社区康复护理在轻度失能老年患者中的应用效果分析.pdf

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第7期中国社区医师2024年第40卷第7期失能是指日常生活活动能力受损的状态，老年人由于各组织、器官功能下降，且多伴有慢性病，导致失能发生风险较高1。近年来，随着人口老龄化进程加快，失能老年患者逐年增多，导致社会负担加重，如何为失能老年患者提供科学的护理服务成为社会关注的重点问题2。社区康复护理是在社区内展开的护理服务，延续了医院的康复护理，具有简单易行、高效、经济性好、适用人群广泛的特点。本研究旨在探讨社区康复护理在轻度失能老年患者中的应用效果，现报告如下。社区康复护理在轻度失能老年患者中的应用效果分析高霞张志娟(通信作者)陈莹100071北京市北宫镇社区卫生服务中心职能科，北京doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.07.036摘要目的：探讨社区康复护理在轻度失能老年患者中的应用效果。方法：选取2021年112月北京市北宫镇社区卫生服务中心收治的轻度失能老年患者80例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组实施常规护理，观察组实施社区康复护理。比较两组日常生活能力、护理满意度、健康知识掌握度、不良事件发生情况。结果：护理前，两组日常生活活动能力量表(ADL)评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组ADL评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.025)。观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P=0.042)。护理前，两组生活、心理、康复、认知评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组生活、心理、康复、认知评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：社区康复护理在轻度失能老年患者中的应用效果显著，能够改善日常生活能力、健康知识掌握度，减少不良事件，患者满意度高。关键词失能；老人；社区康复护理；自理能力；护理满意度中图分类号R473文献标识码AApplication Effect Analysis of Community Rehabilitation Nursing for Mildly Disabled Elderly PeopleGao Xia,Zhang Zhijuan(corresponding author),Chen YingFunction Department,Beijing Beigong Town Community Health Service Center,Beijing 100071,ChinaAbstractObjective:To explore the application effect of community rehabilitation nursing in elderly patients with milddisability.Methods:A total of 80 elderly patients with mild disability admitted to Beijing Beigong Town Community HealthService Center from January 2021 to December 2021 were selected as the study subjects.They were divided into observationgroup and control group according to random number table method,with 40 cases in each group.The control group was givenroutine nursing,and the observation group was given community rehabilitation nursing.The daily living ability,nursingsatisfaction,health knowledge mastery,and the occurrence of adverse events were compared between the two groups.Results:There was no significant difference in the scores of Activities of Daily Living Scale(ADL)between the two groups before nursing(P0.05);After nursing,the ADL scores in the two groups were higher than those before nursing,and the scores in theobservation group were higher than those in the control group,with a statistically significant difference(P0.05);After nursing,the scores of life,psychology,rehabilitation andcognition in the two groups were higher than those before nursing,and the scores in the observation group were higher than those inthe control group,with a statistically significant difference(P0.05).Conclusion:The application of community rehabilitationnursing in elderly patients with mild disability has a significant effect,which can improve daily living ability and health knowledgemastery,reduce adverse events,and have high patient satisfaction.Key wordsDisability;Elderly;Community rehabilitation nursing;Self-care ability;Nursing satisfaction104护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第7期中国社区医师2024年第40卷第7期资料与方法选取2021年112月北京市北宫镇社区卫生服务中心收治的轻度失能老年患者 80例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。观察组男22例，女18例；年龄6582岁，平均(72.117.14)岁；学历：初中及以下8例，高中20例，大专及以上12例；合并症：高血压18例，糖尿病12例，脑卒中10例。对照组男 23 例，女 17 例；年龄 6683 岁，平均(72.187.12)岁；学历：初中及以下9例，高中20例，大专及以上 11 例；合并症：高血压 19 例，糖尿病12例，脑卒中9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。