2021年驻马店市某县健康...疫苗可预防疾病抗体水平调查_孙婷婷.pdf

疾病预防控制通报2023年6月第38卷第3期 Bull Dis Control Prev Jun.,2023,Vol.38,No.32021年驻马店市某县健康人群6种疫苗可预防疾病抗体水平调查孙婷婷，张佑健河南省驻马店市疾病预防控制中心，河南 驻马店 463000摘要：目的 通过2021年河南省驻马店市某县健康人群麻疹、风疹、流行性腮腺炎、百日咳、白喉和破伤风的抗体水平了解常见传染病的免疫状况。方法 以多阶段分层抽样法随机抽取健康人群，现场问卷调查，采用酶联免疫吸附试验检测健康人群血清麻疹、风疹、流行性腮腺炎、百日咳、白喉和破伤风的IgG抗体，比较分析不同性别、年龄组和疫苗接种剂次的人群血清抗体阳性率。结果 共调查550人，男女性别比为0.96 1；麻疹、风疹、流行性腮腺炎、白喉、破伤风和百日咳血清 IgG 抗体阳性率分别为 99.1%、98.2%、98.4%、44.4%、38.4%和 54.5%，破伤风血清 IgG 抗体阳性率男性（43.0%）高于女性（33.9%），差异有统计学意义（24.745，P0.029）；百日咳血清IgG抗体阳性率男性（50.0%）低于女性（58.9%），差异有统计学意义（24.420，P0.036）；血清 IgG 抗体阳性率麻疹（P0.030）、流行性腮腺炎（P=0.027）、白喉（255.962）、破伤风（2202.922）和百日咳（263.257）不同年龄组差异均有统计学意义（P0.05）；血清IgG抗体阳性率破伤风（283.697）和百日咳（220.643）不同接种剂次差异均有统计学意义（P0.05）。结论 该县人群有一定的麻疹、风疹、流行性腮腺炎、白喉、破伤风和百日咳血清抗体，但不同年龄组人群差异较大；疾病预防控制中心免疫规划部门应加强宣传，积极促进居民接种疫苗。关键词：疫苗；抗体阳性率；健康人群中图分类号：R186 文献标识码：A 文章编号：10003711（2023）03001704Investigation on antibody levels of 6 vaccines preventable diseases among healthy people in a county of Zhumadian city,2021SUN Ting-ting，ZHANG You-jianZhumadian Municipal Center for Disease Control and Prevention,Zhumadian,Henan 463000,ChinaAbstract:Objective To understand the immune status of common infectious diseases by the antibody levels of measles,rubella,mumps,pertussis,diphtheria and tetanus among healthy people in Zhumadian city of Henan province in 2021.Methods The healthy people was randomly selected with multi-stage stratified sampling method for field questionnaire survey.The IgG antibody against measles,rubella,mumps,pertussis,diphtheria and tetanus in the serum of healthy people were detected by enzyme-linked immunosorbent assay,and the positive rates of antibody in different gender,age groups and vaccination doses were compared and analyzed.Results Totally 550 people were investigated,with the ratio of the male to the female of 0.961.The positive rates of IgG against measles,rubella,mumps,diphtheria,tetanus and pertussis were 99.1%,98.2%,98.4%,44.4%,38.4%and 54.5%respectively.The positive rate of IgG against tetanus was higher in the male(43.0%)than that in the female(33.9%),with statistical difference(24.745,0.029),while the positive rate of IgG against pertussis was lower in the male(50.0%)than that in the female(58.9%),with statistical difference(24.420,0.036).There differences were statistically significant(0.05)in the positive rates of IgG against measles(0.030),mumps(0.027),diphtheria(255.962),tetanus(2202.922)and pertussis(263.257)among the age groups.The differences