健康小屋人群心血管病风险预测特征分析.pdf

基金项目:新疆维吾尔自治区研究生创新项目(X J 2 0 2 3 G 2 0 0)作者简介:朱 瑜(1 9 9 4-),女,在读硕士,研究方向:健康管理。通信作者:木胡牙提,男,博士,教授,主任医师,博士生导师,研究方向:健康管理、心血管疾病研究,E-m a i l:m h y t 5 6 71 6 3.c o m。公共卫生学与预防医学本文引用:朱 瑜,王育珊,刘冬霞,等.健康小屋人群心血管病风险预测特征分析J.新疆医科大学学报,2 0 2 3,4 6(1 0):1 3 9 3-1 3 9 8,1 4 0 7.d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 5 1.2 0 2 3.1 0.0 2 2健康小屋人群心血管病风险预测特征分析朱 瑜1,王育珊1,刘冬霞2,木胡牙提3(1新疆医科大学健康管理学院,2新疆医科大学护理学院,3新疆医科大学,乌鲁木齐 8 3 0 0 1 7)摘要:目的 了解1 0家健康小屋人群心血管病的风险程度、分布情况及影响因素,为防控心血管病提供参考依据。方法 选取2 0 2 2年1月-2 0 2 3年3月在乌鲁木齐市某三甲医院健康体检中心管理的1 0家健康小屋职工作为研究对象,对入选的1 6 7 8例职工分别进行问卷调查、体格检查和生化指标检测,按照 中国心血管病一级预防指南 的“三步”风险评估流程判定低、中、高风险人群,应用中国心脑血管病风险评估工具(C h i n a-P A R)计算短期(1 0年)和长期(终生)的发病风险,采用多因素二元L o g i s t i c回归分析高风险人群的影响因素。结果 1 6 7 8例研究对象中,高风险人群有8 3例,发病率为4.9 5%,标化发病率为4.5 6%。短期(1 0年)心血管病风险评估 1 0.0%的高风险人群有2 4 2例,发病率为1 5.1 7%,标化发病率为1 3.0 7%,在C V D风险人群中,性别、年龄、文化程度、吸烟、职业、BM I、腰臀比、高血压和血脂异常等因素与C V D风险程度的高低密切相关,差异有统计学意义(P0.0 1)。与男性相比,女性C V D高危风险降低;大专或本科学历人群C V D高危风险较高中及以下人群降低;C V D高危风险随年龄增长而增加;(离)退休人员C V D高危风险是企事业单位工作人员的2.8 6 3倍;吸烟者C V D高危风险是非吸烟者的1.9 6 4倍。与正常体重者相比,超重和肥胖者C V D高危风险增加。与血压和血脂正常者相比,高血压和血脂异常者C V D高危风险均增加。结论 健康小屋心血管病高风险人群的一级防控应将男性、高龄、低文化程度、吸烟、超重/肥胖、高血压和血脂异常人群等列为重点关注对象,采取针对性的健康教育、干预及规范化管理,以降低职工心血管病的发病风险。关键词:心血管疾病;风险评估;健康小屋;体检人群中图分类号:R 5 4 1 文献标识码:A 文章编号:1 0 0 9-5 5 5 1(2 0 2 3)1 0-1 3 9 3-0 7d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 5 1.2 0 2 3.1 0.0 2 2A n a l y s i s o f r i s k p r e d i c t i o n c h a r a c t e r i s t i c s o f c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e i n h e a l t h y h u t p o p u l a t i o nZ H U Y u1,WA N G Y u s h a n1,L I U D o n g x i a2,M u h u y a t i3(1S c h o o l o f H e a l t h M a n a g e m e n t,X i n j i a n g M e d i c a l U n i v e r s i t y,2S c h o o l o f N u r s i n g,X i n j i a n g M e d i c a l U n i v e r s i t y,3X i n j i a n g M e d i c a l U n i v e r s i t y,U r u m q i 8 3 0 0 1 7,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T o u n d e r s t a n d t h e r i s k l e v e l,d i s t r i b u t i o n a n d i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e i n t h e p o p u l a t i o n o f 1 0 h e a l t h h u t s,a n d t o p r o v i d e