基于OBE-CDIO理念的医学信息管理人才实践教学体系研究.pdf

第37 卷第5期2024年5月医学与社会Medicineand SocietyVol.37 No.5May 2024131基于OBE-CDIO理念的医学信息管理人才实践教学体系研究沈丽宁1,2，符凌嘉，张新颖，申东东，张治国1,21华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，湖北武汉，4 30 0 0 0；2湖北省卫生技术评估研究中心，湖北武汉，4 30 0 0 0摘要为提高医学信息管理人才的实践能力以及岗位胜任力，针对医学信息管理专业实践教学中存在的问题如培养目标不明确、实践教学内容缺乏有效整合、实践考核环节待优化、实践考核评价体系不完善等，将OBE和CDIO进行有机融合，建立基于OBE-CDIO理念的医学信息管理人才实践教学体系。运用OBE学习成果导向理念，分析医学信息管理行业需求，将专业实践能力分解为专业知识能力、综合应用能力、创新思维和改进能力，形成人才培养目标的递增线。并以实践教学目标为导向，以CDIO设计专业实践主线，完善实践教学体系，包括反向设计层次化的实践教学内容，优化实践教学环节，建设多元化实践教学平台，优化多方参与的考核体系，最终形成完整、规范、可持续改进的实践教学体系，以期实现医学信息管理人才实践能力的递进式培养。关键词医学教育；医学信息管理；成果导向教育；实践教学体系中图分类号：R-05文章编号：10 0 6-556 3(2 0 2 4)0 5-0 131-0 6Study on Practical Teaching System of Medical Information Management TalentsSchool of Medicine and Health Management,Tongji Medical College,Huazhong University ofAbstract In order to improve the practical ability and job competence of medical information management talents,this studyproposes a practical teaching system for medical information management talents based on the concept of OBE-CDIO in view of theproblems existing in the practical teaching of medical information management,such as unclear cultivation objectives,lack of effec-tive integration of practical teaching content,optimisation of practical teaching links,and imperfection of the practical teaching e-valuation system.This study applies the OBE learning outcome-oriented concept,analyses the needs of the medical informationmanagement industry,and decomposes the professional practice competencies into professional knowledge competencies,compre-hensive application competencies,innovative thinking and improvement competencies,forming an incremental line of talent cultiva-tion objectives.With the practical teaching objectives as the guide,the practical teaching system is