拉贝洛尔配合硝苯地平治疗妊娠期高血压的效果.pdf

11中国现代药物应用2024年3月第18卷第5期Chin J Mod Drug Appl,Mar 2024,Vol.18,No.5拉贝洛尔配合硝苯地平治疗妊娠期高血压的效果胡坤盛晓斌高慧丽胡愔【摘要】目的观察在妊娠期高血压的治疗中实施拉贝洛尔配合硝苯地平治疗所取得的临床效果。方法78 例妊娠期高血压患者,随机分为对照组和观察组,各 39 例。对照组给予拉贝洛尔治疗,观察组给予拉贝洛尔联合硝苯地平治疗。比较两组新生儿不良结局、不良妊娠结局、药物不良反应发生情况、临床疗效以及治疗前后血液流变学(全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度)、血压收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24 h 尿蛋白定量。结果观察组新生儿不良结局发生率 7.69%低于对照组的 25.64%(P0.05)。观察组患者不良妊娠结局发生率 10.26%低于对照组的 28.21%(P0.05)。治疗后,观察组患者 SBP(120.566.65)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、DBP(86.256.52)mm Hg、24 h 尿蛋白定 量(1.040.32)g/24 h 低 于 对 照 组 的(132.459.23)mm Hg、(98.457.12)mm Hg、(1.630.39)g/24 h(P0.05)。观察组药物不良反应发生率 5.13%低于对照组的 23.08%(P0.05)。观察组患者全血高切粘度(3.050.26)mPas、全血低切粘度(11.101.25)mPas、血浆粘度(1.320.12)mPas 低于对照组的(4.990.44)、(14.872.05)、(1.880.21)mPas(P0.05)。观察组患者生理功能评分(22.591.32)分、心理功能评分(23.652.64)分、躯体功能评分(22.461.45)分、社会功能评分(22.631.45)分均高于对照组的(17.561.41)、(18.453.52)、(15.961.52)、(17.521.36)分(P0.05)。观察组患者治疗总有效率 94.87%高于对照组的 79.49%(P0.05)。结论在妊娠期高血压治疗中实施拉贝洛尔配合硝苯地平治疗效果突出,推荐应用于临床。【关键词】妊娠期高血压；拉贝洛尔；硝苯地平；血压；不良反应DOI：10.14164/11-5581/r.2024.05.003Effect of labetalol combined with nifedipine in the treatment of pregnancy-induced hypertension HU Kun,SHENG Xiao-bin,GAO Hui-li,et al.Department of Obstetrics and Gynecology,Beijing Shijingshan Hospital,Beijing 100042,China【Abstract】Objective To observe the clinical effect of labetalol combined with nifedipine in the treatment of pregnancy-induced hypertension.Methods 78 patients with pregnancy-induced hypertension were randomly divided into a control group and an observation group,with 39 cases in each group.The control group was treated with labetalol,and the observation group was treated with labetalol and nifedipine.Patients in both groups were compared in terms of neonatal adverse outcomes,adverse pregnancy outcomes,adverse drug reactions,clinical efficacy,hemorheology(whole blood low shear viscosity,whole blood high shear viscosity,plasma viscosity),blood pressure systolic blood pressure(SBP),diastolic blood pressure(DBP)and 24-h urinary protein quantity.Results The incidence of neonatal adverse outcomes in the observation group was 7.69%,which was lower than 25.64%in the control group(P0.05).The incidence of adverse pregnancy