公共卫生相关专业博士研究生疾病预防控制机构就业偏好研究.pdf

16Apr.2024MedicineandSociety2024年4月Vol.37 No.4与会医学社第37 卷第4期公共卫生相关专业博士研究生疾病预防控制机构就业偏好研究魏艳1,21复旦大学公共卫生学院，上海，2 0 0 0 32；2国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室（复旦大学），上海，2 0 0 0 32摘要目的：分析公共卫生相关专业博士研究生疾病预防控制机构就业偏好，为我国疾控人才队伍建设及发展提供参考。方法：采用离散选择实验设计调查问卷，对公共卫生相关专业博士研究生开展调查。利用条件logit模型分析公共卫生相关专业博士研究生对7 个工作属性的偏好与未来是否选择疾控机构就业的关系。结果：纳入的7 个工作属性对公共卫生相关专业博士研究生就业偏好的影响均具有统计学意义（P0.05），月收入对其疾控机构就业偏好具有重要影响，非经济因素中博士研究生更关注工作地点以及住房。此外，是否愿意选择疾控机构就业的博士研究生的就业偏好存在差异，愿意到疾控机构就业者更关注住房和子女教育条件（P0.05）。结论：公共卫生相关专业博士研究生未来是否选择疾控机构就业主要受月收入、工作地点以及住房的影响。疾控机构应完善住房补贴、编制等激励措施，将薪酬体系改革完善与缩短晋升年限等非经济激励措施相结合，促进公共卫生相关专业博士研究生未来选择疾控机构就业，减少公共卫生专业人才的流失。关键词疾病预防控制机构；就业偏好；公共卫生；博士研究生中图分类号：R-05文献标识码：AD0I:10.13723/j.yxysh.2024.04.003文章编号：10 0 6-5 5 6 3(2 0 2 4)0 4-0 0 16-0 7Study on Employment Preference of Disease Control and Prevention InstitutionsAmong PhD Candidates of Public Health Related MajorsWEI YanSchool of Public Health of Fudan University,Shanghai,200032,ChinaAbstract Objective:To analyze the employment preferences of disease control and prevention institutions among PhD candi-dates of public health related majors,and to provide reference for the construction and development of the talent pool of Chinas dis-ease prevention and control system.Methods:A survey questionnaire was designed using discrete choice experiment to investigatePhD candidates enrolled in public health related majors.The conditional logit model was used to analyze the relationship betweenthe preferences of PhD candidates in public health related specialties for seven job attributes and whether to choose disease controland prevention institutions for employment in the future.Results:The effects of the seven job attributes included on the job prefer-ences among PhD candidates of public health related majors were statistically significant(P0.05),monthly income had an impor-tant effect on the employment preferences of disease control and prevention institutions of PhD candidates,non-economic factorswere more important to PhD candidates