老年痴呆患者营养不良的危险因素及护理研究.pdf

中国科技期刊数据库 医药 138 老年痴呆患者营养不良的危险因素及护理研究 成亚雅 山西省人民医院，山西 太原 030012 摘要摘要：目的 探讨老年痴呆患者营养不良的危险因素及护理研究。方法 抽取我院老年痴呆的患者 80 例进行分析，按照入院时间分为对照组和观察组。结果 观察组患者的护理后生活质量、并发症发生率以及睡眠质量明显优于对照组。结论 对于老年痴呆的患者营养不良的危险因素分析，采取相关的护理对策能够防止并发症的发生，提高患者的机体营养状态，改善患者的生活质量。关键词关键词：老年痴呆；营养不良；危险因素；护理研究；并发症；生活质量；心理状态 中图分类号：中图分类号：R47 0 引言 随着我国老龄化人口的增加，患有老年痴呆的患者也在逐年上升，老年痴呆患者发生营养不良的危险因素较多，严重影响自身的生活质量，因此在临床中应该对老年痴呆症患者加以关注1。当老年痴呆患者出现营养不良时会导致并发症的发生，采取有效的护理干预措施，提升患者生活质量，促进老年人的营养物质吸收是非常重要的。在临床中，针对老年痴呆的患者导致营养不良的因素采取临床评价方式进行评估，分析发生不良因素的情况，并实施有效的护理研究，探讨如下。1 对象及方法 1.1 常规资料 选取我院在 2022 年 112 月收治的 80 例高龄老年痴呆患者，对照组男女之比是 23:17；年龄在 7993岁，平均（83.121.45）岁；观察组男女之比是 22:18；年龄在 8095 岁，平均（84.040.42）岁。对比两组的以上基线资料无差异（P0.05）。纳入标准：所有患者均诊断老年痴呆，患者资料完整，能够参与本次实验;排除标准：痴呆较为严重的患者；伴有其他器官疾病；家属不愿意参与本次研究2。1.2 方法 对照组根据患者的临床病情，准确地为患者进行药物治疗，并且观察用药后的临床症状，保持病房的通风良好，并且对患者做好日常生活的锻炼，满足患者的生活质量情况，护理人员积极采取告知的方法，提高患者临床治疗的有效性，并实施相应的心理安慰，鼓励患者及家人积极参加康复治疗，提高整体的护理效果。观察组分析发生营养不良危险因素并采取预防护理，具体如下。1.2.1 营养不良危险因素分析 所有患者均进行临床护理检验危险营养评定法进行调查，关注患者营养指标状态，并且通过实验室检查患者的血液，了解患者的血清胆固醇指标、人血白蛋白指标，并且对患者出现营养不良所发生的危险因素进行评估，比如是否有尿路感染、大便失禁以及压力性损伤的危险。1.2.2 护理策略（1）生活护理：营养不良的患者应该做好生活指导，护理人员向患者家属进行指导如何陪伴患者，对于患者进行有效的康复护理措施。鼓励患者参加社会相关活动，告知家人多与患者进行沟通和聊天，能够诱发患者的思维逐渐的扩展，使患者每天做一些力所能及的事情可以穿衣，在日常生活中，鼓励患者尽量生活自理，护理人员告知家属为患者进行安排生活事宜，并且给予鼓励和安慰，鼓励患者积极参加实践活动，提高患者的生活质量。（2）跌床、坠床预防：对于老年痴呆的患者应该保证患者的安全，加强对病房的巡视工作，防止发生坠床的现象，患者下床活动应该指导家属全程陪伴，为了患者住院提供良好的环境，卫生间设有扶手，防止患者出现跌倒的现象。患者夜间行动应有家人看护，以免出现坠床的危险。在走廊内设有扶手，方便患者 中国科技期刊数据库 医药 139 表 1 两组病人的营养学指标比较（）组别 例数 ALB（g/L）PA（g/L）TRF（g/L）DPII（gkg-1d-1）nPCR（gkg-1d-1）观察组 40 37.124.05 0.360.15 2.320.31 1.320.24 1.260.31 对照组 40 34.210.41 0.270.14 2.000.21 1.080.16 1.050.26 t 9.271 5.213 4.387 5.202 8.415 P 0.020 0.032 0.031 0.030 0.028 表 2 两组患者依从性评分对比（,分）组别 例数 遵医用药 饮食 日常自护 自我监测 观察组 40 91.602.32 92.323.21 93.814.91 90.713.41 对照组 40 78.454.54 79.143.23 72.924.21 72.243.01 t 10.601 11.917 11.103 10.428 P 0.017 0.018 0.018 0.018 表 3 睡眠质量评分对比（,分）组别 例数 干预前 干预后 PSQI SCRQ PSQI SCRQ 观察组 40 17.251.35 4.201.45 7.41.1 1.30.3 对照组 40 17.521.32 4.441.38 13.31.2 2.40.4 