基于Web of Science数据库的急性肾损伤文献计量学分析.pdf

医学数据科学第 37 卷第 1 期医学信息Vol.37 No.12024 年 1 月Journal of Medical InformationJan.2024基金项目：国家自然科学基金资助项目（编号：82070738、82270750）作者简介：卢敏（1997.8-），女，贵州纳雍县人，硕士研究生，主要从事急性肾损伤的研究通讯作者：贺雪（1985.5-），女，湖南辰溪县人，硕士，主管护师，主要从事慢性病管理研究基于 Web of Science 数据库的急性肾损伤文献计量学分析卢 敏1袁张开倩1袁雷雨萌1袁张营营1袁刘纪实1袁贺 雪2渊中南大学湘雅三医院肾内与风湿免疫科1袁体检中心2袁湖南 长沙410013冤摘要院目的利用文献计量学方法对急性肾损伤领域进行研究袁分析急性肾损伤的研究热点及现状袁为临床和基础研究提供参考遥方法收集Web of Science数据库建库至2021年的急性肾损伤相关文献袁利用CiteSpace 6.1软件进行可视化分析遥结果共收集文献41 912篇文献袁发文量呈逐年升高趋势曰有158个国家尧3112期刊参与急性肾损伤领域的研究袁其中主要研究人群在美国及我国袁Ronco C尧Bellomo R尧Kellum JA尧Devarajan P为重要核心作者曰研究机构以大学和医院为主袁其中哈佛大学尧匹兹堡大学为重要成员之一曰发文量排名前3的期刊为尧尧曰高频关键词为急性肾损伤的危险因素尧结局尧病因尧基础研究尧预后或预测风险因子及透析替代治疗研究袁突增关键词有心脏衰竭尧炎症尧病理生理尧保护尧预测尧预后等遥结论急性肾损伤近年持续被重视袁研究热点从肾脏替代治疗尧危险因素筛选尧基础实验转至不同病因中的病理生理尧保护因素尧预测指标的演变袁对急性肾损伤的早期诊断尧保护因素及预后评估仍为研究热点和难点遥关键词院急性肾损伤曰文献计量学曰Web of Science数据库曰CiteSpace中图分类号院R692文献标识码院ADOI院10.3969/j.issn.1006-1959.2024.01.014文章编号院1006-1959渊2024冤01-0078-10Bibliometric Analysis of Acute Kidney Injury Based on Web of Science DatabaseLU Min1,ZHANG Kai-qian1,LEI Yu-meng1,ZHANG Ying-ying1,LIU Ji-shi1,HE Xue2(Department of Nephrology and Rheumatology1,Physical Examination Center2,Third Xiangya Hospital,Central South University,Changsha 410013,Hunan,China)Abstract：Objective To study the field of acute renal injury by bibliometrics,and to analyze the research hotspot and current situation of acute renalinjury,so as to provide reference for clinical and basic research.Methods Literatures related to acute kidney injury from the establishment of theWeb of Science database to 2021 were collected,and Cite Space 6.1 software was used for visual analysis.Results A total of 41 912 articles werecollected,and the number of articles was increasing year by year.There were 158 countries and 3112 journals involved in the field of acute kidneyinjury research.The main research population was in the United States and China.Ronco C,Bellomo R,Kellum JA and Devarajan P were importantcore authors.The research institutions were mainly universities and hospitals,among which Harvard University and University of Pittsburgh wereimportant members.The top 3 journals were,.High frequencykeywords included risk factors,outcome,etiology,basic research,prognosis or predictive risk factors,and dialysis replacement therapy research