in terms of work location as well as housing,and there were differences in the job prefer-ences of PhD candidates willing and unwilling to choose disease control and prevention institutions in the future.PhD candidateswho were willing to choose disease control and prevention institutions paid more attention to housing and educational conditions ofchildren(P500c/（t x a）。其中c表示每一离散选择实验（discrete choice experiment,DCE)属性中最大的水平数,t表示每一问卷DCE选项集的数量，a表示每一DCE选项集包含的选项个数。本研究中c=4,t=12,a=2,理论最小样本量为83人，样本量已符合最小样本量要求。1.2研究方法1.2.1离散选择实验。离散选择实验是计量经济学中测量研究对象对不同干预措施、产品或政策偏好的定量研究方法 12 。本研究使用离散选择实验来研究公卫博士研究生的疾控机构就业偏好，定量分析影响就业选择偏好因素的方向和程度，通过文献查阅、深人访谈和专家咨询最终确定7 个属性。见表1。本研究利用SAS9.4软件采用正交实验设计生成36 组工作方案，并将其平均分配为3个版本。为保证数据收集的质量，将工作方案2 重复设置作为工作方案13,以检查被调查者问卷填写的一致性。18医学与社会2024年4月第37 卷第4期最终每一位被调查者将完成13个DCE问题。表1离散选择实验属性及水平设定项目说明工作地点一线城市一线城市代表较大城市，如北京、上海、深圳、广州二线城市二线城市代表中等城市，如青岛、厦门三线城市三线城市代表小城市，如潍坊、洛阳月收入10000元15000元税前工资，包含基本工资和绩效工资20000元25000元住房提供仅提供住房补贴工作单位是否提供住房及住房补贴等不提供子女教育条件较好子女在工作地点可获得的教育机会（包括小学、一般初中或高中)编制提供有编职位是政府保障的终身雇佣职位，雇员不能被雇主解雇不提供工作环境较好管理支持、上下级关系、便利设施（如常规公交一般等）、高风险工作环境、设备可用性晋升年限1年3年在工作单位获得职位晋升需要的时间5年1.2.2支付意愿法。支付意愿法（willingness to pay，WTP)是通过加人价格这一因素，如月收人，使研究者对工作属性的货币价值进行评估 13。本研究测量公卫博士研究生对工作属性的货币评价，通过Stata15.1软件WTP命令以及非经济属性回归系数,与经济属性回归系数月收人水平的比值实现 14,即WTP=/月收人水平。将其余6 个属性设为分类变量，月收人属性设置为连续性变量用于计算研究对象的支付意愿，从而更直观反映公卫博士研究生对不同属性就业的偏好情况。1.2.3边际效应模型。边际效应模型是在基准条件下,改变某一属性对公共卫生博士研究生就业偏好的影响程度,即在一个模拟情境下选择相应工作的概率变化情况 8 。本研究设定基线条件为：月收人10000元、工作地点为三线城市、不提供住房、子女教育条件一般、晋升年限为5 年、工作环境一般、无编制。利用边际效应模型分析基线条件下公卫博士研究生对一系列工作属性变化时的选择概率。1.3统计学方法运用Excel2021建立数据库，采用SPSS20.0进行数据描述,通过离散选择实验的条件logit模型进行偏好分析，研究公卫博士研究生的疾控机构就业偏好,属性回归系数正负表示各工作属性对公卫博士研究生就业偏好的影响方向。以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1研究对象一般情况研究对象中男性10 3人（38.0%），女性16 8 人（6 2.0%），社会医学与卫生事业管理专业12 0 人（44.3%），其他专业15 1人（5 5.7%），大部分调查对象的婚姻状况为非在婚（7 5.6%），户籍所在地为城镇的博士研究生有18 6 人（6 8.6%）。对于未来就业意愿选择，有7 3人（2 6.9%）愿意到疾控机构就业，198人（7 3.1%）不愿意到疾控机构就业。见表2。表2研究对象一般情况项目人数占比/%性别男10338.0女16862.0婚姻状况在婚6624.4非在婚20575.6户籍所在地农村8531.4城镇18668.6家庭年收入元3000003713.7专业流行病与卫生统计学8431.0社会医学与卫生事业管理12044.3营养与食品卫生学103.7卫生毒理学3.3劳动卫生与环境卫生学186.6儿少卫生与妇幼保健学41.5其他269.6毕业后是否愿意到疾控机构就业是7326.919873.119魏艳。