t 0.346 1.165 13.052 12.904 P 0.729 0.245 0.016 0.018 表 4 生活质量变化差异（,分）组别 情感职能（RE）生理机能（PF）社会功能（SF）一般健康状况（GH）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组（n=40）56.223.41 88.347.68 67.304.92 90.528.66 65.241.09 87.536.53 67.124.82 86.5010.36 对照组（n=40）57.302.39 75.277.14 69.407.24 85.439.37 66.311.21 72.418.25 68.384.54 77.739.18 t 0.921 11.214 1.406 10.595 0.926 11.539 0.021 9.246 P 0.721 0.019 0.169 0.019 1.028 0.019 1.779 0.020 组别 精神健康（MH）生理职能（RP）躯体疼痛（BP）精力（VT）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组（n=40）65.917.42 87.317.62 62.244.88 93.216.43 67.548.21 89.107.41 71.427.82 86.9211.34 对照组（n=40）65.312.51 72.327.12 63.417.93 85.519.16 67.016.41 76.217.09 71.615.12 77.9310.17 t 0.991 9.227 1.191 11.015 0.243 10.239 0.291 9.926 P 0.188 0.019 0.166 0.019 0.132 0.019 0.219 0.018 表 5 患者心理状态差异比较（,分）组别 例数 干预前 干预后 SAS SDS SAS SDS 观察组 40 48.412.30 48.232.91 20.342.34 18.332.37 对照组 40 48.512.29 48.213.30 32.332.21 33.281.68 t 1.981 0.172 11.101 10.281 P 1.102 1.011 0.019 0.019 在走廊里行走。（3）预防压疮：对于营养不良的患者卧床期间，应该严格做好压疮的预防护理措施，首先保持床单的清洁，促进患者卧床期间的舒适，保持患者的臀部抬高，可以采取减压的物品，对患者进行局部减压处理，以免出现压力性损伤的危险。定时帮助患者变换体位，改变患者不舒适的状态，营养不良也是压疮的危险因素，因此应该做好相应的减压措施。（4）预防感染：老年患者由于营养不良会导致机体的免疫力下降，因此，会导致感染性疾病的发生，当饮食过程中，如果患者出现呛咳和呼吸的危险，会出现肺部感染的症状，为了防止患者感染因素的发生，应该做好相应的护理措施，比如保持病室内的清洁定期消毒。针对患者的情况做好体位的变换，定时为患者翻身，促进患者的痰液排出，鼓励患者每日多饮水，降低患者泌尿系感染的风险。（5）预防便秘：由于营养不良患者会出现肠道功能的紊乱，引起便秘时，患者排便困难，因此做好预防便秘的相关护理措施，鼓励患者多食用粗纤维的食物，并为患者做好肠道按摩，减少不良食物的刺激，中国科技期刊数据库 医药 140 叮嘱患者餐后 1 h 可以做充分的按摩，在按摩过程中应该控制范围和力度，可以为严重的患者采取开塞露灌肠。（6）加强对患者的心理护理：老年患者的自尊心均较强，患有老年痴呆后，患者不想连累家人，因此心里会出现不良反应状态，患者仍然会出现一定的心理压力，伴随着患者的脏器功能损害，降低患者焦虑和抑郁的情况，对于患者的不良问题应该及时的进行纠正多好，注重患者的心理变化总体特点，根据家属的情况向家人讲解如何陪伴患者，减轻患者的心理抑郁的状态。老年痴呆症患者应该耐心地进行交流，尽量取得患者的信任，提高整体的配合程度。1.3 观察指标（1）营养学指标：采集空腹静脉血 4 mL，3000 r/min 离心 10 min（离心半径 3 cm）取血清待检。（2）依从性对比（根据患者日常遵医行为进行评估分别从遵医用药、日常自护、运动、饮食四项来评分比较；每项满分为 100 分）3。（3）睡眠质量：统计并形成 PSQI 表以及 SCRQ 表，两表最终整合得分越低，则证明患者的治疗效果越好4。（4）生活质量：使用健康调查简表（SF-36）评估，包括活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）、生理机能（PF）、躯体疼痛（BP）6项维度，各维度均为 0100 分，分值越高，表明患者生活质量越好5。