ofacute kidney injury.The keywords with sudden increase included heart failure,inflammation,pathophysiology,protection,prediction,prognosis,etc.Conclusion Acute renal injury has been paid more and more attention in recent years,and the research focus has shifted from renal replacementtherapy,risk factor screening and basic experiments to the evolution of pathophysiology,protective factors and predictive indexes in different etiology.The early diagnosis,protective factors and prognosis evaluation of acute renal injury are still hot and difficult.Key words：Acute kidney injury;Bibliometrics;Web of Science Database;CiteSpace急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是指短时间内肾功能损伤或丧失为特征的综合征，表现为肌酐、尿素等标志物的升高，伴或不伴尿量减少，增加高血压、进行性肾功能下降、心血管事件等的风险，严重威胁患者生命安全1-3。因不同人群和地区间AKI 发病率不同，加之经济、技术、观念等差异，导致全球的 AKI 研究程度参差不齐。因此，利用文献计量学分析，追踪急性肾损伤发展历程、研究前沿以及发展趋势，便于开展合适、最新的研究，避免过时或重复的研究，导致成本的浪费4。本研究使用 Webof Science（WOS）数据库中的 SCI-EXPANDED（SCIE）子库，对 AKI 的相关文献进行收集并进行数据可视化分析，以期了解 AKI 概况、演变及现状，现报道如下。1资料与方法1.1 数据来源 选择 WOS 核心数据库中的 SCIE 子78医学数据科学第 37 卷第 1 期医学信息Vol.37 No.12024 年 1 月Journal of Medical InformationJan.2024库进行 AKI 相关性分析，以“Acute Kidney Injury”“Acute Renal Injury”“Acute Kidney Failure”“AcuteRenal Failure”为主题检索，时间限为建库至 2021 年12 月 31 日。1.2 方法 采用 WOS 数据库文献分析功能，初步分析基本情况，并采用 Citespace 6.1 软件进行可视化分析，时间切片设置为 1 年；对不同的节点类型分析，选择参数时，使用 Top 50 进行分析；裁剪方式选择 pathfinder、pruning sliced networks、pruning themerged network；其余参数均选择默认模式。可视化图图中节点大小代表频次；节点颜色代表年份；中心性大于 0.1 为重要的名词；节点间的连线代表有相关，连线颜色为第一次相关性出现年份。聚类分析中不同的颜色模块代表不同类别，以#为主的颜色区分，涵盖名词成员越多，模块越大。2结果2.1 文献发表年份分布共纳入 41 912 篇 AKI 文献，收录第 1 篇 AKI 文章为 1999 年，且全球及我国发文量逐年上升，见图 1。2.2 文献发表的国家与地区分布 有 158 个国家发表了论文。美国发文最多，其次为我国，但影响力有待提高；加拿大和澳大利亚，篇均被引频次为第1、2名，占据核心地位，见表 1。在国家合作网络中，英国、澳大利亚、葡萄牙、泰国、哥伦比亚、比利时等跨国家合作较多，美国及我国则较少，且我国以国内团队为主，见图 2。2.3 作者分布发文量前 3 的是 Ronco C、BellomoR、Kellum JA；篇均被引频次前 3 的是 Devarajan P、Kellum JA、Bellomo R，见表 2。作者合作网络中，高产作者相互之间合作少，我国学者 Ding Xiaoqiang、Liu Yong、Tan Ning、Chen Shiqun、Liu Jin 存在合作关系，见图 3。2.4 发文机构分布 排名前 10 的发文机构中，匹兹堡大学篇均被引频次最高，其次是宾夕法尼亚州联邦高等教育体系；而哈佛大学发文量最高，见表 3。2.5 期刊分布的 AKI 发文量、h指数居于首位，篇均被引频次位于第 2 位（96.26次）；发文量第 9 的篇均被引频次最高（114.91 次），h 指数占据第 2 名，有核心领导地位；发文量第10 名，篇均被引频次却为第 3（81.4 次），h 指数位于第 5，为核心圈的杂志；发文量第 2 的和第 5 的总体的篇均被引频次、h 指数有待提高，见表 4。