双歧杆菌三联活菌胶囊对幽门螺杆菌感染慢性胃炎的治疗价值研究.pdf

98中国现代药物应用2024年4月第18卷第8期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.8双歧杆菌三联活菌胶囊对幽门螺杆菌感染慢性胃炎的治疗价值研究罗酩张莉娜朱翠翠费蒙辉张霁雯覃林花【摘要】目的分析双歧杆菌三联活菌胶囊治疗幽门螺杆菌(Hp)感染慢性胃炎的价值。方法100 例 Hp 感染慢性胃炎患者,按照不同治疗方案分为对照组(50 例)和干预组(50 例)。对照组给予常规四联疗法治疗,干预组在对照组的基础上联合使用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。比较两组患者治疗效果,血清炎性指标白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP),用药不良反应发生情况。结果治疗后,干预组总有效率 96.00%高于对照组的 84.00%,差异有统计学意义(P0.05)。干预组治疗前血清 IL-6、IL-8、hs-CRP 分别为(275.4342.65)ng/L、(154.3924.06)ng/L、(26.384.26)mg/L,治疗后分别为(116.3720.35)ng/L、(46.756.33)ng/L、(12.852.79)mg/L；对照组治疗前血清 IL-6、IL-8、hs-CRP 分别为(278.0644.71)ng/L、(152.7325.78)ng/L、(27.434.45)mg/L,治疗后分别为(130.3424.18)ng/L、(53.208.17)ng/L、(15.143.34)mg/L。和治疗前相比,治疗后两组患者的血清 IL-6、IL-8、hs-CRP 水平均明显下降,其中干预组治疗后血清 IL-6、IL-8、hs-CRP 水平均低于对照组(P0.05)。结论针对 Hp 感染慢性胃炎患者,联用双歧杆菌三联活菌胶囊的效果更好,能减轻机体炎性反应、用药安全性较高,具有推广价值。【关键词】幽门螺杆菌感染；慢性胃炎；双歧杆菌三联活菌；炎性指标；不良反应DOI：10.14164/11-5581/r.2024.08.026Study on value of bifidobacterium triple viable capsule in the treatment of chronic gastritis caused by Helicobacter pylori infection LUO Ming,ZHANG Li-na,ZHU Cui-cui,et al.Luodian Hospital of Baoshan District,Shanghai 201908,China【Abstract】Objective To analyze the value of bifidobacterium triple viable capsule in the treatment of chronic gastritis caused by Helicobacter pylori(Hp)infection.Methods 100 patients with chronic gastritis caused by Hp infection were divided into a control group(50 cases)and an intervention group(50 cases)according to different treatment plans.The control group received conventional quadruple therapy,while the intervention group was treated with bifidobacterium triple viable capsules on the basis of the control group.The treatment efficacy,serum inflammatory indicators interleukin-6(IL-6),interleukin-8(IL-8),hypersensitive C-reactive protein(hs-CRP),and occurrence of adverse drug reactions were compared between the two groups of patients.Results After treatment,the total effective rate of the intervention group was 96.00%,which was higher than 84.00%of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).In the intervention group,the serum IL-6,IL-8 and hs-CRP before treatment were(275.4342.65)ng/L,(154.3924.06)ng/L and(26.384.26)mg/L;after treatment,they were(116.3720.35)ng/L,(46.756.33)ng/L and(12.85 2.79)mg/L.In the control