聚焦解决护理模式在产后出血初产妇护理中的应用效果分析.pdf

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第8期中国社区医师2024年第40卷第8期产后出血是妇产科常见并发症，引发产后出血的因素较多，包括子宫收缩乏力、凝血功能障碍。产后出血易导致产妇出现感染、贫血等并发症，如果产妇出现大出血，还可能导致休克1。初产妇由于缺乏分娩经验，过度担心胎儿安全，易产生焦虑、抑郁等负性情绪，如再发生产后出血，易加重机体应激反应，不利于止血，危及产妇安全2-3。聚焦解决护理模式从产妇的身心角度出发提供护理干预，可提高护理质量。本研究旨在分析聚焦解决护理模式在产后出血初产妇护理中的应用效果，现报告如下。资料与方法选取2022年10月2023年10月毕节市威宁县人民医院收治的产后出血初产妇 80例作为研究对象，随机分为对照组、观察组，各 40 例。对照组年龄2241岁，平均(26.243.25)岁；孕周3542周，平均(39.211.23)周。观 察 组 年 龄 2342 岁，平 均(27.123.15)岁；孕周3642周，平均(40.152.20)周。两 组 产 妇 一 般 资 料 比 较，差 异 无 统 计 学 意 义(P 0.05)，具有可比性。纳入标准：初产妇；单胎妊娠；符合产后doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.08.035摘要目的：分析聚焦解决护理模式在产后出血初产妇护理中的应用效果。方法：选取2022年10月2023年10月毕节市威宁县人民医院收治的产后出血初产妇80例作为研究对象，随机分为对照组、观察组，各40例。对照组采用常规护理，观察组采用聚焦解决护理模式。比较两组护理效果。结果：护理后，两组主观支持、客观支持、主观幸福指数、自我评价评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；两组焦虑、抑郁评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；两组生理职能、活力、生理功能、精神健康、社会功能、总体健康、情感职能、躯体功能评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：聚焦解决护理模式在产后出血初产妇护理中的应用效果显著，可改善产妇负性情绪，提高产妇主观幸福感、生活质量。关键词聚焦解决护理模式；初产妇；产后出血中图分类号R473.71文献标识码AApplication Effect of Focused Solution Nursing Model in Nursing of Primipara with Postpartum HemorrhageLyu ShueBijie Weining County Peoples Hospital,Bijie 553100,Guizhou Province,ChinaAbstractObjective:To analyze the application effect of focused solution nursing model in the nursing of primipara with postpartum hemorrhage.Methods:A total of eighty cases of primipara with postpartum hemorrhage treated in Bijie Weining CountyPeoples Hospital from October 2022 to October 2023 were selected as the study objects and randomly divided into control groupand observation group,with forty cases in each group.The control group was treated with routine nursing,and the observationgroup was treated with focused solution nursing mode.The nursing effect of the two groups was compared.Results:After nursing,the subjective support,objective support,subjective happiness index and self-evaluation score of the two groups were higher thanbefore nursing,and the observation group was higher than the control group,the difference was statistically significant(P0.05);the anxiety and depression scores of the two groups were lower than before nursing,and the observation group was lower than thecontrol group,the difference was statistically significant(P0.05);the scores of physiological function,vitality,physiological