上海市黄浦区外滩街道2010—2022年主要传染病流行态势分析.pdf

128 医药前沿 2024年4月 第14卷第10期 综合医学上海市黄浦区外滩街道 20102022 年主要传染病流行态势分析高冠戎，郭 瑾，胡漪清（上海市黄浦区外滩街道社区卫生服务中心预防保健科 上海 200001）【摘要】目的：纵向研究上海市黄浦区外滩街道主要传染病的流行态势。方法：对上海市黄浦区外滩街道 20102022 年主要传染病流行病学特征进行分析。结果：20102022 年，上海市黄浦区外滩街道 11 种主要传染病发病率呈先上升再下降的趋势，流动人口的年均发病率高于本地户籍人口。20102022 年，外滩街道总发病数前 3 位的传染病为手足口病、水痘、病毒性肝炎。呼吸道传染病中，水痘发病率在 20102022 年呈先上升后下降的趋势；流行性感冒自2019 年始，有明显的升高；流行性腮腺炎在 20102022 年发病率比较平稳，最高为 2011 年 18.87/10 万；猩红热、麻疹均为散发。肠道传染病中，手足口病在 20102022 年发病率有较强波动性，发病率最高达到 2014 年的 116.16/10 万；细菌性痢疾在 20102013 年间基本稳定，2014 年始无病例。20102022 年上海市黄浦区外滩街道发病传染病患者年龄主要集中在 0 9 岁，其次为 10 19 岁，第 3 和第 4 顺位为 20 29 岁和 50 59 岁；性别男性多于女性，其中男女之比最高的是 2018 年，达 2.07 职业分布以散居儿童和学生较多，占比分别为 22.67%与 22.35%，工人/民工和医务人员较少，占比分别为 1.85%和 0.64%。结论：上海市黄浦区外滩街道传染病虽然得到明显控制，但仍存在不少隐患，尤其是手足口病、水痘的发病率高于其他传染病，同时病毒性肝炎、流行性感冒有升高的趋势，卫生防疫工作仍然不能掉以轻心。【关键词】传染病；发病率；流行【中图分类号】R51【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）10-0128-04传染病是危害人类健康的主要疾病之一，传播范围广。2008 年后，我国陆续暴发了手足口病、甲型 H1N1流感、H7N9 禽流感、新型冠状病毒感染等疫情，表明传染病防控工作仍不能懈怠，控制各类传染病的发生和流行是卫生系统始终面临的挑战1-3。黄浦区外滩街道地处上海市中心城区，人口老龄化严重，随着经济的发展和居民生活条件的改善，居民的卫生意识也有所提高，人群传染病谱发生转变，外来流动人口大量进入，为传染病的防控增加了不稳定因素。为了解本街道传染病谱及流行态势，为制定传染病防治策略和措施提供科学依据，亟需对人群传染病流行情况进行纵向观察和分析。本研究对上海市黄浦区外滩街道 20102022 年传染病流行情况进行分析，以期为该地区传染病防控工作提供参考。1 资料与方法1.1 一般资料传染病资料来源于“中国疾病预防控制信息系统”中的“监测报告管理”模块，提取 2010 年 1 月2022 年12 月上海市各医疗机构报告的现住址为上海市黄浦区外滩街道的 11 种急性传染病确诊病例数据，20102022 年黄浦区外滩街道法定传染病疫情报告和疫情年报，人口数据来源于 20102022 年黄浦区统计局黄浦区外滩社区统计年鉴。1.2 资料整理和统计分析方法定量资料采用Excel 2010和SPSS 20.0软件进行分析，研究对象包括上海市黄浦区外滩街道 20102022 年常住户籍人口和流动人口中报告的 11 种急性传染病病例。整理报告病例数，计算发病率，绘制图表，用描述性流行病学方法描述病例年龄、性别和职业分布的特点和差异。用发病率描述传染病的流行强度，按照不同传播途径对发病情况进行分析，对发病率前 3 位的主要传染病流行情况进行重点分析。2 结果2.1 上海市黄浦区外滩街道 20102022 年主要传染病流行概况20102022 年，外滩街道 11 种主要传染病发病率呈先上升再下降的趋势，流动人口的年均发病率高于本地户籍人口，见表 1。2.2 20102022 年上海市黄浦区外滩街道主要传染病病种分布20102022 年，外滩街道总发病数前 3 位的传染病为手足口病、水痘、病毒性肝炎。2010 年总发病数前 3位的传染病为手足口病、水痘、病毒性肝炎，2022 年变化为病毒性肝炎、流行性感冒、水痘。呼吸道传染病中，水痘发病率在 20102022 年呈先上升后下降的趋势；流行性感冒自 2019 年始，有明显的升高；流行性腮腺炎在 20102022 年发病率比较平稳，最高为 2011 年 18.87/10 万；猩红热、麻疹均为散发。肠道传染病中，手足口病在 20102022 年发病率有较强波动性，发病率最高达到 2014 年的 116.16/10万；细菌性痢疾在 20102013 年基本稳定，2014 年始无病例，见表 2。医药前沿 2024年4月 第14卷第10期 综合医学 1292.3 20102022 年上海市黄浦区外滩街道主要传染病患者年龄分布20102022 年上海市黄浦区外滩街道发病传染病患者年龄主要集中在 0 9 岁，其次为 10 19 岁，第 3和第 4 顺位为 20 29 岁和 50 59 岁。年龄分布的特点主要与传染病发病顺位一致，见表 3。