a r e f e r e n c e b a s i s f o r t h e p r e v e n t i o n a n d c o n t r o l o f c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e.M e t h o d s 1 0 h e a l t h h u t w o r k e r s m a n a g e d b y a t e r t i a r y h o s p i t a l s h e a l t h c h e c k u p c e n t e r i n U r u m q i C i t y f r o m J a n u a r y 2 0 2 2 t o M a r c h 2 0 2 3 w e r e s e l e c t e d a s t h e s t u d y s u b j e c t s,a n d q u e s t i o n-第4 6卷 第1 0期新 疆 医 科 大 学 学 报V o l.4 6 N o.1 0 2 0 2 3年1 0月J o u r n a l o f X i n j i a n g M e d i c a l U n i v e r s i t yO c t.2 0 2 3 n a i r e s,p h y s i c a l e x a m i n a t i o n s a n d b i o c h e m i c a l i n d e x t e s t s w e r e c o n d u c t e d o n 1 6 7 8 s e l e c t e d w o r k e r s r e-s p e c t i v e l y,a n d i n a c c o r d a n c e w i t h t h e 3-s t e p r i s k a s s e s s m e n t p r o c e s s o f t h e G u i d e l i n e s f o r P r i m a r y P r e-v e n t i o n o f C a r d i o v a s c u l a r D i s e a s e i n C h i n a,l o w,m e d i u m a n d h i g h r i s k g r o u p s w e r e d e t e r m i n e d,t h e s h o r t-t e r m(1 0-y e a r)a n d l o n g-t e r m(l i f e l o n g)r i s k s w e r e c a l c u l a t e d w i t h u s i n g t h e C h i n a-P A R t o o l,a n d t h e i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f t h e h i g h-r i s k g r o u p s w e r e a n a l y z e d b y m u l t i f a c t o r i a l b i n a r y l o g i s t i c r e g r e s s i o n.R e s u l t s Am o n g t h e 1 6 7 8 s t u d y s u b j e c t s,t h e r e w e r e 8 3 h i g h-r i s k r i s k g r o u p s,w i t h a h i g h-r i s k i n c i d e n c e r a t e o f 4.9 5%a n d a s t a n d a r d i z e d i n c i d e n c e r a t e o f 4.5 6%.T h e r e w e r e 2 4 2 h i g h-r i s k i n d i v i d u a l s w i t h s h o r t-t e r m(1 0-y e a r)C V D r i s k a s s e s s m e n t 1 0.0%,w i t h a h i g h-r i s k p r e v a l e n c e r a t e o f 1 5.1 7%a n d a s t a n d a r d i z e d p r e v a l e n c e r a t e o f 1 3.0 7%.I n t h e C V D-r i s k p o p u l a t i o n,f a c t o r s s u c h a s g e n d e r,a g e,e d u c a-t i o n,s m o k i n g,o c c u p a t i o n,BM I,w a i s t-t o-h i p r a t i o,h y p e r t