胸腔闭式引流新版.pptx

胸腔闭式引流胸腔闭式引流护理护理胸腔闭式引流新版1/27u排除胸膜腔内积液u排除胸膜腔内积气u恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔正常位置，促使术侧肺快速膨胀u发觉胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等胸腔闭式引流目标胸腔闭式引流目标胸腔闭式引流新版2/27适应征适应征外伤性或自发性气胸血胸脓胸心胸外科手术后引流胸腔闭式引流新版3/27u当胸膜腔内因积当胸膜腔内因积液或积气形成高压液或积气形成高压时，胸膜腔内液体时，胸膜腔内液体或气体可排至引流或气体可排至引流瓶内瓶内.u当胸膜腔内恢复当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内负压时，水封瓶内液体被吸至引流管液体被吸至引流管下端形成负压水柱，下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜阻止空气进入胸膜腔腔.引流原理引流原理胸腔闭式引流新版4/27可依据体征和胸部X线检验结果决定1.积液普通在患侧腋中线和腋后线之间第6-8肋间2.积气在患侧锁骨中线第2肋间(气体多向上聚集)3.脓胸常选择脓液积聚最低位置置管位置置管位置胸腔闭式引流新版5/27胸腔闭式引流新版6/27旋叩诊为实音及呼吸音显著减旋叩诊为实音及呼吸音显著减低处，普通常选腋后线与肩胛低处，普通常选腋后线与肩胛下角线之间第下角线之间第79肋间，也可肋间，也可在腋中线第在腋中线第56肋间穿刺。肋间穿刺。现多作现多作B型超声检验确定穿刺型超声检验确定穿刺点及进针深度，并应注意参考点及进针深度，并应注意参考X线检验结果及查体情况。线检验结果及查体情况。包裹性积液及少许积液者，则包裹性积液及少许积液者，则必须于必须于X线检验及线检验及B型超声检验型超声检验标识定位后穿刺或超声引导下标识定位后穿刺或超声引导下穿刺。穿刺。穿刺部位穿刺部位胸腔闭式引流新版7/27 患者多取坐位。面向椅背，两手交叉抱臂，置于椅患者多取坐位。面向椅背，两手交叉抱臂，置于椅背，头枕臂上，使肋间隙增宽；背，头枕臂上，使肋间隙增宽；不能坐起者，可采取半卧位，举起患侧上臂。不能坐起者，可采取半卧位，举起患侧上臂。穿刺部位穿刺部位胸腔闭式引流新版8/271、严格无菌操作，预防逆行感染严格无菌操作，预防逆行感染 2、妥善固定，管道密封、妥善固定，管道密封3、保持引流通畅、保持引流通畅4、注意观察、注意观察5、发生意外、及时处理、发生意外、及时处理6、心理护理、心理护理7、健康教育、健康教育胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流新版9/271、严格无菌操作，预防逆行感染、严格无菌操作，预防逆行感染 引流装置保持无菌引流装置保持无菌。保持伤口敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时保持伤口敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换更换。引流瓶低于胸胸引流瓶低于胸胸60100 以防引流液逆以防引流液逆流。流。依据情况更换引流瓶。依据情况更换引流瓶。严格恪守无菌操作严格恪守无菌操作 胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流新版10/272、妥善固定，管道密封、妥善固定，管道密封 妥善固定水封瓶，预防被踢到或抬高，其妥善固定水封瓶，预防被踢到或抬高，其中长玻璃管没入水中中长玻璃管没入水中34，并一直保持直，并一直保持直立。立。搬动病人前，需先夹闭引流管，将引流管搬动病人前，需先夹闭引流管，将引流管放在病床上以利于搬运。搬运后，先把引流放在病床上以利于搬运。搬运后，先把引流瓶低于胸腔位置，再开放引流管开关。瓶低于胸腔位置，再开放引流管开关。胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流新版11/273、保持引流通畅、保持引流通畅 病人取半坐卧位和经常改变体位病人取半坐卧位和经常改变体位定时挤压管道定时挤压管道 更换引流瓶前后注意评定日期更换引流瓶前后注意评定日期 防止引流管受压、折曲、阻塞。尤其病防止引流管受压、折曲、阻塞。尤其病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流新版12/274、观察引流量、色、性状改变 术后24小时内为鲜红色血性液体，第一小时可达100ml左右，以后颜色逐步变淡红色，量显著降低。