中药饮片黄芪对2型糖尿病患者胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗的影响.pdf

136中国现代药物应用2024年2月第18卷第4期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.4中药饮片黄芪对 2 型糖尿病患者胰岛素分泌功能和 胰岛素抵抗的影响宋佳【摘要】目的研究中药饮片黄芪对 2 型糖尿病胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗的价值。方法97 例 2 型糖尿病患者,按照治疗方法不同分为对照组(48 例)和观察组(49 例)。对照组采用常规疗法,观察组采用常规疗法联合中药饮片黄芪治疗。比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后 2 h 血糖、血清C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-、血浆胰岛素、胰岛素抵抗指数。结果治疗后,观察组空腹血糖(6.011.99)mmol/L、餐后 2 h 血糖(8.121.92)mmol/L 均低于对照组的(7.481.50)、(9.081.53)mmol/L(P0.05)。治疗后,观察组血清 C 反应蛋白(2.560.48)mg/L、肿瘤坏死因子-(26.734.99)ng/L、血浆胰岛素(10.211.91)mU/L、胰岛素抵抗指数(2.560.48)均低于对照组的(3.920.73)mg/L、(34.13 6.33)ng/L、(13.082.43)mU/L、(3.920.73)(P0.05).After treatment,the observation group had serum C-reactive protein of(2.560.48)mg/L,tumor necrosis factor-of(26.734.99)ng/L,plasma insulin of(10.211.91)mU/L,and insulin sensitivity index of(2.560.48),which were lower than(3.92 0.73)mg/L,(34.136.33)ng/L,(13.082.43)mU/L,and(3.920.73)in the control group(P0.05),具有可比性。1.2纳入及排除标准1.2.1纳入标准患者均为 2 型糖尿病,符合诊断标准；患者均存在胰岛素分泌功能障碍、胰岛素抵抗4；患者的资料完整,愿意配合参与研究。1.2.2排除标准机体存在其他的慢性代谢性疾病或其他严重的系统疾病；其他类型的糖尿病、结缔组织疾病、多囊卵巢综合征；近期有严重外伤史；不耐受中药饮片黄芪；临床资料缺失或不愿参与本文的研究工作。1.3治疗方法1.3.1对照组采用常规疗法,为患者开展饮食和运动控制指导,根据患者的实际情况使用口服降糖药物或者注射胰岛素等控制患者的血糖。1 个月后评估治疗效果。1.3.2观察组采用常规疗法联合中药饮片黄芪治疗,自行对中药饮片黄芪进行制备,主要按照“净制-切制-炮炙”的原则进行中药饮片的制备。首先竞选合格的黄芪原药药材,并且进行初步加工处理,严格按照标准对药材进行挑选-筛选-风选-水选-剥离,保证黄芪药材达到标准精度。之后开展切制工作,将经过竞选合格的药材首先进行软化处理,然后根据需求将其制作成为标准的片剂、丝剂或段剂。之后可以进行炮制,对经过切制之后的药材经过“蒸-炙-炒-煮-煅-浸”等工艺形成最终的标准中药饮片黄芪,之后对中药饮片的水浸出物进行测定,保证所制作的中药饮片黄芪满足治疗需求且规格一致4。在对患者经过基础治疗后提供中药饮片黄芪 2030 g,直接通过沸水进行冲泡,放置约 58 min,使患者将水饮用即可,2 次/d,持续用药 1 个月后对疗效进行评估。1.4观察指标比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后 2 h 血糖、血清 C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-、血浆胰岛素、胰岛素抵抗指数。1.5统计学方法采用 SPSS26.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数标准差(x-s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用2检验。P0.05)。治疗后,观察组空腹血糖(6.01 1.99)mmol/L、餐 后 2 h 血 糖(8.121.92)mmol/L 均 低于对照组的(7.481.50)、(9.081.53)mmol/L(P0.05)；治疗后,观察组血清 C 反应蛋白(2.560.48)mg/L、肿瘤坏死因子-(26.734.99)ng/L、血浆胰岛素(10.21 1.91)mU/L、胰岛素抵抗指数(2.560.48)均低于对照组的(3.920.73)mg/L、(34.136.33)ng/L、(13.08 2.43)mU/L、(3.920.73)(P0.05)。见表 2。表 1两组患者治疗前后空腹血糖、餐后 2 h 血糖比较(x-s,mmol/L)组别例数空腹血糖餐后 2 h 血糖治疗前治疗后治疗前治疗后观察组499.121.17 6.011.99a12.851.88 8.121.92a对照组489.131.187.481.5012.891.849.081.53t-0.0419 4.1019-0.1059 2.7199 P0.9667 0.00000.9159 0.0078 注：与对照组治疗后比较,aP0.05表 2两组患者治疗前后血清 C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-、血浆胰岛素、胰岛素抵抗指数比较(x-s)组别例数血清 C 反应蛋白(mg/L)肿瘤坏死因子-(ng/L)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组494.930.92 