e n s i o n a n d d y s l i p i d e m i a w e r e c l o s e l y r e l a t e d t o t h e d e g r e e o f C V D r i s k,a n d t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P0.0 1).C o m p a r e d w i t h m e n,w o m e n h a d a l o w e r r i s k o f C V D;t h e r i s k o f C V D a m o n g p e o p l e w i t h c o l l e g e o r b a c h e l o r s d e g r e e w a s l o w-e r t h a n t h a t a m o n g p e o p l e w i t h h i g h s c h o o l a n d b e l o w;t h e r i s k o f C V D w a s i n c r e a s e d w i t h a g e;t h e r i s k o f C V D a m o n g(r e t i r e d)p e o p l e w a s 2.8 6 3 t i m e s h i g h e r t h a n t h a t o f w o r k e r s i n e n t e r p r i s e s a n d p u b l i c i n s t i t u-t i o n s;t h e r i s k o f C V D a m o n g s m o k e r s w a s 1.9 6 4 t i m e s h i g h e r t h a n t h a t o f n o n-s m o k e r s.O v e r w e i g h t a n d o b e s e p e o p l e h a d a n i n c r e a s e d r i s k o f C V D c o m p a r e d w i t h n o r m a l w e i g h t.C o m p a r e d w i t h t h o s e w i t h n o r-m a l b l o o d p r e s s u r e a n d l i p i d s,t h o s e w i t h h y p e r t e n s i o n a n d d y s l i p i d e m i a h a d a n i n c r e a s e d r i s k o f C V D.C o n c l u s i o n T h e p r i m a r y p r e v e n t i o n a n d c o n t r o l o f C V D h i g h-r i s k g r o u p s i n h e a l t h h u t s s h o u l d i n c l u d e m e n,a d v a n c e d a g e,l o w l i t e r a c y,s m o k i n g,o v e r w e i g h t/o b e s i t y,h y p e r t e n s i o n a n d d y s l i p i d e m i a a s t h e k e y o b j e c t s o f c o n c e r n,a n d a d o p t t a r g e t e d h e a l t h e d u c a t i o n,i n t e r v e n t i o n a n d s t a n d a r d i z e d m a n a g e m e n t t o r e-d u c e t h e r i s k o f c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e i n c i d e n c e a m o n g w o r k e r s.K e y w o r d s:c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e;r i s k a s s e s s m e n t;h e a l t h h u t;p h y s i c a l e x a m i n a t i o n p o p u l a t i o n 2 1世纪 初,以 心 血 管 病(C a r d i o v a s c u l a r d i s-e a s e,C V D)为主的慢性非传染性疾病对人口预期寿命的影 响 增 加,已 成 为 全 球 死 亡 的 主 要 原 因1。