group,the serum IL-6,IL-8 and hs-CRP before treatment were(278.0644.71)ng/L,(152.7325.78)ng/L and(27.434.45)mg/L;after treatment,they were(130.3424.18)ng/L,(53.20 8.17)ng/L and(15.143.34)mg/L.Compared with before treatment,the serum levels of IL-6,IL-8 and hs-CRP in both groups decreased significantly after treatment,and the serum levels of IL-6,IL-8 and hs-CRP in the intervention group were lower than those in the control group after treatment(P0.05).Conclusion For patients with chronic gastritis caused by Hp infection,the combination of Bifidobacterium triple viable capsules has a better effect,can reduce inflammatory reactions in the body,and has high drug safety,which has promotion value.【Key words】Helicobacter pylori infection;Chronic gastritis;Bifidobacterium triple viable capsule;Inflammatory indicators;Adverse reactions作者单位：201908上海市宝山区罗店医院 通讯作者：覃林花99中国现代药物应用2024年4月第18卷第8期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.8慢性胃炎是消化内科常见疾病,Hp 感染是最常见病因。近年来,随着人们生活饮食习惯改变,该疾病发生率明显升高,严重影响身心健康1。慢性胃炎的治疗遵循个体化原则,首先进行饮食管理,其次药物根除Hp,最后改善胃肠动力,恢复胃部的消化功能。相关研究证实,四联疗法是治疗慢性胃炎的有效方案,虽然能缓解症状,但 Hp 清除率低、停药后容易复发,导致部分患者的疗效不理想2。双歧杆菌三联活菌是一种益生菌,可维持肠道菌群平衡、激发机体免疫力。本研究选取 100 例 Hp 感染慢性胃炎患者为对象,分析了双歧杆菌三联活菌胶囊的治疗效果,为此类患者的用药提供参考,报告如下。1资料与方法1.1一般资料对 2022 年 6 月 2023 年 6 月本院诊治的 100 例 Hp 感染慢性胃炎患者的临床资料进行回顾性分析。按照不同治疗方案将其分为对照组和干预组,每组 50 例。对照组中,男 28 例、女 22 例；年龄范围 2368 岁,平均(43.298.46)岁；病程 722 个月,平 均(15.382.80)个 月。干 预 组 中,男 27 例、女 23 例；年龄范围 2166 岁,平均(42.508.27)岁；病程 624 个月,平均(15.693.32)个月。统计学分析显示,两组患者的一般资料无明显差异(P0.05),可对比研究。1.2纳入及排除标准1.2.1纳入标准依据中国慢性胃炎共识意 见3,经胃镜、实验室、Hp 等检查确诊；年龄1870 岁,个人信息完整属实,具有用药指征；知晓本研究,入组时已签署知情同意书。1.2.2排除标准心肝肾等重要器官功能不全；合并免疫缺陷、恶性肿瘤、其他消化道疾病、胃部手术史等；妊娠哺乳期女性；精神疾病或无法正常沟通；药物过敏。1.3方法对照组给予常规四联疗法治疗,用药选择阿莫西林胶囊(澳美制药厂,注册证号 HC20050025,规格：0.5 g)口服 3 次/d,1.0 g/次；克拉霉素片(上海现代制药股份有限公司,国药准字 H20073783,规格：0.125 g)口服 2 次/d,0.25 g/次；雷贝拉唑钠肠溶片卫材(中国)药业有限公司,国药准字 H20090091,规格：10 mg晨间口服 1 次/d,20 mg/次；枸橼酸泌钾片(湖北科益药业股份有限公司,国药准字H10900093,规格：0.3 g)口服 2 次/d,0.6 g/次。干预组在对照组的基础上联合使用双歧杆菌三联活菌胶囊(上海信谊药厂有限公司,国药准字 S10950032,规格：0.21 g)治疗,口服 2 次/d,0.42 g/次。两组患者均连续用药 4 周,期间注意多样化饮食,以松软易消化的食物为主,多食新鲜的水果蔬菜,少食熏制、脂制、含有硝酸盐的食物,禁食辛辣刺激性食物；严格戒烟戒酒；保证充足休息睡眠时间,适当运动,避免过度劳累；保证良好的心理状态,避免不良情绪刺激等。1.4观察指标及判定标准比较两组患者治疗效果,血清炎性指标,用药不良反应发生情况。治疗效果判定标准：Hp 转阴,胃镜检查胃黏膜形态正常,反酸、恶心等临床症状均消失为显效；Hp 转阴,胃镜检查胃黏膜损伤面积减小,临床症状明显减轻为好转；未达到以上标准,或病情进一步发展恶化为无效4。总有效率=(显效+好转)/总例数100%。血清炎性指标：选择治疗前、后时间点,规范采集静脉血样 3 ml,使用全自动生化分析仪测定 IL-6、IL-8、hs-CRP。