improved,including the reversedesign of hierarchical practical teaching content,optimisation of each practical teaching link,construction of a diversified practicalteaching platform,and optimisation of the multi-party participation of the practical teaching assessment system.Through the abovestrategies,a complete,standardised and sustainable improvement of the practice teaching system is formed,with a view to realisingthe progressive cultivation of the practical ability of medical information management talents.Key Words Medical Education;Medical Information Management;Outcome Based Education;Practical Teaching System文献标识码：ABased on the Concept of OBE-CDIOSHEN Lining et alScience and Technology,Wuhan,Hubei,430000,ChinaD0I:10.13723/j.yxysh.2024.05.019基金项目：2 0 2 3年湖北本科高校省级教学改革研究项目，编号为2 0 2 30 6 1；党的二十大精神“进教材、进课堂、进头脑”校级本科专题教学研究项目（专项），编号为2 0 2 2 16 9 华中科技大学2 0 2 2 年教学研究项目面上项目，编号为2 0 2 2 14 9;2 0 2 3年华中科技大学教师社会实践项目，编号为30 34 516 0 0 2通讯作者：张治国,132随着“健康中国2 0 30”战略的不断推进以及我国医疗卫生领域信息化的快速发展，医疗卫生信息化需要大批专业能力扎实、实践能力强、综合素质高的医信交又复合型人才 1。医学信息管理专业作为培养相关人才的主要渠道,其学科重要性已在国内外受到广泛认可，实践能力作为医学信息管理专业核心的培养目标之一,更是被着重强调。美国较早开设医学信息相关专业，美国医学院校协会提出，要培养学生的独立思考和动手实践能力，美国、英国、加拿大等国家都将实践能力作为医学信息人才职业资格考核的重要一环 2 。我国医学信息管理专业相较于国外开设较晚，当下面临着新工科、新医科等教育模式的不断转变,以及人工智能、大数据等信息技术的不断涌现，我国医学信息管理专业需要形成一套基于岗位胜任的、操作性强的、符合时代特征的实践教学体系。目前，全国已有4 0 余所高校开设了医学信息管理学相关专业的本科教育 3。那些较早开始开设相关学科的学校,其课程和培养体系已经逐渐趋于成熟，但培养的人才与现实工作岗位的实际需求之间存在差距。从目前的教学实践上来看，医学信息管理专业普遍存在实践教学培养目标不够清晰，理论知识与实际应用相脱节的现象 3。已有研究对于医学信息管理专业的实践教学进行探索，针对实践教学中存在问题,从实践教学课程体系、校内外实践教学基地、实践教学方法等方面提出了针对性对策建议 4-6 。但较少有研究借鉴先进的教学理论进行教学体系设计，呕需采取优质的教学理念，应用于医学信息管理人才实践教学设计中，以更好的适应时代发展。随着教育的国际化和全球化，高等教育理念也不断的推陈出新。2 0 世纪9 0 年代初,美国学者斯派蒂（SpadyWG)提出学习成果导向的教育理念（out-come basededucation，O BE），该理念依据教学成果来组织、实施和评价教学的模式，保证学生离开学校时能具备工作所需要的能力和素质 7 。OBE 理念非常符合应用型人才的培养需求，在相关专业课程的教学体系设计、教学内容制定、考核评价改革中都得到了一定的应用 8 。