克痤隐酮凝胶对痤疮患者症状、炎症因子的影响.pdf

药物与临床药物与临床China&Foreign Medical Treatment 中外医疗2024 NO.4中外医疗China&Foreign Medical Treatment克痤隐酮凝胶对痤疮患者症状、炎症因子的影响唐红娟，孙红芹，张红艳江苏省阜宁县疾病预防控制中心，江苏阜宁 224400摘要 目的 研究采用克痤隐酮凝胶治疗痤疮的临床效果。方法 方便选取2022年6月2023年6月江苏省阜宁县疾病预防控制中心收治的350例痤疮患者为研究对象，根据随机数表法分为两组，对照组（175例）予常规治疗，研究组（175例）予克痤隐酮凝胶治疗。比较两组症状改善效果、治疗效果、炎症因子水平和不良反应发生率。结果 研究组症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；研究组治疗总有效率为95.43%，高于对照组的 78.86%，差异有统计学意义（2=21.446，P0.001）；研究组炎症因子水平低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 对痤疮患者应用克痤隐酮凝胶治疗能有效改善症状、提高疗效、调节炎症因子水平且安全性高。关键词 痤疮；炎症因子；克痤隐酮凝胶；症状积分中图分类号 R4 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2024）02(a)-0111-04The Effects of Crocetin Gel on Symptoms and Inflammatory Factors in Acne PatientsTANG Hongjuan,SUN Hongqin,ZHANG HongyanJiangsu Funing County Center for Disease Control and Prevention,Funing,Jiangsu Province,224400 ChinaAbstract Objective To study the clinical effects of croxophenone gel in the treatment of acne.Methods A total of 350 acne patients admitted to Jiangsu Funing County Center for Disease Control and Prevention from June 2022 to June 2023 were conveniently selected as the study subjects.They were divided into two groups according to random number table method.The control group(175 cases)received conventional treatment and the study group(175 cases)received Crocuocryptosterone gel treatment.Symptom improvement effect,therapeutic effect,inflammatory factor level and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The symptom scores in the study group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).The total effective rate of treatment in the study group was 95.43%,higher than that of the control group(78.86%),and the difference was statistically significant(2=21.446,P0.001).The level of inflammatory factors in the study group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion The treatment of acne patients with crocetin gel can effectively improve the symptoms,improve the efficacy,regulate the level of inflammatory factors and have high safety.Key words Acne;Inflammatory factors;Crocetin gel;Symptoms scores痤疮是一种常见的慢性皮肤炎症性疾病，多发生于青春期与成年早期，其主要由毛囊、皮脂腺的慢DOI：10.16662/ki.1674-0742.2024.04.111作者简介 唐红娟（1983-），女，本科，主管药师，研究方向为皮肤病用药。111中外医疗 China&Foreign Medical Treatment药物与临床药物与临床中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.4性炎症反应所导致，一般患者的胸背部及面部会出现粉刺、丘疹和囊肿1。