2022年内科主治医师考试题库带答案第9章节练习题集.pdf

内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第1页一、A11 1、肾综肾综合征出血合征出血热热的的传传染源是染源是A、野生鼠类 B、猪 C、病毒携带者 D、犬 E、急性期病人 2 2、肾综肾综合征出血合征出血热热的的“三大三大”主征主征A、发烧，休克，少尿 B、出血，休克，肾损害 C、发烧，出血，肾损害 D、发烧，出血，“三痛”E、休克，少尿，“三痛”3 3、肾综肾综合征出血合征出血热热少尿期治少尿期治疗疗原原则则哪一哪一项项是是错错的的A、稳定内环境 B、高蛋白饮食 C、促进利尿 D、导泻和放血 E、透析 4 4、诊诊断明确的断明确的肾综肾综合征出血合征出血热热的病人，其的病人，其发热发热期尿的常期尿的常规检查规检查中特征性的中特征性的变变化是化是A、大量白细胞 B、大量盐类 C、大量管型 D、大量蛋白 E、大量凝血块 5 5、临临床上床上对肾综对肾综合征出血合征出血热热多尿期，低血多尿期，低血钾钾的的监测监测有很多方法，下列一有很多方法，下列一组组中哪一中哪一项项是是错错的的A、心电图 B、胸透 C、血钾 D、入量 E、尿量 6 6、流行性出血、流行性出血热热病毒是病毒是A、与丙型肝炎病毒一样 B、汉坦病毒属，为单股负链RNA病毒 C、一种DNA病毒 D、单股正链RNA病毒 E、与艾滋病毒（HIV）相同属反转录病毒科 7 7、肾综肾综合征出血合征出血热热患者引起出血的机制不包括下列因素中的患者引起出血的机制不包括下列因素中的A、血小板数目减少 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第2页B、肝素类物质减少 C、血管壁损伤 D、血小板功能异常 E、DIC导致的凝血机制异常 8 8、伤伤寒后期寒后期诊诊断主要靠断主要靠A、血培养 B、血涂片 C、骨髓培养 D、抗体检测 E、CEA 9 9、治、治疗伤疗伤寒的首寒的首选药选药物是物是A、青霉素 B、头孢类 C、氟喹诺酮类 D、复方磺胺甲恶唑 E、阿莫西林 1010、对对曾曾应应用用环环丙沙星短期治丙沙星短期治疗疗疑疑诊伤诊伤寒的患者，用哪种培养寒的患者，用哪种培养为优为优A、血培养 B、骨髓培养 C、粪便培养 D、尿培养 E、胆汁培养 1111、伤伤寒最具特征性的病寒最具特征性的病变变部位在部位在A、肝、胆囊 B、肠系膜淋巴结 C、结肠 D、回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡 E、乙状结肠 1212、确、确诊伤诊伤寒最可靠的依据是寒最可靠的依据是A、发热、中毒症状、白细胞减少 B、血培养阳性 C、粪便培养阳性 D、胆汁培养阳性 E、肥达反应阳性 1313、地方性斑疹、地方性斑疹伤伤寒的病原体是寒的病原体是A、恙虫病立克次体 B、伤寒杆菌 C、莫氏立克次体 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第3页D、副伤寒杆菌 E、普氏立克次体 1414、伤伤寒暴寒暴发发流行的主要原因是流行的主要原因是A、日常生活接触 B、蚊蝇传播 C、食物污染 D、空气污染 E、水源污染 1515、伤伤寒寒发发病第一周内阳性率最高的病第一周内阳性率最高的实验实验室室检查检查是是A、大便培养 B、肥达反应 C、血培养 D、尿培养 E、补体结合试验 1616、伤伤寒初期患者确寒初期患者确诊诊依据是依据是A、血培养伤寒杆菌生长 B、便培养伤寒杆菌生长 C、肥达反应O抗体1:80（+），H抗体1:320（+）D、尿培养伤寒杆菌生长 E、胆汁培养伤寒杆菌生长 1717、疟疟疾疾预预防措施不包括下列哪防措施不包括下列哪项项A、根治现症疟疾患者 B、根治带疟原虫者 C、高疟区健康人群及外来人群预防性服药 D、灭蚊 E、疫苗注射 1818、疟疟疾的主要疾的主要传传播途径是播途径是A、呼吸道传播 B、消化道传播 C、虫媒传播 D、体液传播 E、垂直传播 1919、下列、下列药药物中一般不用于治物中一般不用于治疗疟疗疟疾的是疾的是A、奎宁 B、氯喹 C、甲氟喹 D、青蒿素 E、甲氧西林 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第4页2020、疟疟疾疾预预防措施不包括下列哪防措施不包括下列哪项项A、根治现症疟疾患者 B、根治带疟原虫者 C、高疟区健康人群及外来人群预防性服药 D、灭蚊 E、疫苗注射 2121、疟疟原虫的中原虫的中间间宿主是宿主是A、牛 B、鸡 C、蚊子 D、老鼠 E、人 2222、能引起、能引起严严重重贫贫血的血的疟疟疾是疾是A、间日疟 B、三日疟 