学术讨论—第三章气血津液精神.ppt

第三章 气血津液与精神南方(nnfng)医科大学中医药学院第一页，共五十六页。概述概述(ish)气、血、津液、精是什么气、血、津液、精是什么(shn me)？气血津液与脏腑的关系。气血津液与脏腑的关系。气、血、津液学说。气、血、津液学说。精、气、神学说。精、气、神学说。第二页，共五十六页。第一节气第一节气一一.概念概念(ginin)(ginin)指人体内不断运动着的具有很强活力的精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本最基本物质。第三页，共五十六页。在生命物质系统(xtng)(气血精津液)中,气是物质与功能辨证统一的概念。人体之气存在的形式:气聚聚而成形者形体(脏腑肢体官窍)弥散散而流动不息者元气、营气、宗 气、卫气等。第四页，共五十六页。二二.气的生成气的生成(shn(shn chn chn)一身(yshn)之气父母父母(fm)(fm)之精之精气气肾肾来源于先天来源于先天来源于后天来源于后天水谷之精气水谷之精气自然界之清气自然界之清气脾胃脾胃肺肺第五页，共五十六页。先天(xintin)之精后天(hutin)之精一身(yshn)之气元气谷气自然界清气宗气肾为生气之根肺为生气之主脾为生气之源第六页，共五十六页。三三.气的运动气的运动(yndng)(yndng):l气的运动-“气机”l基本运动形式：升、降、出、入l脏腑(zngf)气机运动的基本规律：脏与腑而言：五脏宜升，六腑宜降。第七页，共五十六页。心肺脾胃肾肝脾胃为气机升降(shngjing)的枢纽五脏五脏(wzng)(wzng)而言：而言：升已而降，降已而升；升中有降，降中有升。升已而降，降已而升；升中有降，降中有升。第八页，共五十六页。l气的运动正常-气机调畅气机调畅l气机运动失常(shchng)-气机失调气机失调 气滞气滞 气逆气逆 气陷气陷 气脱气脱 气闭气闭第九页，共五十六页。四四.气的功能气的功能(gngnng)(gngnng)（一）推动作用（一）推动作用 激发促进人体的生长发育与生殖。推动、激发脏腑经络(jnglu)的生理功能。推动血的生成、运行。推动津液的输布、排泄。第十页，共五十六页。（二）温煦（二）温煦(wnx)(wnx)作用作用 维持人体正常的阳气（少火），是人体热量的来源。维持人体恒定的体温。维持脏腑经络的生理功能。维持血、津液等液态物质的正常运行。第十一页，共五十六页。（三）防御作用（三）防御作用 护卫肌表，抗御邪气防御正常-邪气不易侵入，或侵入也不易发病(f bng)，或即使发病(f bng)易于治愈防御减弱-抗邪能力下降，易感疾病，且病后难愈 “邪之所凑，其气必虚”第十二页，共五十六页。（四）固摄作用（四）固摄作用 对血液、津液等液态物质具有防止其异常(ychng)流失.固摄血液-脾不统血导致出血 固摄汗液-自汗 固摄精液-遗精、滑精 固摄经、胎、带 固摄作用与推动作用相反相成，是维持正常血液循行和水液代谢的重要环节。第十三页，共五十六页。（五）气化（五）气化(q hu)(q hu)作用作用 气的运动而产生的变化。（是指精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化）是物质转化和能量转化的过程.是生命活动的本质所在，是生命最基本的特征。第十四页，共五十六页。五五.气的分类及组成气的分类及组成(zchn)、分布与功能、分布与功能一身(yshn)之气先天(xintin)之气后天之气水谷之气自然界清气宗气营气卫气元气脏腑之气经络之气禀于父母，肾脉中脉外第十五页，共五十六页。通过通过(tnggu)(tnggu)三三焦焦(一一一一)元气元气元气元气(yunq)(yunq)(yunq)(yunq)概念概念(ginin)(ginin)：又称原气。人体最重要、最基本的气。人体生命活动的原动力生成生成根源于肾中精气根源于肾中精气依赖后天的充养先天之精气后天之精气分布分布分布全身功能功能1.推动人体的生长、发育、生殖。2.温煦激发脏腑经络的生理功能。第十六页，共五十六页。