2 0 2 1年我国心血管健康与疾病报告中显示,C V D负担持续加重,患有高血压、血脂异常、糖尿病的人数已达数亿,平均每5例死亡者中就有2例死于C V D2,其中可改变危险因素是C V D的主要危险因素,行为危险因素对死亡的影响最大3。研究表明4,不同地区危险因素的分布特征差异也会导致疾病患病率和死亡率的差异。研究表明,工作场所的健康干预措施能有效改善个人C V D危险因素现状5。V e r o n e s i等6构建工作相关条件风险评估模型,结果显示生活方式风险因素与工作相关条件的干预均可在疾病过程早期受益最大,进而可能预防疾病进展并降低医疗保健成本。健康小屋作为九大健康支持性环境之一,具有加强职工健康教育,积极倡导健康生活方式的作用。因此,本研究基于乌鲁木齐市某三甲医院所管理的1 0家拥有健康小屋的职工数据,按照“中国成人心血管病一级预防评估风险流程”7进行C V D风险评估,应用中国心脑血管病风险评估工具(P r e d i c t i o n f o r A S C V D R i s k i n C h i n a,C h i n a-P A R)划定风险程度,计算短期(1 0年)和长期(终生)的发病风险8,旨在了解健康支持性环境中C V D风险人群的分布情况,以期筛选高风险人群及相关影响因素,为健康小屋的C V D防控提供参考依据。1 对象与方法1.1 研究对象 选取2 0 2 2年1月-2 0 2 3年3月在乌鲁木齐市某三甲医院健康体检中心管理的1 0家拥有健康小屋的职工为研究对象。纳入标准为年龄3 57 5岁,且在新疆居住满1年。排除既往确诊心肌梗死和(或)经皮冠状动脉介入和(或)支架治疗和(或)冠状动脉旁路移植术和(或)脑卒中病史者,和(或)信息不全者。共纳入1 6 7 8例,其中男性1 0 7 3例,女性6 0 5例;平均年龄(5 0.6 38.5 6)岁。本研究通过新疆医科大学第一附属医院医学伦理委员会审批(伦理审批号:K 2 0 2 3 0 8-1 8)。1.2 研究方法 本研究为横断面研究,采用目的抽样方法。(1)问卷调查。采用健康体检中心标准化4931 新 疆 医 科 大 学 学 报第4 6卷 的体检问卷进行,收集资料包括社会人口学特征(年龄、性别、婚姻状况、文化程度、职业等)、吸烟、糖尿病史、心脑血管疾病(A S C V D)家族史和高血压服药情况。(2)体格检查。由某三甲医院健康管理中心的医务人员进行。采用医用全自动电子血压计(欧姆龙H B P-9 0 2 0)收集血压;自动身高体重测量仪(欧姆龙HNH-2 1 9)收集身高和体重,计算体质指数(BM I);测量腰围9(标准化的使用软尺测量最低肋骨和髂嵴之间的中间点)和臀围1 0(在大转子水平的臀部最宽处测量,精确到0.5 c m),计算腰臀比(WHR)。(3)生化指标检测。采用日立7 6 0 0全自动生物化学分析仪完成,包括总胆固醇(T o t a l c h o-l e s t e r o l,T C)、高密度脂蛋白胆固醇(H i g h-d e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l,HD L-C)、低密度脂蛋白胆固醇(L o w-d e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l,L D L-C)和甘油三酯(T r i g l y c e r i d e,T G)。1.3 研究指标及定义 本研究严格遵守 中国心血管病一级预防指南 中“三步”风险评估流程7,“第一步”,符合以下任意一项即可确定为高风险人群(年龄 4 0岁的糖尿病患者,或L D L-C4.9 mm o l/L,或T C7.2 mm o l/L,或慢性肾病3/4期);“第二步”,当研究对象不符合第一步高风险条件时,继续采用C h i n a-P A R模型获取短期(1 0年)A S C V D发病风险,风险1 0.0%为高风险人群、5.0%9.9%为中风险人群、5.0%为低风险人群;“第三步”,选取年龄5 5岁且1 0年A S C V D发病风险是5.0%9.9%的 中 风 险 人 群 作 为 研 究 对 象,应 用C h i n a-P A R模型获取终身发病风险,风险3 2.8%为终身高风险人群、3 2.8%为终身低风险人群。A S C V D家族史8定义为父母或兄弟姐妹既往患有心肌梗死或中风病史。服用降压药情况1 1由研究对象自诉服用高血压药物史,定义为在健康体检前2周内定期使用抗高血压药物治疗的高血压,血压值测量2次,中间间隔5 m i n,取2次的平均值。患糖尿病情况1 1由研究对象自我报告既往经医生诊断为糖尿病且目前正在使用胰岛素或口服降糖药。由研究对象自诉吸烟情况,吸烟1 2定义为正在吸烟者。腰臀比1 3超标定义为男性WH R0.9 0,女性WH R 0.8 5。血脂异常1 4定义为T C 6.2 2 mm o l/L和(或)L D L-C4.1 4 mm o l/L和(或)HD L-C1.0 4 mm o l/L,和(或)T G2.2 6 mm o l/L。