C、卵形疟 D、恶性疟 E、输血后疟疾 2323、关于重型、关于重型疟疟疾疾说说法法错误错误的是的是A、可并发ARDS B、可有血红蛋白尿症 C、可发生休克 D、可有急性肾衰竭 E、可有高糖血症 2424、间间日日疟发疟发作的作的间间歇期是歇期是A、12小时 B、24小时 C、36小时 D、48小时 E、72小时 2525、乙、乙脑脑的主要的主要传传播途径是播途径是A、呼吸道传播 B、消化道传播 C、虫媒传播 D、体液传播 E、垂直传播 2626、下列关于乙、下列关于乙脑临脑临床表床表现现的的说说法，法，错误错误的是的是A、潜伏期4-21天 B、体温愈高病情愈重 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第5页C、呼吸衰竭以中枢性为主 D、抽搐与病情轻重无明显关系 E、昏迷与病情轻重有关 2727、乙型、乙型脑脑炎的主要治炎的主要治疗疗措施措施为为A、支持疗法 B、对症疗法 C、抗病原体疗法 D、康复疗法 E、中医药疗法 2828、重型肝炎、重型肝炎应应用乳果糖的目的是用乳果糖的目的是A、维持氨基酸的平衡 B、减少氨从肠道吸收 C、增加肝脏营养 D、促进肝细胞再生 E、恢复正常神经递质 2929、被乙型肝炎病人血液、被乙型肝炎病人血液污污染染针头针头刺破皮肤后主要宜采取刺破皮肤后主要宜采取A、局部碘酒、酒精消毒 B、注射干扰素 C、注射干扰素诱生剂 D、注射胎盘球蛋白 E、注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIg）3030、急性重型肝炎防治肝性、急性重型肝炎防治肝性脑脑病措施中，哪病措施中，哪项项是不正确的是不正确的A、高蛋白饮食 B、口服乳果糖 C、给以六合氨基酸 D、口服乳梨醇 E、脱水治疗 3131、对对于慢性乙型肝炎下列哪于慢性乙型肝炎下列哪项项不是干不是干扰扰素治素治疗疗适适应证应证A、血清ALT升高 B、HBeAg阳性 C、HBV-DNA阳性 D、有自身免疫性疾病 E、血清胆红素正常 3232、急性重型肝炎最有、急性重型肝炎最有诊诊断意断意义义的的临临床表床表现现是是A、黄疸加深 B、肾功能障碍 C、出血倾向明显 D、腹腔积液出现 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第6页E、两周内出现中枢神经系统症状（肝性脑病）3333、下列乙肝病毒、下列乙肝病毒标标志物中反映志物中反映HBVHBV有活有活动动性复制和性复制和传传染性的是染性的是A、表面抗原（HBsAg）B、表面抗体（抗-HBs）C、e抗原（HBeAg）D、e抗体（抗-HBe）E、核心抗体（抗-HBc）3434、下列、下列检验检验中中对对重型肝炎重型肝炎诊诊断价断价值值最小的是最小的是A、血清ALT B、血清胆碱酯酶活性明显降低 C、血清胆固醇明显降低 D、凝血酶原时间及活动度明显异常 E、血清胆红素明显升高 3535、对对乙肝病毒感染具有保乙肝病毒感染具有保护护作用的是作用的是A、抗HBe B、抗HBs C、DNA聚合酶 D、抗核抗体 E、抗HBC 3636、血清中常、血清中常规检查检测规检查检测不到的不到的HBVHBV标标志物是志物是A、HBsAg B、HBeAg C、HBcAg D、抗-HBe E、抗-HBc 3737、急性戊型肝炎，下列哪、急性戊型肝炎，下列哪项项不是其特点不是其特点A、肝内淤胆现象常见 B、病情较重，尤其重叠感染乙肝病毒 C、妊娠合并戊型肝炎者死亡率高 D、易发展成慢性肝炎 E、经粪-口途径感染 3838、乙肝病毒相关性、乙肝病毒相关性肾肾炎炎诊诊断断标标准中最基本的条件是准中最基本的条件是A、血清乙肝病毒抗原阳性 B、肾脏病理为膜性肾病 C、慢性活动性乙型肝炎 D、肾组织找到乙肝病毒抗原 E、肾脏病理为膜增殖性肾炎 3939、HBVHBV 具有高度具有高度传传染性的指染性的指标应该标应该是是A、HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第7页B、HBsAg(+)、抗-HBs(+)、抗-HBc(+)C、抗-HBs(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)D、HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(-)E、HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)4040、提示、提示HBVHBV处处于复制状于复制状态态的指的指标标是是A、HBsAg（+）HBeAg（+）HBV-DNA（-）B、HBsAg（+）HBeAg（+）HBV-DNA（+）C、HBsAg（-）抗HBs（+）抗HBe（+）D、HBsAg（+）HBeAg（-）抗HBc（+）E、HBsAg（-）HBeAg（-）HBV-DNA（+）4141、对对乙肝病毒感染具有保乙肝病毒感染具有保护护作用的是作用的是A、抗HBe