第三章精气血津液.ppt

第三章第三章第三章第三章 精气血精气血精气血精气血(q xu)(q xu)(q xu)(q xu)津液津液津液津液关键性问题关键性问题精气血津液的概念精气血津液的概念精的概念、生成和功能精的概念、生成和功能 元气、宗气、营气、卫气以及元气、宗气、营气、卫气以及(yj)(yj)脏腑之气的概脏腑之气的概念、生成、分布和功能念、生成、分布和功能 与津液生成输布排泄有关的脏腑功能与津液生成输布排泄有关的脏腑功能 气与血的关系；气与津液的关系气与血的关系；气与津液的关系 第一页，共五十四页。第一节第一节精精基本概念：基本概念：是指人体内是指人体内(tni)最精专的、液态的最精专的、液态的精微物质，是人体生命的本原，是构成人体和精微物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。维持人体生命活动的最基本物质。一一、精的概念、精的概念(ginin)(ginin)第二页，共五十四页。精的多精的多种含义种含义(hny)狭义：狭义：具有繁衍具有繁衍(fnyn)后代作用的生殖之精后代作用的生殖之精（先天之精、生殖之精）（先天之精、生殖之精）广义：广义：人体内人体内(tni)的血、津液、髓以及水的血、津液、髓以及水谷精微等一切精华物质谷精微等一切精华物质一般意义：一般意义：限于先天之精、水谷之精、生限于先天之精、水谷之精、生殖之精及脏腑之精殖之精及脏腑之精第三页，共五十四页。二二、精的代谢、精的代谢(dixi)(dixi)n精的生成精的生成(shnchn)先天之精：先天之精：禀受于父母禀受于父母(fm)，是构成胚胎，是构成胚胎的原始物质。的原始物质。后天之精：后天之精：来源于脾气运化的水谷，又称来源于脾气运化的水谷，又称“水谷之精水谷之精”。是人出生后赖以维持生命活动的。是人出生后赖以维持生命活动的精微物质。精微物质。相互促进相互促进相互辅助相互辅助第四页，共五十四页。n精的贮藏精的贮藏(zhcng)先天之精先天之精(xintinzhjn)后天后天(hutin)之之精精贮藏于肾，是肾精的主体部分贮藏于肾，是肾精的主体部分部分分藏于其他脏腑中部分分藏于其他脏腑中经脾气的转输到各个脏腑组织，化为脏腑之精经脾气的转输到各个脏腑组织，化为脏腑之精后天资助先天后天资助先天先天为后天提供原始物质先天为后天提供原始物质第五页，共五十四页。n精的施泄精的施泄脏腑脏腑(zngf)之精分藏于各个脏腑之精分藏于各个脏腑(zngf)濡养濡养(ryn)脏腑脏腑化气以推动和调控化气以推动和调控(diokn)各脏腑各脏腑的机能的机能其中其中藏于肾的先天之精藏于肾的先天之精化生元气化生元气布散到全身各脏腑布散到全身各脏腑推动激发各脏腑功能活动推动激发各脏腑功能活动为人体生命活动的原动力为人体生命活动的原动力后天资助下，肾气充盛，天癸至后天资助下，肾气充盛，天癸至化为生殖之精化为生殖之精有度地排泄以繁衍生命有度地排泄以繁衍生命第六页，共五十四页。三、精的功能三、精的功能(gngnng)(gngnng)n繁衍生命繁衍生命(shngmng)（生殖功能）（生殖功能）肾精肾精先天之精先天之精(xintinzhjn)后天之精后天之精生殖之精生殖之精繁衍生命繁衍生命新生命的新生命的“先天之精先天之精”精是生命的本源精是生命的本源化化生生肾气肾气促进生殖促进生殖补肾填精是临床上治疗不育、不孕等补肾填精是临床上治疗不育、不孕等生殖机能低下的重要方法生殖机能低下的重要方法第七页，共五十四页。