function,mental health,social function,general health,emotional function and physical function of the two groups were higher than beforenursing,andtheobservationgroupwashigherthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).Conclusion:The application of focused solution nursing model in the nursing of puerperal hemorrhage is remarkable,which can improvethe negative emotion of the primipara,improve the subjective happiness and quality of life of the primipara.Key wordsFocused solution nursing model;Primipara;Postpartum hemorrhage聚焦解决护理模式在产后出血初产妇护理中的应用效果分析吕淑娥553100毕节市威宁县人民医院，贵州 毕节103护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第8期中国社区医师2024年第40卷第8期出血诊断标准4。排除标准：凝血功能障碍；合并其他器官功能不全；胎儿异常；伴有精神疾病。方法：对照组采用常规护理。向产妇讲述分娩方式、分娩过程以及注意事项；做好口头宣教及产妇常规心理护理；监测产妇及胎儿生命体征；遵医嘱配合相关抢救治疗工作，落实并发症防控措施。观察组采用聚焦解决护理模式。描述问题：护理人员需了解产妇具体情况，包括分娩情况、出血情况、心理状态等。鼓励产妇回忆以往解决心理问题的方法，告知产妇其他解决方法，并给予指导。目标构建：根据以上问题，与产妇一同确定针对性的可行性目标，如您打算采取什么方法提高自己的幸福感？您这一阶段有什么愿望等。给予反馈：医护人员与产妇反馈聚焦解决护理方案实现的目标，鼓励与肯定产妇的努力，提高产妇治疗依从性。如护理效果不理想，应调整护理内容与目标5。评估进步：评估产妇的依从性、生活方式、情绪状态、生命体征等，并给予产妇鼓励6。观察指标：主观幸福感：采用主观幸福感评定量表评估，包括主观支持(624分)、客观支持(624分)、主观幸福指数(2496分)、自我评价(1456分)4个维度，分数越高说明产妇主观幸福感越强。负性情绪：采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估，分界值分别为50分、53分，总分100分，评分越高说明产妇焦虑、抑郁越严重。生活质量：采用健康状况调查简表(SF-36)评估，包括生理职能、活力、生理功能、精神健康、社会功能、总体健康、情感职能、躯体功能8个维度，每个维度100分，分数越高说明产妇生活质量越高。统计学方法：数据应用SPSS 19.0统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果两组主观幸福感评分比较：护理前，两组主观支持、客观支持、主观幸福指数、自我评价评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组主观支持、客观支持、主观幸福指数、自我评价评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组 SAS、SDS 评分比较：护理前，两组 SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组SAS、SDS评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组 SF-36 评分比较：护理前，两组生理职能、活力、生理功能、精神健康、社会功能、总体健康、情感职能、躯体功能评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组生理职能、活力、生理功能、精神健康、社会功能、总体健康、情感职能、躯体功能评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。表1两组主观幸福感评分比较(xs，分)组别n主观支持客观支持主观幸福指数自我评价护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组4010.321.2417.262.36*6.351.0811.531.72*51.3412.3273.2513.52*30.236.2138.3410.12*观察组4010.251.3620.572.40*6.531.1215.382.12*52.6312.5285.4610.26*31.585.4145.268.35*t0.2418.0980.7328.9190.4644.5491.0373.336P0.8110.0010.4670.0010.6440.0010.3030.001注：与本组护理前比较，*P0.05表2两组SAS、SDS评分比较(xs，分)组别nSAS评分SDS评分护理前护理后护理前护理后对照组4057.3211.3651.268.26*56.2012.3650.148.36*观察组4056.4510.3644.5310.24*57.1211.4241.269.23*t0.3593.2350.3464.509P0.7210.0020.7300.001注：与本组护理前比较，*P0.05104护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第8期中国社区医师2024年第40卷第8期讨论产后出血是产妇分娩期间常见的一种并发症，是指胎儿娩出后24 h内，阴道分娩产妇出血量500 mL、剖宫产术分娩产妇出血量1 000 mL，或者失血后伴有低血容量的症状或体征。