调查显示，1125岁青少年痤疮发病率80%，2535 岁青年人发病率15%，且部分患者可延长到30岁2。痤疮会导致皮肤出现丘疹、丘疹囊肿和疤痕，影响外观，对患者的自尊心和自信心造成负面影响。另外，痤疮发炎时，还有可能出现感染，而挤压痤疮可能导致细菌传播，增加感染的可能性，从而进一步加重皮肤问题3。目前临床治疗痤疮的方法较多，如一般治疗、药物治疗等。一般治疗主要是通过改善生活与饮食习惯，保持皮肤清洁，但效果不尽如人意；口服抗生素可能导致耐药性的产生，而外用药物可能引起皮肤刺激与干燥等不良反应4。因此，需要寻找更有效、更安全的治疗方法。克痤隐酮凝胶属于外用凝胶剂，具有抑制皮脂腺分泌、痤疮杆菌生长的作用，能有效减小皮损面积，控制炎症反应。同时，还能减轻红肿、皮肤瘙痒等不适，使患者的皮肤健康得到有效维护5。本研究方便选取2022年6月2023年6月江苏省阜宁县疾病预防控制中心收治的350例痤疮患者作为研究对象，分析克痤隐酮凝胶的作用，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料方便选取本院收治的350例痤疮患者为研究对象，依据为随机数表法分为两组，每组各 175 例。对 照 组 男 112 例，女 63 例；年 龄 1540 岁，平 均（29.861.60）岁；病程 2个月9年，平均（3.791.37）年；痤疮分级：度 69 例，度 49 例，度 57 例。研 究 组 男 108 例，女 67 例；年 龄 1639 岁，平 均（29.911.57）岁；病 程 3 个 月 10 年，平 均（3.831.42）年；痤疮分级：度 71 例，度 48 例，度 56例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P均0.05），具有可比性。本研究经本医院医学伦理委员会审查。1.2 纳入与排除标准纳入标准：经临床诊断确诊为痤疮者，诊断依据为 皮肤科诊断要点与处理方法分册6；首次患病者，且未经外用与系统用药治疗；对研究知情，已在同意书上署名者。排除标准：职业性痤疮患者；过敏体质或治疗配合度低下者；局部皮肤破溃或化脓感染的严重痤疮者；精神异常或有严重原发性疾病者。1.3 方法对照组采用克林霉素磷酸酯凝胶（国药准字H10970006；规格：10 g）实施常规治疗。将适量的克林霉素磷酸酯凝胶涂抹在皮损处，2次/d，早晚进行。研究组采用克痤隐酮凝胶（国药准字Z20153071；规格：15 g1 支/盒）治疗。取适量的凝胶于患处涂抹，2次/d。两组治疗期间均忌食刺激性强、辛辣的食物，总疗程为60 d。1.4 观察指标对比两组症状改善效果：参考 临床皮肤病学-第3版7进行评估，将粉刺、脓疱和炎性丘疹按照无、轻、中和重分别计0分、2分、4分和6分，得分越低，症状改善效果越好。对比两组治疗效果8：基本上未见粉刺、粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节或囊肿等症状，皮损接近复原，此为显效；症状出现明显改善，并且皮损面积比治疗前减小50%，此为好转；症状未得到改善，甚至出现了病情加重的现象，而皮损面积未消退或扩大，此为无效。总有效率=（好转例数显效例数）/总例数100%。对比两组炎症因子水平：对患者5 mL空腹静脉血予以采集，按3 000 r/min的执行标准进行离心操作，时间控制在10 min，完成后，储存上层血清，再通过酶联免疫吸附法对白介素-6（Interleukin-6,IL-6）、白介素-1（Interleukin-1,IL-1）、肿瘤坏死因子-（Tumor Necrosis Factor-,TNF-）水平进行检测。上述指标在治疗前后各检测1次。对比两组不良反应：患者治疗期间，记录潮红、灼热与脱屑等不良反应发生情况。1.5 统计方法采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料（症状积分、炎症因子水平）符合正态分布，以（x s）表示，进行t检验；计数资料（治疗效果、不良反应发生情况）用例数（n）和率（%）表示，进行 2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者症状积分比较治疗后，两组症状积分均比治疗前低，且研究组 低 于 对 照 组，差 异 有 统 计 学 意 义（P0.05）。见表1。112China&Foreign Medical Treatment 中外医疗药物与临床药物与临床2024 NO.4中外医疗China&Foreign Medical Treatment2.2 两组患者治疗效果比较研究组患者的治疗总有效率为95.43%，高于对照 组 的 78.86%，差 异 有 统 计 学 意 义（P0.05）。见表2。2.3 两组患者炎症因子水平比较两组治疗后的炎症因子水平均比治疗前低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表4。3 讨论痤疮是一种常见的皮肤疾病，具有一定的损容性，其病因涉及多个因素，主要有遗传因素、激素变化、过度活跃的皮脂腺、细菌感染等9。中医学认为，痤疮多属热证、实证，其病机在于劳汗当风，汗出化湿，寒薄为渣，久郁而生痤10。克痤隐酮凝胶是一种外用的凝胶剂，具有使用方便、起效快、无耐药性、不含激素成分等优点，其成分主要为丹参酮，还含有维生素 E、甲氧苄啶等，能对皮脂腺分泌进行有效抑制，并影响痤疮杆菌的生长11。