2.4 20102022 年上海市黄浦区外滩街道主要传染病患者性别分布20102022 年外滩街道主要传染病患者男性多于女性，其中男女之比最高的是 2018 年，达 2.07，见表 4。2.5 20102022 年上海市黄浦区外滩街道主要传染病患者职业分布20102022 年外滩街道主要传染病患者中，散居儿童和学生较多，占比分别为 22.67%与 22.35%，工人/民工和医务人员较少，占比分别为 1.85%和 0.64%，见表 5。3 讨论上海市黄浦区外滩街道主要传染病发病率在 20102022 年间呈先上升再下降的趋势。病毒性肝炎发病率从2010 年的 21.57/10 万上升到 2022 年的 32.27/10 万；水痘发病率在 2012 年达到最高 68.78/10 万后呈现下降的表 1 上海市黄浦区外滩街道 20102022 年主要传染病的发病动态年份常住人口数常住居民户籍人口数外来人口数主要传染病 发病例数主要传染病 发病率（1/10 万）本地户籍人口发病例数本地户籍人口 发病率（1/10 万）流动人口发病例数流动人口 发病率（1/10 万）201064 89641 98922 90773112.4949116.7024104.77201168 89646 94021 956135195.9575159.7860273.27201275 60450 66124 943127167.9865128.3062248.57201369 14644 63424 512147212.5983185.9664261.10201469 73344 22725 506167239.4885192.1982321.49201563 55038 97824 572121190.4070179.5951207.55201662 35437 76724 587105168.3951135.0454219.63201770 71945 25525 46487123.024599.4442164.94201871 28642 92228 36492129.063990.8653186.86201968 75142 26126 49078113.4547111.2131117.03202059 21335 94823 2654576.002363.982294.56202147 11928 19018 9294084.892174.4919100.38202234 08320 86313 2202779.2222105.45537.82合计825 350520 635304 7151 244150.72675129.65569186.73 表 2 20102022 年上海市黄浦区外滩街道主要传染病病种分布 单位：名年份病毒性肝炎登革热急性出血性结膜炎呼吸道传染病肠道传染病合计麻疹猩红热流行性感冒流行性腮腺炎水痘细菌性痢疾其他感染性腹泻手足口病201014000118191029732011210104113304061135201231000025521036127201320004205411274714720142500117928015811672015191004672206561212016150000463107421052017310002562505138720181600025318044492201990002243230314782020130000132150024520211100018011018402022110000100500127合计2361151986673207684341 244130 医药前沿 2024年4月 第14卷第10期 综合医学 表 3 20102022 年上海市黄浦区外滩街道主要传染病患者年龄分布 单位：名年份0 9 岁10 19 岁 20 29 岁 30 39 岁 40 49 岁 50 59 岁 60 69 岁 70 79 岁 80 89 岁 90 岁合计201046962460000732011772311476231113520126221117513503012720137116158614102501472014101151196148210167201570156778431012120165720449720111052017356985119400872018551082742400922019341091124530078202012777523110452021108444234014020222242041021027合计63216210575679563281431 244表 4 20102022 年上海市黄浦区外滩街道主要传染病患者性别分布年份男/名女/名合计/名性别比（男/女）20104330731.43201189461351.93201278491271.59201382651471.26201499681671.46201574471211.57201664411051.5620175136871.4220186230922.0720194632781.4420202520451.2520212317401.3520221413271.08合计7504941 2441.52 表 5 20102022 年上海市黄浦区外滩街道主要传染病患者职业分布 单位：名年份散居儿童幼托儿童学生工人/民工 