(二二)宗气宗气l含义含义:又名大气，由肺吸入的清气和脾胃又名大气，由肺吸入的清气和脾胃(pwi)(pwi)化生的水谷精气结合而成聚于化生的水谷精气结合而成聚于胸中胸中.l生成生成(shn(shn chn chn)结合于胸中结合于胸中 肺肺吸入的自然界的清气吸入的自然界的清气脾胃脾胃(pwi)(pwi)化生的水谷精气化生的水谷精气l分布分布:聚于胸中，注于心肺聚于胸中，注于心肺 l功能功能 走息道走息道,司呼吸：司呼吸：与呼吸、语言、声音有关与呼吸、语言、声音有关贯心脉贯心脉,行气血：行气血：心搏、血行、肢体运动有关心搏、血行、肢体运动有关第十七页，共五十六页。宗气呼吸道助肺司呼吸(hx)心脉(xnmi)助心行血气(xuq)丹田资助先天元气宗气的分布与功能示意图第十八页，共五十六页。（三）营气（三）营气 是运行于血脉之中，具有营养是运行于血脉之中，具有营养(yngyng)(yngyng)作用的气。作用的气。又称“荣气”、“营阴”、“营血”。生成生成-脾胃水谷精微所化生。分布分布-行于脉中。功能功能-化生血液，营养周身。第十九页，共五十六页。（四）卫气（四）卫气 是行于脉外，具有护卫作用的气是行于脉外，具有护卫作用的气，又称“卫阳”。生成生成-脾胃水谷精微所化生分布分布(fnb)(fnb)-行于脉外功能功能-护卫体表，抗御外邪 温煦脏腑，润泽皮毛 调节腠理的开合，控制汗液的排泄、维 持体温的相对恒定。第二十页，共五十六页。营气营气卫气卫气生成生成 脾胃水谷精微所化生脾胃水谷精微所化生分布分布行于脉中行于脉中行于脉外行于脉外功能功能营养周身营养周身生化气血生化气血保卫体表保卫体表温煦脏腑温煦脏腑调节腠理的开合调节腠理的开合属性属性阴阴阳阳第二十一页，共五十六页。第二节血第二节血一、血的概念一、血的概念 血是循行于脉中的富有营养的红色(hngs)液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。第二十二页，共五十六页。二、血的生成二、血的生成1.与营气和津液有关2.脾胃脾胃为气血生化(shn hu)之源(水谷精气)3.与心肺心肺有关4.与肾肾精有关：精血互化水谷精微、水谷精微、营气、津液(jny)、精髓精髓均为生成血液的物质基础。脾和肾脾和肾在血液化生(hushng)中占有重要地位。因此血虚治疗的重点在调理脾肾。脾肾。第二十三页，共五十六页。心肺心肺(xn fi)(xn fi)第二十四页，共五十六页。饮食(ynsh)水谷水谷(shu)精微脾胃脾胃(pwi)之气之气营气肾精心脉心脉血血清气清气肺肺髓心气血液化生示意图津液第二十五页，共五十六页。三、血的运行三、血的运行(ynxng)(ynxng)(一)血液循行的基本(jbn)形式1.1.“如环无端如环无端(wdun)(wdun)，营周不休，营周不休”:血心经脉络脉孙脉全身经脉络脉孙脉第二十六页，共五十六页。食气食气2.2.具体具体(jt)(jt)的循行走向：的循行走向：素问素问经脉别论经脉别论：食气入胃，浊气归心：食气入胃，浊气归心(guxn)(guxn)，淫气于，淫气于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四藏，气归于权衡。精，行气于腑，腑精神明，留于四藏，气归于权衡。胃（脾）胃（脾）心心肺肺脉脉皮毛皮毛(p(p mo)mo)大循环大循环六腑六腑四脏四脏（心肝脾肾）（心肝脾肾）小循环小循环第二十七页，共五十六页。主于心；肺调之；藏于肝；统于脾；行于脉主于心；肺调之；藏于肝；统于脾；行于脉。1.心心主血脉(xumi)：2.肺肺朝百脉：肺主一身之气而司呼吸(hx)，调节 气机，助心行血3.脾脾主统血：4.肝肝主疏泄、主藏血：(二)血液(xuy)循行的基本条件：第二十八页，共五十六页。四、血的功能四、血的功能1.滋养全身：五脏六腑，四肢百骸“血主濡之”-难经 病理面色不华或萎黄、肌肤干燥、肢 体麻木、运动不灵活 2.血能养神：是神志活动的物质基础 病理惊悸、失眠、多梦，烦躁(fnzo)、昏迷等 第二十九页，共五十六页。第三节津液第三节津液(jny)(jny)一、概念：一、概念：津液：是人体一切正常水液的总称。津清稀，流动性大，布散于体表皮肤、肌 肉和孔窍，起滋润作用。液稠厚，流动性小，灌注于骨节、脏腑(zngf)、脑、髓等组织，起濡养作用。第三十页，共五十六页。