基本公共卫生服务项目管理.pptx

基本公共卫生服务项目管理基本公共卫生服务项目管理基本公共卫生服务项目管理第1页主 要 内 容l透过透过“均等化均等化”看基础公卫看基础公卫l基础公卫设计基础出发点基础公卫设计基础出发点l基础公卫相关政策办法基础公卫相关政策办法 l基础公卫管理要求基础公卫管理要求基本公共卫生服务项目管理第2页 “均等化均等化”基本公共卫生服务项目管理第3页一、透过一、透过“均等化均等化”看基础公卫看基础公卫均等化概念均等化概念l1.基础公共卫生服基础公共卫生服 务均等化目标是促进务均等化目标是促进 基础公基础公共卫生服务公平性，缩共卫生服务公平性，缩 小城镇差距、落实预防小城镇差距、落实预防为主工作方针。为主工作方针。l2.每个居民，不论其性每个居民，不论其性 别、年纪、种族、居住别、年纪、种族、居住地、地、职业、收入水平，都能平等地取得基础公职业、收入水平，都能平等地取得基础公共卫生服务。共卫生服务。l基本公共卫生服务项目管理第4页l3.现阶段基础公共卫生服务均等化，主现阶段基础公共卫生服务均等化，主 要经过要经过国家确定若干国家确定若干 公共卫生项目，无偿或公共卫生项目，无偿或 低收费向低收费向城镇居民提供城镇居民提供 来实现。来实现。l4.均等化不等于平均化。均等化不等于平均化。l 促进基础公共卫生服促进基础公共卫生服 务均等化包含两个内容：务均等化包含两个内容：l 重大公共卫生服务项目重大公共卫生服务项目 l 基础公共卫生服务项目基础公共卫生服务项目 l基本公共卫生服务项目管理第5页“基础公卫设计基础出发点基础公卫设计基础出发点”基本公共卫生服务项目管理第6页二、基础公卫出发点二、基础公卫出发点定义定义l由政府依据特定时期危害国家和由政府依据特定时期危害国家和 公民主要健公民主要健康问题次序（优先权）康问题次序（优先权）以及当初国家可供给以及当初国家可供给能力（筹资和服能力（筹资和服 务能力）综合选择确定，并务能力）综合选择确定，并组织提供组织提供 非营利卫生服务项目。非营利卫生服务项目。基本公共卫生服务项目管理第7页二、基础公卫出发点二、基础公卫出发点标准标准l项目确定依据：项目确定依据：l国家经济社会发展情况国家经济社会发展情况l主要公共卫生问题主要公共卫生问题l干预办法效果干预办法效果l适时调整适时调整:伴随经济社会发展和财政承受能力。伴随经济社会发展和财政承受能力。基本公共卫生服务项目管理第8页l地方政府责任：在国家基础公共卫生服务项目地方政府责任：在国家基础公共卫生服务项目标基础上增加公共卫生服务内容。标基础上增加公共卫生服务内容。l依据当地公共卫生问题、经济发展水平和财政依据当地公共卫生问题、经济发展水平和财政承受能力无偿向城镇居民提供。承受能力无偿向城镇居民提供。基本公共卫生服务项目管理第9页二、基础公卫出发点二、基础公卫出发点工作目标工作目标l深入明确政府在公共卫生中责任。深入明确政府在公共卫生中责任。l对城镇居民健康实施干预办法，降低主要健康对城镇居民健康实施干预办法，降低主要健康 危险原因，有效预防和控制传染病及慢性病。危险原因，有效预防和控制传染病及慢性病。l使城镇居民平等地享受基础公共卫生服务，逐使城镇居民平等地享受基础公共卫生服务，逐 步实现基础公共卫生服务均等化。步实现基础公共卫生服务均等化。基本公共卫生服务项目管理第10页二、基础公卫出发点二、基础公卫出发点设计目标设计目标l确保项目实施科学性、可行性、有效性。确保项目实施科学性、可行性、有效性。l实现预防为主，防治结合和疾病控制实现预防为主，防治结合和疾病控制早发觉、早发觉、早诊疗、早治疗早诊疗、早治疗“三早三早”策略。策略。l实践小区卫生服务模式，实现实践小区卫生服务模式，实现“以人为本以人为本”理念。理念。l建立守门人制度，实施分级医疗。建立守门人制度，实施分级医疗。