CYFRA21-1、CA199、SCC、CRP联合检测在肺癌诊断中的应用价值.pdf

59中国现代药物应用2024年2月第18卷第4期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.4CYFRA21-1、CA199、SCC、CRP 联合检测在肺癌诊断中的应用价值吴海霞许雪琴黄衍运【摘要】目的分析诊断肺癌中糖类抗原 199(CA199)、细胞角蛋白 19 片段抗原 21-1(CYFRA21-1)、C 反应蛋白(CRP)、鳞状细胞癌抗原(SCC)联合检测的价值。方法选取 30 例肺癌患者作为肺癌组,并纳入 50 例健康体检者作为健康组。两组均进行 CYFRA21-1、SCC、CRP、CA199 检查。对比两组 CA199、CYFRA21-1、SCC、CRP 水平；对比 CA199、CYFRA21-1、SCC、CRP 单独检测与联合检测对肺癌的诊断效能。结果肺癌组 CA199(9.310.19)U/ml、CRP(23.491.36)mg/L、CYFRA21-1(4.430.09)ng/ml、SCC(29.500.16)ng/ml 明显高于健康组的(3.270.11)U/ml、(5.481.15)mg/L、(1.200.16)ng/ml、(0.56 0.04)ng/ml,差异具有统计学意义(P0.05)。CA199 单独检测的诊断准确度、灵敏度和特异度分别为67.50%、46.67%、80.00%,CRP 分别为 73.75%、60.00%、82.00%,SCC 分别为 63.75%、40.00%、78.00%,CYFRA21-1 分别为 76.25%、66.67%、82.00%,联合检测分别为 87.50%、90.00%、86.00%；CA199、CYFRA21-1、SCC、CRP 联合检测的诊断准确度、特异度和灵敏度均高于单独检测。结论CA199、CYFRA21-1、SCC、CRP 对肺癌诊断具有重要参考价值,通过联合检测能提高诊断特异度、准确度、敏感度。【关键词】肺癌；细胞角蛋白 19 片段抗原 21-1；糖类抗原 199；C 反应蛋白；鳞状细胞癌抗原DOI：10.14164/11-5581/r.2024.04.015Value of combined detection of CYFRA21-1,CA199,SCC and CRP in the diagnosis of lung cancer WU Hai-xia,XU Xue-qin,HUANG Yan-yun.Laboratory Department,Yuancheng District Peoples Hospital,Heyuan 517000,China【Abstract】Objective To analyze the value of combined detection of carbohydrate antigen 199(CA199),cytokeratin 19 fragment antigen 21-1(CYFRA21-1),C-reactive protein(CRP)and squamous cell carcinoma(SCC)in the diagnosis of lung cancer.Methods 30 lung cancer patients were selected as the lung cancer group,and 50 individuals who underwent health examinations were included as the health group.CYFRA21-1,SCC,CRP,and CA199 tests were conducted.The levels of CA199,CYFRA21-1,SCC,and CRP were compared between the two groups;the diagnostic efficiency of single and combined test of CA199,CYFRA21-1,SCC,and CRP for lung cancer was compared.Results The lung cancer group had CA199 of(9.310.19)U/ml,CRP of(23.491.36)mg/L,CYFRA21-1 of(4.430.09)ng/ml,SCC of(29.500.16)ng/ml,which were significantly higher than(3.270.11)U/ml,(5.481.15)mg/L,(1.200.16)ng/ml,(0.560.04)ng/ml in healthy group,and the difference was statistically significant(P0.05),具有可比性。纳入标准：肺癌患者经病理确诊6；均能配合检查；未进行过放化疗治疗；一般资料完整。排除标准：合并重大功能脏器衰竭；以往存在胸部外伤史或胸部手术史；存在血液性疾病、精神障碍性疾病。1.2方法仪器型号：雅培 Alini、日立 7600、日立 7180、帝迈 79X。检查方式：在清晨抽取两组研究对象空腹状态下 5 ml 肘部静脉血作为检测标本,置于血液检验专用的真空抗凝管中,以 3000 r/min 的速度、10 cm 的半径对血液标本离心 10 min,取血清后置于-80冰箱中待检。取血清测定 CRP、CA199、CYFRA21-1、SCC 水平,利用胶乳免疫比浊法检测CRP,CA199、CYFRA21-1、SCC 应用化学发光法检测。1.3 观 察 指 标 及 判 定 标 准 对 比 两 组 CA199、CYFRA21-1、SCC、CRP 水平；对比 CA199、CYFRA21-1、SCC、CRP 单独检测与联合检测对肺癌的诊断效能。CA19-9、CYFRA21-1、SCC、CRP 的正常参考值分别为：040 U/ml、03.3 ng/ml、1.5 ng/ml、010 mg/L,高于正常参考值即为阳性。