二、津液二、津液(jny)(jny)的代谢的代谢(生成、输布、排泄生成、输布、排泄)：游溢精气 清中之清 水饮胃 头面诸窍 宣发 全身皮毛 散精（津液(jny)）肌肉腠理 小肠 脾脾 肺（其标）清 浊 （其制）清中之浊肃降 大肠 其它脏腑 肃降 浊中之清 肾（其本）之浊尿 膀胱第三十一页，共五十六页。三、津液三、津液(jny)(jny)(jny)(jny)的功的功能能l滋润濡养滋润濡养 l生化血液生化血液(xuy)(xuy)l维持机体阴阳平衡维持机体阴阳平衡l促废物的排泄促废物的排泄第三十二页，共五十六页。第四节气血津液第四节气血津液(jny)(jny)的关系的关系一、气与血的关系一、气与血的关系(gun x)(gun x)（一）气为血之帅（一）气为血之帅（一）气为血之帅（一）气为血之帅1.1.1.1.气能生血气能生血气能生血气能生血补气生血补气生血补气生血补气生血当归补血汤当归补血汤当归补血汤当归补血汤2.2.2.2.气能行血气能行血气能行血气能行血补气行血补气行血补气行血补气行血补阳还五汤补阳还五汤补阳还五汤补阳还五汤 行气活血行气活血血府逐瘀汤血府逐瘀汤血府逐瘀汤血府逐瘀汤3.3.3.3.气能摄血气能摄血气能摄血气能摄血补气摄血补气摄血补气摄血补气摄血独参汤独参汤 脾不统血脾不统血-肌衄肌衄-出血出血第三十三页，共五十六页。（二）血为气之母（二）血为气之母（二）血为气之母（二）血为气之母 1.1.1.1.血能养气血能养气血能养气血能养气补血生气补血生气补血生气补血生气八珍八珍(b zhn)(b zhn)(b zhn)(b zhn)汤（气血双汤（气血双补）补）2.2.2.2.血能载气血能载气血能载气血能载气气随血脱气随血脱气随血脱气随血脱补气固脱补气固脱补气固脱补气固脱独参汤独参汤第三十四页，共五十六页。二、气与津液的关系二、气与津液的关系 1.1.气能生津气能生津补气生津补气生津 2.2.气能行津气能行津补气行水（气虚补气行水（气虚(qx)(qx)水肿）水肿）行气利水（气滞水肿）行气利水（气滞水肿）3.3.气能摄津气能摄津补气固汗补气固汗玉屏风散（自汗）玉屏风散（自汗）补气固尿（尿失禁）补气固尿（尿失禁）4.4.津能生气津能生气补津生气补津生气 5.5.津能载气津能载气气随津脱气随津脱补气固脱补气固脱第三十五页，共五十六页。三、血与津液的关系三、血与津液的关系（一）血对津液的关系（一）血对津液的关系 “夺血者无汗夺血者无汗”“亡血家，不可发汗。亡血家，不可发汗。”（二）津液对血的关系（二）津液对血的关系“津血同源津血同源(tn(tn yun)yun)”同源于水谷精微同源于水谷精微“汗血同源汗血同源”汗出耗津，津耗血少汗出耗津，津耗血少“夺汗者无血夺汗者无血”第三十六页，共五十六页。第五节第五节 精精一、人体之精的基本概念：一、人体之精的基本概念：（一）精的哲学（一）精的哲学(zhxu)(zhxu)含义：含义：在中国古代哲学中，精气论者将气的范畴规定为气、精气，视精、气、精气同义。第三十七页，共五十六页。（二）精的医学（二）精的医学(yxu)(yxu)含义：含义：.中医学的气一元论也常将气气与与精精气气、精精混称。.在气血津液学说中，气与精（精气）是有区别的：精由气生，气无形而精有质，精由气生，气无形而精有质，气属阳精属阴。气属阳精属阴。第三十八页，共五十六页。.精的含义：精的含义：广义之精广义之精：泛指泛指构成人体和维持人体生命活动(hu dng)的基本精微物质。包括先天之精和后天之精（水谷之精和脏腑之精）；也包括血液、津液、髓等。狭义之精狭义之精：生殖之精（精的本始含义）第三十九页，共五十六页。二、精的生成二、精的生成 从精的生成来源而言，精有先先天天之之精精（来来源源于于父父母母）和后后天天(hutin)(hutin)之之精精（化化生生于于水谷水谷）之分。（先天之精与后天之精的来源已经在肾藏精中讲过，此处从略。）第四十页，共五十六页。精的贮藏精的贮藏(zhcng)(zhcng)五脏皆藏先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。肾精主要是先天之精，但受后天之精的充养；其他脏腑主要是后天之精，但有先天之精的成分。第四十一页，共五十六页。精的施泄精的施泄两种形式：一是分藏于全身各个脏腑之中(脏腑之精)，濡养脏腑，并化气以推动(tu dng)和调控各脏腑的机能。