CDIO工程教育模式是近年来国际工程教育改革的最新成果,由麻省理工大学联合其他3所高校共同开发，以项目驱动的教学方法为主，以构思（conceive）、设计（design）、实现（imple-ment)和运作(operate)为教学实施流程,实现专业知识、实践技能的掌握,培养学生的实践应用和创新能医学与社会2 0 2 4 年5月第37 卷第5期力 9 。近年来，一些研究将OBE教育理念和CDIO工程教育模式相结合形成OBE-CDIO理念，部分大学探索开展OBE-CDIO工程教育改革,取得了不错的成效 10 。也有学者基于 OBE-CDIO 理念应用于专业实践教学模式改革，通过确定教学目标，建立课程与学习产出匹配矩阵,再按CDIO模式组织课堂教学,实现教学产出。但目前将OBE-CDIO 理念应用于医学信息管理专业实践教学的研究还尚不多见。医学信息管理学作为新兴应用型学科，培养的人才不仅需要掌握扎实的专业理论知识，更需要具备解决实际问题的能力和较强的科研创新能力 12-13。而实践教学在创新应用型人才培养过程中具有举足轻重的地位,是培养学生基本技能、实践能力、创新精神的有效途径 14 。OBE-CDIO教育理念与实践教学目的高度契合，本研究通过梳理医学信息管理专业实践教学中存在的问题，基于OBE-CDIO理念进行实践教学体系设计并提出实施策略，以期实现医学信息管理人才实践能力的递进式培养。1医学信息管理人才实践教学存在的主要问题1.1实践教学培养目标不明确从教学实践来看，目前医学信息专业培养主要是以课堂教学为导向，以专业基础知识积累为主。虽然大部分院校在培养计划中设置了实践学时，但是缺乏清晰明确的实践教学目标，对于学生在实践教学结束后所需具备的能力类型、能力层次等方面都缺乏明确的指导 15。从学科设置来看,不同高校开设医学信息管理学专业依托院系不同，培养目标也各有侧重 16 。有的院系依托于医学院,注重对医学基础课程的学习,有的院校更偏向于管理类课程，有的院校则重点是计算机编程类课程。培养目标各不相同,教学内容缺乏一致性和系统性,这也进一步导致实践教学的目的难以统一。因此为保证学生快速适应行业、企业等用人单位的实际需求，应该从实际需求出发，明确实践教学培养的目标，以提高医学信息管理人才的实践能力以适应实际岗位要求。1.2实践教学内容缺乏有效整合在2 0 2 2 年最新发布的工程教育认证标准中指出，高校的工科类专业教学学分中，实践和毕业实习至少占总学分的2 0%，并要求进一步完善实践教学体系17 。医学信息管理专业培养大纲上许多课程都要求开展实践教学，如信息组织、病案管理等有沈丽宁等基于OBE-CDIO理念的医学信息管理人才实践教学体系研究上机要求，但在实践教学内容的设置上往往忽略了不同学科之间的联系，学科交叉融合不明显，实践教学内容不成体系。具体来看,医学科学、管理科学和计算机科学与技术三类课程的实践部分主要以实验、实习等方式展开，但实践内容之间缺乏联系，交叉融合度不够，致使医学与相关信息学科的交叉被分解，不利于学生对不同学科理论知识应用的融会贯通 18 。从整体实践过程来看，课堂实践、课外实习、毕业设计、大学生创新训练等环节之间的关联性和连续性不强导致学生难以通过实践教学全面理解和综合应用所学知识 19 。因此，需改进实践课程的横向关联，以及提高学生不同层次的实践能力。1.3实践教学方式重知识轻能力、重传授轻实践我国高等工程教育实践中存在着诸如先理论后实践的串行教学模式、强调个人学术能力而忽视团队协作精神、重视知识学习而轻视创新能力培养的培养等问题 2 0 。实践教学从教学场地来看可分为校内实践和校外实践。对于校内实践，有研究指出医学信息管理学本科教育更注重课堂理论知识教学,强调学生在了解掌握医学、信息学、管理学、计算机科学等专业基本知识的前提下,能从事一些简单的医学数据处理、信息系统设计维护等方面工作。而实践教学通常只被视为理论教学的补充，对学生实践能力培养要求不高 2 1。在实践教学环节中,创新的教学方式如发现式、探究式等并未得到充分的运用，缺乏从实际应用情景出发进行设计，学生在学习过程中兴趣不高，这造成部分同学在课程结束后仍然对于自己专业工作的具体情境模糊不清 2 2 校外实践是实践教学的重要方式之一，但目前医学信息实践教学产教融合程度不够。虽然学院有较多的实践平台，提供了较好的资源。