经尿道前列腺剜除术与电切术治疗不同质量良性前列腺增生的前瞻性研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 89 经尿道前列腺剜除术与电切术治疗不同质量良性前列腺增生的前瞻性研究 王 青 陈集领 镇江市丹徒区人民医院泌尿外科，江苏 镇江 212000 摘要：摘要：目的 探究两种不同手术方法治疗不同质量良性前列腺增生的价值。方法 为更好地开展此次研究，根据我医院科室的工作安排，将此次研究时间确定为 2020 年 2 月-2022 年 12 月之间，在该段时间内，按照随机抽取的原则选取了 48 名临床资料具体的良性前列腺增生患者，根据良性前列腺增生的不同质量，将体积小于 100ml 的24 例作为 A 组，将体积大于等于 100ml 的 24 例作为 B 组，A 组和 B 组中实施经尿道前列腺剜除术和电切术患者的数量均为 12 例，对比两组患者中两种手术方法对患者相关指标的影响。结果 在年龄、前列腺体积、国际前列腺症状和生活质量评分等多个维度方面，对比了两组患者的相关信息情况，发现基本无差异，区分度不明显。对于 A 组患者来说，两种手术的方法在手术时间、导管留置时间、住院时间方面的情况区分度较小；但剜除术患者的术中出血量和剩余尿量显著少于电切术、切除前列腺的体积占比和最大尿流率增加程度大于电切术，P0.05。对于 B 组患者来说，两种手术方法的患者之间的导管留置时间、住院时间区别度不大，但剜除术患者的手术时间、术中出血量、切除前列腺的体积占比和最大尿流率增加程度大于电切术，剩余尿量显著少于电切术，区分较为明显。结论 在临床中治疗良性前列腺增生患者时可以使用的手术种类较多，但是由于患者的差异，对于不同质量的增生患者来说，经尿道前列腺剜除术的治疗较为彻底，但对于体积较大的患者来说，虽然也能够起到一定的治疗效果，但一般来说手术时间和术中出血量较大，临床中需根据患者的实际情况选择合适的手术方法。关键词：关键词：良性前列腺增生；经尿道前列腺剜除术；经尿道前列腺电切术；排尿功能 中图分类号：中图分类号：R699 前列腺增生是一类常发生在中老年群体中的泌尿系统疾病，前列腺增生的发病机制现在还尚未明晰，但是年龄增长以及雄激素失调等原因易提高发病概率1。良性前列腺增生一般在临床中的人数较多，随着疾病的不断紧张，主要由于前列腺体体积的逐渐增大，患者会出现下尿路症状的进行性表现，诸多患者苦于疾病的影响，影响了正常的工作和生活2。临床中常采用药物治疗和手术治疗的方式治疗良性前列腺增生，其中相较于药物治疗，手术的方法更为常用，治疗效果也更优，能够起到彻底治疗、无反复的治疗效果，在手术治疗的方法中，经尿道前列腺电切术的应用较多，治疗效果较好，近些年经尿道前列腺剜除术在良性前列腺增生的治疗中有了越来越多的应用3。此次选取了一些不同质量良性前列腺增生患者的两种手术方法的效果进行研究，具体如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 按照随机数字表法选取我院 2020 年 2 月至 2022年 12 月入治我院的 48 名良性前列腺增生患者，根据良性前列腺增生的不同质量，将体积小于 100ml 的 24例作为A组，将体积大于等于100ml的24例作为B组，A 组和 B 组中实施经尿道前列腺剜除术和电切术患者 表 1 一般资料对比 组别 人数 手术方法 年龄（岁）前列腺体积 IPSS 评分 生活质量评分 剜除术 电切术 最小 最大 平均年龄 A 组 24 12 12 60 74 67.463.46 112.679.95 24.230.63 4.220.21 B 组 24 12 12 60 73 67.153.48 65.126.55 27.360.85 5.120.30 P 值-P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 90 的数量均为 12 例。A 组和 B 组内所有患者在年龄、前列腺体积、国际前列腺症状和生活质量评分方面均不具有显著的差异，具体如下。纳入标准：（1）在我院经过我院的标准化检查，确诊为良性前列腺增生；（2）患者智力正常、沟通能力正常。排除标准：（1）患者同时出现了机体其余部位的肿瘤等；（2）患者的免疫系统、凝血功能等正常功能受损；（3）手术效果不佳，未达到预期4。