体质指数(BM I)分级标准:BM I 1 8.5 k g/m2为低体重,1 8.52 3.9 k g/m2为正常体重,2 4.02 7.9 k g/m2为超重,BM I 2 8.0 k g/m2为肥胖。1.4 统计学分析 采用S P S S 2 7.0软件进行数据分析,计数资料以例(%)表示,组间比较采用2检验,高风险人群的影响因素采用多因素二元L o g i s t i c回归分析。P0.0 5为差异有统计学意义。2 结果2.1 高风险人群的评估情况 按照C V D高风险人群的“第一步”纳入标准,1 6 7 8例研究对象中,高风险人群 有8 3例,发 病 率 为4.9 5%,标 化 发 病 率 为4.5 6%,其中男性6 4例,女性1 9例。分布如下:年龄 4 0岁的糖尿病患者有5 6例、L D L-C4.9 mm o l/L的有6例、T C 7.2 mm o l/L的有7例、慢性肾病3/4期的有0例,年龄4 0岁的糖尿病患者合并L D L-C 4.9 mm o l/L的有1例,L D L-C 4.9 mm o l/L合并T C7.2 mm o l/L的有1 3例。2.2 短期(1 0年)C V D发病风险的评估情况 将“第一步”中未满足条件的1 5 9 5例研究对象,采用“第二步”C h i n a-P A R模型获取短期(1 0年)C V D发病风险,风险1 0.0%的高风险人群2 4 2例(其中男性1 8 7例,女性5 5例)、5.0%9.9%的中风险人群3 4 7例、5.0%的低风险人群1 0 0 6例,高风险人群发病率为1 5.1 7%,标化发病率为1 3.0 7%。在C V D风险人群中,性别、年龄、文化程度、吸烟、职业、B M I、腰臀比、高血压和血脂异常等因素与C V D风险程度的 高 低 密 切 相 关,差 异 有 统 计 学 意 义(P0.0 1),见表1。2.3 终身C V D发病风险的评估情况 研究人群C V D风险评估的“第三步”是在“第二步”确定的3 4 7例中风险人群中进行,筛选出年龄5 5岁且1 0年A S C V D发病风险是5.0%9.9%的中风险人群1 3 6例,应用C h i n a-P A R模型,确定终身高风险人群5 8例和终身低风险人群7 8例。2.4 C V D高风险人群的影响因素 与男性相比,女性C V D高危风险降 低;大专或本 科学历人群C V D高危风险较高中及以下人群降低;C V D高危风险随年龄增长而增加;(离)退休人员C V D高危风险是企事业单位工作人员的2.8 6 3倍;吸烟者C V D高危风险是非吸烟者的1.9 6 4倍。与正常体重者相比,超重和肥胖者C V D高危风险增加。与血压和血脂正常者相比,高血压和血脂异常者C V D高危风险均增加,见表2。5931 第1 0期 朱 瑜,等:健康小屋人群心血管病风险预测特征分析表1 C h i n a-P A R模型对短期(1 0年)C V D发病风险的评估情况项目例数比例/%低风险人群例数比例/%中风险人群例数比例/%高风险人群例数比例/%2P性别 男性1 0 0 96 3.3 05 6 13 5.2 02 6 11 6.4 01 8 71 1.7 06 6.1 0 00.0 1 女性5 8 63 6.7 04 4 54 4.2 08 65.4 05 53.4 0年龄/岁 3 54 43 7 42 3.4 53 5 92 2.5 170.4 480.5 0 4 55 47 2 34 5.3 35 4 33 4.0 41 2 98.0 95 13.2 08 3 0.7 8 10.0 5 其他2 21.4 01 81.1 020.1 020.1 0文化程度 高中及以下3 5 72 2.4 01 1 67.3 01 1 57.2 01 2 67.9 0 大专或本科1 1 6 37 2.9 08 2 75 1.8 02 2 51 4.1 01 1 17.0 02 1 9.5 3 70.0 1 研究生及以上7 54.7 06 36.3 070.4 050.3 0职业 企事业单位工作人员1 2 1 97 6.4 08 5 55 3.6 02 5 11 5.7 01 1 37.1 0 国家公务员7 04.4 06 33.9 040.3 030.2 02 6 3.4 1 70.0 1 (离)退休人员3 0 61 9.2 08 85.5 09 25.8 01 2 67.9 0BM I/(k g/m2)低体重1 81.1 31 50.9 420.1 310.0 6 正常体重5 4 83 4.3 64 2 42 6.5 88 05.0 24 42.7 68 7.4 0 30.0 1 超重7 1 44 4.7 64 0 82 5.5 81 8 21 1.4 11 2 47.7 7 肥胖3 1 51 9.7 51 5 99.9 78 35.2 07 34.5 8腰臀比 正常7 6 24 7.8 05 8 13 6.4 01 2 37.7 05 83.6 01 1 6.2 6 20.0 1 超标8 3 35 2.2 04 2 52 6.6 02 2 41 4.0 01 8 41 1.5 0吸烟 