但现有培养模式没有很好地将高校、医院、卫生行政部门和医疗企业等多方有机协同，学生没有真正进入实践工作，无法在真正的实践环境中应用所学知识。因此，需要将“专业小课堂”和“社会大课堂”的结合，实现课本与实践教学内容面向需求基于OBE以目标人才培养目标理念实践教学设计多元考核方式图1基于OBE-CDIO的医学信息人才实践教学体系133.现实相结合、理论与实践相统一，促使学生的自我学习能力、处理问题能力、实践应用能力的全面提升，进而实现实践应用型人才实践能力的全面培养。1.4实践教学评价体系不够完善教学评价是促进教学体系持续改进的重要手段之一,与理论教学相比,实践教学的要求通常较低，缺乏淘汰奖励机制，这也使部分学生对实践课程的重视程度不高。大部分实践教学的成绩评定主要是以课程为单位,较少有单独针对实践教学部分的成绩评定及详细评定标准，通常教师按照教学要求在课程中设置实践教学学时，并根据实践成果或者实践报告进行成绩评定 2 3。但这种评估方式的评价主体较为单一，难以真正对学生的专业实践学习过程和实践能力培养的进行衡量。这使得评价结果难以发挥对教学体系的监督和优化作用，从而影响了实践教学的效果，使其无法达到培养方案中规定的培养目标。2基于OBE-CDIO理念的医学信息管理人才实践教学体系设计医学信息管理专业实践教学的目的是培养学生能以交叉学科的视角，将知识更好的迁移至医学领域来解决相关问题。本研究以学习成果导向的OBE理念和以项目为主线的CDIO模式应用于医学信息人才实践教学体系框架设计，强调从知识教育到目标教育的转变,两者相辅相成 2 4 。基于OBE-CDIO的医学信息人才实践教学体系框架先遵循OBE理念，根据未来行业对于人才的需求明确实践教学目标，并对教学目标进行逐级分解，实现不同层次的能力培养。在以成果为导向反向进行实践教学整体框架设计（涵盖教学内容、教学环节、教学资源、教学考核等），并将CDIO模式融入到具体教学实施环节中,以学生为中心开展教学活动，实现目标设计与实施运作相结合，双轮驱动持续改进实践教学体系。见图1。实践教学环节面向未来基于CDIO以学生医学信息人才为导向医信融合持续改进模式实践校企协同培养为中心教学实施实践教学平台134具体来说，OBE理念下实践教学目标的确认既要立足于高校育人要求，又要关注市场需求和学生未来职业发展的能力要求，通过强化实践能力和技能,帮助学生更好的将学科知识与实际问题结合起来，以应对医学信息的复杂环境,并将不同能力分层并细化到各个阶段,形成实践能力培养的递增线,这也进一步要求学院老师对于专业的就业场景以及行业需求有更加深入的了解。其次，依据预期学习成果，结合医学信息管理专业交叉学科特色和行业需求反向设计实践教学内容，教学目标有层次，教学内容由易到难与之对应，实现实践教学目标与教学内容的追溯式匹配。在具体教学内容的实施上，运用CDIO项目式教学理念,按照构思-设计-实现-运作的思路循序渐进优化教学环节，依据各教学环节的实践培养目标以及实践重点构思设计教学环节，在实践教学中采用先进的教学方法，将项目式教学融人各个阶段，以提高学生对于实践学习兴趣与重视程度。同时，在校园之外搭建多元化的实践教学平台，满足学生不同的实践需求的同时，打破大学封闭型人才训练与社会人才需求的隔离，借由学校与行业的合作培养模式，深化产教融合，让学生所学的理论知识能够真实应用在实际工作场景，营造开放式的交流以及协同创新的教学模式。最后，对实践教学考核体系进行优化，强调多方参与，加强对实践过程的考核，全面考量医学信息管理人才实践教学效果,发现教学过程中的不足，促使实践教学的目标达成和效果提升,形成持续改进、一体化的OBE-CDIO理念相结合的医学信息管理人才实践教学体系。3医学信息管理人才实践教学体系实施建议3.1以能力为核心，优化人才培养目标CDIO培养大纲将学生的能力分为工程基础知识、个人能力、人际团队能力和工程系统能力四个层面 2 5。从认知维度来看,能力对维度可以分为记忆、应用和理解、分析与创造 2 6 。通过实践教学,培养学生的问题识别和分析、理论综合和应用、创新思维和改进、人际交往和团队合作等能力以及在构思、设计、实施、运行项目实践过程中所表现出来的综合能力。我们借鉴以上原则，结合医学信息管理行业需求，将医学信息管理人才专业实践能力由点到面分解为专业知识能力、综合应用能力、创新思维和改进能力,形成人才培养目标的递增线。