1.2 方法 经尿道前列腺电切术方法：采用等离子电切系统，先将位于 5-7 点范围内的腺体进行切除操作，从膀胱颈至精囊上缘均匀切，切 1 个标记槽，再切两侧，然后再将 11-1 点范围内的腺体行切除操作，远、近边缘与前标记槽对齐，最后切精囊周围的腺体5。经尿道前列腺剜除术方法:采用等离子电切系统，切口位置位于精囊附近 5-7 点，精准的定位增生腺和手术囊之间的间隙，然后使用手术工具被动地分开前列腺中叶与膀胱颈，将前列腺中叶切除；同时将膀胱颈增生外叶切除，并不完全切除膀胱颈 4、8 点前列腺组织，向 12 点钟方向均匀切开前列腺，切除前列腺外叶6-8。1.3 观察指标 对比相关手术指标。1.4 统计学方法 使用 SPSS 25.0 完成统计分析，判定两组数据之间差异明显的标准是 P0.05。2 结果 2.1 体积小于 100ml 的患者两种手术效果对比 实施经尿道前列腺剜除术与电切术的患者在手术时间等指标方面的区别较小；但其切除的体积较大，详见表 2。2.2 体积大于等于 100ml 的患者两种手术效果对比 实施经尿道前列腺剜除术与电切术的患者在导管留置时间、住院时间的差异不显著，P0.05，但剜除术患者其余指标大于电切术，剩余尿量显著少于电切术，P0.05，详见表 3。3 结论 良性前列腺增生是泌尿科中老年男性常见多发病，通常与年龄相关，前列腺增生患者常表现出膀胱刺激出现问题，排尿次数增多，还会伴有尿急、尿痛等症状，部分患者还会表现出尿道梗阻，出现排尿困难现象，并且易发生尿残余和尿潴留，临床研究表明前列腺增生会引发多种并发症，需及时关注治疗9。当前常用的治疗良性前列腺增生的方法为外科手术治疗，近年来经尿道前列腺剜除术、经尿道前列腺电切术等术式在临床治疗良性前列腺增生的应用越来越多10。其中经尿道前列腺电切术虽然具有较好的治疗效果，但仍存在电切综合征以及腺体切割不彻底、有残留、数年后易复发等情况11-12。经尿道前列腺剜除术手术更安全，作为一种新型技术，并发症的发病率更低。但对表 2 体积小于 100ml 的患者两种手术效果对比（）组别 手术时间（min）导管留置时间（d）住院时间（d）术中出血量（ml）剩余尿量（ml）切除前列腺的体积占比（%）最大尿流率增加程度（mls-1）剜除术（n=12）57.143.65 4.200.52 6.040.52 40.145.32 8.141.05 73.149.29 15.642.36 电切术（n=12）60.144.22 4.310.44 6.110.48 45.146.22 10.362.36 60.237.77 14.011.95 P 值 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 表 3 体积大于等于 100ml 的患者两种手术效果对比（）组别 手术时间（min）导管留置时间（d）住院时间（d）术中出血量（ml）剩余尿量（ml）切除前列腺的体积占比（%）最大尿流率增加程度（mls-1）剜除术（n=12）90.148.36 5.330.84 7.361.11 51.147.25 7.010.85 88.016.32 17.942.25 电切术（n=12）81.206.36 5.400.92 7.451.08 58.147.92 8.300.98 76.145.08 16.011.05 P 值 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 xsxs中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 91 于前列腺体积小于 100ml 的患者来说，实施剜除术也易遇到前列腺增生部与外科包膜间隙不清、出现剜除不彻底等情况。因此经尿道前列腺剜除术不能完全取代电切术，应根据患者的实际情况妥善选择13-14。综上所述，在临床中治疗良性前列腺增生患者时，手术往往是最常用的治疗手段，但是由于患者病灶体积质量的差异，所选择的手术类型也有不同，对于不同质量的增生患者来说，不同的手术方法能够起到不同的治疗效果，其中经尿道前列腺剜除术的治疗较为彻底，但对于体积较大的患者来说，虽然也能够起到一定的治疗效果，但一般来说手术时间和术中出血量较大，临床中需根据患者的实际情况选择合适的手术方法。参考文献 1朱显钟,李金雨,于忠英,等.经尿道等离子前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的 临 床 疗 效 对 比 研 究 J.