n促进促进(cjn)生长发育（化气）：生长发育（化气）：精可以化生为气精可以化生为气先天之精可以先天之精可以(ky)化生先天之化生先天之气气（元气）（元气）水谷之精可以水谷之精可以(ky)化生谷气化生谷气肺吸入自然界清气肺吸入自然界清气成成一一身身之之气气推动调控各脏推动调控各脏腑功能，维系腑功能，维系生命活动生命活动保卫机体、抵保卫机体、抵御外邪入侵御外邪入侵临床上补肾以治疗五软五迟等生长发临床上补肾以治疗五软五迟等生长发育障碍和防治早衰的理论依据育障碍和防治早衰的理论依据第八页，共五十四页。n濡润脏腑：濡润脏腑：精能滋润人体各脏腑形体官窍。尤精能滋润人体各脏腑形体官窍。尤其是肾精。其是肾精。n疾病末期疾病末期(mq)常补益肾之阴精以治常补益肾之阴精以治n生髓化血：生髓化血：水谷之精是血液水谷之精是血液(xuy)化生之源，肾精化生之源，肾精能充养肝血。能充养肝血。n防治老年性痴呆多从补肾益髓入手防治老年性痴呆多从补肾益髓入手n用血肉有情之品，补益精髓可以治疗血虚证用血肉有情之品，补益精髓可以治疗血虚证第九页，共五十四页。第二节第二节气气基本概念基本概念 指人体内活力很强、不断指人体内活力很强、不断(bdun)(bdun)运动、肉眼看不见运动、肉眼看不见的极细微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最的极细微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质之一。基本物质之一。（一）气是构成人体的最基本物质（一）气是构成人体的最基本物质（二）气是维持人体生命活动的基本物质（二）气是维持人体生命活动的基本物质 一、气的概念一、气的概念(ginin)(ginin)第十页，共五十四页。精气构成和维持人体生命活动的最基本物质由精化生的极细微物质脏腑功能活动的物质基础推动和调控脏腑生理活动的动力“藏”于体内“行”于全身精、气鉴别精、气鉴别(jinbi)表表第十一页，共五十四页。（一）气的来源（一）气的来源来源于先天来源于先天 父母之精气父母之精气 肾藏精：生气肾藏精：生气(shng q)(shng q)之根之根 水谷之精气水谷之精气 脾胃受纳运化：生气之源脾胃受纳运化：生气之源来源天后天来源天后天 自然界之清气自然界之清气 肺主呼吸：生气之主肺主呼吸：生气之主 二、气的生成二、气的生成(shnchn)(shnchn)第十二页，共五十四页。（二）气的生成（二）气的生成(shnchn)过程过程第十三页，共五十四页。（三）气生成的基本（三）气生成的基本(jbn)条件条件物质来源充足物质来源充足先天精气、水谷精气先天精气、水谷精气、自然清气来源充足、自然清气来源充足脏腑功能生理正常（肺、脾胃、肾）脏腑功能生理正常（肺、脾胃、肾）第十四页，共五十四页。“气机气机”：气的运动：气的运动基本基本运动形式运动形式(xngsh)(xngsh)：升、降、出、入升、降、出、入气机调畅气机调畅：气的运动通畅无阻，升降出入：气的运动通畅无阻，升降出入运动平衡协调运动平衡协调 三、气的运动、气的运动(yndng)(yndng)与气化与气化第十五页，共五十四页。气运动气运动(yndng)的意义的意义先天先天(xintin)之气、水谷之气和吸入的清气，布散之气、水谷之气和吸入的清气，布散全身全身精、血、津液在体内精、血、津液在体内(tni)不断地运行流动不断地运行流动脏腑、经络、形体、官窍的生理活动的维持，相互间的联系和脏腑、经络、形体、官窍的生理活动的维持，相互间的联系和协调协调人与自然环境之间的联系和适应人与自然环境之间的联系和适应都离不开气的升降出入运动都离不开气的升降出入运动气的升降出入运动是人体生命活动的根本气的升降出入运动是人体生命活动的根本第十六页，共五十四页。脏脏腑腑之之气气的的运运动动(yndng)规规律律第十七页，共五十四页。