不良反应发生情况：如呕吐、头晕头痛、腹泻、皮疹等。1.5统计学方法使用 SPSS24.0 完成统计学分析。其中,计数资料以率(%)表示,行2检验；计量资料以均数 标准差(x-s)表示,符合正态分布数据行 t检验。差异有统计学意义的判定标准为 P0.05。2结果2.1两组患者治疗效果比较治疗后,干预组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表 1。2.2两组患者血清炎性指标比较和治疗前相比,治疗后两组患者的血清 IL-6、IL-8、hs-CRP 水平均明显下降,其中干预组治疗后血清 IL-6、IL-8、hs-CRP水平均低于对照组(P0.05)。见表 3。表 1两组患者治疗效果比较n(%)组别例数显效好转无效总有效干预组5030(60.00)18(36.00)2(4.00)48(96.00)a对照组5027(54.00)15(30.00)8(16.00)42(84.00)24.000P0.046注：与对照组比较,aP0.05100中国现代药物应用2024年4月第18卷第8期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.8表 2两组患者血清炎性指标比较(x-s)组别例数IL-6(ng/L)IL-8(ng/L)hs-CRP(mg/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后干预组50275.4342.65 116.3720.35ab154.3924.06 46.756.33ab26.384.26 12.852.79ab对照组50278.0644.71130.3424.18a152.7325.7853.208.17a27.434.4515.143.34at0.3013.1260.3334.4131.2053.721P0.7640.0020.7400.0000.2310.000注：与本组治疗前比较,aP0.05；与对照组治疗后比较,bP0.053讨论慢性胃炎是多种病因引起的胃黏膜慢性炎症,主要症状有恶心、反酸、上腹隐痛、食欲减退等,随着病情进展,可能导致胃黏膜腺体萎缩、化生,与胃癌发生密切相关5,6。调查显示,Hp 感染是慢性胃炎的主要原因,我国人群中 Hp 感染率为 40%60%,且随着年龄增加、患病率随之升高7,8。治疗时,根除 Hp 是基础,四联疗法中阿莫西林和克拉霉素为抗生素,阿莫西林属于青霉素类,可抑制细胞合成细胞壁,对敏感细菌具有较强的杀菌作用；克拉霉素属于大环内酯类,能抑制细菌合成蛋白质,对多种革兰阳性菌、阴性菌具有良好抗菌效果。雷贝拉唑为质子泵抑制剂,可缓解腹痛、反酸症状,促进胃黏膜损伤修复,提高 Hp 根除效果。枸橼酸泌钾是铋剂,能在胃部表面形成保护膜,降低胃蛋白酶活性,加快胃炎愈合速度。本次研究对 100 例 Hp 感染慢性胃炎患者进行分组比较,结果显示：干预组患者治疗后的总有效率高于对照组(P0.05)。分析可知,双歧杆菌三联活菌胶囊属于复合制剂,一方面能补充正常生理细菌,清除肠道内的致病菌,平衡肠道菌群,减少毒素产生；另一方面可促进营养物质消化,合成机体需要的维生素,激发机体免疫力,改善胃肠功能。联合四联疗法能发挥协同作用,进一步提高疗效和 Hp 根除率。孙维璐9研究中,观察组联用双歧杆菌三联活菌胶囊的有效率达到 96.36%,高于对照组的 83.46%(P0.05),与本次研究结果一致,可证实使用益生菌的效果更好。干预组患者治疗后的血清 IL-6、IL-8、hs-CRP 水平低于对照组(P0.05),说明联用益生菌的安全性较高。当然,也可能受到患者体质、病情、环境、饮食管理等因素的影响,导致部分统计数据出现偏差。综上所述,针对 Hp 感染慢性胃炎患者,联用双歧杆菌三联活菌胶囊的效果更好,能减轻机体炎性反应、用药安全性较高,可进行推广应用。未来工作中,可继续收集患者资料进行大样本量分析,并且随访时间为612 个月,进一步提高研究结果的可靠性。参考文献1 肖灵辉,骆俊,王月华.双歧杆菌三联活菌胶囊对幽门螺杆菌感染慢性胃炎治疗的价值分析.智慧健康,2022,8(32):151-154.2 Jin W,Zhong J,Song Y,et al.Chinese herbal formula shen-ling-bai-zhu-san to treat chronic gastritis:Clinical evidence and potential mechanisms.World J G astroentero,2022,28(33):4890-4908.3 中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见.中国消化杂志,2017,37(11):721-738.4 崔巍.双歧杆菌三联活菌散与三联疗法联用治疗 Hp 感染慢性胃炎的效果探讨.基层医学论坛,2020,24(5):634-635.5 石建祥.双歧杆菌乳杆菌三联活菌联合改良序贯疗法在合并Hp 感染慢性萎缩性胃炎中的应用.系统医学,2023,8(3):115-118.6 付兆,张道德.双歧杆菌三联活菌散联合三联疗法对幽门螺杆菌感染致慢性胃炎患者症状积分及炎症反应的影响.反射疗法与康复医学,2023,4(7):171-173.7 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