B、抗HBs C、DNA聚合酶 D、抗核抗体 E、抗HBc 4242、HIVHIV进进入人体后主要攻入人体后主要攻击击A、CD4+T淋巴细胞 B、CD8+T淋巴细胞 C、B淋巴细胞 D、单核巨噬细胞 E、骨髓干细胞 4343、艾滋病患者肺部机会性感染最常、艾滋病患者肺部机会性感染最常见见的病原体是的病原体是A、白色念珠菌 B、结核杆菌 C、疱疹病毒 D、巨细胞病毒 E、肺孢子虫 4444、艾滋病的表、艾滋病的表现现中哪种是中哪种是错误错误的的A、体质性疾病 B、神经系统症状 C、免疫缺陷所致感染 D、免疫缺陷所致肿瘤 E、顽固性休克 4545、下列情况哪种不属艾滋病、下列情况哪种不属艾滋病3 3期内容期内容A、急性感染 B、前驱期 C、无症状感染 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第8页D、持续性全身淋巴结肿大综合征 E、典型艾滋病期 4646、艾滋病患者治、艾滋病患者治疗疗中核苷中核苷类类反反转录酶转录酶抑制抑制剂剂是是A、泛昔洛韦 B、洛韦胺 C、叠氮脱氧胸苷 D、奈非雷平 E、沙奎那韦 4747、有关、有关HIVHIV 感染后无症状期的特点，以下正确的是感染后无症状期的特点，以下正确的是A、之前可有或无急性期症状 B、该期HIV RNA为阴性 C、CD4+T淋巴细胞始终正常 D、持续时间较短，一般在两年以内 E、ELISA方法检查gp120抗体往往为阴性 4848、下列有关、下列有关HIVHIV的描述的描述错误错误的是的是A、HIV为单链RNA病毒，属于反转录病毒科 B、可根据env基因核算序列的差异性将HIV-1分为3个亚型组13个亚型 C、gp120是HIV核心的基质蛋白 D、HIV有9个开放读码框 E、HIV主要感染CD4+T淋巴细胞 二、A21 1、患者女性，、患者女性，3232岁岁，农农民。民。7 7月在水利工地上突起月在水利工地上突起发热发热，T T 39.539.5，伴，伴头头痛，腰痛，眼眶痛。起病痛，腰痛，眼眶痛。起病5 5天后就天后就诊时诊时体温已下降，血体温已下降，血压压92/63mmHg92/63mmHg，球，球结结膜水膜水肿肿，出血，胸背部，出血，胸背部见见条索点状瘀点。就条索点状瘀点。就诊诊前一日前一日2424小小时时尿量尿量320ml320ml，对该对该患者治患者治疗疗原原则则不包括不包括A、早发现 B、早诊断 C、早治疗 D、加强锻炼 E、少搬动 2 2、患者，男性，、患者，男性，3535岁岁，农农民。因民。因发热发热，咳嗽、，咳嗽、头头痛、腰痛痛、腰痛5 5天而入院。体温波天而入院。体温波动动于于39394040之之间间。曾。曾经经抗菌抗菌药药物物治治疗疗。入院。入院查查体：体：T39.5T39.5，R24R24次次/分，分，BPBP 93/65mmHg93/65mmHg。面部潮。面部潮红红，球，球结结膜充血水膜充血水肿肿，软软腭有网状充血和出血点，腋下和胸背部皮肤可腭有网状充血和出血点，腋下和胸背部皮肤可见见出血点。双肺未出血点。双肺未闻闻及及啰啰音，心律音，心律齐齐，腹平，腹平软软，肝脾未触及。化，肝脾未触及。化验验：血常：血常规规：WBCWBC 11.51011.5109 9/L/L，中性，中性85%85%，血小板，血小板701070109 9/L/L，尿常，尿常规规：蛋白（：蛋白（+），余无异常。首先考），余无异常。首先考虑虑的的诊诊断是断是A、急性上呼吸道感染 B、急性支气管炎 C、急性肾炎 D、肾综合征出血热 E、钩端螺旋体病 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第9页3 3、患者，男性，、患者，男性，3030岁岁。因。因发热发热、咽痛、咽痛、头头痛伴腰痛痛伴腰痛6 6天而入院。体温在天而入院。体温在38.538.539.539.5之之间间，经经抗菌抗菌药药物治物治疗疗无效无效。今。今发现发现皮肤有出血点及瘀点。皮肤有出血点及瘀点。查查体：体：T39.5T39.5，R30R30次次/分，分，BP80/55mmHgBP80/55mmHg。面部潮。面部潮红红，颈颈部、上胸部皮肤潮部、上胸部皮肤潮红红，球球结结膜水膜水肿肿；软软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤可腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤可见见出血点、瘀点；出血点、瘀点；颈颈部可触及一花生粒大小淋巴部可触及一花生粒大小淋巴结结；双肺未；双肺未闻闻及及啰啰音，心律音，心律齐齐；腹平；腹平软软，肝脾未触及。