基本公共卫生服务项目管理第11页（一）科学性（一）科学性-疾病谱与疾病特点改变疾病谱与疾病特点改变l医疗服务医疗服务 （疾病谱改变疾病谱改变 、疾病特点疾病特点、转变）、转变）l小区卫生服务：长久性、非急性、小区卫生服务：长久性、非急性、病因复杂。病因复杂。l医院服务：短期、急性、病因明确。医院服务：短期、急性、病因明确。l基本公共卫生服务项目管理第12页（二）可行性（二）可行性软硬件软硬件l人员配置人员配置l全科医生全科医生非非专科医生专科医生l设备配置设备配置l设备简单设备简单无无大型设备大型设备l房屋面积房屋面积l小区卫生服务机构非小区卫生服务机构非综合医院综合医院基本公共卫生服务项目管理第13页（二）可行性（二）可行性医疗卫生机构医疗卫生机构间分工间分工l预防保健机构：预防保健机构：l 防治规划制订、技术指导、监督落实、考防治规划制订、技术指导、监督落实、考评评价等评评价等l基层医疗卫生机构：基层医疗卫生机构：疾病筛查、病例随访管理疾病筛查、病例随访管理用药和不良生活方式预防干预用药和不良生活方式预防干预l l医院：医院：疾病确诊确定治疗方案、疑难病症诊治、疾病确诊确定治疗方案、疑难病症诊治、危重患者救治等危重患者救治等l 基本公共卫生服务项目管理第14页（三）有效性（三）有效性-提升国民健康水平提升国民健康水平l促进疾病控制促进疾病控制“三早三早”策略落实策略落实l早发觉早发觉早诊疗早诊疗l早治疗早治疗l基本公共卫生服务项目管理第15页二、基础公卫出发点二、基础公卫出发点实施方式实施方式l国家基础公共卫生服务项目主要经过乡镇卫国家基础公共卫生服务项目主要经过乡镇卫l 生院、村卫生室和城市小区卫生服务中心、生院、村卫生室和城市小区卫生服务中心、站等城站等城 乡基层医疗卫生机构无偿为全体居民乡基层医疗卫生机构无偿为全体居民提供，其它医提供，其它医 疗卫生机构作为补充。疗卫生机构作为补充。基本公共卫生服务项目管理第16页二、基础公卫出发点二、基础公卫出发点新增新增5元人均元人均经费与经费与0-6岁儿童相关任务（待确定）岁儿童相关任务（待确定）l年人均经费标准由年人均经费标准由30元提升至元提升至35元。财政元。财政 部、部、国家卫计委在新增经费用途国家卫计委在新增经费用途征求意见稿征求意见稿中提中提 出以下思绪：量入为出，不增加新服务类别；出以下思绪：量入为出，不增加新服务类别；巩巩 固深化现有项目，突出重点，统筹兼顾；固深化现有项目，突出重点，统筹兼顾；增加服务增加服务 覆盖面，提升服务规范程度，提升覆盖面，提升服务规范程度，提升居民感受度。居民感受度。l其中，包括儿童项目其中，包括儿童项目:预防接种、预防接种、0-6岁儿童岁儿童 健健康管理、中医药健康管理服务。康管理、中医药健康管理服务。基本公共卫生服务项目管理第17页二、基础公卫出发点二、基础公卫出发点新增新增5元人均元人均经费与经费与0-6岁儿童相关任务（未定）岁儿童相关任务（未定）l预防接种：完预防接种：完善建立预防接种证、卡服务，增加善建立预防接种证、卡服务，增加对应补助；接对应补助；接 种每针次补助标准从种每针次补助标准从5元提升至元提升至6元；元；增加接种前筛查和预防接种疑似异常反应处理补增加接种前筛查和预防接种疑似异常反应处理补助。助。l0-6岁儿童健康管理：在岁儿童健康管理：在现有服务内容基础上，强现有服务内容基础上，强化并开展儿化并开展儿 童发育问题预警征象初筛。按项目类童发育问题预警征象初筛。按项目类他人均经费增加他人均经费增加0.39元。元。中医药健康管理服务。中医药健康管理服务。提提供儿童中药调养服务覆盖面至供儿童中药调养服务覆盖面至40%，基本公共卫生服务项目管理第18页l “基础公卫相关政策办法基础公卫相关政策办法”基本公共卫生服务项目管理第19页1.1.