干部/职员医务人员商业服务退休人员家务/待业不详合计2010171919040338073201140273523051310013520122428311423132011272013283421614172745147201452352939261416116720153823243301121251212016252032020778410520171113155516179587201828162113056669220198132511114933782020511316085604520214212021410324020222110103144127合计2822322782367862150109331 244医药前沿 2024年4月 第14卷第10期 综合医学 131趋势；手足口病发病率起伏较大，发病率从 2010 年的44.69/10 万上升至 2014 年的 116.16/10 万，上升幅度高达 159.92%，后又下降至 2022 年的 2.93/10 万，对主要传染病整体发病趋势产生一定的影响。手足口病以婴幼儿发病为主，夏秋季多发。因其发病率高、潜伏期短、传染性强、无特效药，常出现暴发和流行，已成为我国突出的公共卫生问题之一4。2008 年 5 月 2 日，国家卫生部将手足口病列入法定监测丙类传染病，每年报告病例数高居法定传染病首位5。手足口病为上海市黄浦区外滩街道 20102022 年间发病数最多的主要传染病。手足口病发病年龄主要集中在3 岁以下，平均男女比例为 1.76:1，因该年龄段的儿童免疫系统发育不完善，易受病原体侵袭而发病，且男童较活泼，接触病毒机会更多。入托与入园增加了儿童间接触的机会，提高了传播概率6-7。2014 年外滩街道辖区内幼儿园发生了 7 起聚集性病例，其中 2 起聚集性病例超过 5 名儿童。本研究结果显示，从 2019 年手足口病发病率有明显下降，可能与 EV71 型手足口病疫苗于2016 年正式上市有关。在主要传染病中，麻疹、流行性腮腺炎、水痘均属于计划免疫类传染病。其中水痘的发病情况不容忽视。20102022 年，水痘平均发病率为 38.77/10 万，年均报告发病率高于全国平均发病水平（20052015 年23.04/10 万）8。接种水痘疫苗是防控水痘最经济有效的措施，2 剂次接种能有效提高易感人群保护率9。2018 年开始的适龄儿童水痘疫苗免费接种，使儿童发病率有明显下降。病毒性肝炎是我国法定传染病中常见而多发的疾病，也是国家控制的重点传染病之一，其具有传染性强、流行面广、传播途径多样、疾病负担高等特点10-12。20102022年上海市黄浦区外滩街道主要传染病中，乙肝仍是病毒性肝炎的主要发病型别，占病毒性肝炎的64.41%；丙肝发病率仅次于乙肝，发病数占病毒性肝炎的 22.46%。病毒性肝炎发病人群主要集中在 50 59 岁年龄组，与这个年龄组的人群未进行甲肝疫苗和乙肝疫苗的普种和补种有很大的关系。综上所述，上海市黄浦区外滩街道传染病虽然得到明显控制，但仍存在不少隐患，尤其是手足口病、水痘的发病率高于其他传染病，同时病毒性肝炎、流行性感冒发病率有升高的趋势，卫生防疫工作仍然不能掉以轻心。上海市黄浦区外滩街道的传染病防治仍将是一项长期而艰巨的任务，政府应加大投资力度，尤其是控制计划免疫类传染病，贯彻预防为主，树立大卫生观点，利用现有三级保健网的防病作用，加强健康教育和健康促进，及时发现、报告重点传染病，加大重点疾病的疫苗接种，形成领导重视，社会参与，科学防治，传染病防治必将得到长足发展。【参考文献】1 王众楷，张白玉，贾善群，等20082020 年中国法定传染病的流行趋势分析 J郑州大学学报（医学版），2022,57(3):350-356.2 沈岚传染病在新形势下的流行特点和预防控制 J大家健康（学术版），2015,9(21):25-26.3 段亮亮，商晋，张维敏，等20102017 年中国大陆法定传染病疫情分析 J现代预防医学，2019,46(14):2501-2506.4 国家卫生健康委员会手足口病诊疗指南（2018 年版）J传染病信息，2018,31(3):193-198.5 马涛，谢国祥，孙红敏，等20092016 年南京市重症手足口病流行特征和时空聚集性分析 J中华疾病控制杂志，2018,22(11):1138-1143.6 曹文萱，宋志靖，蒋小娟，等天水市 20142018 年手足口病流行病学特征及病原学分析 J中国初级卫生保健，2021,35(2):59-62.7 魏崇崇，施超，葛桂芝 无锡市手足口病流行特征和病原学分析J预防医学，2019,31(11):1156-1158.8 随海田，李锦成，王淼，等 20052015年中国水痘流行病学特征J中国疫苗和免疫，2019,25(2):155-159.9 许翠平，陈春芝，李娟北京市某区水痘疫苗 2 剂次接种方案实施效果评价及水痘防控策略探讨 J/CD中华实验和临床感染病杂志（电子版），2017,11(4):388-391.10 潘启超认识肝炎知行合一病毒性肝炎宣教指导和释疑 M上海：上海科学技术出版社，2017.11 LANINI S,uSTIANoWSKI A,PISAPIA R,et al.Viral 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