如果未采取有效的措施进行止血，可损伤产妇机体功能，甚至威胁产妇生命安全7。初产妇受多种因素影响易产生负性情绪，导致机体产生应激反应，加重出血症状8-9。聚焦解决护理模式遵循以人为本的护理理念，关注产妇的生理需求，并结合产妇的情绪为其提供护理服务，有效解决产妇问题，维护产妇健康10-12。另外，聚焦解决护理模式还能充分发挥产妇主观能动性，通过制定目标，使产妇积极参与护理，有效改善产妇负性情绪，且促进康复13。本研究结果显示，护理后，观察组主观幸福感、心理状态、生活质量均优于对照组，与张荔旗14的研究结果基本一致。说明聚焦解决护理模式在产后出血初产妇护理中的应用效果较好。分析原因：聚焦解决护理模式引导产妇建立正确认知，帮助其寻找自身资源，激发自身潜能，并指导产妇正确解决自身问题，通过正向反馈评价，对产妇的努力表示肯定，增强其治疗自信心，缓解负性情绪，提高产妇主观幸福感，促进产妇恢复，进一步提高产妇生活质量。综上所述，聚焦解决护理模式在产后出血初产妇护理中的应用效果显著，可改善产妇负性情绪，提高产妇主观幸福感、生活质量。参考文献1雷芳,席娅娟,雷声云.聚焦解决护理模式对产后出血初产妇主观幸福感及心理状态的改善作用J.临床医学研究与实践,2022,7(13):127-129.2王沛,闫荣,白鹏倩,等.聚焦解决护理模式对初产妇产程时间及产后主观幸福感的影响J.山西医药杂志,2022,51(1):89-92.3许巧英.责任制护理模式配合卡孕栓预防剖宫产产妇产后出血的效果观察J.基层医学论坛,2021,25(12):1680-1682.4中华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分会.产后出血预防与处理指南(2023)J.中华妇产科杂志,2023,58(6):401-409.5鲁爱珍.焦点解决护理模式在初产妇产后出血护理中的应用价值J.心理月刊,2021,16(2):159-160.6黄玉霞.产妇产后出血护理中温馨助产护理模式的应用效果研究J.心理月刊,2020,15(12):117.7党永妮,刘静.聚焦解决护理模式在初产妇产后出血护理中的应用价值J.检验医学与临床,2020,17(9):1272-1274.8毕春芝.温馨助产护理模式对产妇产后出血及分娩结局的影响J.实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(12):65-66.9白雪,吴海霞.临床路径医疗管理模式在妊高征产妇产后出血护理中的应用效果及对产妇不良情绪的影响J.临床医学研究与实践,2020,5(4):163-165.10 丁红霞.综合护理模式干预对预防宫缩乏力性产妇产后出血的效果评价J.智慧健康,2019,5(35):67-68.11 史淑梅.妊娠高血压产妇产后出血护理中应用优质护理 模 式 的 效 果 观 察 J.实 用 妇 科 内 分 泌 电 子 杂 志,2019,6(31):125.12 马丽英.妊娠高血压产妇产后出血护理中应用优质护理模式的效果观察J.世界最新医学信息文摘,2019,19(88):344.13 杨永兰,廖亚玲,周清华.促进初产妇产后泌乳、减少并发症的护理干预研究J.心理月刊,2019,14(11):27-29.14 张荔旗.聚焦解决护理模式在初产妇产后出血护理中的应用探讨J.中国医药指南,2022,20(33):9-12.表3两组SF-36评分比较(xs，分)组别n生理职能活力生理功能精神健康护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组4046.2110.6252.3110.28*45.4710.2353.5210.41*43.6710.3048.3610.23*42.5610.5249.1212.52*观察组4045.4210.2359.1211.52*46.0810.4559.2312.10*44.2810.1257.3412.46*42.8710.4356.5213.71*t0.3392.7890.2642.2620.2673.5230.1322.521P0.7360.0060.7930.0260.7900.0010.8950.014组别n社会功能总体健康情感职能躯体功能护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组4040.1610.5244.6711.30*42.3710.5652.4111.20*43.2810.4652.2810.44*43.8111.6553.3810.23*观察组4039.2510.6351.8212.30*43.7710.4358.3812.21*44.3510.7460.7211.43*43.6610.7259.5213.26*t0.3851.9500.7322.2790.4513.4480.0592.319P0.7010.0010.0550.0250.6530.0010.9520.023注：与本组护理前比较，*P0.05105