outcomes in the observation group was 10.26%,which was lower than 28.21%in the control group(P0.05).After treatment,the observation group had SBP of(120.566.65)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),DBP of(86.256.52)mm Hg,and 24-h urinary protein quantity of(1.040.32)g/24 h,which were lower than(132.459.23)mm Hg,(98.45 7.12)mm Hg,and(1.630.39)g/24 h in the control group(P0.05).The incidence of adverse drug reactions of 5.13%in the observation group was lower than 23.08%in the control group(P0.05).In the observation group,the whole blood high shear viscosity was(3.050.26)mPas,the whole blood low shear viscosity was(11.101.25)mPas and the plasma viscosity was(1.320.12)mPas,which were lower than(4.990.44),(14.872.05)and(1.880.21)mPas in the control group(P0.05).In the observation group,the physiologic function score was(22.591.32)points,the psychological function score was(23.652.64)points,the physical function score was(22.461.45)points and the social function score was(22.631.45)points,which were higher than(17.561.41),(18.453.52),(15.961.52)and(17.521.36)points in the control group(P0.05),具有可比性。纳入标准：患者年龄20 岁；选取的所有患者均被诊断为妊娠期高血压；单胎妊娠；患者知情本次研究活动。排除标准：认知及精神异常者；多胎妊娠；合并妊娠期贫血及糖尿病者；存在药物禁忌证者；凝血功能障碍者；认知异常及精神异常者；合并心血管疾病者；肝肾功能不全者。1.2方法对照组给予拉贝洛尔治疗,口服,3 次/d,100 mg/次。患者在用药 23 d 内以病情的实际情况为依据,可适当增减用药剂量,连续用药 7 d。观察组给予拉贝洛尔联合硝苯地平治疗,拉贝洛尔用法与对照组相同；硝苯地平片,口服,3 次/d,10 mg/次,连续用药 7 d。total effective rate of 94.87%in the observation group was higher than 79.49%in the control group(P0.05).Conclusion The combination of labetalol and nifedipine is highly effective in the treatment of pregnancy induced hypertension and is recommended for clinical use.【Key words】Pregnancy induced hypertension;Labetalol;Nifedipine;Blood pressure;Adverse reactions1.3观察指标及判定标准比较两组新生儿不良结局、不良妊娠结局、药物不良反应发生情况、临床疗效以及治疗前后血液流变学(全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度)、血压(SBP、DBP)、24 h 尿蛋白定量。疗效判定标准：显效：患者的水肿、头晕及蛋白尿症状完全消失,在 7 d 内患者的血压平稳,未出现不良反应；有效：患者的水肿、头晕及蛋白尿症状明显缓解,在 7 d 内患者的血压趋于平稳,不良反应少；无效：患者的水肿、头晕及蛋白尿症状未缓解或加重,在 7 d 内患者的血压不稳定,不良反应多4。总有效率=(显效+有效)/总例数 100%。1.4统计学方法采用 SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数标准差(x-s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组新生儿不良结局发生率比较观察组新生儿不良结局发生率 7.69%低于对照组的 25.64%(P0.05)。见表 1。2.2两组患者不良妊娠结局发生率比较观察组患者不良妊娠结局发生率 10.26%低于对照组的 28.21%(P0.05)。