药理学简答题(右医专科).doc

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1*影响药物吸收的因素有哪些？
答：1药物的解离度和体液的酸碱度；药物浓度差以及细胞膜通透性、面积和厚度；血流量；细胞膜转运蛋白的量和功能。2影响药物在肠胃吸收的5个主要因素：药物颗粒大小（崩解度）；胃肠液的PH值；胃肠蠕动度；食物、酶、肠道内菌群；血眼屏障。
2*影响药物分布的因素有哪些？药物血浆蛋白结合率有何临床意义？
答：血浆蛋白的结合率；器官血流量；组织细胞结合；体液PH和药物的解离度；体内屏障、血脑屏障、胎盘屏障、血眼屏障。临床意义：1药物在体内的分布和转运速度，结合率越高则分布和转运速度越慢2药物作用强度，结合率越高则作用月弱3药物的消除速度，结合率越高则消除速度越低，一般认为只要血浆蛋白的结合率高、分布容积小、消除慢以及治疗指数低的药物才有临床意义。
3*药物的不良反应包括哪些，请举例说明。
答：包括毒性反应，副反应（阿托品用于直接接触胃肠痉挛时可引起口干心悸），后遗效应（巴比妥类镇静催眠要次日凌晨出现乏力困倦），停药反应（可乐定降压片停药后次日凌晨血压明显回升），变态反应，特异质反应。
4*简述毛果芸香碱的作用机理和临床用途。
答：作用机制：直接作用于M受体，尤其对眼和腺体作用较明显。药理作用：缩瞳，降低眼内压、促进腺体分泌。临床用途：青光眼；虹膜睫状体炎；口服可用于治疗口腔干燥，可用作抗胆碱药阿托品中毒的解救。
5*新斯的明的主要临床用途有哪些？
答：重症肌无力；腹气胀和尿潴留；阵发性室上性心动过速；对抗竞争性神经肌肉阻滞药过量时的中毒反应。
6*肾上腺素的临床作用有哪些？
答：抢救心搏骤停；抗过敏性休克；控制支气管哮喘；局麻佐药及局部止血。
7*简述阿托品的临床疗效。
答：解除平滑肌痉挛；制止腺体分泌；眼科；缓慢型心律失常；抗休克；解救有机磷酸酯类中毒。
8*简述苯二氮卓类的药理作用。
答：抗焦虑；镇静催眠；抗惊厥、抗癫痫；中枢性肌肉松弛。
9*简述阿司匹林的药理作用、临床用途及不良反应。
答：1药理作用：镇痛作用；抗炎作用；解热作用；抗风湿作用；抑制血小板聚集作用。 2不良反应：胃肠道反应；凝血障碍；水杨酸反应；过敏反应；瑞夷综合征。3临床应用：解热镇痛；抗炎、抗风湿；可缓解炎症引起的红肿痛风湿热；抑制血栓形成；其他（驱虫、小儿皮肤黏膜淋巴结综合征等）
10*比较中枢性镇痛药与解热镇痛药的作用机制及临床用途。
答：1中枢性镇痛药作用机制：激动阿片受体；临床用途：镇痛、心源性哮喘、止泻、麻醉前给药及人工冬眠、适应急性锐痛、镇痛作用强大、伴有镇静及欣快感、易依赖抑制呼吸。2解热镇痛药作用机制：抑制COX，减少PG的合成；临床用途：抗炎、镇痛、解热、抑制肿瘤细胞增值、适应慢性钝痛、镇痛作用中等、无镇静及欣快感、无依赖性无呼吸抑制。
11*试述利尿药的分类、作用部位级一种常用药物。
答：A高效能利尿药，髓袢升支粗段，呋塞米；B中效能利尿药，远曲小管始段，氢氯噻嗪；C低效能利尿药，远曲小管和集合管，螺内酯。
12*简述平喘药的分类及每类的代表药。
答：1抗炎平喘药：糖皮质激素倍氯米松2支气管扩张药：β肾上腺受体激动药（异丙肾上腺素）、茶碱类（氨茶碱）、抗胆碱类（异丙托溴铵）3抗过敏平喘药：炎症细胞膜稳定剂（色甘酸钠、奈多罗米钠）、H1受体阻断剂（酮替芬）
13*治疗消化性溃疡药的分类、主要机制及代表药。