公共卫生相关专业博士研究生疾病预防控制机构就业偏好研究2.2公卫博士研究生就业偏好分析从所调查的公卫博士研究生的总体偏好回归结果来看,工作地点属性中的一线城市（=1.104)带来的效用最高，提供住房（=0.606）、提供编制（=0.539）、晋升年限为1年（=0.425)3个属性所带来的效用相当,工作环境属性（=0.195）带来的效用最低。见表3。表3公卫博士研究生就业偏好分析结果项目PS.E.WTP95%CI工作地点（参照：三线城市）二线城市0.734 0.0010.0606580.9(3157.0,10004.7)一线城市1.104 0.0010.061 12987.8(8003.8,17971.0)住房(参照：无)仅提供补贴0.3020.0010.0603727.3(321.5,7133.0)提供住房0.606 0.0010.05910682.6(6226.1,15139.2)子女教育条件（参照：一般）较好0.338 0.0010.0406901.1(3808.5,9993.7)晋升年限（参照：5 年）3年0.211 0.0010.0582685.7(-673.5,6044.9)1年0.42550.0010.0567552.1(3868.0,11236.2)工作环境(参照：一般)较好0.195 0.0010.0422361.2(21.7,4700.8)编制(参照：无)提供0.539 0.0010.0429954.3(6266.5,13642.0)月收入/万元0.779 0.0010.048样本量271观测数6504(24271)LR chi21091.73Log likelihood-1896.0922.3公卫博士研究生疾控机构就业偏好的亚组分析对未来是否愿意到疾控机构就业的公卫博士研究生偏好分析结果显示，除工作环境对愿意到疾控机构就业的博士研究生的偏好影响不显著外，其他属性对于两组博士研究生就业偏好的影响均有显著的统计学意义。毕业后愿意到疾控机构就业的公卫博士研究生中工作地点为一线城市（=0.873）带来的效用最高,其次为提供住房（=0.718）、提供编制（=0.669）、1年晋升年限（=0.508）以及较好的子女教育条件（=0.464）,3年晋升年限（=0.181)带来的效用最低。毕业后不愿意到疾控机构就业的公卫博士研究生中同样工作地点（一线城市,=1.212；二线城市，=0.849）带来的效用最高,其次为提供住房（=0.577）、提供编制（=0.506）、1年晋升年限（=0.401）、较好的子女教育条件（=0.302），较好的工作环境(=0.206)带来的效用最低。见表4。2.4模拟情景下公卫博士研究生选择疾控机构就业的概率分析分析发现，愿意到疾控机构就业的公卫博士研究生中，当月收人由10 0 0 0 元提升至2 5 0 0 0 元时，博士研究生愿意到疾控机构就业的概率增加0.46 6;工作地点由三线城市变为二线城市和一线城市时，愿意到疾控机构就业的概率分别增加0.2 18 和0.411；提供住房后，愿意到疾控机构就业的概率增加0.345；子女教育条件变为较好时，愿意到疾控机构就业的概率提升0.2 2 8；晋升年限由5 年减少为1年时，愿意到疾控机构就业的概率增加0.2 49；工作环境由一般变为较好时，愿意到疾控机构就业的概率增加0.0 7 9；提供编制时，愿意到疾控机构就业的概率增加0.32 3。不愿意到疾控机构就业的公卫博士研究生中，当月收入由10 0 0 0 元提升至2 5 0 0 0 元时，博士研究生愿意到疾控机构就业的概率增加0.5 46；工作地点由三线城市变为二线城市和一线城市时,愿意到疾控机构就业的概率分别增加0.40 1和0.5 41；提供住房后，愿意到疾控机构就业的概率增加0.2 8 1；子女教育条件变为较好时，愿意到疾控机构就业的概率提升0.15 0 晋升年限由5 年减少为1年时，愿意到疾控机构就业的概率增加0.19 8;工作环境由一般变为较好时，愿意到疾控机构就业的概率增加0.10 3；提供编制时，愿意到疾控机构就业的概率增加0.2 48。见表5。3讨论3.1经济因素对公卫博士研究生的疾控机构就业偏好有显著影响本研究发现，月收入对于公卫博士研究生疾控机构就业偏好的影响较大，边际效应分析发现月收人属性的效用高于其他非经济激励举措,这也与其他研究者结论一致，月收人是公卫博士研究生最看重的工作属性 15-16 ,刘世蒙等人在疾控人才流失因素研究中也证实经济激励是疾控体系招聘和保留公卫人才的最重要的因素 8 。