其中,基础实践能力包括对医学基础知识的了医学与社会2 0 2 4 年5月第37 卷第5期医学知识教学信息科学教学管理科学教学校外导师讲座基础实践教学基础实践能力基础医学知识问题识别和分析能力计算机能力综合素养和跨学科能力创新应用能力信息素养团队沟通和协作能力批判性思维图2 医学信息人才实践能力层次及实践教学内容基础实践教学主要以提高学生多学科领域的专业知识，包括医学知识如基础医学、公共卫生等，信息科学知识如信息组织、医学文献检索、计算机技术等,管理科学知识如医院管理、项目管理等,并教学中设置相应实践教学内容，将实践教学融入课堂。专业老师的课堂教学的同时，聘请校外导师入校园，开设专题学习讲座，帮助学生拓宽行业视野，了解专解、一定的计算机编程能力和良好的信息素养及管理能力，能针对医疗信息领域相关问题，用现代信息技术进行信息收集、加工、处理、分析研究和开发的能力。综合应用能力是能融会贯通的使用不同领域的专业技能和知识，从多方学科视角分析思考实际问题。培养的人才能在实践过程中敏锐的发现实际工作中存在问题,并能整合和运用不同领域的知识和理论，通过团队协作等方式，深人探讨医疗卫生服务模式的发展，从信息管理的视角提出针对性的解决方案，体现医学信息人才的复合型、交叉性。综合应用能力进一步细化为问题识别和分析能力、综合素养和跨学科能力、团队协作和沟通能力。创新思维和改进能力是实践教学的最终目的，培养一批综合实践能力强、科研意识好、具有批判性思维的高质量医学信息管理人才，能针对我国医疗信息化领域发展现存的主要问题，提出关键的创新和改进方向。3.2以目标为导向,反向设计实践教学内容以实践教学目标为导向，建设医学、管理科学、计算机科学等多学科交叉的实践课程体系,这将有助于学生更好地理解医学信息管理学的核心概念，将数据、信息、知识和智慧有机地连接起来，提高学生的综合素质，使他们更好地适应未来医学信息学领域的挑战。从实践教学内容设计上，依据培养目标将学生能力层次映射到实践教学课程设置上，将实践教学的内容体系设置为基础实践教学、综合实践教学、创新实践教学。见图2。实践课程项目设计小组汇报，校外实习综合实践教学综合应用能力力：科研意识大学生创新创业大赛“挑战杯”系列竞赛科研课题毕业设计创新实践教学创新思维和改进能力沈丽宁等基于OBE-CDIO理念的医学信息管理人才实践教学体系研究业实践应用领域。综合实践教学以培养学习利用综合利用专业技能解决实际问题的能力，以及团队协作与组织、沟通协调、交流等。校内主要实践课程通过专业实践课程、项目设计、小组汇报等，以项目形式、团队合作方式开展实践教学，在实践项目的设计上要结合医学信息专业的具体应用情境。除了校内实践，学生将有机会在校外实践平台进行实习，加强理论与实践的联系，扩宽学生视野,巩固和运用课堂教学所掌握的理论知识,提高专业技能,培养分析问题、解决问题等专业应用能力及初步进行科学研究的能力。创新实践教学主要对学生的创新思维进行训练,要以实践活动为载体,以学科竞赛和科研项目为抓手,鼓励学生理论联系实际，反思自已的学习，提升创新应用能力以及批判性思维素养。在实践内容上鼓励学生参与大学生创新创业比赛、“挑战杯”系列竞赛等、参与老师科研课题拓宽视野以及撰写毕业论文，创新应用专业知识。多层次的实践教学内容拓展了实践教学的功能，使学生的创新应用能力和综合素质在完整的实践教学过程中实现递进式的提升。3.3以学生为中心,丰富实践教学环节实践教学环节应以学生为中心、以学习成果为导向，围绕教学内容设计、教学方法运用等方面进行改革优化。运用CDIO教学理念,按照构思-设计一实现-运作四个环节循序渐进丰富基础实践教学、综合实践教学、创新实践教学环节。基础实践教学环节主要以课堂为基础,应将不同层次培养目标能力要落实到具体实践教学内容之中，设计层次化的教学内容,使每个学生都能得到最佳的培养。CDIO理念强调以项目形式开展教学活动，在课堂教学方式上推进混合学习形式的实施,即通过远程个性化在线学习和校园实践体验式学习相结合的方式 2 7 在课堂教学中多运用问题驱动教学法和项目驱动教学法,将案例教学融人课堂，实现教学过程与生产过程对接,激发学生的学习兴趣，引导学生主动思考、乐于实践。