化，肝脾未触及。化验验：血常：血常规规WBC1210WBC12109 9/L/L，中性，中性0.900.90，血小板，血小板651065109 9/L/L，尿常尿常规规：蛋白（：蛋白（+），余无异常。最可能的），余无异常。最可能的诊诊断是断是A、急性上呼吸道感染 B、血小板减少性紫癜 C、肾综合征出血热 D、钩端螺旋体病 E、急性肾小球肾炎 4 4、患者，男性，、患者，男性，3232岁岁。因。因发热发热、咽痛、咽痛、头头痛伴腰痛痛伴腰痛5 5天、皮疹天、皮疹2 2天就天就诊诊。体温波。体温波动动在在383839.539.5之之间间。曾。曾经经抗菌抗菌药药物治物治疗疗无效，近无效，近2 2天天发现发现皮肤有出血点瘀点。入院体皮肤有出血点瘀点。入院体检检：T37.8T37.8，R30R30次次/分，分，BP80/55mmHgBP80/55mmHg。面部潮。面部潮红红，颈颈部、部、上胸部皮肤潮上胸部皮肤潮红红，球，球结结膜水膜水肿肿，软软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见见出血点、瘀点；出血点、瘀点；颈颈部可触及一花部可触及一花生粒大小淋巴生粒大小淋巴结结；双肺未；双肺未闻闻及及啰啰音，心律音，心律齐齐；腹平；腹平软软，肝脾未触及。化，肝脾未触及。化验验：血常：血常规规WBC1110WBC11109 9/L/L，中性，中性0.870.87，血，血小板小板651065109 9/L/L，尿常，尿常规规：蛋白（：蛋白（+），余无异常。），余无异常。2424小小时时尿量尿量900ml900ml，考，考虑为肾综虑为肾综合征出血合征出血热热，该临该临床表床表现现属哪属哪一一阶阶段段A、发热期 B、低血压休克期 C、少尿期 D、多尿期 E、恢复期 5 5、某患者，确、某患者，确诊为伤诊为伤寒，寒，该该病人治病人治疗疗后症状消失，病后后症状消失，病后4 4个月大便仍排菌。健康个月大便仍排菌。健康带带菌者体内菌者体内伤伤寒杆菌寒杆菌隐隐藏最多藏最多的器官是的器官是A、骨髓 B、胆囊 C、肝脏 D、脾 E、肠道淋巴结 6 6、女孩，、女孩，7 7岁岁，因畏寒、，因畏寒、发热发热8 8天，伴天，伴纳纳差、腹差、腹胀胀、腹痛，大便每天、腹痛，大便每天1 12 2次，略稀，当地医院用青霉素治次，略稀，当地医院用青霉素治疗热疗热不退不退转转来。体来。体检检:体温体温39.239.2，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀胀，肝肋下，肝肋下2cm2cm，脾肋下，脾肋下3cm3cm，质软质软，经经血培养血培养证实为伤证实为伤寒。关于寒。关于伤伤寒，其典型的寒，其典型的临临床表床表现现是是A、弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低 B、稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高 C、持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数减低 D、持续发热，脾肿大，瘀点，重脉，白细胞计数降低 E、不规则发热，脾肿大，瘀点、相对缓脉，白细胞计数升高 7 7、男性，、男性，3030岁岁，4 4天前突然高天前突然高热热达达3939结结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，变变形杆菌形杆菌OX19OX19凝集凝集试验试验阳性，初步阳性，初步诊诊断断为为地方性斑疹地方性斑疹伤伤寒，寒，应应首首选选何何药药A、青霉素 B、氯霉素 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第10页C、磺胺类 D、四环素 E、喹诺酮 8 8、男性，、男性，2020岁农岁农民，民，4 4天前突然天前突然发发冷、冷、发热发热，最高体温达，最高体温达3939以上，伴以上，伴头头痛，痛，查查T T 3939，结结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，肝脾大，外斐膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，肝脾大，外斐变变形杆菌形杆菌OX19OX19 ，凝集，凝集试验试验阳性，出血阳性，出血热热抗体抗体试验试验阴性，最可能的阴性，最可能的诊诊断断A、流行性出血热 B、地方性斑疹伤寒 C、伤寒 D、钩端螺旋体病 E、恙虫病 9 9、男性，、男性，2929岁岁。