气机失调：气机失调：气的运动出现异常变化，升降出入气的运动出现异常变化，升降出入之间失去协调之间失去协调(xitio)(xitio)平衡。平衡。气滞：气滞：受阻较甚，局部阻滞不通受阻较甚，局部阻滞不通气逆：气逆：气的上升太过或下降不及气的上升太过或下降不及气陷：气陷：气的上升不及或下降太过气的上升不及或下降太过气脱：气脱：气的外出太过而不能内守气的外出太过而不能内守气闭：气闭：气不能外达而郁结闭塞于内气不能外达而郁结闭塞于内第十八页，共五十四页。（二）气化（二）气化气化的概念：通过气的运动产生的各种变化。气化的概念：通过气的运动产生的各种变化。气化的形式气化的形式体内物质新陈代谢过程体内物质新陈代谢过程(guchng)、物质、物质转转化及能量化及能量转化的过程都是气化的转化的过程都是气化的基本形式。基本形式。（三）气机与气化的关系（三）气机与气化的关系第十九页，共五十四页。（一）推动作用（一）推动作用推动、激发促进人体推动、激发促进人体(rnt)的生长发育、脏腑的生长发育、脏腑经络的生理功能。经络的生理功能。四四、气的生理功能、气的生理功能推动推动(tudng)促进促进(cjn)人体的生长发人体的生长发育育激发各脏腑经络的生理功能激发各脏腑经络的生理功能气以自身的运动推动精血津液的生成及运行输布气以自身的运动推动精血津液的生成及运行输布元气元气调控调控推动、兴奋、升发（阳气）推动、兴奋、升发（阳气）宁静、抑制、肃降（阴气）宁静、抑制、肃降（阴气）人体功能活动协调平衡人体功能活动协调平衡第二十页，共五十四页。（二）温煦作用（二）温煦作用气气的的温温煦煦作作用用，主主要要是是指指阳阳气气具具有有温温煦煦机机体体的的作作用。用。气气虚虚为为阳阳虚虚之之渐渐，阳阳虚虚为为气气虚虚之之极极。如如果果气气虚虚而而温温煦煦作作用用减减弱弱，则则可可现现畏畏寒寒肢肢冷冷，脏脏腑腑功功能能衰衰退退，血血液液和和津津液液的的运运行行迟迟缓等寒性病理变化缓等寒性病理变化1.维持人体维持人体(rnt)体温体温2.温煦脏腑组织温煦脏腑组织3.温煦精血津液温煦精血津液第二十一页，共五十四页。（三）防御作用（三）防御作用护护卫卫肌肌表表，抗抗御御邪邪气气，同同时时也也可可驱驱除除侵侵入入人人体体内内的的病病邪，维护机体健康的作用。邪，维护机体健康的作用。1.1.护卫机表，抵御外邪护卫机表，抵御外邪2.2.正邪斗争，驱邪外出正邪斗争，驱邪外出3.3.自我修复，恢复健康自我修复，恢复健康防防御御正正常常-邪邪气气不不易易侵侵入入，或或侵侵入入也也不不易易发发病病，或或即即使使发发病易于治愈病易于治愈(zh y)(zh y)防御减弱防御减弱-抗邪能力下降，易感疾病，且病后难愈抗邪能力下降，易感疾病，且病后难愈 “邪之所凑，其气必虚邪之所凑，其气必虚”第二十二页，共五十四页。（四）固摄作用（四）固摄作用对血液、津液等液态物质具有防止其异常流失对血液、津液等液态物质具有防止其异常流失 固摄血液固摄血液-脾不统血导致出血脾不统血导致出血 固摄汗液固摄汗液(hny)(hny)-自汗自汗 固摄精液固摄精液-遗精、滑精遗精、滑精固摄作用与推动作用相反相成，是维持正常血液固摄作用与推动作用相反相成，是维持正常血液循行和水液代谢的重要环节。循行和水液代谢的重要环节。第二十三页，共五十四页。（五）营养作用（五）营养作用(zuyng)气具有为脏腑组织提供营养的作用。气具有为脏腑组织提供营养的作用。营气营气营养五脏六腑、四肢百骸营养五脏六腑、四肢百骸水谷精气水谷精气卫气卫气营养脏腑、酒肉、皮毛、营养脏腑、酒肉、皮毛、腠理腠理化生化生(hushng)第二十四页，共五十四页。