综合实践教学环节应结合交叉学科的特性,以行业中存在的实际问题为导向,将关联性较强的课程内容进行有机整合，设计贯穿课程核心知识点的综合性课程实践项目，并充分发挥实践教学平台作用,形成实践项目与实习内容一体化的教学模式,将“教、学、做”融为一体,培养学生的综合应用能力。创新教学环节以学生主动学习和创新实践为主,在该环节中学院应积极提供各类竞赛消息与渠135.道、导师提供科研项目以供学生自主选择,并对竞赛获奖以及科研表现突出的同学进行奖励，提高学生的自主创新积极性。3.4以交叉学科为基础，建设多元化实践教学平台建设多元化的实践平台，以帮助医学信息人才从不同视角了解医学信息相关领域工作人员的现实需求，也能满足不同学生未来职业发展规划的需要 2 8 。秉承对学生教育因材施教、分流培养的理念，将教学实践基地分别设置在各级医学图书馆、各级医院信息部门、各级卫健委信息中心以及健康医疗信息相关企业。不同的实践平台对于学生实践能力培养各有侧重，满足医学信息管理人才复合型的实践需求，拉近实践教学与企业、行业之间的距离，提升实践教学内容的专业性和实用性。实践教学平台并不仅仅是场景的切换和实习要求的满足，更是多方位的提供实践教学支持，参与到实践教学的各项内容之中,如图3所示。因此高校应通过协同育人机制与企业开展双向合作，充分利用实践教学平台，将行业资源充分融人到实践教学内容之中。应开展校企协同公关项目的开展，校外导师从行业视角分析现存问题,学生从学术视角进行问题探究,结合校内校外资源进行联合项目申报、项目实施等。作为实践教学的“第二课堂”，学生参与到校外导师的实践任务中去，也鼓励校外导师、专家进人校园，开展“双师课堂”，将行业现状以及未来工作场景传递给学生，培养学生的专业认同感、职业认同感医学图书馆医院信息部门卫健委信息中心医疗健康企业图3校内校外协同育人实践平台3.5以持续改进为目的，优化实践教学考核体系考核环节对于对于调动学生的学习积极性，促进教学体系持续改进具有重要意义 2 9 。实践教学考核不能仅仅对教学结果的一个考核,同时也要注重对学生整个学习过程的考核和评价，学生的实践教学考核要综合考虑学生的过程表现、实践能力、综合素质等。本研究对实践考核体系进行优化，加强对实践过程的考核并引入多方参与的机制，如图4所示。根据多层次递进式的实践教学目标，将实践考核项目分为基础实践能力考核、专业应用能力考基础实践教学校外提供行业场景实践学校综合实践教学平台提供学术资源创新实践教学双师课堂平台实习科研项目136.核、创新实践能力考核。对于专业知识能力的考核主要通过课堂考勤、结业考试等形式进行考核，对学生的理论、技术和专业方法掌握情况进行全面评估。综合应用能力考核主要通过项目设计报告、小组汇报、实践报告为主，并增加过程性考核的权重和分值，通过小组互评、教师点评等方式，培养学生发现问题、解决问题的能力。创新实践能力主要通过论文答辩形式展开，并将学生的创新实践成果和科研表现纳人实践考核内容,鼓励学习进行创新活动,并请任课教师、行业教师进行综合考核，从专业和实践角度对学生创新实践能力进行评估。该多元化考核体系，使任课教师、行业教师、学生都成为教学考核的主体，深度展示出学生的知识、技能以及整体素质。同时,实践教学考核不单仅要发挥其引领、检测并评估的作用,也要根据评级结果和建议反馈，推动实践教学体系的持续优化。考核项目考核形式基础实践课堂考勤能力考核结业考试项目设计专业应用小组汇报能力考核实践报告毕业论文创新实践实践成果能力考核科研表现医学信息人才实践教学体系持续改进图4 医学信息人才实践教学考核体系4结论本研究基于OBE-CDIO理念，针对医学信息管理人才实践教学中存在的问题,进行以学生为中心、以岗位胜任为目标、以实践能力培养为导向的实践教学体系设计，明确实践教学目标，反向设计实践教学内容，并提供优质的校外实践教学平台资源，以提高专业实践教学效果，使专业人才实践能力得到有效培养。然而教学体系优化并非一而就，今后的实践教学体系需要结合学科和技术发展以及实践教学评价结果不断改进和优化，为我国医疗卫生信息领域持续输送高素质医信交叉的复合型人才。参考文献1王萍，牟冬梅，徐静雯，等.“双金字塔”型医学信息人才全链条培养模式研究 J.中国卫生事业管理，2 0 2 2，医学与社会2 0 2 4 年5月第37 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1-18；编辑宋芳）