图1 AKI文献的年份分布渊截止2021年冤国家和地区美国中国德国意大利英国日本法国加拿大澳大利亚韩国发文量13 875570931582560233523152030191816361455占比（%）33.1113.627.546.115.575.524.844.583.903.47被引频次633 085125 752137 540126 706104 19064 07485 292115 77488 87930 480篇均被引用频次45.6322.0343.5549.4944.6227.6842.0260.3654.3320.95高被引用论文280708377782558745415热点论文5421112211h 指数跃26011116015113710212515113174表1 AKI文献排名前10位的国家渊截止2021年冤79医学数据科学第 37 卷第 1 期医学信息Vol.37 No.12024 年 1 月Journal of Medical InformationJan.2024图2 AKI文献国家合作网络图渊截止2021年冤图3 AKI文献作者合作网络图渊截止2021年冤作者（国家）Ronco C（意大利）Bellomo R（澳大利亚）Kellum JA（美国）Parikh CR（美国）Zhang Y（中国）Liu Y（中国）Bagshaw SM（加拿大）Goldstein SL（美国）Devarajan P（美国）Wang L（中国）发文量篇487477342214202195181174170166占比（%）1.161.140.820.510.480.470.430.420.410.40被引频次40 74143 70340 65916 0272687354815 01011 54120 9204272篇均被引用频次83.6691.62118.8974.8913.318.1982.9366.33123.0625.73高被引用论文17153360411603热点论文0000000000h 指数82928867263062527132表2 AKI文献排名前10位的作者渊截止2021年冤80医学数据科学第 37 卷第 1 期医学信息Vol.37 No.12024 年 1 月Journal of Medical InformationJan.20242.6 研究方向分布 泌尿系肾病方向居于首位，h 指数最高；其次为普通内科方面，被引频次位列第 1、h指数位列第 2，可能因为内科各系统疾病都能引起AKI；位列第 3 的是心脏病方向，也有较高的发文量、篇均被引频次和 h 指数，见表 5。2.7 高被引用论文 高被引用论文指近 10 年内，在相同学科和发表年份的论文中，被引频次排在前 1%的论文，被认为是高水平研究论文，在对应的研究领域中有着重要的地位。检索文献中高被引用文献 416 篇，热议论文 10 篇。高被引用论文中，最多为 2020 年，有 81 篇，排名前 10 的高被引用文献见表 6。2.8 关键词分析2.8.1 关键词共现 关键词共现见图 4，对词频及中心度分析见表 7，可见 AKI 致力于改善死亡率研究，从发病机制、危险因素、病因、替代治疗、结局等方面展开研究。关键词聚类中，排名前 10 的类别分别是死亡率、对比剂、表达物、心脏手术、感染性休克、氧化应激、胱抑素 C、肾衰竭、肾脏替代治疗、结局。2.8.2 关键词突现 对关键词时间线和突增共现进行可视化，时间线图中以每个聚类类别中较高频次的关键词按照时间进行排列显示。结合突现关键词，可分为 3 个时间段，第1 阶段为 1999-2005 年，其为起始段，从 AKI 患者的死亡率、治疗、预后到急性肾小管坏死及病因、发病机制研究；第 2 阶段为2005-2015 年，临床进行大量随机或双盲、Meta 分析等研究，了解 AKI 流行病学、器官衰竭、慢性肾脏病转化，并有 RIFLE 分期、血肌酐和胱抑素 C 标志物的出现；第 3 阶段为 2015-2021 年，主要集中在第 3类心脏手术中，从炎症反应、细胞凋亡等深入病理生理中，尽可能发现保护或预测急性肾损伤的指标，见图 5。近年来研究热点集中在心脏手术相关 AKI、肾脏替代治疗、死亡率等方向，见图 6。机构哈佛大学法国研究型大学加州大学美国退伍军人事务部退伍军人健康管理局宾夕法尼亚州联邦高等教育体系法国巴黎公立医院集团哈佛大学医学院匹兹堡大学法国国家健康与医学研究院发文量12141189116611171096947919781772765占比（%）2.902.842.782.672.622.262.191.861.841.83被引频次86 75655 98978 72972 95172 05879 27848 11752 70672 03130 623篇均被引用频次71.4647.0967.5265.3165.7583.7152.3667.4993.3040.03高被引用论文53384442415630315229热点论文2101101202h 指数1361091251271261169911011083表3 AKI文献排名前10位的机构渊截止2021年冤期刊发文量842752740737690588537499496484占比（%）2.011.791.771.761.651.401.281.191.181.16被引频次81 05017 40235 95128 871905113 41328 567645456 99639 400篇均被引用频次96.2623.1448.5839.1713.1222.8153.212.93114.9181.40高被引用论文2664200702110h 