是3 9 42 4.7 01 9 71 2.4 01 1 27.0 08 55.3 03 9.0 1 10.0 1 否1 2 0 17 5.3 08 0 95 0.7 02 3 51 4.7 01 5 79.8 0高血压 是1 3 48.4 03 11.9 05 83.6 04 52.8 01 0 0.8 3 70.0 1 否1 4 6 19 1.6 09 7 56 1.1 02 8 91 8.1 01 9 71 2.4 0血脂异常 是9 6 76 0.6 05 5 83 5.0 02 3 31 4.6 01 7 61 1.0 03 2.2 4 30.0 5 否1 3 8 28 6.6 08 6 05 3.9 03 1 01 9.4 02 1 21 3.3 06931 新 疆 医 科 大 学 学 报第4 6卷 表2 C V D高风险人群相关影响因素的多因素二元L o g i s t i c回归分析自变量S EW a l d 2PO R(9 5%C I)性别 男性1.0 0 0 女性-0.7 7 30.2 6 18.7 6 30.0 10.4 6 2(0.2 7 7,0.7 7 0)年龄/岁 3 54 41 0 5.1 5 10.0 11.0 0 0 4 55 41.1 5 80.4 0 78.0 9 80.0 13.1 8 5(1.4 3 4,7.0 7 2)5 56 42.3 2 70.4 1 43 1.6 2 80.0 11 0.2 4 8(4.5 5 4,2 3.0 8 5)6 57 54.7 6 90.5 2 68 2.2 4 00.0 11 1 7.7 6 0(4 2.0 1 5,3 3 0.0 6 0)文化程度 高中及以下9.7 7 00.0 11.0 0 0 大专或本科-0.6 3 00.2 0 29.7 3 70.0 50.6 9 4(0.2 4 0,2.0 1 0)职业 企事业单位工作人员1 9.2 1 30.0 50.5 1 7(0.1 3 4,1.9 9 8)(离)退休人员1.0 5 20.2 5 01 7.7 4 70.0 12.8 6 3(1.7 5 5,4.6 7 0)吸烟 否1.0 0 0 是0.6 7 50.2 1 31 0.0 9 40.0 11.9 6 4(1.2 9 5,2.9 8 0)BM I/(k g/m2)正常体重1 5.7 4 80.0 50.7 9 6(0.0 7 1,8.8 9 6)超重0.6 4 80.2 5 96.2 4 20.0 51.9 1 1(1.1 5 0,3.1 7 6)肥胖1.1 6 50.2 9 71 5.3 7 90.0 51.4 6 1(0.9 5 7,2.2 3 1)高血压 否1.0 0 0 是1.5 2 40.2 5 03 7.1 7 50.0 14.5 9 2(2.8 1 3,7.4 9 6)血脂异常 否1.0 0 0 是 0.6 1 00.2 0 58.8 9 00.0 11.8 4 0(1.2 3 2,2.7 4 8)常量-4.9 0 90.5 2 68 7.1 5 20.0 10.0 0 73 讨论以减少C V D危险因素为目的的预防是降低C V D发病率、死亡率最有效、最经济的措施,而风险评估是一级预防C V D的基石1 5。在C V D预防中,针对风险程度高低差异进行分层管理的获益性最大,例如:高风险人群采用最积极的治疗方法,指导中风险人群调整生活方式,低风险人群采取保守治疗1 6。白雪等1 7依据C h i n a-P A R评估模型对研究中的低风险人群、中风险人群、高风险人群实施分层管理,结果显示干预随访2年后C V D 1 0年风险评分明显下降,分层管理效果明显。本研究结果显示,乌鲁木齐市某三甲医院体检中心管理的1 0家拥有健康小屋的职工1 0年C V D高风险人群标化发病率为1 3.0 7%,高于我国C V D高风险人群的平均水平(1 0.3%)1 8、东部地区(上海市、浙江省和江苏省)(4.7%)1 9和华南地区社区成年人(1 2.6%)2 0,低于上海社区居民(1 6.7%)2 1、厦门居民(2 0.7%)2 2和江苏省居民(2 5.0 7%)2 3,与西北7931 第1 0期 朱 瑜,等:健康小屋人群心血管病风险预测特征分析地区(1 4%)4大致相近。本研究结果显示,性别、年龄、文化程度、吸烟、职业、BM I、腰臀比、高血压和血脂异常等因素与C V D风险程度的高低密切相关。既往研究显示心脑血管疾病家族史是C V D发病和死亡的重要危险因素8,但本研究中未发现心脑血管疾病家族史与C V D高风险人群的相关性,与Z h a n g等2 1的研究一致,这可能与样本量不足或男女职工比例失衡有关。本研究中(离)退休人员相比于企事业单位工作人员在C V D高风险人群中更具有统计学意义,主要由于年龄增长是C V D的高危因素,风险程度随着年龄增长而增高,与相关学者2 1-2 3的研究一致。研究显示性别、文化程度、吸烟、BM I、高血压、糖尿病和血脂异常是C V D发病和死亡的重要危险因素1 8,但本研究中未发现糖尿病与C V D高风险人群的相关性,这可能与研究指标“糖尿病”采用问卷调查的自我报告形式,并且在“中国心血管病风险评估流程”的“第一步”已将糖尿病作为重要危险因素有关。