现 代 生 物 医 学 进展,2022,22(12):2280-2283.2车新艳,于书慧,王为,等.经尿道前列腺电切术和铥激光剜除术治疗良性前列腺增生的早期尿控分析J.微创泌尿外科杂志,2022,11(03):194-198.3王保平,杨晶,毕金文,等.经尿道等离子前列腺剜除术与经尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生 的 临 床 研 究 J.泌 尿 外 科 杂 志(电 子版),2022,14(01):18-21.4覃斌,覃鹤林,吴清国,等.经尿道前列腺钬激光剜除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较J.中国微创外科杂志,2022,22(01):48-54.5张慕淳,张赟,杨金永,等.1470nm 半导体激光前列腺剜除术联合组织粉碎器与经尿道双极等离子电切术治疗老年良性前列腺增生的效果对比J.中国老年学杂志,2021,41(19):4297-4299.6刘珍,安康,殷波,等.经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗高危良性前列腺增生症疗效比较J.中国男科学杂志,2021,35(04):45-48.7陈佳炜,海波,董伟,等.钬激光前列腺剜除术和经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生疗效和安全性的Meta分 析 J.临 床 泌 尿 外 科 杂志,2021,36(06):431-438.8李绪辉,訾豪,黄兴,等.经尿道前列腺等离子双极电切术与剜除术治疗良性前列腺增生的有效性和安全性 的 系 统 评 价 和Meta分 析 J.医 学 新知,2021,31(02):100-114.9严滴石,刘正超,郑俊,等.绿激光剜除术和经尿道电切术治疗大体积前列腺增生症的前瞻性随机对照研究J.第三军医大学学报,2021,43(03):255-260.10尚毫杰,李备,刘畅,等.经尿道前列腺钬激光剜除术与经尿道前列腺双极等离子电切术治疗老年 大体积良性前列腺增生症的临床疗效及安全性分析J.华中科技大学学报(医学版),2021,50(01):77-81.11章俊,王曦龙,张跃辉,等.经尿道1470nm半导体激光汽化剜除术与等离子电切术治疗抗凝条件下良性前列腺增生患者疗效的随机对照研究J.中国激光医学杂志,2021,30(01):28.12Wei Yanmei,Li Chengshan.A commentary on Comparison of different laser-based enucleation techniques for benign prostate hyperplasia:A systematic review and meta-analysis(Int J Surg 2021;94:106135).J.International journal of surgery(London,England),2021,96.13Okada Tatsunori,Koura Mikifumi,Sumikawa Ryota,Masaoka Hiroyuki,Song Yoohyun,Dejima Takashi,Seki Narihito.A prospective,singlecenter,randomized clinical trial to evaluate the efficacy of three types of laser vaporization surgeries using a 180W GreenLight XPS laser,a 300W diode laser,and a 200W thulium laser for the treatment of benign prostatic hyperplasiaJ.LUTS:Lower Urinary Tract Symptoms,2022,14(5).14赵虎,孙士成,王必亮,等.经尿道前列腺钬激光剜除术与经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生 症 疗 效 比 较 J.中 国 临 床 医 生 杂志,2020,48(02):202-205.