中央和国务院中央和国务院中共中央中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革意见国务院关于深化医药卫生体制改革意见（中发（中发号）号）国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（年）通知年）通知（国发（国发1212号）号）（一）国家政策（一）国家政策国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革年工年工作安排通知作安排通知 （国办函（国办函7575号）号）国务院关于印发国务院关于印发“十二五十二五”期间深化医药卫生体制改革规期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案通知划暨实施方案通知 （国发（国发1111号）号）基本公共卫生服务项目管理第20页卫生部、财政部、国家人口计生委关于促进基础公共卫生服卫生部、财政部、国家人口计生委关于促进基础公共卫生服务逐步均等化意见务逐步均等化意见（卫妇社发（卫妇社发70号）号）卫生部、财政部关于加强基础公共卫生服务项目绩效卫生部、财政部关于加强基础公共卫生服务项目绩效考评指导意见考评指导意见 （卫妇社发（卫妇社发112号）号）财政部、卫生部关于印发基础公共卫生服务项目补助财政部、卫生部关于印发基础公共卫生服务项目补助资金管理方法通知资金管理方法通知 （财社（财社311号）号）卫生部关于印发卫生部关于印发国家基础公共卫生服务规范（国家基础公共卫生服务规范（年版）年版）通知通知 （卫妇社发（卫妇社发38号）号）卫生部关于规范城镇居民健康档案管理指导意见通知卫生部关于规范城镇居民健康档案管理指导意见通知 （卫妇社发（卫妇社发113 号）号）卫生部关于印发卫生部关于印发国家基础公共卫生服务规范（国家基础公共卫生服务规范（年版）年版）通知通知 （卫妇社发（卫妇社发98号）号）l 2.2.部委文件部委文件国家卫生计生委、财政部、国家中医药管理局关于做好国家卫生计生委、财政部、国家中医药管理局关于做好年国年国家基础公共卫生服务项目工作通知家基础公共卫生服务项目工作通知（卫计生发（卫计生发26号）号）国家卫生计生委、国家中医药管理局关于印发中医药健康管国家卫生计生委、国家中医药管理局关于印发中医药健康管理服务规范通知理服务规范通知（国卫基层发（国卫基层发7号）号）基本公共卫生服务项目管理第21页（二）四川省相关（二）四川省相关文件文件1.1.省委省政府省委省政府l中共四川省委、四川省人民政府关于深化医药卫生中共四川省委、四川省人民政府关于深化医药卫生体制改革实施意见体制改革实施意见（川委发（川委发21号）号）四川省人民政府办公厅关于建立健全基层医疗卫生机四川省人民政府办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构赔偿机制意见构赔偿机制意见（川办发（川办发10号）号）l四川省人民政府关于印发四川省四川省人民政府关于印发四川省“十二五十二五”深化医药卫生体制深化医药卫生体制改革规划暨实施方案通知改革规划暨实施方案通知（川府发（川府发38号）号）基本公共卫生服务项目管理第22页四川省卫生厅、四川省财政厅、四川省人口和计划生育委员会印四川省卫生厅、四川省财政厅、四川省人口和计划生育委员会印发发四川省关于促进基础公共卫生服务逐步均等化实施意见四川省关于促进基础公共卫生服务逐步均等化实施意见（川（川卫办发卫办发559号）号）四川省卫生厅、四川省财政厅关于印发四川省卫生厅、四川省财政厅关于印发四川省基础公共卫生四川省基础公共卫生服务项目绩效考评方法服务项目绩效考评方法 