of positive rates of IgG were statistically significant(0.05)in the doses of vaccination against tetanus(283.697)and pertussis(220.643).Conclusions There are certain level of serum antibodies against measles,rubella,mumps,diphtheria,tetanus and pertussis in the people of the county,but the differences are significant in different age groups.The publicity should be strengthened and promote people for vaccination by the department of immunization program in the center for disease control and prevention.Keywords:Vaccine;Antibody,positive rate;Healthy people 调查研究 作者简介：孙婷婷（1989-），女，主管医师，学士，从事免疫规划工作，E-mail：DOI:10.13215/ki.jbyfkztb.2303024 17疾病预防控制通报2023年6月第38卷第3期 Bull Dis Control Prev Jun.,2023,Vol.38,No.3国家免疫规划疫苗常规免疫覆盖了麻疹、风疹、流行性腮腺炎（简称腮腺炎）、百日咳和白喉等由麻疹病毒、风疹病毒、腮腺炎病毒、百日咳杆菌和白喉杆菌感染引起的急性呼吸道传染病和破伤风梭状芽胞杆菌感染引起的破伤风1，且近年来国家免疫规划疫苗常规免疫报告接种率总体处于较高水平2。多项调查研究表明，实施常规免疫后，传染病发病率显著降低，如风疹、腮腺炎和百日咳3-5。疫苗可预防疾病人群血清流行病学监测是各级疾病预防控制中心一项重要的免疫规划工作，通过科学地抽样调查获取人群传染病的血清抗体情况有助于客观评价人群免疫水平。为疾病防控提供科学准确的依据，本文分析了2021年河南省驻马店市泌阳县179岁健康人群麻疹、风疹、流行性腮腺炎、百日咳、白喉和破伤风的血清抗体水平。1 对象与方法1.1 调查对象 以多阶段分层抽样法随机抽取泌阳县马古田镇179岁的常住人口（在本地居住时间3个月），根据免疫规划疫苗接种的时间和人群特征，将人群分为1岁组、3岁组、5岁组、7岁组、15岁组、18岁组、40岁组和6079岁组。对象选取时做到各年龄组和性别均衡。样本量计算公式n=z2/2p（1-p）/2，其中p=87.0%，检验水准=0.05，允许相对误差=0.05，标准正态分布下面积为/2对应的百分位数Z/2=1.96。每个年龄组抽取50人或100人，共550人。1.2 标本采集与检测 1.2.1 标本采集 现场问卷调查基本情况、疫苗免疫史信息、患病情况等信息，并采集血样。每名调查对象或其监护人均签署知情同意书，对调查对象隐私信息做保密处理，检测结果单独反馈给调查对象或其监护人。5岁以下人群采集静脉血3 ml，5岁以上人群采集静脉血5 ml，使用真空采血管采血，避免污染和溶血，采集后静置35 h或离心半径16 cm、1 500 r/min离心510 min分离血清，分装于血清保存管中，其中12岁以下各年龄组血清分装为1管，每管血清量不少于1.5 ml；12岁以上各年龄组血清分装为2管（其中1管分装后-20 以下冷冻保存），每管血清量不少于1毫升。待检血清4 保存，并在1 w内完成实验室检测，如果 1 w 内无法完成实验室检测，血清标本应置-20 以下保存，避免反复冻融。1.2.2 检测方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测标本，检测试剂盒由郑州亿特生物技术有限公司生产，严格按照试剂盒说明书进行操作及结果判定。麻疹血清抗体浓度200 mIU/ml 为阳性，200 mIU/m1 为阴性；风疹血清抗体浓度20 IU/m1 为阳性，20 IU/m1为阴性；腮腺炎血清抗体浓度100 IU/m1 为阳性，0.05），破伤风和百日咳血清IgG抗体阳性率男性和女性差异有统计学意义，其中破伤风血清IgG抗体阳性率 男 性（43.0%）高 于 女 性（33.9%）（24.745，P0.05），百日咳血清IgG抗体阳性率男性（50.0%）低于女性（58.9%）（24.420，P0.05），血清IgG抗体阳性率麻 疹（P0.030）、腮 腺 炎（P0.027）、白 喉（255.962）、破伤风（2202.922）和百日咳（263.257）不同年龄组差异均有统计学意义（P0.05）。血清IgG 抗体阳性率破伤风（283.697）和百日咳（220.643）不同接种剂次差异均有统计学意义（P0.05），其中破伤风抗体阳性率未接种疫苗组（11.5%）低于接种1剂次组（3/4），差异有统计学意义（283.697，P0.05）；百日咳抗体阳性率接种34剂次（46.1%）高于接种 1剂次（1/4），差异有统计学意义（220.643，P0.05）。见表3。3 讨论本次抽样调查人群中麻疹、风疹和腮腺炎的抗体阳性率均在98%以上，高于2020年河南省驻马店市某监测点（麻疹71.27%、风疹64.18%、流行性腮腺炎62.36%）和广东省惠州市（麻疹86.89%、风疹77.12%、流行性腮腺炎84.84%）6-7。其原因可能是本次调查中未包括1岁以下的婴儿，调查者“麻腮风”疫苗全程接种人群较高，因此抗体阳性率也较高；同时疾病预防控制中心免疫规划部门也针对普及“麻腮风”疫苗接种做了大量宣传教育工作，调查点居民积极配合按时完成全程“麻腮风”疫苗接种工作。