因此，收入水平是公卫博士研究生就业最关注的属性，疾控机构在招聘和保留公卫博士研究生等高层次人才时合理设计薪酬20医学与社会2024年4月第37 卷第4期表4公卫博士研究生疾控机构就业偏好的亚组分析结果愿意到疾控机构就业不愿意到疾控机构就业项目WTP95%CIWTP95%CI工作地点（参照：三线城市）二线城市0.443*6782.2*(3266.9,10297.4)0.849*10395.1*(8487.9,12302.4)一线城市0.873*12628.7*(7651.4,17606.0)1.212*14836.3*(1.073,1.352)住房（参照：无)仅提供补贴0.251*3674.5*(195.8,7153.1)0.298*3643.9*(0.159,0.436)提供住房0.718*10882.6*(6368.8,15396.5)0.577*7059.0*(0.441,0.712)子女教育条件（参照：一般）较好0.464*7242.8*(4053.3,10432.3)0.302*3691.2*(0.209,0.394)晋升年限（参照：5 年）3年0.1813317.1(-122.9,6757.1)0.231*2831.1*(0.096,0.367)1年0.508*8065.6*(4259.5,11871.7)0.401*4913.1*(0.271,0.531)工作环境（参照：一般）较好0.1592098.5(-298.4,4495.4)0.206*2524.5*(0.111,0.302)编制(参照：无）提供0.669*9985.8*(6189.7,13781.9)0.506*6198.2*(0.410,0.602)月收入/万元0.672*0.817*样本量73198观测数1752(2473)4752(24198)LR chi2297.35829.00Log likelihood-509.11979-1369.6604注：*P0.01,*P0.05。表5公卫博士研究生选择疾控机构就业的概率分析结果愿意选择疾控机构就业不愿意选择疾控机构就业项目边际效应系数P95%CI边际效应系数P95%CI月收人（参照：10 0 0 0 元）15000元0.1670.001(0.122,0.211)0.2010.001(0.174,0.228)20000元0.3240.001(0.242,0.406)0.3870.001(0.339,0.435)25000元0.4660.001(0.358,0.573)0.5460.001(0.487,0.605)工作地点（参照：三线城市）二线城市0.2180.001(0.114,0.321)0.4010.001(0.342,0.460)一线城市0.4110.001(0.309,0.513)0.5410.001(0.492,0.591)住房(参照：无)仅提供补贴0.1250.033(0.010,0.239)0.1480.001(0.080,0.215)提供住房0.3450.001(0.239,0.450)0.2810.001(0.218,0.343)子女教育条件（参照：一般）较好0.2280.001(0.151,0.305)0.1500.001(0.104,0.195)晋升年限（参照：5 年）3年0.0900.109(0.020,0.200)0.1150.001(0.048,0.182)1年0.2490.001(0.149,0.348)0.1980.001(0.136,0.260)工作环境（参照：一般）较好0.0790.059(-0.003,0.162)0.1030.001(0.056,0.150)编制(参照：无）提供0.3230.001(0.248,0.397)0.248chi20.0010.001Pseudo R20.2260.23221魏艳.公共卫生相关专业博士研究生疾病预防控制机构就业偏好研究水平是关键，自新冠疫情等突发公共卫生事件的出现，疾控机构队伍建设得到更多重视,疾控机构工作量进一步提升，但疾控人员收入并未得到明显提升，疾控机构绩效工资水平与同级公立医院比相对低 17 ,进而加剧了人才流失，但由于财政能力有限，提升收人水平可能较难实现，可以将经济政策与非经济政策相结合 18 因地制宜制定缩短晋升年限、为子女提供较好教学条件等非经济因素政策干预包以获得吸引公卫博士研究生选择疾控机构就业的效果。3.2工作地点、住房、编制及晋升年限对公卫博士研究生的疾控机构就业偏好有重要影响在非经济属性中，工作地点对公卫博士研究生的疾控机构就业偏好影响最大，不论未来是否愿意到疾控机构就业,公卫博士研究生对于在一线城市工作的偏好最强且支付意愿均是最高。公卫博士研究生招募和保留的影响因素研究中也发现在非货币属性中,在一线城市工作是影响博士研究生招募和保留的重要因素 9 。