通知通知（川卫办发（川卫办发205号）号）四川省财政厅四川省财政厅、四川省卫生厅关于印发四川省基础公共卫生、四川省卫生厅关于印发四川省基础公共卫生服务项目补助资金管理方法通知服务项目补助资金管理方法通知（川财社（川财社21号）号）四川省卫生厅、四川省财政厅关于印发四川省卫生厅、四川省财政厅关于印发四川省小区基础公四川省小区基础公共卫生服务项目绩效考评方法（试行）共卫生服务项目绩效考评方法（试行）通知通知（川卫办发（川卫办发78号）号）四川省卫生厅关于转发四川省卫生厅关于转发卫生部关于印发国家基础公共卫生服务卫生部关于印发国家基础公共卫生服务规范（规范（年版）通知年版）通知通知通知（川卫办发（川卫办发551号）号）l 2.省级部门省级部门四川省卫生厅关于全方面落实基础公共卫生服务项目标通知四川省卫生厅关于全方面落实基础公共卫生服务项目标通知（川卫办发（川卫办发288号）号）四川省卫生厅、四川省财政厅关于印发四川省卫生厅、四川省财政厅关于印发四川省基础公共卫生四川省基础公共卫生服务项目管理手册服务项目管理手册和和四川省基础公共卫生服务项目成本核实指四川省基础公共卫生服务项目成本核实指导导意见通知意见通知（川卫办发（川卫办发716号）号）基本公共卫生服务项目管理第23页1.四川省关于促四川省关于促进基础公共卫生服进基础公共卫生服务逐步均等化实施务逐步均等化实施意见意见 纲领性文件；纲领性文件；明确了近期、远期工作明确了近期、远期工作目标；目标；确定了主要任务：确定了主要任务：实施实施重大和基础公卫项目；重大和基础公卫项目；给予了保障办法。给予了保障办法。2.四川省四川省小区小区基础公共卫生服基础公共卫生服务项目绩效考评务项目绩效考评方法方法（试行）（试行）是全国当初最早出台项目是全国当初最早出台项目绩效考评方法省份之一；绩效考评方法省份之一；明确了考评标准、对象、明确了考评标准、对象、依据、方法及结果利用；依据、方法及结果利用；方法重点：要求县级卫生方法重点：要求县级卫生行政部门将考评得分与经费分行政部门将考评得分与经费分配挂钩是关键，对详细操作细配挂钩是关键，对详细操作细化到位，方便基层；化到位，方便基层；方法缺限：仅针对小区，方法缺限：仅针对小区，且操作比较复杂。且操作比较复杂。（三）重点文件提醒（三）重点文件提醒基本公共卫生服务项目管理第24页3.四川省基础公四川省基础公共卫生服务项目补共卫生服务项目补助资金管理方法助资金管理方法 填补管理空白，是第一个项目资金管理规范性文件；填补管理空白，是第一个项目资金管理规范性文件；四川省制订政策含有创新性，受到卫生部充分必定。四川省制订政策含有创新性，受到卫生部充分必定。一是确定资金管理标准。一是确定资金管理标准。实施预拨和结算相结合拨付方法。县级作为项目实施主体，其财政、卫生行政部门要全方面负担补助资金安排、拨付、监管以及绩效考评等管理责任。二是要求资金分配期限。二是要求资金分配期限。省级在收到中央文件15个工作日内分配下达各地；省级财政补助资金在每年5月底前分配下达各地。市级财政补助资金分配下达时间不得超出6月底，并在收到上级补助资金后，于20个工作日内分配下达县级财政部门。基本公共卫生服务项目管理第25页 三是实施资金预拨制度。三是实施资金预拨制度。县级要按照“分期预拨、年末结算”方法管理经费。当年首次预拨至基层医疗卫生机构资金不得低于经费预算总额30%，并在3月底前下达，以确保其正常开展基础公共卫生服务；第二次预拨资金在8月底前下达，并不得少于经费预算总额50%；年末结算应在绩效考评后15个工作日内完成。四是明晰乡村两级职责。四是明晰乡村两级职责。对乡镇卫生院和村卫生室在负担基础公共卫生服务项目中职责给予明确，并制订详细分配权重，要求将32.72%基础公共卫生服务任务交由乡村医生负担。基本公共卫生服务项目管理第26页 五是明确资金使用范围。五是明确资金使用范围。