1.4统计学方法采用 SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数标准差(x-s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组 CA199、CYFRA21-1、SCC、CRP 水平对比 肺癌组 CA199、CYFRA21-1、SCC、CRP 水平明显高于健康组,差异具有统计学意义(P0.05)。见表 1。2.2CA199、CYFRA21-1、SCC、CRP 单独检测与联合检测对肺癌的诊断效能对比CA199、CRP、SCC、CYFRA21-1 联合检测的诊断准确度、特异度和灵敏度均高于单独检测。见表 2,表 3。表 1两组 CA199、CYFRA21-1、SCC、CRP 水平对比(x-s)组别例数CA199(U/ml)CRP(mg/L)CYFRA21-1(ng/ml)SCC(ng/ml)健康组503.270.11 5.481.151.200.16 0.560.04肺癌组30 9.310.19a23.491.36a 4.430.09a29.500.16at180.38063.286101.2181221.596P0.0000.0000.0000.000注：与健康组对比,aP0.05表 2CA199、CYFRA21-1、SCC、CRP 单独检测与联合检测的诊断结果(n)诊断方法检测指标病理结果合计阳性(n=30)阴性(n=50)CA199 检测阳性141024阴性164056CRP 检测阳性18927阴性124153SCC 检测阳性121123阴性183957CYFRA21-1 检测阳性20929阴性104151联合检测阳性27734阴性3434661中国现代药物应用2024年2月第18卷第4期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.4表 3CA199、CYFRA21-1、SCC、CRP 单独检测与联合检测对肺癌的诊断效能(%)诊断方法准确度灵敏度特异度CA199 检测67.5046.6780.00CRP 检测73.7560.0082.00SCC 检测63.7540.0078.00CYFRA21-1 检测76.2566.6782.00联合检测87.5090.0086.003讨论肺癌是常见的恶性肿瘤,依照全国肿瘤防治研究办公室调查统计,20 世纪 70 年代中期开展的全国第一次回顾调查表示,我国肺癌死亡率在 5.47/10 万,在癌症死因中,位居第 5 位,占全部癌症死亡的 7.43%7。目前早期诊断肺癌具有一定难度,主要因早期无典型症状,确诊时已经错过了最佳治疗时机。病理检查是诊断肺癌的金标准,通过病理标本进行检测能准备鉴别肿瘤的良恶性,为早期治疗提供充足信息,但是该方式具有创伤性,对机体创伤大,患者的接受度低,因此不适宜早期临床筛查8。单纯影像学检测在微小转移病灶和隐性病灶和亚临床病灶检出中有效,但是对病情检查具有一定难度。针对上述情况,临床主张使用肿瘤标志物进行检测,CYFRA21-1、SCC、CA199 是常见的肿瘤标志物,CA199 属于糖类蛋白,在肺癌、前列腺癌和乳腺癌等恶性肿瘤中均处于高表达,故对恶性肿瘤诊断具有一定价值,但是其灵敏度、特异度不高,单一标志物对肿瘤诊断价值具有局限性。郭九玲等9研究表示,CA199 和 CYFRA21-1 可作为检测肺癌的重要指标,检测水平高于健康者,并和血清 CEA、CA19-9、CA125联合检测能进一步提高敏感度和特异度。CYFRA21-1是近些年新发现的和肺癌有关的肿瘤标志物,与恶性肿瘤分化、迁移、增殖等具有密切联系,在发生癌变时细胞角质蛋白刺激 CYFRA21-1 的释放,以促使细胞转移、增殖,血液中 CYFRA21-1 水平也升高。也有研究表示,CYFRA21-1 水平升高是应角蛋白分解产生,而不是应细胞崩解外溢所致,和神经元特异性烯醇化酶(NSE)机制不同,无一过性升高,能反映出治疗后肿瘤缩小的程度,在肺癌中具有较高的诊断效能,故可作为肺癌预后有效评估指标。SCC 是肿瘤相关抗原TA-4 亚型,存在于肺、子宫和头颈等鳞状上皮细胞癌的细胞浆中,同时 SCC 水平随病情加重而升高,其水平和肿瘤负荷、肿瘤细胞的活跃程度有关。而 CRP 一直被认为是一种急性时相反应蛋白,在炎症反应中浓度能迅速升高。近些年 CRP 在肿瘤患者中也有升高情况。研究发现,血清 CRP 能作为肺癌诊断指标,虽然并不是肿瘤标志物之一,但若持续升高,发生肿瘤可能性大,晚期恶性肿瘤血清 CRP 往往升高。杨新春等10研究中在为肺癌患者提供 4 项肿瘤标志物检测同时联合 CRP,表示能提高检测敏感性,增加阳性检出率。结合本文研究,均提供 CYFRA21-1、SCC、CA199、CRP指标检测,肺癌组中各项指标均升高,和健康组对比明显较高,差异具有统计学意义(P0.05),说明肺癌患者CYFRA21-1、SCC、CA199、CRP 水平均上升,可作为检测肿瘤的有效指标；同时联合检测的特异度、准确度和灵敏度高于单独检测,说明通过上述指标联合检测效果效能更佳,能用于早期肺癌诊断中。综 上 所 述,CYFRA21-1、SCC、CA199、CRP 联合检测诊断肺癌具有满意价值,能尽早为患者提供有效的治疗。参考文献1 郭晓斌,李晓,冯可青.老年早期非小细胞肺癌患者外周血中鳞状细胞癌相关抗原、癌胚抗原及细胞角蛋白 19 血清片段21-1 水平的变化.中国老年学杂志,2017,37(4):920-921.2 周丽.非小细胞肺癌患者的血清 C 反应蛋白水平与临床病理特征的相关性研究.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(59):6-8.3 Wang Y,Jiang F,Wang J,et 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