指数1465895833853893612787表4 AKI文献排名前10位的期刊渊截止2021年冤81医学数据科学第 37 卷第 1 期医学信息Vol.37 No.12024 年 1 月Journal of Medical InformationJan.2024序号12345678910标题Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan,China:a single-centered,retrospective,observational studyTranscatheter or Surgical Aortic-Valve Replacement in Intermediate-Risk PatientsChronic kidney disease:global dimension and perspectivesAssociation of Cardiac Injury With Mortality in Hospitalized Patients With COVID-19 in Wuhan,ChinaClinical characteristics of 113 deceased patients with coronavirus disease 2019:retrospective studySurgical or Transcatheter Aortic-Valve Replacement in Intermediate-Risk PatientsTranscatheter Aortic-Valve Replacement with a Self-Expanding Valve in Low-Risk Patients6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital:acohort studyFerroptosis:process and functiontInactivation of the ferroptosis regulator Gpx4 triggers acute renal failure in mice表6 AKI文献排名前10位的高被引用论文渊截止2021年冤方向Urology Nephrology（泌尿系肾病）General Internal Medicine（普通内科）Cardiovascular System Cardiology（心血管系统心脏病学）Surgery（手术）Pharmacology Pharmacy（药理学与药学）Transplantation（移植）Research Experimental Medicine（实验研究学）Pediatrics（小儿科）Immunology（免疫）Biochemistry Molecular Biology（生物化学）发文量10 422666047883541334521512138189714621447占比（%）24.8715.8911.428.457.985.135.104.533.493.45被引频次383 080267 261133 99279 52375 78760 37159 71733 93642 10343 301篇均被引用频次36.7640.1327.9822.4622.6628.0727.9317.8928.8029.92高被引用论文103128342219132251417热点论文0410101001h 指数跃2902071351011039897748881表5 AKI文献排名前10位的研究方向渊截止2021年冤方向Urology Nephrology（泌尿系肾病）General Internal Medicine（普通内科）Cardiovascular System Cardiology（心血管系统心脏病学）Surgery（手术）Pharmacology Pharmacy（药理学与药学）Transplantation（移植）Research Experimental Medicine（实验研究学）Pediatrics（小儿科）Immunology（免疫）Biochemistry Molecular Biology（生物化学）82医学数据科学第 37 卷第 1 期医学信息Vol.37 No.12024 年 1 月Journal of Medical InformationJan.2024出版年2020201620132020202020172019202120162014期刊被引频次3978292223632264224016211608148112821282序号12345678910表6渊续冤图4 AKI文献关键词共现网络图渊截止2021年冤序号12345678910关键词acute kidney injurymortalityintensive carediseaseoutcomefailureriskrisk factorischemia reperfusion injurycardiac surgery频次25 703471545343749357332253114292526232344序号12345678910关键词acute kidney injuryoutcomeinjurymortalitynitric oxideoxidative