（5）心理状态：使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者护理干预前后焦虑、抑郁状态，前者50 分，后者53 分为焦虑、抑郁6。（6）不良事件：褥疮、尿路感染、大小便失禁及营养不良发生率7。1.4 统计学分析 所有数据均使用 SPSS 20.0 软件进行分析，P0.05为差异有统计学意义。2 结果 2.1 营养学指标比较 观察组明显高于对照组（P0.05），见表 1。2.2 依从性 观察组显著高于对照组，差异较大（P0.05），见表 2。2.3 睡眠质量 观察组优于对照组（P0.05），具体见表 3。2.4 生活质量 观察组高于对照组（P0.05），见表 4。2.5 心理状态 观察组低于护理对照组（P0.05），见表 5。2.6 不良事件 观察组低于对照组，（P0.05）见表 6。表 6 不良事件情况比较（n,%）组别 例数 尿路感染 褥疮 大小便失禁 营养不良总发生率 观察组 40 1 1 3 12.50 对照组 40 5 6 12 57.50 2 10.186 10.225 10.952 12.382 P 0.018 0.017 0.016 0.015 3 讨论 临床研究显示，老年患者发生老年痴呆的临床发病率可高达 50%，随着年龄的增大发病率明显增高。老年痴呆症严重影响了患者的生活质量，为家庭带来了沉重的负担，对整个社会医疗救助也造成了很大的影响。老年痴呆在临床中分为不同时期，第一时期患者出现健忘性，主要表现为注意力分散，理解能力明显下降，定向力出现障碍，情绪较为激动，难以完成工作内容，日常生活能够自理；第二期患者出现了神经功能的进一步衰退，有部分患者出现了失语、判断理解能力，计算能力消失，在生活方面需要他人照顾，有严重的心理障碍问题；第三期老年患者表现为痴呆严重，无法与他人进行交往，肢体活动减少，甚至出现了大便失禁的现象，在生活方面需要他人完全照顾。这些因素可导致老年患者各个器官功能的衰退，引起的年患者营养不良的症状，在研究中发现老年痴呆所引起营养不良高达 60%以上，伴随着营养不良身体状态会出现低蛋白导致的感染、低蛋白所致的压力性损伤，因此需要临床护理工作中的有效干预，降低危险因素的发生。临床对于老年患者检查，发现低蛋白血症应该给予重视，是营养不良的早期诊断的可靠指标，因此，护理人员应该根据患者的进食，已经整体情况，为患者测量血清中的蛋白指数，老年痴呆的患者进食效果不佳，是主要你营养不良的发生危险因素。中国科技期刊数据库 医药 141 在临床中，营养不良能够使患者的免疫功能逐渐下降，因此老年痴呆的患者面对营养不良会出现感染的现象，同时机体哥哥胀气出现功能异常，是临床病情逐渐的加重。在临床中重视老年痴呆患者的营养问题也是非常重要的，护理工作应该早期地识别、早期地干预，提高患者的机体营养状态。对于导致营养不良后发生危险因素，研究可见最常见的压疮的并发症。营养不良的患者所发生的尿路感染、压疮等明显高于营养正常的患者，因此，对于老年痴呆的患者应该做好有效的护理干预措施。判断早期营养不良的危险因素，尤其是加强患者的皮肤护理，防止压疮的产生。对于患者饮食方面应鼓励患者选择营养丰富的食物，增加高蛋白的摄入，同时选择促进患者肠道功能的食物，防止便秘的危险。综上，对于临床老年痴呆患者营养不良的危险因素进行分析，开展早期的干预性护理措施能够防止患者的并发症发生，提高患者的整体生活质量。参考文献 1黄静,朱华,林文.3R 强化护理干预对老年痴呆患者精 神 行 为 症 状 的 效 果 J.国 际 护 理 学 杂志,2022,41(9):1625-1629.2关宁笑,姚卓娅,刘芳丽,等.老年痴呆并髋部骨折病 人 围 术 期 护 理 需 求 的 研 究 进 展 J.全 科 护理,2022,20(12):1624-1628.3张宁.分阶段延伸护理对老年痴呆患者康复的效果及 其ADL评 分 分 析 J.中 外 女 性 健 康 研究,2022,30(24):121-123.4王敏,顾爱芳,谈晴雯.叙事护理在缓解老年痴呆患者长期照护者心理压力中的应用研究J.首都食品与医药,2022,29(9):88-90.5蒋雪芝.针对性护理对神经内科老年痴呆患者认知功能及不良事件发生率的影响J.航空航天医学杂志,2022,33(11):1396-1398.6陈艳,王珊珊.延续性护理对老年痴呆患者心理状况 及 生 活 自 理 能 力 的 影 响 J.临 床 医 学 工程,2022,29(1):75-76.7梁景照,职彦敏.基于精神运动康复学理论护理模式 应 用 于 老 年 痴 呆 患 者 的 效 果 J.淮 海 医药,2022,40(5):526-529.