五、气的分类五、气的分类(fnli)(fnli)气分类的依据：生成来源气分类的依据：生成来源(liyun)、分布部位、功能特、分布部位、功能特点点一一身身(yshn)之之气气生成来源生成来源分布部位分布部位先天之精化生先天之精化生元气元气（肾中）：先天之气（肾中）：先天之气水谷之气化生（脾胃）：水谷之气化生（脾胃）：谷气谷气自然之自然之清气清气（肺）（肺）后天之气后天之气谷气与清气谷气与清气聚于胸中聚于胸中宗气宗气分布于脏腑分布于脏腑脏腑之气脏腑之气分布于经络分布于经络经络之气经络之气谷气谷气行于脉中为行于脉中为营气营气，行于脉外为，行于脉外为卫气卫气第二十五页，共五十四页。(一一)元气（真气）元气（真气）概念：又称原气。人体最重要、最基本的气概念：又称原气。人体最重要、最基本的气 人体生命活动的原动力。人体生命活动的原动力。生成生成(shn chn)(shn chn)根源于肾中精气根源于肾中精气 先天之精先天之精气气 依赖后天的充养依赖后天的充养 后天之精气后天之精气 原气原气 分布分布 全身全身 1.1.推动人体的生长、发育、生殖。推动人体的生长、发育、生殖。功能功能 2.2.激发和推动脏腑经络等组织器激发和推动脏腑经络等组织器 官的生理功能。官的生理功能。通过通过(tnggu)三焦三焦第二十六页，共五十四页。(二二)宗气宗气含义含义 又名大气，由脾胃化生的水谷精气又名大气，由脾胃化生的水谷精气(jn q)(jn q)和和 肺吸入的清气结合而成聚于胸中。肺吸入的清气结合而成聚于胸中。生成生成 结合结合(jih)(jih)于胸中于胸中 肺吸入的自然界的清气肺吸入的自然界的清气脾胃化生的水谷脾胃化生的水谷(shu)精精气气分布分布聚于胸中，注于心肺聚于胸中，注于心肺功能功能走息道，司呼吸：与呼吸、语言、声音有关走息道，司呼吸：与呼吸、语言、声音有关贯心脉，行气血：心搏、血行、肢体运动有关贯心脉，行气血：心搏、血行、肢体运动有关资助元气：宗气在废弃的肃降作用下，下蓄于丹田，资助元气：宗气在废弃的肃降作用下，下蓄于丹田，资助先天之元气。资助先天之元气。第二十七页，共五十四页。（三）营气（三）营气含含义义(hny)：营营气气是是与与血血共共行行于于脉脉中中且且富富有有营营养养作作用用之之气，又称气，又称“荣气荣气”。生成生成-脾胃水谷精微所化生脾胃水谷精微所化生十二经循行十二经循行分布分布-行于脉中行于脉中任督循行任督循行功能功能-化生血液化生血液，营养全身营养全身第二十八页，共五十四页。（四）卫气（四）卫气基本含义：卫气是运行于脉外且具有保卫作用之基本含义：卫气是运行于脉外且具有保卫作用之气，又称气，又称“卫阳卫阳”。生成生成-脾胃水谷精微所化生脾胃水谷精微所化生分布分布-行于脉外行于脉外温煦脏腑，润泽皮毛温煦脏腑，润泽皮毛功能功能-保卫体表，抗御保卫体表，抗御(kngy)外邪外邪调节腠理的开合调节腠理的开合第二十九页，共五十四页。营气卫气生成 脾胃水谷精微所化生分布行于脉中行于脉外功能营养周身生化气血保卫体表温煦脏腑调节腠理的开合属性阴阳性质 精纯柔和 慓疾滑利第三十页，共五十四页。第三节第三节 血血基本概念基本概念 血是循行于脉中，富有血是循行于脉中，富有(fyu)(fyu)营养和滋润作用的营养和滋润作用的红色液态样物质，是构成人体和维持人体生命活动红色液态样物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。的基本物质之一。一、血的概念一、血的概念(ginin)(ginin)第三十一页，共五十四页。水谷水谷(shu)精微精微（一）血液生成的物质基础（一）血液生成的物质基础肾精肾精“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”灵枢灵枢“血者，水谷之精气血者，水谷之精气(jnq)也，源源而来，而实生于脾也，源源而来，而实生于脾”景岳全书景岳全书 二、血的生成二、血的生成(shnchn)(shnchn)第三十二页，共五十四页。