腰臀比是健康风险的有力预测因素2 4,本研究结果显示,腰臀比值越大,风险程度相应越高。本研究的不足之处:(1)样本选自乌鲁木齐市某三甲医院管理的1 0家健康小屋的职工,无法代表新疆健康小屋的整体情况,推广性不足。(2)此次评估结果只能代表风险人群既往一段时期的C V D风险,可能对后期制订个性化、精准性的干预方案存在一定的偏倚。(3)受横断面设计的限制,对各危险因素与C V D发病之间的纵向关联探究不足。综上所述,健康小屋心血管病高风险人群的一级防控应将男性、高龄、低文化程度、吸烟、超重/肥胖、高血压和血脂异常人群等列为重点关注对象,积极采用个性化且针对性强的防控干预措施,改善和保持职工健康的生活方式,以减少职工心血管病的发病风险。参考文献:1 X I A X,C A I Y,C U I X,e t a l.T e m p o r a l t r e n d i n m o r t a l i t y o f c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e s a n d i t s c o n t r i b u t i o n t o l i f e e x p e c t a n c y i n c r e a s e i n C h i n a,2 0 1 3 t o 2 0 1 8J.C h i n M e d J,2 0 2 2,1 3 5(1 7):2 0 6 6-2 0 7 5.2 W r i t i n g c o mm i t t e e o f t h e r e p o r t o n c a r d i o v a s c u l a r h e a l t h a n d d i s e a s e s i n C h i n a.R e p o r t o n c a r d i o v a s c u l a r h e a l t h a n d d i s e a s e s i n C h i n a 2 0 2 1:A n u p d a t e d s u mm a r yJ.B i o m e d E n v i r o n S c i,2 0 2 2,3 5(7):5 7 3-6 0 3.3 YU S U F S,J O S E P H P,R AN GA R A J AN S,e t a l.M o d i f i a b l e r i s k f a c t o r s,c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e,a n d m o r t a l i t y i n 1 5 5 7 2 2 i n d i v i d u a l s f r o m 2 1 h i g h-i n c o m e,m i d d l e-i n c o m e,a n d l o w-i n-c o m e c o u n t r i e s(P UR E):a p r o s p e c t i v e c o h o r t s t u d yJ.L a n-c e t,2 0 2 0,3 9 5(1 0 2 2 6):7 9 5-8 0 8.4 吴超群,李希,路甲鹏,等.中国居民心血管疾病危险因素分布报告J.中国循环杂志,2 0 2 1,3 6(1):4-1 3.5 AN F O S S I C M,F R E D E S C T,R O J A S F P,e t a l.W o r k p l a c e i n t e r v e n t i o n s f o r c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e s:p r o t o c o l o f a s y s t e m-a t i c r e v i e w a n d m e t a-a n a l y s i sJ.BM J O p e n,2 0 2 2,1 2(8):e 0 6 1 5 8 6.6 V E R ON E S I G,B O R C H I N I R,L AN D S B E R G I S P,e t a l.C a r-d i o v a s c u l a r d i s e a s e p r e v e n t i o n a t t h e w o r k p l a c e:a s s e s s i n g t h e p r o g n o s t i c v a l u e o f l i f e s t y l e r i s k f a c t o r s a n d j o b-r e l a t e d c o n d i-t i o n sJ.I n t J P u b l i c H e a l t h,2 0 1 8,6 3(6):7 2 3-7 3 2.