答：1抗酸药：碳酸氢钠、氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸钙。主要机制：（中和）为弱碱性物质，口服后中和胃酸，简述胃酸对消化道黏膜的侵蚀、刺激。（缓解）PH值升高可降低胃蛋白酶活性和缩短胃粘膜出血时间，缓解疼痛和促进愈合。（保护）氢氧化铝、三硅酸镁等抗酸药还能形成胶状保护膜，覆盖在溃疡面和胃粘膜上，起到饱和溃疡面和胃粘膜的作用。2抑制胃酸分泌药：H2受体阻断药（西咪替丁、法莫替丁）质子泵抑制药（奥美拉唑）胃泌素受体阻断药（丙谷胺）M胆碱受体阻断药（阿托品）3增强胃粘膜屏障功能的药物：硫糖铝4抗幽门杆菌药：抗生素
14*简述糖皮质激素类药物的分类及两个以上的代表药。
答：1短效：可的松、氢化可的松2中效：泼尼松、泼尼松龙3长效：地塞米松、倍他米松
15*简述胰岛素的药理作用、作用机制及临床应用不良反应。
答：药理作用：促进糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢、钾转运。作用机制：胰岛素与靶细胞上的胰岛素受体结合，激活铬氨酸蛋白酶启动了磷酸化的连锁反应，产生降血糖的作用。临床应用：治疗各型糖尿病，糖尿病急性并发症、伴有的并发症，纠正细胞内缺钾。不良反应：低血糖症、过敏反应、胰岛素抵抗、脂肪萎缩。
16*简述青霉素G的作用、临床应用、不良反应及防治措施。
答：药理作用：青霉素G抗菌作用很强，在细菌繁殖期低浓度抑菌，较高浓度杀菌。临床应用：治疗溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、咽炎、扁桃体炎、心内膜炎等；治疗肺炎球菌引起的大叶性肺炎；治疗脑膜炎球菌引起的流脑；治疗草色链球菌引起的心内膜炎；治疗放线菌病、梅毒、回归热、白喉、破伤风。不良反应：变态反应；过敏反应；赫氏反应；其他肌肉注射产生的局部疼痛。防治措施：仔细询问过往史，过敏者禁用；避免滥用药和局部用药；避免饥饿用药；不在没有急救药物和抢救措施的情况下用药；初次使用，用药时间间隔3天以上或换批号这必须皮试，阳性反应者禁用；注射液药现配现用；注射后观察30分钟，无反应者方可离开；一旦发生过敏性休克，应首先立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5~1.0mg，严重者应稀释缓慢静滴或静注，必要时加入糖皮质激素和抗组胺药，并同时采取其他抢救措施。
17*简述强心苷类药物的药理作用。
答：正性肌力作用；负性频率作用；负性传导作用；其他作用。
18*根据抗高血压药物的作用部位或机制，可以分为几类。
答：1利尿药：氢氯噻嗪；2钙拮抗药：硝苯地平、氨氯地平；3血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药：卡托普利、依那普利；4血管紧张素Ⅱ拮抗剂：氯沙坦；5肾上腺素受体阻断药：①β受体阻断药，美托洛尔。②α受体阻断药，哌唑嗪。③αβ受体阻断药，拉贝洛尔。
19*抗心绞痛药的分类及代表药。
答：①硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯；②β受体阻断药：普萘洛尔；③钙通道阻滞药：维拉帕米、硝苯地平。
20*比较肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的作用和用途。
答：1作用：①肾上腺素对αβ受体都要强大的激动作用；②去甲肾上腺素主要激动α受体，对β受体作用较弱；③异丙肾上腺素主要作用于β受体。2用途：①肾上腺素：抢救心搏骤停；抗过敏性休克；控制支气管哮喘；局麻佐药及局部止血。②去甲肾上腺素：抗休克和低血压；治疗上消化道出血；③异丙肾上腺素：控制支气管哮喘；治疗房室传导阻滞；抢救心搏骤停。

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