所有患者及家属对本研究内容知情同意并签署协议书。纳入标准：符合轻度失能诊断标准3；年龄60岁；精神、心理、认知正常。排除标准：严重听力障碍；合并心、肺、肾等脏器功能障碍；临床资料不完整。方法：对照组实施常规护理，社区内护理人员为患者提供健康指导工作，包括用药指导、饮食指导、健康宣教、运动指导等。观察组实施社区康复护理。(1)组建护理小组，对小组内成员进行培训，确保其掌握失能老年患者的护理方法，结合患者实际情况及健康服务需求制定精准化、个性化的护理方案。(2)护理方案。生活护理指导：根据患者日常生活能力情况，指导其循序渐进地进行行走、更衣、洗漱、进餐、排泄等日常活动，促进生活能力恢复，尽可能减少对他人的依赖；为患者涂抹凡士林、氧化锌等，保持皮肤湿润。康复干预：对患者进行物理疗法、针灸疗法、按摩疗法，每周1次，促进血液循环，改善肢体功能，患者可由家属陪同至服务中心进行治疗，或者联系签约医师进行上门服务，若患者条件允许指导其从站立逐渐向扶持步行、持杖步行、徒手站立过渡，根据患者实际情况增加运动强度。心理护理：为患者播放收音机、读报，加强与患者的交流，进行健康知识宣教，并根据实际情况设计有娱乐性质的活动，使其打开心扉，改善心理状态，锻炼其记忆、思维及表达能力。饮食及饮水指导：指导患者每天饮水量为2 0002 500 mL，促进粪便软化，顺利排便；调整饮食结构，保持均衡、营养饮食习惯，减少食用辛辣刺激食物。观察指标：观察两组患者日常生活能力，采用日常生活活动能力量表(ADL)评估，评分越高表示日常生活能力越佳4。观察两组患者不良事件发生情况，包括腹胀、便秘、药物依赖。观察两组患者护理满意度，采用自制满意度调查表评价，评分010分，分为非常满意(710 分)、一般满意(36 分)、不满意(3 分)，总满意度=(非常满意+一般满意)例数/总例数100%。观察两组患者健 康 知 识 掌 握 度，采用自制健康知识掌握度量表评价，包括生活、心理、康复、认知4项，各项评分0100分，得分越高提示健康知识掌握度越高。统计学方法：数据应用 SPSS 20.0 统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组ADL评分比较：护理前，两组ADL评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组ADL评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组不良事件发生情况比较：观察组不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.025)。见表2。两组护理满意度比较：观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P=0.042)。见表3。表2两组不良事件发生情况比较n(%)组别n腹胀便秘药物依赖总发生对照组402(5.00)3(7.50)2(5.00)7(17.50)观察组4001(2.50)01(2.50)25.000P0.025表1两组ADL评分比较(xs，分)组别n护理前护理后对照组4047.823.1488.944.92*观察组4047.422.8196.824.61*t1.4217.392P0.4210.001注：与本组护理前比较，*P0.05105护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第7期中国社区医师2024年第40卷第7期讨论失能即生活自理能力下降，常见于老年人，对患者身体健康状况及生活质量产生严重影响，患者对护理服务需求较大5。社区康复护理延续了院内护理，通过家属的照顾以及护理人员的指导，为患者提供一个良好的康复环境，促进患者恢复6。本研究结果显示，观察组ADL评分、护理满意度、健康知识掌握度高于对照组，不良事件发生率低于对照组，可见轻度失能老年患者实施社区康复护理的效果较好。分析原因：社区康复护理是在生理、心理、社会医学模式指导下的康复护理，重视患者情感、精神、社会功能、角色功能的提高，相较于常规护理服务，具有针对性强、全面等特点，可弥补常规护理不足之处，为患者提供高质量的护理服务。社区康复护理过程中，通过组建、培训专业团队等措施，提高医务人员专业能力，从而提高干预质量；通过制定个体化护理措施，为患者进行生活护理指导，促进生活能力恢复；通过对患者实施心理护理，加强健康知识宣教，提高患者护理满意度、健康知识掌握度；通过中西医结合护理、饮食及饮水指导、运动干预等多项康复措施，减少不良事件，改善患者肢体功能、免疫力、生活质量，促进康复7-9。综上所述，社区康复护理在轻度失能老年患者中的应用效果显著，能够改善日常生活能力、健康知识掌握度，减少不良事件，患者满意度高。参考文献1王安妮,柏晓玲,梁燕.居家失能老人长期护理服务需求的人力成本及影响因素研究J.护士进修杂志,2023,38(6):481-485.2黄立群,高小芬,李显文,等.城市居家失能老人对专业护理上门服务的需求现状及其影响因素J.护理与康复,2023,22(3):17-22.3中华医学会老年医学分会.预防老年人失能核心信息中国 专家共识(2019)J.中华老年医学杂志,2019,38(10):1073-1074.4糜玉芬,卢省花.失能老人健康管理的现状调查与路径探究基于J省S市长期护理保险制度J.社会福利(理论版),2022(12):45-49.5许春燕,赵恒伯,吴海波.失能老人社区居家护理高质量发展路径探析J.卫生经济研究,2022,39(11):37-40.6高小芬,张玲芝,黄立群,等.基于Delphi法的城市居家失能老人专业护理需求指标体系的构建J.护理与康复,2022,21(10):32-36.7史欣鑫,李盛基.长期护理保险制度的问题及对策研究以长春市失能老人为例J.佳木斯职业学院学报,2022,38(8):59-61.8王丽,王珊珊,李超.三级老年照护体系在轻度失能老年患者中的应用J.山西卫生健康职业学院学报,2023,33(1):123-124.9许春燕,吴海波,张彪,等.失能老人“互联网+居家上门护理”模式发展路径优化探析J.保险职业学院学报,2023,37(1):81-87.表4两组健康知识掌握度比较(xs，分)组别n生活心理康复认知护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组4051.243.6378.8210.82*52.342.2480.344.82*60.424.6281.343.62*60.342.6182.343.11*观察组4051.283.4291.422.82*52.362.8290.342.11*60.434.7288.944.14*60.362.4690.344.16*t0.5527.1260.03512.0200.6098.7400.7599.741P0.9590.0010.9720.0010.9200.0010.8010.001注：与本组护理前比较，*P0.05表3两组护理满意度比较n(%)组别n非常满意一般满意不满意总满意对照组4016(40.00)16(40.00)8(20.00)32(80.00)观察组4020(50.00)18(45.00)2(5.00)38(95.00)24.114P0.042两组健康知识掌握度比较：护理前，两组生活、心理、康复、认知评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组生活、心理、康复、认知评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表4。106