见表 2。2.3两组患者治疗前后血压及 24 h 尿蛋白定量比较 治疗后,观察组患者 SBP(120.566.65)mm Hg、DBP(86.256.52)mm Hg、24 h 尿蛋白定量(1.040.32)g/24 h 低于对照组的(132.459.23)mm Hg、(98.457.12)mm Hg、(1.630.39)g/24 h(P0.05)。见表 3。2.4两组药物不良反应发生率比较观察组药物不良反应发生率 5.13%低于对照组的 23.08%(P0.05)。见表 4。2.5两组患者治疗前后血液流变学指标水平比较 观察组患者全血高切粘度(3.050.26)mPas、全血低切粘度(11.101.25)mPas、血浆粘度(1.32 0.12)mPas 低于对照组的(4.990.44)、(14.872.05)、(1.880.21)mPas(P0.05)。见表 5。2.6两组患者生活质量评分比较观察组患者生理功能评分(22.591.32)分、心理功能评分(23.652.64)分、躯体功能评分(22.461.45)分、社会功能评分(22.63 1.45)分均高于对照组的(17.561.41)、(18.453.52)、(15.961.52)、(17.521.36)分(P0.05)。见表 6。2.7两组治疗效果比较观察组患者治疗总有效率94.87%高于对照组的 79.49%(P0.05)。见表 7。13中国现代药物应用2024年3月第18卷第5期Chin J Mod Drug Appl,Mar 2024,Vol.18,No.5表 1两组新生儿不良结局发生率比较n(%)组别例数胎儿窘迫早产胎儿生长受限新生儿窒息合计观察组3902(5.13)1(2.56)03(7.69)a对照组391(2.56)5(12.82)2(5.13)2(5.13)10(25.64)24.523P0.033注：与对照组比较,aP0.05表 2两组患者不良妊娠结局发生率比较n(%)组别例数宫缩乏力产后出血胎盘早剥合计观察组391(2.56)2(5.13)1(2.56)4(10.26)a对照组394(10.26)5(12.82)2(5.13)11(28.21)24.044P0.044注：与对照组比较,aP0.05表 3两组患者治疗前后血压及 24 h 尿蛋白定量比较(x-s)组别例数SBP(mm Hg)DBP(mm Hg)24 h 尿蛋白定量(g/24 h)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组39175.2515.63 120.566.65a113.258.65 86.256.52a2.650.52 1.040.32a对照组39174.6513.52132.459.23112.699.4598.457.122.660.621.630.39t0.1816.5270.2737.8920.0777.304P0.8670.0000.7860.0000.9390.000注：与对照组治疗后比较,aP0.05表 4两组药物不良反应发生率比较n(%)组别例数腹痛呕吐恶心肌无力合计观察组3901(2.56)1(2.56)02(5.13)a对照组392(5.13)3(7.69)2(5.13)2(5.13)9(23.08)25.186P0.023注：与对照组比较,aP0.05表 5两组患者治疗前后血液流变学指标水平比较(x-s,mPas)组别例数全血高切粘度全血低切粘度血浆粘度治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组396.160.48 3.050.26a17.622.14 11.101.25a2.440.28 1.320.12a对照组396.180.514.990.4417.582.2314.872.052.450.251.880.21t0.17823.7050.0819.8060.16614.459P0.8590.0000.9360.0000.8680.000注：与对照组治疗后比较,aP0.05表 6两组患者生活质量评分比较(x-s,分)组别例数生理功能心理功能躯体功能社会功能观察组39 22.591.32a 23.652.64a 22.461.45a 22.631.45a对照组3917.561.4118.453.5215.961.5217.521.36t16.2647.38019.32316.052P0.0000.0000.0000.000注：与对照组比较,aP0.0514中国现代药物应用2024年3月第18卷第5期Chin J Mod Drug Appl,Mar 2024,Vol.18,No.5表 7两组治疗效果比较n(%)组别例数显效有效无效总有效观察组3925(64.10)12(30.77)2(5.13)37(94.87)a对照组3912(30.77)19(48.72)8(20.51)31(79.49)24.129P0.042注：与对照组比较,aP140 mm Hg、DBP90 mm Hg时即可判定患有妊娠期高血压5。在孕期女性中有较高的发病率,产妇的临床症状主要表现为恶心呕吐、蛋白尿、水肿及高血压等,引发该种疾病的产生与免疫适应不良学说、遗传易感性学说、氧化应激学说及胎盘缺血学说有直接关系,是导致不良妊娠结局产生的主要原因,对女性的身体健康造成了极大的威胁6。