健康教育与认知行为干预对老年性白内障患者术前焦虑及睡眠质量的影响.pdf

年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 健康教育与认知行为干预对老年性白内障患者术前焦虑及睡眠质量的影响张瑞英（福建省晋江市医院眼耳鼻喉科，泉州，）摘要目的：探究术前健康教育结合认知行为干预对老年性白内障患者术前焦虑及睡眠质量的影响。方法：选取 年 月至 年 月于福建省晋江市医院接受手术治疗的老年性白内障患者 例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组与对照组，每组 例。对照组接受常规护理干预，观察组接受术前健康教育结合认知行为干预。对 组患者干预前后焦虑抑郁情绪、睡眠质量、自我效能等的评分、护理满意度进行比较。结果：护理前，组患者焦虑自评量表（）、抑郁自评量表（）、睡眠障碍量表（）、自我效能评分比较，差异均无统计学意义（均 ），护理后，观察组患者 、评分均低于对照组（均 ），自我效能评分高于对照组（），同时观察组护理满意度高于对照组（）。结论：对老年性白内障患者手术治疗患者开展术前健康教育联合认知行为干预可以显著缓解其焦虑抑郁情绪，提高患者自我效能水平和睡眠质量，并能提高其护理满意度，具有一定的推广应用价值。关键词术前健康教育；认知行为干预；老年性白内障；焦虑抑郁；睡眠质量；自我效能 （，）：，（，（，），：（），（），（）（），（）（）：，；中图分类号：；文献标识码：白内障是指眼内晶体透明性降低，或颜色改变，导致光学质量降低的退行性改变。近年随着社会老龄化趋势的不断上升，白内障的患病率有明显升高趋势，数据显示目前白内障是全球第 位的致盲性眼病，预测至 年，国内白内障患者总数将自 年的 亿增长至 亿，将成为影响老年人正常生活的重要疾患 。手术是治疗白内障最直接、最有效的方式，通过手术可以显著改善患者的临床症状，对提高患者生命质量具有积极意义 。然而临床实践发现，部分老年白内障患者术前会出现明显的焦虑抑郁情绪，同时睡眠质量也会受到影响。本文通过研究发现，对老年性白内障患者实施术前健康教育结合认知行为干预有助于改善患者不良情绪，提高自我效能水平和睡眠质量，现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，于福建省晋江市医院接受手术治疗的老年性白内障患者 例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组与对照组，每组 例。观察组中男 例，女 例；平均年龄（）岁，平均病程（）个月。对照组中男 例，女 例；平均年龄（）岁，平均病程（）个月。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。纳入标准）符合老年性白内障诊断标准且出现相应临床症状者；）对本研究知情同意，并签署知情同意书者；）具备正常语言表达能力者；）年龄 岁者 。排除标准）合并精神疾者；）合并其他严重疾病者；）并发恶性肿瘤者；）外伤性白内障或其他眼部疾病者；）乙醇或药物依赖者；）已纳入其他未结题临床研究者 。干预方法对照组患者接受常规围术期护理，具体措施如下：患者入院后实施健康教育，告知其住院期间注意事项，同时予以其恰当的生活指导，完成术前各项检查，术前与患者做好谈话，术后告知其注意事项及康复要点等。观察组 例患者在对照组基础上增加术前健康教育与认知行为干预，具体措施如下。）术前健康教育。除对患者实施常规健康教育外，增加对患者白内障相关知识的讲解，患者入院后医护人员充分了解患者的基本病情、文化程度、心理状态等，依据患者的病情设置个体化干预，如对文化水平较高者发放宣传册，对接受程度较低者推送视频、面谈等方式，使患者及其家属充分了解老年性白内障的病因、治疗措施、预后等情况，详细叙述患者的治疗流程、预期疗效等，通过增强患者对疾病的认知程度来降低患者的恐惧感。）认知行为干预。情绪干预：患者及其家属术前均会出现明显的焦虑抑郁情绪，护理人员应适当给予患者心理疏导，引导患者积极面对手术，提高治疗信心，同时积极寻求患者家属的支持。认知干预：告知患者重视术前、围术期的眼部保护工作，做好术后视力恢复期的健康保护。睡眠干预：提高对患者睡眠质量的重视程度，术前做好患者心理抚慰的同时，通过营造良好睡眠环境、适当服用助眠药物等措施，为提高患者睡眠质量奠定基础。观察指标对比 组患者护理前后焦虑自评量表（，）、抑郁自评量表（，）评分 ，量表总分 分为轻度焦虑，分为中度焦虑，分为重度焦虑；量表总分 分为轻度抑郁，分为中度抑郁，分为重度抑郁。对比 组患者护理前后睡眠障碍评定量表（，）得分 ，该量表包括 个条目，均采用 分评分，得分越高代表受试者睡眠障碍越严重；对比 组患者护理前后自我效能评分，该量表包括 个条目，得分越高代表受试者自我效能越高；采用纽卡斯尔护理满意度量表评估 组患者护理满意度 ，得分 分为不满意，分为满意，分为非常满意。