IL-6属于多能细胞因子，痤疮患者血清内的IL-6水平通常呈升高趋势，但接受积极的治疗后，其血清水平将明显减少，这一过程和痤疮炎症程度存在密切的关系12。IL-1属于白细胞介素的一种，在T细胞与B细胞活化以及增殖反应中有重要作用，在角质形成细胞的异常分化、过度增殖中有促进效应，并且在痤疮炎症反应中也有所参与。TNF-是一种重要的炎症介质，参与免疫和炎症反应过程。当炎症发生时，TNF-会促进炎症反应，造成组织损伤13。因此，通过分析上述炎症指标治疗前后的变化情况，有助于掌握治疗效果。本研究结果提示，研究组症状积分、炎症因子水平均低于对照组，总有效率为 95.43%，高于对照组的78.86%（P均0.05），说明和常规治疗比，克痤隐酮凝胶运用于痤疮患者中效果更显表1两组患者症状改善效果比较(x s)，分组别对照组（n=175）研究组（n=175）t值P值粉刺治疗前4.021.333.961.250.4350.664治疗后（2.051.14）*（1.260.58）*8.1710.001炎性丘疹治疗前4.111.084.130.990.1810.857治疗后（1.980.67）*（1.020.55）*14.6510.001脓疱治疗前1.880.701.900.640.2790.780治疗后（1.860.51）*（0.910.48）*17.9440.001注：和同组治疗前比，*P0.05。表2两组患者治疗效果比较组别研究组对照组2值P值例数175175显效（n）7665好转（n）9173无效（n）837总有效率（%）95.4378.8621.4460.001表3两组患者炎症因子水平比较(x s)，pg/mL组别对照组（n=175）研究组（n=175）t值P值IL-6治疗前45.316.3045.406.240.1340.893治疗后（25.183.98）#（12.843.93）#29.1850.001IL-1治疗前98.5011.6198.4311.520.0570.955治疗后（72.074.53）#（40.814.49）#64.8350.001TNF-治疗前714.3010.61713.9410.570.3180.751治疗后（450.5112.18）#（307.1912.05）#110.6580.001注：IL-6：白细胞介素-6，IL-1：白细胞介素-1，TNF-：肿瘤坏死因子-；相比于同组治疗前，#P0.05表4两组患者不良反应发生情况比较组别对照组研究组2值P值例数175175潮红（n）73灼热（n）21脱屑（n）42总发生率（%）7.433.432.7270.099113中外医疗 China&Foreign Medical Treatment药物与临床药物与临床中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.4著。李影等14研究中对57例接受YAG激光治疗的面部寻常痤疮患者采用克痤隐酮凝胶治疗，结果显示总有效率为 94.73%，高于对照组（P0.05），与本研究结果具有一致性。原因分析：克痤隐酮凝胶是局部用于痤疮的维甲酸类药物，其含有的成分丹参酮是一种从丹参中提取的活性成分，具有抗炎作用，且可以抑制炎症因子的产生和炎症反应的发展，减少红肿与痤疮病灶的炎症；甲氧苄啶具有抗菌作用，可以抑制皮肤表面的细菌感染，减轻痤疮病灶的炎症反应15；维生素A有助于促进皮肤的角质层代谢，减少角质堆积，防止毛囊口堵塞16；维生素E是一种强效的抗氧化剂，可以减少自由基对皮肤细胞的损害，有助于减轻炎症反应，并促进皮肤的修复和再生17。此外，克痤隐酮凝胶的不良反应少可能是因为其成分的天然性质与局部使用的方式，使得药物在局部发挥作用，减少了全身性的不良反应18。综上所述，痤疮患者临床治疗中应用克痤隐酮凝胶疗效显著，对症状改善、炎症因子调节均有积极作用，且不良反应少。参考文献1 金星姬,王幼学,刘喜平,等.肉毒毒素联合透明质酸凝胶治疗玫瑰痤疮的疗效及对皮肤屏障功能的影响J.中国美容医学,2022,31(4):21-24.2 张晶,杨竞,姜志东,等.果酸换肤联合克痤隐酮凝胶对轻中度痤疮患者皮损数及复发的影响J.山西医药杂志,2020,49(7):848-849.3 蔡杏仪,张方布.窄谱强脉冲激光联合克痤隐酮凝胶治疗炎症性痤疮的临床效果J.中国当代医药,2020,27(6):57-59.4 胡莹莹.复方甘草酸苷胶囊联合克痤隐酮凝胶治疗寻常型痤疮J.河南医学研究,2020,29(32):6057-6059.5 涂红琴,史可俊,孙文洁,等.复方木尼孜其颗粒联合克痤隐酮凝胶治疗轻中度寻常痤疮疗效观察J.当代医学,2020,26(19):84-86.6 秦小卫.皮肤科诊断要点与处理方法分册M.太原:山西科学技术出版社,2013.7 赵辨.临床皮肤病学M.3 版.南京:江苏科学技术出版社,2001.8 韩士明.克痤隐酮乳膏治疗痤疮的疗效观察J.基层医学论坛,2022,26(11):145-147.9 韩佩佩,屈可伸,杨春,等.外用碱性成纤维细胞生长因子凝胶联合超脉冲 CO2点阵激光治疗痤疮瘢痕疗效观察J.陕西医学杂志,2022,51(12):1577-1580.10 佘慧慧,李媛媛,王心培,等.多磺酸黏多糖乳膏联合异维 A 酸红霉素凝胶治疗轻中度玫瑰痤疮疗效观察J.中国美容医学,2022,31(11):66-69.11 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