二是化为生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。第四十二页，共五十六页。人体(rnt)之精代谢示意图先天(xintin)之精后天(hutin)之精精脏腑之精生殖之精繁衍生命濡养脏腑化气化血化神生成贮藏施泄第四十三页，共五十六页。三、精的功能 （一）繁衍(fnyn)生命 （二）生长发育 （三）生髓化血（补肾填精治疗血虚）（四）濡养脏腑 （五）化气、化神第四十四页，共五十六页。第六节第六节 神神在古代哲学范畴中，神是指调控宇宙万物在古代哲学范畴中，神是指调控宇宙万物(wnw)(wnw)发生发展变化的一种力量，是宇宙的主宰及规发生发展变化的一种力量，是宇宙的主宰及规律。律。而中医学中的神，是有关人体生命的认识。而中医学中的神，是有关人体生命的认识。第四十五页，共五十六页。一、神的基本概念 神神是人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称。（整个生命现象的概括(giku)）精神意识、思维活动、面色眼神、语言呼吸、动作体态等多方面.有有神神:神志清楚，两两目目精彩，呼吸平稳，语言清晰，面色荣润，肌肉不削，动作自如，反应灵敏。第四十六页，共五十六页。广广义义的的神神:既是一切生理活动、心理活动的主宰(zhzi)，又包括了生命活动外在的体现。狭义之神狭义之神:专指精神、意识、思维活动。“心藏神”第四十七页，共五十六页。二、神的形成(xngchng)（一）精气血津液为化神之源精、气、血、津液是产生神的物质基础。中医学将神分为神、魂、魄、意、志，分别归藏于“五神脏”，五神产生的物质基础是五脏所藏的精气。第四十八页，共五十六页。（二）脏腑精气对外界环境的应答在自然环境与社会环境的外界刺激下，人体内部脏腑将做出反应，于是便产生了神。脏腑精气对外界环境刺激而作出应答反应的结果，表现为精神、意识和思维(swi)活动。第四十九页，共五十六页。灵枢灵枢本神篇本神篇:“故生之来谓之故生之来谓之精精精精;两精相搏谓两精相搏谓之之神神神神;随神往来者谓之魂魂;并精而出入者谓之并精而出入者谓之魄魄魄魄;所所以任物者谓之心，心有所忆谓之以任物者谓之心，心有所忆谓之意意意意，意之所存谓之，意之所存谓之志志志志，因志而存变谓之因志而存变谓之思思，因思而远慕谓之，因思而远慕谓之虑虑，因虑而处物，因虑而处物谓之谓之智智智智。”-神志神志神志神志(五神五神五神五神)脏腑精气对外界刺激脏腑精气对外界刺激(cj)(cj)的应答，还可产生不同的的应答，还可产生不同的情志情志情志情志活动，素问活动，素问阴阳应象大论：阴阳应象大论：“人有五脏化五人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。气，以生喜怒悲忧恐。”-情志情志(七情、五志七情、五志七情、五志七情、五志)第五十页，共五十六页。三、神的作用（一）调节精气血津液的代谢(dixi)（二）调节脏腑的生理功能（三）主宰人体的生命活动 第五十一页，共五十六页。神的作用(zuyng)示意图精血气津液(jny)神驭生，行，控生，行，固生，行，摄脏腑(zngf)之气脏腑功能推动和调控分化主宰生命活动第五十二页，共五十六页。第七节第七节 精气神的关系精气神的关系（一）气能生精摄精补气生精，补气固精（二）精能化气补精生气（三）精气化(q hu)神补精生神，补气生神（四）神驭精气安神固精，安神控气第五十三页，共五十六页。精气神关系(gun x)示意图血气精神生生摄驭化养行摄生摄生调互化同源(tnyun)第五十四页，共五十六页。精、气、神人生之“三宝”。中医学尤其重视神的作用。“聚精在于养气,养气在于存神(cn shn)。神之与气,犹母之于子也。故神凝则气聚,神散则气消。”摄生三要 第五十五页，共五十六页。内容(nirng)总结第三章 气血津液与精神南方医科大学中医药学院。第三章 气血津液与精神南方医科大学中医药学院。在生命物质系统(气血精津液)中,气是物质与功能(gngnng)辨证统一的概念。升已而降，降已而升。气机运动失常-气机失调。固摄作用与推动作用相反相成，是维持正常血液循行和水液代谢的重要环节。是物质转化和能量转化的过程.。人体最重要、最基本的气。肾（其本）。“夺血者无汗”“亡血家，不可发汗第五十六页，共五十六页。