（二）血液生成（二）血液生成(shnchn)的过程的过程营气、津液化血营气、津液化血肾精化血肾精化血第三十三页，共五十四页。三、血的循行三、血的循行（一）血液循行的方式（一）血液循行的方式血液循环于脉中，流布于全身，环周不休，运行不息血液循环于脉中，流布于全身，环周不休，运行不息(bx)。（二）血液运行的基本条件（二）血液运行的基本条件血液充盈血液充盈脉管系统的完整和通畅脉管系统的完整和通畅全身脏腑生理功能的正常全身脏腑生理功能的正常第三十四页，共五十四页。血液的运行与脏腑的功能活动密切相关血液的运行与脏腑的功能活动密切相关1、心主血脉：、心主血脉：心是动力心是动力(dngl)，脉是通道。，脉是通道。2、肺朝百脉：、肺朝百脉：肺主一身之气而司呼吸，调节气机，肺主一身之气而司呼吸，调节气机，助心行血助心行血3、脾主统血：脾气健旺，气血旺盛，则气之固摄使、脾主统血：脾气健旺，气血旺盛，则气之固摄使血不溢于脉外血不溢于脉外4、肝主藏血：、肝主藏血：肝具有贮藏血液，调节血量的功能，肝具有贮藏血液，调节血量的功能，主疏泄，气行而血行主疏泄，气行而血行主于心；藏于肝；统于脾；行于脉主于心；藏于肝；统于脾；行于脉第三十五页，共五十四页。1.1.濡养全身：五脏六腑，四肢百骸濡养全身：五脏六腑，四肢百骸“血主濡之血主濡之”-难经难经 病理病理面色不华或萎黄、肌肤干燥面色不华或萎黄、肌肤干燥(gnzo)(gnzo)、肢、肢体麻木、运动不灵活体麻木、运动不灵活2.2.血能养神：是神志活动的主要物质基础血能养神：是神志活动的主要物质基础病理病理惊悸、失眠、多梦，烦躁、昏迷等惊悸、失眠、多梦，烦躁、昏迷等 四、血的功能四、血的功能(gngnng)(gngnng)第三十六页，共五十四页。第三十七页，共五十四页。第三十八页，共五十四页。第四节第四节津津液液基本概念：基本概念：是人体一切是人体一切正常正常水液的总称。水液的总称。津津清清稀稀，流流动动性性大大，布布散散于于体体表表皮皮肤肤、肌肌肉和孔窍，起肉和孔窍，起滋润滋润作用作用液液稠厚稠厚，流动性，流动性小小，灌注于骨节、脏腑、，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织脑、髓等组织(zzh)，起，起濡养濡养作用作用 一、津液一、津液(jny)(jny)的概念的概念第三十九页，共五十四页。（一）津液（一）津液(jny)的生成的生成源源于于饮饮食食(ynsh)水水谷谷脾胃脾胃(pwi)运化运化小肠主液小肠主液大肠主津大肠主津 二、津液的代谢二、津液的代谢第四十页，共五十四页。（二）津液（二）津液(jny)的输布的输布1 1、脾脾气气散散精精：“脾脾气气散散精精，上上归归于于肺肺”，“脾脾为胃行其津液为胃行其津液”2 2、肺肺主主行行水水：主主宣宣发发肃肃降降、通通调调水水道道，为为水水之之上源上源 3 3、肾主津液：是津液代谢的主宰和原动力、肾主津液：是津液代谢的主宰和原动力4 4、肝主疏泄：条畅气机、肝主疏泄：条畅气机(q j)(q j)5 5、三焦决渎：是津液体内流注布散的通道。、三焦决渎：是津液体内流注布散的通道。第四十一页，共五十四页。（三）津液（三）津液(jny)的排泄的排泄肺气宣发肃降肺气宣发肃降-汗、呼气汗、呼气肾蒸腾气化肾蒸腾气化-控制尿液排泄控制尿液排泄膀胱膀胱-贮尿、排贮尿、排尿尿大肠大肠-粪便粪便第四十二页，共五十四页。第四十三页，共五十四页。滋润濡养滋润濡养(r yn)(r yn)充养血脉充养血脉调节阴阳调节阴阳排泄废物排泄废物 三、津液三、津液(jny)(jny)的功能的功能第四十四页，共五十四页。