如胸腔闭式引流引出血性液体200ml/h，连续23h以上，伴有血压下降，脉搏增快等休克症状时，应作好输血及再次手术准备胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流新版13/275、发生意外，及时处理发生意外，及时处理 引流管脱落，马上用手捏闭伤口处皮肤引流管脱落，马上用手捏闭伤口处皮肤，汇报汇报医生及时处理医生及时处理。水封瓶破裂或连接部位脱节应马上用血管钳夹闭水封瓶破裂或连接部位脱节应马上用血管钳夹闭引流管。用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，马上更引流管。用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，马上更换新无菌引流装置。勉励病人咳嗽和深呼吸，排出换新无菌引流装置。勉励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内空气和液体。胸膜腔内空气和液体。胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流新版14/27分三度一度：仅咳嗽时有气泡溢出二度：讲话或深呼吸时有气泡溢出三度：平静呼吸时有气泡溢出漏气分度漏气分度胸腔闭式引流新版15/276、心理护理向患者介绍胸腔闭式术优点解释胸腔闭式引流目标、方法，降低患者心理顾虑胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流新版16/277、患者健康教育 勉励患者深呼吸、有效咳嗽或吹气球促进肺服张 勉励患者下床活动 指导患者预防便秘，防止胸腔内骤增 防脱管办法是否落实 防脱管教育是否掌握胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流新版17/271、胸腔引流管安置4872h后2、24h引流液50ml，脓液10ml3、引流瓶内无气体溢出4、复查X线胸片示肺复张良好无漏气，病人无呼吸困难即可拔管5、拔管后24小时注意病人有没有胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等。如有不适，马上通知医生及时处理。拔管指证拔管指证胸腔闭式引流新版18/271、患者是否自诉不适2、气泡和水柱波动情况有没有改变3、如引流液突然增多，评定和汇报医生4、管道是否固定5、意外脱管处理更换胸腔闭式引流瓶更换胸腔闭式引流瓶胸腔闭式引流新版19/271、引流管阻塞原因：引流管扭曲、折叠、受压或管腔被血凝块阻塞。护理：随时观察水柱波动情况，患者有没有胸闷、气急，管道是否扭曲、折叠，给予排除，并用50ml空针抽吸排除阻塞，无效时给予重新插管。常见并发症及处理常见并发症及处理胸腔闭式引流新版20/272、皮下气肿原因：多见于切口大于引流管直径，引流不通畅或滑出胸腔，患者猛烈咳嗽造成胸内压急剧增高，使胸腔内空气进入皮下。护理：可不做特殊处理，过几天后自行吸收，广泛性皮下气肿，应切开引流，常见并发症及处理常见并发症及处理胸腔闭式引流新版21/273、疼痛原因：是因为引流管与胸膜摩擦感或压迫神经等引发。护理：适当调整引流管位置或遵医嘱使用止痛药。常见并发症及处理常见并发症及处理胸腔闭式引流新版22/274、肺不张原因：因为患者术后未做有效咳嗽咳痰或引流不畅所致。护理：做好健康教育，指导有效咳嗽咳痰，防止猛烈咳嗽，定时翻身拍背，吹气球锻炼肺功效，便有利于肺部扩张。必要时行气管切开，以利于引流液排出及肺部扩张。常见并发症及处理常见并发症及处理胸腔闭式引流新版23/275、胸腔内感染原因：因为引流液流入胸腔，引流时间过长引发伤口逆行感染或未恪守无菌操作标准所致。护理：当患者出现发烧胸闷腹痛等感染时能够遵医嘱给予抗生素控制，而且注意无菌操作规程。常见并发症及处理常见并发症及处理胸腔闭式引流新版24/276、血胸原因：引流管固定不妥，患者躁动不安，频繁变换体位等。护理：假如患者出现烦躁不安，引流量突然增多，并为血性，出冷汗。脉细。马上建立静脉通道，经过止血、扩容、抗感染等处理，必要时给予保护性约束。并观察量、颜色、性状等，必要时给予手术止血。常见并发症及处理常见并发症及处理胸腔闭式引流新版25/277、纵膈摆动（最危险）原因：多数为大量胸腔积液、积气引流过快、过多或猛烈咳嗽时使气体过快排出胸腔所致。护理：一次放气不超出1000ml,普通放500ml后夹管5-10分钟，再放500ml，防止一次放多过快或者咳嗽时用镇静咳嗽药，一旦发生纵膈摆动马上进行抢救。常见并发症及处理常见并发症及处理胸腔闭式引流新版26/27谢 谢胸腔闭式引流新版27/27