统计学方法采用 统计软件对数据进行统计分析，计数资料以百分率（）表示，采用 检验；计量资料以均数 标准差（珋 ）表示，采用 检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者护理前后焦虑抑郁评分比较护理前，组患者 和 评分比较，差异均无统计学意义（均 ），护理后，观察组患者的 和 评分均显著低于对照组（均 ）。见表 。表 组患者护理前后焦虑抑郁评分比较（珋 ，分）组别 评分 评分观察组（）护理前 护理后 对照组（）护理前 护理后 注：与本组护理前比较，；与对照组护理后比较，组患者护理前后睡眠质量评分比较护理前，组患者 评分比较，差异无统计学意义（），护理后，观察组患者 评分明显低于对照组（）。见表 。表 组患者护理前后睡眠质量评分比较（珋 ，分）组别护理前护理后 值值观察组（）对照组（）值 值 组患者护理前后自我效能评分比较护理前，组患者自我效能评分比较，差异无统计学意义（），护理后，观察组患者自我效能评分明显高于对照组（）。见表 。年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 表 组患者护理前后自我效能评分比较（珋 ，分）组别护理前护理后 值值观察组（）对照组（）值 值 组患者护理满意度比较观察组患者护理总满 意 度 为 ，显 著 高 于 对 照 组 患 者 的 ，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者护理满意度比较 例（）组别非常满意满意不满意总满意度观察组（）（）（）（）（）对照组（）（）（）（）（）值 值 讨论据世界卫生组织统计，全球因白内障致盲者占 左右，我国目前 岁以上人群约为 亿人，每年新增白内障患者病例数约为 万人。一项针对北京、上海、广州、成都等城市开展的调查结果显示，国内白内障患病率较高，总患病率约为 ，且调研显示随着个体年龄的增加，白内障患病率呈现升高趋势，岁以上、岁以上、岁以上年龄个体的白内障患病率约为 、以及 。近些年的研究指出，老年性白内障病因较为复杂，一般为多因素综合作用下的结果，已有的报道显示，年龄、职业、性别、地理环境、营养因素等均与该症的出现有关。在改善白内障患者临床症状方面，外科手术仍然是最有效、最直接的措施，但术前对疾病认知的缺乏、手术造成的创伤、围术期的疼痛等都会对患者的康复有显著影响，导致患者出现睡眠障碍、焦虑抑郁等情况 。本研究通过设立对照分组的方式，分析了将术前健康教育结合认知行为干预应用于老年性白内障患者的可行性。结果显示，相较于接受常规护理干预的对照组患者，联合运用术前健康教育联合认知行为干预的观察组患者在焦虑抑郁情绪方面得到显著改善 。我们分析认为，白内障会显著影响老年人的生活，除影响患者视觉功能外，还会影响患者出行，而长期的室内活动会造成老年人下肢肌力下降，关节稳定性降低 。外科手术虽然可以改善患者的临床症状，但受手术创伤等因素影响，老年性白内障患者会出现其他问题，如焦虑抑郁、睡眠障碍等，上述问题轻则会延缓患者围术期康复进程，重则会增加患者围术期并发症的发生率 。本文中观察组患者开展的术前健康教育联合认知行为干预有效改善了患者的焦虑抑郁情绪，分析其原因与健康教育有效提高了患者对疾病的认知程度有关。本研究分析还显示，观察组患者护理后睡眠质量优于对照组，认为围术期睡眠质量对老年性白内障患者康复进程具有明显影响。综上所述，对老年性白内障手术治疗患者开展术前健康教育联合认知行为干预可以显著缓解其焦虑抑郁情绪，提高患者自我效能水平和睡眠质量，且能够提高患者的护理满意度，具有一定的推广应用价值。利益冲突声明：无。参考文献 王长伟 临床护理路径在老年性白内障患者围手术期护理中的应用 山东医学高等专科学校学报，（）：郝建红 围手术期整体护理在老年性白内障手术中的应用 山东医学高等专科学校学报，（）：张萌 健康教育路径对老年性白内障患者术前焦虑及睡眠质量的影响 世界睡眠医学杂志，（）：周阳阳 临床护理路径在老年性白内障患者中的应用 中国医药指南，（）：王寒，张琳，马敬岚 心理护理在老年性白内障手术患者中的效果观察 心理月刊，（）：李齐祥 标准化护理在老年性白内障护理中的应用效果观察 中国标准化，（）：韩二俊 临床护理路径在白内障围手术期护理中的应用价值 内蒙古医学杂志，（）：，黄静，孙凤娇 改善老年性白内障患者术前睡眠质量的护理干预方法分析 名医，（）：覃凤玲 围手术期整体护理对眼科老年白内障手术患者睡眠的影响 世界睡眠医学杂志，（）：陈攀 多形式化健康教育模式在老年性白内障手术护理中的应用分析 黑龙江中医药，（）：林娜，白丽娥，张美嫦 改善老年白内障患者术前睡眠质量的护理干预方法分析 世界睡眠医学杂志，（）：苏由娴 舒适护理干预对改善老年白内障患者睡眠质量的应用效果 世界睡眠医学杂志，（）：利娇，侯婷婷，汪梦园，等 心理干预对围手术期老年性白内障患者负性情绪与睡眠质量的影响 国际精神病学杂志，（）：苏美云 老年性白内障患者围手术期健康教育的效果分析 中外医学研究，（）：包俊霞，祁建丽，包英俊 健康教育路径化管理对老年性白内障患者术后遵医行为的影响 中国医院统计，（）：李家欢，罗华，周志华，等 循证护理在干预老年性白内障手术患者负性情绪的应用 黑龙江中医药，（）：杨琴，兰丹，蒋茂碧，等 多形式化健康教育模式在老年性白内障手术护理中的应用分析 心理月刊，（）：