持。持续发热续发热2 2周，食欲减退，腹周，食欲减退，腹胀胀，尿少、色黄。，尿少、色黄。查查体：巩膜体：巩膜轻轻度黄染，肺有少度黄染，肺有少许许湿湿啰啰音，肝肋下音，肝肋下1c1cm m，脾肋下，脾肋下1.5cm1.5cm。血常。血常规规：WBCWBC 2.8102.8109 9/l/l，N N 40%40%，L L 60%60%。ALTALT 180U/L180U/L，TBiLTBiL 34.2mol/l34.2mol/l，HBsAg(-HBsAg(-)。肥达反。肥达反应应：O O抗体抗体1:801:80，H H抗体抗体1:1601:160。该该患者最可能的患者最可能的诊诊断是断是A、副伤寒 B、伤寒合并肝损害 C、革兰阴性杆菌败血症 D、病毒性肝炎 E、钩体病 1010、男性，、男性，7878岁岁，既往患冠心病，既往患冠心病3030余年。因寒余年。因寒热热，大汗，在当地医院，大汗，在当地医院诊诊断断疟疟疾，下列哪种疾，下列哪种药药慎用慎用A、氯喹 B、奎宁 C、伯氨喹啉 D、磺胺类 E、青霉素 1111、男，、男，4646岁岁。典型。典型发热发热2 2周，伴寒周，伴寒战战、大汗，于、大汗，于9 9月月1010日就日就诊诊。发发病前病前1010天曾去泰国旅游，有蚊虫叮咬史。天曾去泰国旅游，有蚊虫叮咬史。查查体体：T T 40.540.5度，度，P P 100100次次/分，分，R R 2323次次/分，分，BPBP 125/80mmHg125/80mmHg。心肺未。心肺未见见异常，腹异常，腹软软，肝肋下未触及，脾肋下可触及。血常，肝肋下未触及，脾肋下可触及。血常规规：HbHb 98g/l98g/l，RBCRBC 2.4102.4101212/l/l，WBCWBC 8.5108.5109 9/l/l。该该患者最可能的患者最可能的诊诊断是断是A、疟疾 B、斑疹伤寒 C、钩端螺旋体病 D、伤寒 E、流行性感冒 1212、女，、女，2525岁岁。间间断断发热发热5 5天，于天，于8 8月底来月底来诊诊。6 6天前由前方到京，次日出天前由前方到京，次日出现现寒寒战战、发热发热、头头痛，服退痛，服退热药热药后后热热退，退，2 2天后再次高天后再次高热热，持，持续续数小数小时时，大汗后退，大汗后退热热，伴乏力，精神差。，伴乏力，精神差。实验实验室室检查检查：血：血WBCWBC 6.5106.5109 9/l/l，淋巴，淋巴细细胞胞0.400.40。最可能的。最可能的诊诊断是断是A、急性血吸虫病 B、流行性乙型脑炎 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第11页C、败血症 D、伤寒 E、疟疾 1313、女，、女，3131岁岁，发发冷、寒冷、寒战战、高、高热热、大汗后而、大汗后而缓缓解，反复解，反复发发作半个月，隔日作半个月，隔日发发作一次，已作一次，已1010天。体天。体检检：脾肋下：脾肋下1.5c1.5cm m，余未，余未见见异常，末梢血化异常，末梢血化验验：WBC5.810WBC5.8109 9/L/L，N0.68N0.68，L0L0 3232，Hb100g/LHb100g/L，血培养（，血培养（-）。患者同年）。患者同年8 8月曾去海南旅游半个月。月曾去海南旅游半个月。该该患者患者发热发热最可能的原因是最可能的原因是A、伤寒 B、疟疾 C、败血症 D、急性血吸虫病 E、急性粒细胞型白血病 1414、女，、女，2020岁岁，8 8月中旬以月中旬以“发热发热、腹泻、腹泻3 3天，抽搐、意天，抽搐、意识识不清不清4 4小小时时”为为主主诉诉入院。入院。查查体：体：BP90BP9060mmHg60mmHg，P90P90次次分，分，T39.5T39.5，意，意识识不清，呼之不不清，呼之不应应，双，双侧侧瞳孔不等大，瞳孔不等大，颈强颈强，心肺未，心肺未见见异常。化异常。化验验末梢血末梢血WBC20109WBC20109L L，N8N85 5，L15L15。该该患儿患儿应应立即立即给给予下列哪种予下列哪种药药物治物治疗疗A、甘露醇 B、多巴胺 C、头孢菌素 D、糖皮质激素 E、灌肠 1515、7 7月初，月初，6 6岁岁小儿突小儿突发发高高热热，抽搐，昏迷，抽搐，昏迷，脑脑膜刺激征（膜刺激征（），初步），初步诊为诊为乙乙脑脑，首先要和哪种疾病，首先要和哪种疾病鉴别鉴别A、中毒性菌痢 B、流行性脑脊髓膜炎 C、散发性脑炎 D、感染中毒性脑病 E、结核性脑膜炎 1616、患者女性，、患者女性，1515岁岁，因，因发热发热伴伴剧剧烈烈头头痛、痛、频频繁呕吐、抽搐繁呕吐、抽搐2 2天，于天，于8 8月月1515日来日来诊诊。