2.560.48a39.027.29 26.734.99a对照组484.940.923.920.7339.167.2734.136.33t-0.0535-10.8629-0.0947-6.4012P0.95740.00000.92480.0000138中国现代药物应用2024年2月第18卷第4期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.4续表 2组别例数血浆胰岛素(mU/L)胰岛素抵抗指数治疗前治疗后治疗前治疗后观察组4913.662.55 10.211.91a4.930.92 2.560.48a对照组4813.772.5513.082.434.940.923.920.73t-0.2124-6.4744-0.0535-10.8629P0.83220.00000.95740.0000注：与对照组治疗后比较,aP0.053讨论这些年我国的糖尿病患者数量不断增加,糖尿病是较为常见且严重的慢性代谢性疾病,所以也在临床上引发了越来越大的关注度5,6。我国的糖尿病主要为 2 型糖尿病,2 型糖尿病患者都存在胰岛素分泌功能障碍及胰岛素抵抗等情况,所以在对患者进行临床治疗时要注意对胰岛素功能和胰岛素抵抗进行调整7。传统对 2 型糖尿病患者进行治疗时一般主要通过西医治疗方案对患者进行血糖控制,同时联合有关的生活习惯和饮食调整等,可在一定程度上对患者的血糖进行控制,也能发挥调节患者胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗的作用,但是效果有限8。这些年临床将中医应用在 2 型糖尿病的治疗中,并且能在治疗中发挥较好的治疗作用。本文研究结果显示：治疗后,观察组空腹血糖(6.011.99)mmol/L、餐 后 2 h 血 糖(8.121.92)mmol/L 均 低 于 对 照 组 的(7.481.50)、(9.081.53)mmol/L(P0.05)。治疗后,观察组血清 C 反应蛋白(2.560.48)mg/L、肿瘤坏死因子-(26.734.99)ng/L、血浆胰岛素(10.211.91)mU/L、胰岛素抵抗指数(2.560.48)均低于对照组的(3.92 0.73)mg/L、(34.136.33)ng/L、(13.082.43)mU/L、(3.920.73)(P0.05)。这能够肯定中医中药饮片黄芪治疗 2 型糖尿病的临床价值。黄芪在临床上是常用的补气药物,这种药物归肺经,可以有效地发挥补气固表的作用。对 2 型糖尿病患者应用黄芪可以发挥一定的治疗功效,这是由于黄芪能发挥补气作用,作用于人体之后能益气固表,止汗升阳9。经现代药理学研究发现黄芪可以适用于 2 型糖尿病患者的治疗工作,它能促进人体的胰岛 B 细胞分泌胰岛素。有学者经过研 究10,发现单纯经黄芪对糖尿病患者进行治疗,其疗效并不理想。所以将黄芪经过一系列的炮制,形成中药饮片,同时再搭配常规的疗法对患者进行治疗,这样就能在确保安全的前提之下对患者进行血糖控制,实现帮助患者改善胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗的目的,提升了临床的治疗作用11,12。但作者在治疗时也建 议,在对患者用药时也要考虑患者的具体症状,进行辨证论治,这能尽可能避免病情进展等情况发生。综上所述,中药饮片黄芪对 2 型糖尿病患者胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗有积极影响,值得推荐。参考文献1 Zhang DM.Effects of Astragalus membranaceus and Potentilla discolor mixture on insulin resistance and its related mRNA expressions in KKAy mice with type 2 diabetes.Journal of Chinese Integrative Medicine,2012,10(7):821-826.2 李杏英,张松林,袁学进,等.中药饮片黄芪对 2 型糖尿病胰岛分泌功能和胰岛素抵抗的影响.中国医药科学,2012,2(14):85,104.3 Xiong J.Anti-Inflammation effects of Radix Astragali Plays an Important Role in Ameliorating Type 2 Diabetes Mellitus.Global journal of obesity diabetes&metabolic syndrome,2014(1):30-34.4 谢卓霖.糖稳康组方治疗 2 型糖尿病(气阴两虚、瘀阻脉络证)的临床观察及对胰岛分泌功能和 SOD 的影响.甘肃中医药大学,2018.5 黄玉娟.中药饮片黄芪对 2 型糖尿病胰岛分泌功能和胰岛素抵抗的影响.哈尔滨医药,2021,41(3):126-127.6 黄陈,杨海峰.黄芪甲苷对 2 型糖尿病大鼠胰高血糖素样肽-1分泌的影响研究.中兽医医药杂志,2022,41(4):1-6.7 周佳敏,谭思思,王真权.内补黄芪汤联合松花粉治疗糖尿病合并肛瘘临床观察.山西中医,2022,38(9):16-18.8 王锴华,邰文钰,韩暖,等.黄芪及其复方辅助常规降糖药治疗 2 型糖尿病的 Meta 分析.中南药学,2022,20(10):2413-2420.9 张烨,朱冰冰,池杨峰,等.黄芪汤对气阴两虚型糖尿病肾病期患者肾功能及糖脂代谢的影响.时珍国医国药,2022,33(10):2435-2437.10 陈东方,高慧艳,王燕,等.黄芪葛根胶囊降血糖作用的人体试食效果观察.中国卫生检验杂志,2022,32(20):2442-2445.11 王静,刘燕,郭宏敏.黄芪改善早期 2 型糖尿病肾病患者尿L-FABP 的效果观察.湖南中医杂志,2022,38(10):22-26.12 张百亮,杨丽娟,黎文琴,等.加味黄芪桂枝五物汤治疗 2 型糖尿病下肢血管病变.吉林中医药,2023,43(1):48-51.收稿日期：2023-02-16