提供住房同样对公卫博士研究生选择疾控机构就业具有重要影响，仅提供住房补贴带来的效用并不明显，而提供住房后选择概率大幅提高,这也与此前课题组研究结果一致 19 ,目前我国一线城市甚至二线城市房价普遍较高，大量普通职工背负着较大房贷压力，而疾控机构人员的收人水平更是低于许多单位 2 0 ,我国也实施了较多的干预措施，如限制购买出租房，增加经济适用房的供应，但房价仍然是大部分居民的较大经济负担 2 1这提示疾控机构在招聘专业人才时为家庭经济较为贫困的人才提供住房或为三线城市、基层机构招聘专业人员时提供保障性住房可能是成本效益较高的激励措施,受财政能力的限制，三线城市的疾控机构可能无法为其员工提供住房，但住房福利再加上良好的教育资源等其他激励措施可能同样有效 2 2 此外,研究结果发现编制及晋升年限对公卫博士研究生选择疾控机构就业具有重要影响，根据需求层次理论，人有自我发展的需求,而晋升时间和编制正是自我发展需求的重要体现 9 。政策制定者应结合公卫博士研究生的需求设计相关激励机制，按照2014年发布的中央编办财政部国家卫生计生委关于印发疾病预防控制中心机构编制标准指导意见的通知要求,综合考虑地域、人口等因素,科学核定、按需补充疾控机构人员编制，建立以公益为导向、以实绩为核心的人才评聘管理和分级分类岗位绩效评价机制，进而吸引公卫博士研究生选择疾控机构就业，同时考虑为疾控机构的职位制定明确的职业发展道路。3.3子女教育条件和工作环境对公卫博士研究生疾控机构就业偏好的影响较小本研究发现子女教育条件和工作环境对于公卫博士研究生疾控机构就业偏好的影响程度较低，尤其是工作环境影响最小,这与课题组此前研究结果相似 19 ,但国外一项研究结果相反 2 3,该研究发现子女教育资源是影响就业偏好较强的因素，考虑到本研究样本来源,可能是由于多数研究对象还未建立家庭,子女教育资源并不是一个突出的问题,所以子女教育条件对选择疾控机构就业的影响程度较低。此外,工作环境包含管理支持、上下级关系、便利设施等，国外的一项早期研究也发现，卫生工作者对与员工保持良好关系的重视程度较低 2 4,因此改善工作环境可能并不是有效吸引公卫博士研究生选择疾控机构就业的激励措施 8 。但本研究亚组分析发现，未来不愿意到疾控机构就业的博士研究生就业偏好受工作地点及工作环境的影响程度比愿意到疾控机构就业的博士研究生更大，这可能是因为疾控机构为事业单位,虽然其薪资水平一般，但是未来职业前景较好，公卫博士研究生更可能在工作中实现自身价值 2 5 ,因此,疾控机构可以通过改善工作环境促使公卫博士研究生转变观念，吸引就业。而对于未来不愿意到疾控机构就业的公卫博士研究生是否将子女教育条件及工作环境作为吸引该群体选择疾控机构就业的措施还有待进一步探讨。3.4未来是否愿意到疾控机构就业的博士研究生就业偏好存在明显差异本研究分别对未来是否愿意到疾控机构就业的博士研究生进行亚组分析，发现不同工作属性对于两组公卫博士研究生的就业偏好存在差异，愿意到疾控机构就业的公卫博士研究生对于提供住房、子女教育条件较好、晋升年限为1年、提供编制岗位的支付意愿高于不愿意到疾控机构就业的博士研究生，不愿意到疾控机构就业的博士研究生对于工作地点（包括二线城市、一线城市）以及工作环境较好岗位的支付意愿更高。这可能是由于疾控机构为事业单位，虽然薪资水平不高，但工作更稳定和利于实现自身价值 2 5 ,因此愿意到疾控机构就业的学生更关注自身发展,即单位内晋升以及能否获得编制,而对工作环境的关注度较低。这提示疾控机构在招聘公共卫生人员时，了解其就业意愿，在薪酬之外，可以为选择疾控机构就业意愿更强烈的公卫博士研究编辑韩丹妮）22医学与社会2024年4月第37 卷第4期生制定减少晋升年限、提供编制、提供公租房或人才公寓、为子女入学提供当地优质教学资源的激励措施,并进一步完善岗位晋升机制 2 6 ,适当为高水平层次人才增加编制，减少公卫博士研究生人才流失。综上，收入是疾控机构吸引公卫博士研究生就业的关键因素，但疾控机构属于国家公益性事业单位,由于其公益性和特殊性,疾控机构不以盈利创收为目的,其工资水平普遍低于同地区其他机构,疾控机构的特殊性也要求工作人员具备高水平、高责任的特点,但却与临床医生收入存在较大差距 2 5 ,这导致疾控体系人才流失严重。然而,薪酬提高必然面临着财政限制的问题,因此,结合本研究,将薪酬体系改革完善与缩短晋升年限、提供保障住房或补贴等非经济激励措施相结合，以更好激励公卫博士研究生未来选择疾控机构就业，进而改善疾控机构对于公卫人才“招不进，留不住”的现状 2 0 参考文献1 程锦泉.我国疾病预防控制体系现代化建设的思考及对策建议J.中华预防医学杂志，2 0 2 0，5 4（5）：47 5-47 9.2 JLI Y Q,CHEN H,GUO H Y.Examining inequality in thepublic health 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