家中住平房，蚊子多，周。家中住平房，蚊子多，周围围有有类类似患者。似患者。查查体：体：T39.8T39.8，P120P120次次/分，分，BP150/90mmHgBP150/90mmHg，意，意识识不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆圆，对对光反射存在光反射存在，颈颈无抵抗，无抵抗，KernigKernig征及征及BabinskiBabinski征（征（+）。）。实验实验室室检查检查：血：血WBC1510WBC15109 9/L/L，N0.75N0.75，CSFCSF检查检查：压压力力230mmH230mmH2 2O O，外，外观观清亮，有核清亮，有核细细胞数胞数20010200106 6/L/L，单单核核0.90.9，蛋白，蛋白轻轻度升高，糖、度升高，糖、氯氯化物正常。首先考化物正常。首先考虑虑的的诊诊断是断是A、钩端螺旋体病 B、肾综合征出血热 C、流行性脑脊髓膜炎 D、流行性乙型脑炎 E、结核性脑膜炎 1717、男孩，、男孩，2 2岁岁。高。高热热1 1天，抽搐天，抽搐3 3次，于次，于7 7月月2424日入院。日入院。查查体：体：T T 40.540.5，BPBP 60/30mmHg60/30mmHg，P P 150150次次/分，昏迷，面色分，昏迷，面色苍苍白，四肢厥冷，口唇白，四肢厥冷，口唇发绀发绀，双瞳孔大小不等，呼吸，双瞳孔大小不等，呼吸节节律不律不规则规则，心肺听，心肺听诊诊未未见见异常，异常，脑脑膜刺激征阴性。膜刺激征阴性。应应首先考首先考虑虑的的诊诊断是断是A、流行性乙型脑炎 B、中毒性菌痢 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第12页C、流行性脑脊髓膜炎 D、脑型疟疾 E、结核性脑膜炎 1818、某患者，、某患者，诊为诊为慢性重型肝炎伴腹腔慢性重型肝炎伴腹腔积积液，液，2 2天以来天以来发热发热，腹痛，腹泻，全腹有，腹痛，腹泻，全腹有压压痛及反跳痛，腹腔痛及反跳痛，腹腔积积液量增液量增加，患者最可能并加，患者最可能并发发A、肠道感染 B、自发性腹膜炎 C、胆道感染 D、阑尾炎 E、门静脉炎 1919、慢性乙肝患者，化、慢性乙肝患者，化验验乙肝五乙肝五项项指指标标，HBsAgHBsAg（+），抗），抗HBcHBc（+），），HBeAgHBeAg（+），），ALTALT 120U120UL L，其意，其意义义A、病毒有复制，肝脏有损伤 B、病毒无复制，无传染性 C、有传染性 D、肝脏有损伤，无传染性 E、病毒有复制，有传染性，肝脏有损害 2020、青年患者，因二尖瓣狭窄做了手、青年患者，因二尖瓣狭窄做了手术术，术术前肝功能正常，前肝功能正常，HBsAgHBsAg（-），），术术中中输输血血800ml800ml，4040天后肝功能天后肝功能ALTALT 300U/L300U/L，ASTAST 180U/L180U/L，TBILTBIL 18mol/L18mol/L，ALTALT及及ASTAST增高的原因可能增高的原因可能为为A、肝衰竭 B、急性乙型病毒性肝炎 C、急性丙型病毒性肝炎 D、手术损伤 E、急性戊型病毒性肝炎 2121、男，、男，4848岁岁。8 8年来反复乏力、年来反复乏力、纳纳差、肝区差、肝区隐隐痛，血清痛，血清转转氨氨酶酶反复升高，血清球蛋白升高。反复升高，血清球蛋白升高。查查体：可体：可见见肝掌及蜘肝掌及蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下未及，脾肋下蛛痣，腹膨隆，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm1.5cm，移，移动动性性浊浊音阳性。音阳性。电电子胃子胃镜镜：食管胃底静脉曲：食管胃底静脉曲张张明明显显。化。化验验：类类风风湿因子阳性，肝功湿因子阳性，肝功ALT350U/LALT350U/L，T-Bil178mol/LT-Bil178mol/L，HBVHBV标标志物志物为为HBsAgHBsAg、抗、抗-HBe-HBe、抗、抗-HBcHBc阳性。阳性。对对此病例的此病例的诊诊断断应为应为A、肝炎后肝硬化(失代偿期）B、急性黄疸型肝炎 C、慢性重型肝炎 D、类风湿关节炎 E、胆道感染 2222、男性，患者，、男性，患者，6868岁岁。2525年前曾年前曾诊诊断断为为“肝炎肝炎”。当。当时时有黄疸、疲乏、有黄疸、疲乏、纳纳差等表差等表现现。近。近2 2月来月来纳纳差、消瘦，肝区差、消瘦，肝区疼痛明疼痛明显显。