妊娠作为女性一生中的特殊时期,母体的呼吸系统、血管系统、消化系统、生殖系统、神经系统、骨关节韧带及乳房均会发生相应的改变,母体所获取的营养直接影响胎儿的正常生长发育,会影响妊娠结局7。由于在患有妊娠期高血压疾病之后,产妇会出现血小板减少情况,从而对产妇的肝肾功能造成了极大的损伤。由于妊娠阶段较为特殊,做好疾病治疗及控制工作尤为重要,若产妇的高血压症状较为严重,将有可能需要终止妊娠8。因此,在发病后应给予产妇有效的治疗措施。现阶段,倡导在妊娠期高血压治疗中使用拉贝洛尔联合硝苯地平治疗法,其中,拉贝洛尔作为一种甲型上腺受体阻断剂药物,展现出来的药理作用包括阻滞 受体及 受体,通过对 受体进行阻滞的方式,使心输出量得以增加；对肾上腺受体具有阻断作用,使心脏负荷得以减轻；对血管扩张具有促进作用,心肌耗氧量明显减少,降血压效果突出9。而硝苯地平药物作为一种钙通道阻滞剂药物,对周围细小动脉进行扩张,降低外周阻力,对血管收缩的兴奋性能够起到抑制作用,有助于扩张血管,缓解患者痉挛症状,对钙离子内流具有阻断作用,以此来取得良好的降压效 果10。在妊娠期高血压治疗中单一使用拉贝洛尔药物无法缓解患者的蛋白尿水平及水肿,不能平稳血压。因此建议在妊娠期高血压疾病治疗中使用拉贝洛尔与硝苯地平联合用药方法,SBP 和 DBP 水平控制效果 好11。本次研究得出的结果为：观察组新生儿不良结局发生率 7.69%低于对照组的 25.64%(P0.05)。观察组患者不良妊娠结局发生率 10.26%低于对照组的28.21%(P0.05)。治疗后,观察组患者 SBP(120.56 6.65)mm Hg、DBP(86.256.52)mm Hg、24 h 尿蛋白定量(1.040.32)g/24 h 低于对照组的(132.459.23)mm Hg、(98.457.12)mm Hg、(1.630.39)g/24 h(P0.05)。观察组药物不良反应发生率 5.13%低于对照组的 23.08%(P0.05)。观察组患者全血高切粘度(3.050.26)mPa s、全血低切粘度(11.101.25)mPas、血浆粘度(1.32 0.12)mPas 低于对照组的(4.990.44)、(14.872.05)、(1.880.21)mPas(P0.05)。观察组患者生理功能评分(22.591.32)分、心理功能评分(23.652.64)分、躯体功能评分(22.461.45)分、社会功能评分(22.63 1.45)分均高于对照组的(17.561.41)、(18.453.52)、(15.961.52)、(17.521.36)分(P0.05)。观察组患者治疗总有效率 94.87%高于对照组的 79.49%(P0.05)。因此可知在妊娠期高血压疾病治疗中使用拉贝洛尔配合硝苯地平治疗方法具有可行性,拉贝洛尔作为一种、肾上腺素能受体阻滞剂,降血压效果显著,具有持久的药物作用,降压效果温和,具有较高的用药安全性12-15。硝苯地平属于一种常用治疗药物,患者在用药之后,药物会直接在靶向器官上作用,用药之后,药效的维持时间长达 12 h,血药浓度可持久及平缓维持较长的时间,血压水平会随着药物作用时间而呈现出平稳下降趋势,对患者心肌收缩具有抑制作用,能够经过神经末梢对患者的中枢神经活动造成抑制,对冠状动脉痉挛具有解除及预防作用,对缺血、正常供血区的冠状动脉具有舒张作用,有助于防止影响到患者的重要脏器,对患者体内乙酰胆碱释放起到了阻止作用,但是也会引发患者出现不良反应16-18。通过采用联合用药的方式相较于单一使用拉贝洛尔治疗的临床治疗效果更好,联合用药对血管紧张素受体具有阻断作用,使 24 h 尿蛋白和 B 型钠尿肽(BNP)指标明显降低,患者的血浆醛固酮水平明显降低,取得了显著的降血压效果,加速了血液的快速循环,有助于预防高血压对肝、肾及心等靶器官造成极大的损伤,属于一种可靠性及安全性较强的治疗方法,避免患者出现较多的不良反应,疾病预后改善效果突出,建议在临床上大力推广使用19,20。综上所述,在妊娠期高血压治疗中实施拉贝洛尔联合硝苯地平治疗,效果突出,推荐应用于临床。15中国现代药物应用2024年3月第18卷第5期Chin J Mod Drug Appl,Mar 2024,Vol.18,No.5参考文献1 张伟峰,魏珍珍.高压氧配合硝苯地平和拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的疗效观察.内蒙古医学杂志,2021,53(8):994-996.2 王子宏,周婷婷.硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疗效及对血清脂联素水平和血液粘度的影响.中国计划生育学杂志,2022,30(7):1577-1581.3 张春娟,王亚娟.硝苯地平联合拉贝洛尔治疗重症妊娠期高血压的临床效果及对妊娠结局的影响.临床医学研究与实践,2021,6(31):100-102.4 廖艺,李小庆,宋启庆.拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的效果及对相关临床指标和母婴结局的影响.临床合理用药杂志,2022,15(14):29-32.5 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