第五节第五节精气血津液精气血津液(jny)的关系的关系一、气与血的关系一、气与血的关系(gun x)(gun x)（一）气对血的作用（气为血之帅）（一）气对血的作用（气为血之帅）1 1、气能生血：、气能生血：“血不独生，赖气以生也。血不独生，赖气以生也。”2 2、气能行血：、气能行血：“血随气行血随气行”、“气行则血行气行则血行”3 3、气能摄血：、气能摄血：“血无气领，血不归经血无气领，血不归经”脾不统血脾不统血-肌衄肌衄-出血出血第四十五页，共五十四页。（二）血对气的作用（二）血对气的作用(zuyng)(zuyng)（血为气之母）（血为气之母）1 1、血能载气、血能载气-“血能载气以行也。血能载气以行也。”“气脱气脱则血脱则血脱”2 2、血能生气、血能生气-血盛则气旺、血衰则气少。血盛则气旺、血衰则气少。“气赖血补气赖血补”、“气非血不和。气非血不和。”血脱危候血脱危候-大剂独参汤大剂独参汤-补气摄血补气摄血-气充血气充血止止第四十六页，共五十四页。二、气与精的关系二、气与精的关系(gunx)（一）气对精的作用（一）气对精的作用气可摄精气可摄精精依气生精依气生（二）精对气的作用（二）精对气的作用第四十七页，共五十四页。三、气与津液的关系三、气与津液的关系（一）气对津液（一）气对津液1、气能生津：、气能生津：-“气旺生津气旺生津”、“气为水母气为水母”2、气能行津：、气能行津：-“气行则水行，气滞则水滞气行则水行，气滞则水滞”3、气能摄津：、气能摄津：-固摄控制津液的排泄固摄控制津液的排泄（二）津液对气（二）津液对气1、津能化气、津能化气(huq)：-水谷精微在原阳之气的蒸腾下，化而水谷精微在原阳之气的蒸腾下，化而为气。为气。2、津能载气：、津能载气：-“气随液脱气随液脱”“吐下之余，定无完气吐下之余，定无完气”第四十八页，共五十四页。四、血与精的关系四、血与精的关系(gunx)（一）精对血的作用（一）精对血的作用精可化血精可化血（二）血对精的作用（二）血对精的作用血能化精血能化精第四十九页，共五十四页。五、血与津液的关系五、血与津液的关系q生理上相互生理上相互(xingh)(xingh)依存、相互依存、相互(xingh)(xingh)转化转化“津血同源津血同源”同源于水谷精微同源于水谷精微“汗血同源汗血同源”汗出耗津，津耗血少汗出耗津，津耗血少q病理上相互影响病理上相互影响 “夺血者无汗夺血者无汗”“亡血家，不可发汗。亡血家，不可发汗。”“夺汗者无血夺汗者无血”第五十页，共五十四页。六、精与津液六、精与津液(jny)的关系的关系（一）精对津液的作用（一）精对津液的作用精微液本精微液本（二）津液对精的作用（二）津液对精的作用液能灌精液能灌精第五十一页，共五十四页。小结小结(xioji)1.1.中医学的气分为哪几类？有何功能？中医学的气分为哪几类？有何功能？2.2.血的生成与哪些脏腑有关？血的生成与哪些脏腑有关？3.3.何何谓谓津津液液？津津液液的的输输布布主主要要是是哪哪些些脏脏腑腑的的协协调调(xitio)(xitio)作用？作用？4.4.请简述气和血的相互关系。请简述气和血的相互关系。第五十二页，共五十四页。第五十三页，共五十四页。内容(nirng)总结第三章 精气血津液。狭义：具有(jyu)繁衍后代作用的生殖之精（先天之精、生殖之精）。贮藏于肾，是肾精的主体部分。气机调畅：气的运动通畅无阻，升降出入运动平衡协调。人体最重要、最基本的气。脾不统血-肌衄-出血。1、血能载气-“血能载气以行也。“气赖血补”、“气非血不和。血脱危候-大剂独参汤-补气摄血-气充血止。2、气能行津：-“气行则水行，气滞则水滞”。“夺血者无汗”“亡血家，不可发汗。谢谢第五十四页，共五十四页。