查查体：体：轻轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹软软，膨隆，移，膨隆，移动动性性浊浊音阳性；肝肋下音阳性；肝肋下2cm2cm、剑剑突下突下4cm4cm，质质硬，硬，压压痛痛明明显显；脾肋下；脾肋下3cm3cm；无明；无明显压显压痛。痛。诊诊断性穿刺腹水呈血色。断性穿刺腹水呈血色。临临床上床上应应首先考首先考虑虑的是的是A、肝硬化 B、慢性肝炎 C、原发性肝癌 D、继发性肝癌 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第13页E、结核性腹膜炎 2323、患者男性，、患者男性，5858岁岁。肝硬化病史。肝硬化病史8 8年。畏寒年。畏寒发热发热、腹痛、腹痛2 2天。目前体温天。目前体温38.538.5，全腹，全腹压压痛，腹部明痛，腹部明显显膨隆，尿量膨隆，尿量6 600ml/d00ml/d。4 4天前曾天前曾进进行腹腔穿刺抽取腹水。行腹腔穿刺抽取腹水。现现考考虑虑腹膜炎的可能。以下体征腹膜炎的可能。以下体征对对目前目前诊诊断最有意断最有意义义的是的是A、腹部移动性浊音阳性 B、腹壁静脉曲张呈海蛇头样 C、脾大 D、全腹压痛及反跳痛 E、蜘蛛痣及肝掌 2424、3636岁岁女性患者反复出女性患者反复出现现口舌灼痛口舌灼痛1 1年就年就诊诊。查查体：双体：双侧侧腋下各有一个腋下各有一个约约1.5cm1.5cm淋巴淋巴结结，无，无压压痛，移痛，移动动性好，性好，舌体可舌体可见见毛状黏膜白斑，不易拭去，心肺腹部毛状黏膜白斑，不易拭去，心肺腹部查查体无异常。行胸片体无异常。行胸片检查检查提示浸提示浸润润性肺性肺结结核，口腔分泌物找到核，口腔分泌物找到真菌菌真菌菌丝丝及及孢孢子，子，8 8年前曾因分娩后大出血有年前曾因分娩后大出血有输输血史。血史。该该患者患者应应高度高度怀怀疑哪种疾病疑哪种疾病A、咽部肿瘤 B、肺肿瘤 C、艾滋病 D、淋巴瘤 E、先天性免疫功能不全 2525、男，、男，3232岁岁。腹泻。腹泻3 3个月，大便每日个月，大便每日710710次，稀便，无次，稀便，无脓脓血及黏液。有吸毒史血及黏液。有吸毒史2 2年。年。查查体：体：T T 37.537.5度，消瘦，神志清楚，肛度，消瘦，神志清楚，肛门门周周围围可可见见疱疹。疱疹。实验实验室室检查检查：粪粪便便镜检镜检偶偶见见白白细细胞。胞。为为明确明确诊诊断，最重要的断，最重要的检检查查是是A、抗单纯疱疹病毒IgM B、抗EBVIgM C、结核抗体 D、抗CMVIgM E、抗HIV 2626、男性，、男性，3535岁岁。有吸毒史。有吸毒史8 8年，近年，近2 2月余月余发现颈发现颈部、腹股沟多个部、腹股沟多个肿肿物，无物，无发热发热。近年。近年渐渐出出现现消瘦，体重下降明消瘦，体重下降明显显。查查体：体：T37.2T37.2，R30R30次次/分，分，BP100/65mmHgBP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，无皮疹，皮肤无黄染，颈颈部、腋下、腹股沟可部、腋下、腹股沟可扪扪及多个及多个1cm1cm1cm1cm至至1cm1.5cm1cm1.5cm淋巴淋巴结肿结肿大，血常大，血常规规：WBCWBC 5105109 9/L/L，N N 70%70%，L L 30%30%，CD4CD4值值低，低，CD4/CD8CD4/CD8比例倒置，首先需考比例倒置，首先需考虑虑哪种疾病的可能哪种疾病的可能A、艾滋病 B、淋巴结炎 C、传染性单核细胞增多症 D、淋巴结结核 E、以上疾病均有可能 三、A3/A41 1、患者、患者3030岁岁，1111月中旬月中旬发发病，病，发烧发烧，全身痛，尿少，入院，全身痛，尿少，入院时发时发病病5 5天，天，查查体可体可见见面部充血，面部充血，结结膜出血，皮下可膜出血，皮下可见见瘀点、瘀斑，瘀点、瘀斑，经经化化验检查验检查，最后确，最后确诊为肾综诊为肾综合征出血合征出血热热。、其出血原因中哪项错误A、血管损伤 B、血小板减少 C、肝素物质增多 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第14页D、DIC E、以上都不是 、此后的化验检查中有一项是多余的，应是A、肾功能 B、离子 C、CO2CP D、血小板 E、尿酮 、哪一脏器的出血危害性最大A、脑 B、肺 C、肠 D、肾 E、心房 2 2、2323岁岁，男性，男性农农民，民，1111月份因月份因发热发热、头头痛、呕吐三天痛、呕吐三天为为主主诉诉入院。体入院。体检检：面：面颈颈部潮部潮红红，双腋下少，双腋下少许许出血点，化出血点，化验验：尿常：尿常规规蛋白（蛋白（+），），红细红细胞胞3-103-10个个/HP/HP，末梢血象：，末梢血象：WBCWBC 23.01023.0109 9/L/L，异型淋巴，异型淋巴10%10%，PLTPLT 481048109 9/L/L。