要求负担服务机构要按财政部、卫生部相关要求使用补助资金，将补助资金用于相关人员支出以及开展基础公共卫生服务所需必要耗材等公用经费支出，在确保服务数量和质量前提下，加强核实，降低成本，杜绝浪费，切实提升补助资金整体使用效益。六是强化项目绩效考评。六是强化项目绩效考评。要求各级严格按照四川省绩效考评相关文件要求，强化绩效考评，将绩效考评结果与补助资金挂钩，奖优罚劣，做好项目资金分配拨付工作。建立健全激励机制。省级对绩效考评取得优异成绩市（州）进行通报表彰并给予奖励。基本公共卫生服务项目管理第27页4.4.四川省基础公四川省基础公共卫生服务项目绩共卫生服务项目绩效考评方法效考评方法 是对是对7878号文件完善；号文件完善；对考评标准、对象、依据、方法及结果对考评标准、对象、依据、方法及结果利用提出指导性意见；利用提出指导性意见；方法重点：整合考评方法，小区卫生服方法重点：整合考评方法，小区卫生服务中心和乡镇卫生院务中心和乡镇卫生院,深入明确县级是考评主深入明确县级是考评主体体,真正表达真正表达“均等化均等化”概念；概念；绩效考评与经费分配挂钩。绩效考评与经费分配挂钩。基本公共卫生服务项目管理第28页5.5.四川省基础公四川省基础公共卫生服务项目管共卫生服务项目管理手册和成本核实理手册和成本核实指导意见指导意见这是四川省在基础公共卫生服务项目工作在这是四川省在基础公共卫生服务项目工作在全国创新！全国创新！基本公共卫生服务项目管理第29页四川省还有个创新动作四川省还有个创新动作-成立省、市、县三级均等化指导中心成立省、市、县三级均等化指导中心l 做好技术指导做好技术指导l 搞好人员培训搞好人员培训l 抓好督导考评抓好督导考评l 管好信息数据管好信息数据 基本公共卫生服务项目管理第30页http:/ 无偿提供 “基础公共卫生服务项目基础公共卫生服务项目相关管理要求相关管理要求”基本公共卫生服务项目管理第31页（一）、资金管理（一）、资金管理现行主要政策现行主要政策1四川省基础公共卫生服务项目补助资金管理方法四川省基础公共卫生服务项目补助资金管理方法（川财社（川财社21号）号）2四川省基础公共卫生服务项目管理手册四川省基础公共卫生服务项目管理手册（川卫办发（川卫办发716号）号）3 四川省基础公共卫生服务项目成本核实指导意见四川省基础公共卫生服务项目成本核实指导意见（川卫办发（川卫办发716号）号）基本公共卫生服务项目管理第32页（一）、资金管理（一）、资金管理l四川省基础公共卫生服务项目补助资金管理方法四川省基础公共卫生服务项目补助资金管理方法l这一规范性文件，对基公项目经费筹集、分配、拨这一规范性文件，对基公项目经费筹集、分配、拨付、使用、考评、监督等作出了较为详细要求。付、使用、考评、监督等作出了较为详细要求。l不过，有显著不足。不过，有显著不足。即：到了基层医疗卫生机构，真正见到钱单位，在即：到了基层医疗卫生机构，真正见到钱单位，在使用资金时，没有政策依据使用资金时，没有政策依据基本公共卫生服务项目管理第33页（一）、资金管理（一）、资金管理l所以，所以，四川省自行出台了以下两个文件四川省自行出台了以下两个文件l四川省基础公共卫生服务项目管理手册四川省基础公共卫生服务项目管理手册l四川省基础公共卫生服务项目成本核实四川省基础公共卫生服务项目成本核实l 指导意见指导意见l填补了管理步骤上空白，填补了政策缺失填补了管理步骤上空白，填补了政策缺失l符合四川实际，处理了基层困难符合四川实际，处理了基层困难基本公共卫生服务项目管理第34页资金管理资金管理1.经县级卫生行政部门同意，基层单位可采购基础公共卫经县级卫生行政部门同意，基层单位可采购基础公共卫生服务必需计算机等大型办公用具。生服务必需计算机等大型办公用具。处理了办公设施问处理了办公设施问题。题。2.