麻疹、风疹和腮腺炎的血清抗体阳性率男女性差异无统计学意义，与省内外其他报道一致8-9。麻疹（0.030）和流行性腮腺炎阳性率（0.027）不同年龄组差异均有统计学意义（P0.05），与国内其他报道一致10。本文监测结果显示，抗体阳性率麻疹在3岁组、腮腺炎在6079岁组最低，因此在以后工作中应针对性地加强宣传教育，提高各个年龄组的阳性率。未接种“麻腮风”疫苗的人群和接种12剂次的人群抗体阳性率差异无统计学意义，可能原因是群体隐性感染比较多。白喉、百日咳和破伤风的血清IgG抗体阳性率略低于2017年北京市昌平区和2019年许昌市11-12，可能与2017年北京市昌平区和2019年许昌市调查人群均为50岁以下人群，而本次监测年龄覆盖范围较广，抗体水平随着年龄增长而下降有关。本次监测结果也显示，不同年龄组抗体阳性率有差异，白喉和破伤风血清IgG抗体阳性率分别在759岁组和1579岁组较低，表现为随着年龄增长而逐渐降低的变化趋势，百日咳血清IgG抗体阳性率314岁组较低，随年龄增长呈现“两头高、中间低”现象，与省内监测结果接近13，提示针对不同的传染病疫苗接种时，应根据不同年龄有所侧重。男性和女性的破伤风（24.745）和百日咳血清IgG抗体阳性率（24.420）差异表2不同年龄组人群麻疹、风疹、腮腺炎、白喉、破伤风和百日咳血清抗体监测结果 人(%)病名麻疹风疹腮腺炎白喉破伤风百日咳1岁(n50)50(100.0)50(100.0)50(100.0)37(74.0)48(96.0)35(70.0)3岁(n50)47(94.0)48(96.0)49(98.0)31(62.0)42(84.0)13(26.0)5岁(n50)49(98.0)49(98.0)49(98.0)22(44.0)32(64.0)13(26.0)7岁(n100)100(100.0)99(99.0)96(96.0)29(29.0)41(41.0)44(44.0)15岁(n50)50(100.0)47(94.0)50(100.0)15(30.0)13(26.0)33(66.0)18岁(n100)99(99.0)98(98.0)100(100.0)41(41.0)24(24.0)66(66.0)40岁(n100)100(100.0)99(99.0)100(100.0)34(34.0)4(4.0)56(56.0)6079岁(n50)50(100.0)50(100.0)47(94.0)35(70.0)7(14.0)40(80.0)2值55.962202.92263.257P值0.0300.2720.0270.0010.0010.001注:括号内数据为率,a为Fisher确切概率法。表3不同接种剂次人群麻疹、风疹、腮腺炎、白喉、破伤风和百日咳血清抗体阳性情况疫苗麻疹风疹腮腺炎白喉破伤风百日咳0剂次接种数(人)121164172130130130阳性数(人)1162168641540阳性率(%)99.298.897.749.211.530.81剂次接种数(人)309262252444阳性数(人)305256247131阳性率(%)98.797.798.034剂次接种数(人)293293293阳性数(人)132173135阳性率(%)45.159.046.1 19疾病预防控制通报2023年6月第38卷第3期 Bull Dis Control Prev Jun.,2023,Vol.38,No.3均有统计学意义（P0.05），其中百日咳血清IgG抗体阳性率男性低于女性，可能与女性比男性更易感染百日咳杆菌有关；破伤风血清IgG抗体阳性率男性高于女性，可能与男性更容易接触到破伤风杆菌沾染的环境有关，从而导致隐性感染。“百白破”疫苗的接种剂次和白喉、百白破和破伤风的血清IgG抗体阳性率有明显关联，本次监测显示，接种34剂次疫苗的人群阳性率明显高于未接种人群，与省内其他区域报道一致12-13。综上所述，随着“麻腮风”和“百白破”疫苗的常规免疫接种，所覆盖区域具有抗体人群可抵抗传染病，但部分年龄组抗体阳性率仍较低；疾病预防控制中心免疫规划部门应加强宣传，积极促进民众疫苗接种。参考文献1中国疾病预防控制中心.国家免疫规划疫苗儿童免疫程序 表(2021)EB/OL.(2021-03-12)2023-05-12.https:/ 王文思,安晓慧,朱丽君,等.2020年辽宁省不同年龄组健康人群麻疹、风疹、流行性腮腺炎抗体血清学分析J.疾病监测,2022,37(10):1290-1293.11 王涛,王海红,易文娟,等.2017年北京市昌平区健康人群百日咳、白喉、破伤风抗体水平监测J.实用预防医学,2019,26(5):593-596.12 耿少良,张丹,赵鸣,等.2019年许昌市健康人群百日咳、白喉、破伤风抗体水平监测结果分析J.华南预防医学,2021,47(7):933-936.13 李敬,刘莉莉.2021年河南省驻马店市某镇179岁健康人群百日咳、白喉和破伤风抗体水平分析J.疾病预防控制通报,2023,38(1):55-57,72.收稿日期：2023-03-21 修回日期：2023-05-19 本文编辑：孙石(上接第9页)15 曹晓燕,朱晓敏,季晓庆.75名脱离粉尘作业25年井下掘进工健康状况分析J.中国工业医学杂志,2022,35(5):452-454.16 纪娅娟,李进丹,袁贵斌,等.104例尘肺病患者的CT肺纤维化评分与肺通气功能相关性分析J.工业卫生与职业病,2022,48(4):297-301.17 王江,刁祥玉,谢克红.2017年贵阳市580例尘肺患者的肺弥散功能分析J.职业与健康,2019,35(5):603-605.18 韩美玲.慢性阻塞性肺疾病患者外周血单个核细胞TREM-1 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