、该患者的诊断可能为A、流行性脑脊髓膜炎 B、斑疹伤寒 C、流行性出血热 D、钩端螺旋体病 E、败血症 、住院两天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP 80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则是A、以扩容为主 B、以应用血管活性药物为主 C、以应用激素为主 D、以纠正酸中毒为主 E、以输入胶体液为主 3 3、3030岁农岁农民，男性。民，男性。2 2周前收割周前收割时时被鼠咬被鼠咬伤伤，3 3天前出天前出现发热现发热、头头痛、腰痛，最高体温痛、腰痛，最高体温39.039.0，伴，伴恶恶心、呕吐，心、呕吐，1 1天前出天前出现头晕现头晕、冷汗。、冷汗。查查体：面色体：面色苍苍白，脉白，脉细细弱，血弱，血压测压测不到，背部及腋下可不到，背部及腋下可见见搔抓搔抓样样出血点。出血点。、下列疾病诊断可能性最大的是A、登革热 B、肾综合征出血热 C、钩端螺旋体病 D、败血症 E、急性胃肠炎 、该患者病程中引起血压下降的主要原因是A、大出血 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第15页B、内毒素 C、血浆外渗 D、继发感染 E、电解质紊乱 4 4、男性，、男性，2727岁岁，农农民。民。1111月月2323日以日以“发热发热、头头痛、腰痛痛、腰痛2 2天天”入院，自行口服入院，自行口服“感冒感冒药药”无好无好转转。查查体：醉酒貌体：醉酒貌，腋下可，腋下可见见条痕状出血点，上腹部条痕状出血点，上腹部压压痛。痛。、该病的传染源主要是A、犬 B、黑线姬鼠 C、螨类 D、东方田鼠 E、黑家鼠 、该病主要的病理改变是A、小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死 B、主动脉及其分支的慢性非特异性炎症 C、中小动脉的局灶性坏死性全层血管炎 D、皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病 E、微血栓形成 5 5、男，、男，3030岁岁，发热发热1010天，体温高达天，体温高达39.639.6，伴，伴头头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感冒感冒”治治疗疗，无好，无好转转。体。体检检:贫贫血貌，表情淡漠，脉搏血貌，表情淡漠，脉搏6464次次/分，心肺未分，心肺未见见异常，肝肋下未及，脾肋下异常，肝肋下未及，脾肋下刚刚触及。血白触及。血白细细胞胞计计数数3.2103.2109 9/L/L，中，中性粒性粒细细胞胞67%67%，淋巴，淋巴细细胞胞33%33%，胸片未，胸片未见见异常。异常。、最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮 B、淋巴瘤 C、恶性组织细胞病 D、伤寒 E、败血症 、对上述病例，首选治疗药物是A、青霉素 B、利福平 C、喹诺酮类药物 D、头孢菌素类药物 E、磺胺类药物 6 6、男性，、男性，3030岁岁，2 2周前曾去南方出差，周前曾去南方出差，2 2天前突然寒天前突然寒战战高高烧烧，体温最高达，体温最高达39.539.5，4 4小小时时后大汗淋漓，后大汗淋漓，热热退退、临床有典型的疟疾症状发作A、当疟原虫在有肝细胞与红细胞内增殖时 B、红细胞破坏，大量裂殖子，疟色素与代谢产物释放入血 C、一部分裂殖子侵入红细胞内增殖后再释放入血 D、一部分裂殖子侵入肝细胞内进行红细胞外期生活 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第16页E、裂殖子经几代增殖后，一部分发育成雌或雄配子体 、为确定诊断应做哪项检查A、血常规 B、血液涂片查便原虫 C、骨髓象检查 D、疟原虫抗体检查 E、血细菌培养 、该患应首先考虑为A、上呼吸道感染 B、肺结核 C、疟疾 D、败血症 E、以上均不是 7 7、男性，、男性，3030岁岁，2 2周前曾去南方出差，周前曾去南方出差，2 2天前突然寒天前突然寒战战高高烧烧，体温最高达，体温最高达39.539.5，4 4小小时时后大汗淋漓，后大汗淋漓，热热退。退。、该患应首先考虑为A、上呼吸道感染 B、肺结核 C、疟疾 D、败血症 E、以上均不是 、为确定诊断应做哪项检查A、血常规 B、血液涂片查便原虫 C、骨髓象检查 D、疟原虫抗体检查 E、血细菌培养 、临床有典型的疟疾症状发作A、当疟原虫在有肝细胞与红细胞内增殖时 B、红细胞破坏，大量裂殖子，疟色素与代谢产物释放入血