二级明细科目中，增加了二级明细科目中，增加了“基础公共卫生服务医疗支出基础公共卫生服务医疗支出”，用于核实基层医疗卫生机构在提供基础公共卫生服，用于核实基层医疗卫生机构在提供基础公共卫生服务项目时，利用仪器设备，开展试验室检测或检验所发务项目时，利用仪器设备，开展试验室检测或检验所发生支出。生支出。处理了利用医疗仪器设备而产生成本支出后账处理了利用医疗仪器设备而产生成本支出后账务处理。务处理。3.增设了三、四级明细科目。三级是：基础公共卫生、重增设了三、四级明细科目。三级是：基础公共卫生、重大公共卫生和其它公共卫生；四级是：按大公共卫生和其它公共卫生；四级是：按10大类大类11项服项服务内容设置了务内容设置了11个科目。使每项服务内容所使用经费有个科目。使每项服务内容所使用经费有了归属，实施季报，便于清楚掌握经费支出。了归属，实施季报，便于清楚掌握经费支出。处理了不处理了不能清楚掌握经费支出问题。能清楚掌握经费支出问题。4.成本核实指导意见成本核实指导意见：定量变定性，放权于基层。突：定量变定性，放权于基层。突出在出在“N”。处理了项目无成本核实和资金沉淀突出问处理了项目无成本核实和资金沉淀突出问题。题。以上以上2个文件详细有几个政策突破个文件详细有几个政策突破基本公共卫生服务项目管理第35页（二）、组织管理（二）、组织管理 制度已基础健全制度已基础健全 现行主要政策现行主要政策四川省基础公共卫生服务项目绩效考评方法四川省基础公共卫生服务项目绩效考评方法（川卫办发（川卫办发205号）号）关于开展关于开展“四川省基础公共卫生服务项目示范县四川省基础公共卫生服务项目示范县”工作通工作通知知（川卫办发川卫办发607号）号）基本公共卫生服务项目管理第36页组织管理组织管理 各级要按照国家相关要求，建立健全基各级要按照国家相关要求，建立健全基础公共卫生服务绩效考评制度，完善考评评础公共卫生服务绩效考评制度，完善考评评价体系和方法，加大对工作落实情况、服务价体系和方法，加大对工作落实情况、服务质量和服务效果考评权重，采取日常考评与质量和服务效果考评权重，采取日常考评与定时考评定量考评和定性考评相结合等方式，定时考评定量考评和定性考评相结合等方式，客观、准确评价项目工作开展情况，督促基客观、准确评价项目工作开展情况，督促基础公共卫生服务保质保量落实到位。要将考础公共卫生服务保质保量落实到位。要将考评结果与资金分配挂钩。评结果与资金分配挂钩。绩效考评总体要求绩效考评总体要求基本公共卫生服务项目管理第37页组织管理组织管理l区（市、县）级每年区（市、县）级每年10月月-11月，全方面考评月，全方面考评l市（州）级每年市（州）级每年12月左右按百分比抽查复核月左右按百分比抽查复核l省级对省级对21个市（州），在第二年个市（州），在第二年3月考评月考评l国家对各省（区、市）在第二年国家对各省（区、市）在第二年5-6月进行考评月进行考评绩效考评几个阶段绩效考评几个阶段基本公共卫生服务项目管理第38页年工作打算（基础公卫）年工作打算（基础公卫）l完善城镇居民电子健康档案，电子建档率保持在完善城镇居民电子健康档案，电子建档率保持在95%，并，并逐步提升其使用率。逐步提升其使用率。l完成省上下达高血压、糖尿病患者健康管理率完成省上下达高血压、糖尿病患者健康管理率60%、50%。l将发觉并登记在册居家治疗重性精神疾病患者在知情同意将发觉并登记在册居家治疗重性精神疾病患者在知情同意基础上全部纳入管理。基础上全部纳入管理。l65岁及以上老年人健康管理率到达岁及以上老年人健康管理率到达70%以上。以上。l儿童和孕产妇系统管理率维持在较高水平。儿童和孕产妇系统管理率维持在较高水平。l中医药健康管理服务目标人群覆盖率到达中医药健康管理服务目标人群覆盖率到达40%。l按期开展市、县级绩效考评，各县（市、区）将考评结果按期开展市、县级绩效考评，各县（市、区）将考评结果与经费分配拨付挂钩。与经费分配拨付挂钩。基本公共卫生服务项目管理第39页基本公共卫生服务项目管理第40页