stressrisk factorischemia reperfusion injurycardiac surgerydialysis中心性1.261.130.880.870.870.830.820.810.430.37表7 AKI文献频次和中心性排名前10的关键词渊截止2021年冤83医学数据科学第 37 卷第 1 期医学信息Vol.37 No.12024 年 1 月Journal of Medical InformationJan.2024图5 AKI文献关键词突现图渊截止2021年冤84医学数据科学第 37 卷第 1 期医学信息Vol.37 No.12024 年 1 月Journal of Medical InformationJan.20243讨论文献计量学分析通过将数据库所收集的客观数据，进行不同知识单元内分析，便于了解科学领域内的概况。本研究通过可视化分析，展现了 AKI 研究的一般情况、研究热点、研究前沿等，为临床研究AKI 提供参考依据。3.1 一般情况 从 1999-2021 年，共收集 AKI 文献41 912 篇，2012 年后发文量增长速度加快，这可能与KDIGO 统一了急性肾损伤的定义有关。有 158 个国家参与 AKI 的研究，其中美国、德国、意大利、加拿大、和澳大利亚有重要影响力，澳大利亚、英国、德国与其他国家交流较密切，我国虽发文量较高，但研究影响力及跨国合作方面仍有待提高。全球 AKI 领域的作者中，Ronco C、Bellomo R、Kellum JA,Devarajan P、Bellomo R 发文及合作多，占据核心领导地位；我国 学 者 Ding Xiaoqiang、Liu Yong、Tan Ning、ChenShiqun、Liu Jin 等也有重要的影响力，尤其 DingXiaoqiang 与国外研究人员间交流紧密。AKI 的研究机构以大学和医院为主，其中哈佛大学、匹兹堡大学等为重要成员，法国的相关机构影响力在排名前10列机构中偏弱。AKI 相关期刊集中在肾脏相关杂志，如儿科肾脏病、肾脏生理、肾透析移植、重症监护等。AKI 的研究方向主要集中于泌尿肾脏科、内科、心血管科、移植科、儿科、外科手术等临床学科，以及基础医学中的实验医学、药理/药学、免疫、生化等。通过追踪 AKI 的顶级研究机构、核心期刊，结合所涉及的研究方向，有助于了解各研究方向基本情况并寻找相关领域的研究新颖点。3.2 研究热点 研究热点由高频和高中心性的关键词组成，关键词在一定程度上反映文章的主要内容。关键词的分析及可视化，能识别当前的研究热点及中间转折点5。由此总结急性肾损伤研究热点包括以下几个方面。3.2.1 AKI 的危险因素与结局 Mehta RL 等6研究提出，为减少 AKI 死亡率，建议采用风险评估、识别、反应、肾脏支持和康复的 5Rs 式管理，而危险因素的评估为首要管理方法，表明危险因素识别与预后高度相关。研究表明，在心脏手术7、非心脏大手术8、造影剂9等引起的 AKI 中，低血压、低容量、贫血、缺氧、肾毒性药物、高血压病、糖尿病、慢性肾脏病、住院时长、心脏术后血肌酐微小升高或显著下降等因素均与患者最终结局有关10-14。本研究关键词共现中危险因素与结局均为高频及高中心性关键词，且缺血再灌注、心脏手术、疾病等危险因素均出现在研图6 AKI文献关键词时线图渊截止2021年冤199920002005201020152020202185医学数据科学第 37 卷第 1 期医学信息Vol.37 No.12024 年 1 月Journal of Medical InformationJan.2024究热点当中，与 AKI 研究人员实际关注一致，再次证实危险因素识别的重要性，以及对结局的影响力，仍值得进一步探索。3.2.2 AKI 病因及发病机制 病因不同，AKI 的发病机制有所差异。如手术或感染性缺血再灌注的发病机制包括先天性和适应性免疫反应、细胞凋亡、自噬相关细胞死亡、坏死、氧化应激等15-17；而脓毒血症引起的 AKI 发病机制为炎症反应、血流动力学变化、内皮损伤等18，19。本研究高中心性的关键词中有氧化应激和一氧化氮与发病机制有关，细胞凋亡中心性也较高，与以上 AKI 机制研究重点相同；另可能因为自噬、坏死相关文献的关键词主要为抑制剂、某分子等名词，使本研究文献关键词分析未突显出“自噬”“坏死”。3.2.3 AKI 治疗 AKI 治疗分病因的治疗与药物无效时的肾脏替代治疗21，但因 AKI 严重并发症引起死亡率高、预后差，故研究重心集中在肾脏替代治疗。研究人员尤为重视肾脏替代治疗的适应证、最佳开始时间、终止条件等问题20，21。例如，一项多中心性研究证明了早期行肾脏替代治疗未能降低患者死亡率、肾功能恢复率等22。在本研究中有肾脏替代治疗、透析等核心关键词出现，与 AKI 治疗研究重点一致，虽肾脏替代治疗中研究内容无法详细展现，但可通过 CiteSpace 软件中的节点详情进行追踪，更进一步对细节进行探索。3.3 研究前沿 AKI 为心脏手术后的严重并发症之一，在本研究关键词突现检测中，心脏衰竭的强度为52.08，提示心脏相关性 AKI 为重要研究内容。Demirjian S 等23研究中通过对 58 526 例患者心脏手术前后的血肌酐、术后血清白蛋白、碳酸氢盐、尿素、钾、钠、从手术结束到抽血的时间构建 AKI 预测模型，结果显示其能较好预测心脏术后 72 h 和 14 d内出现中重度 AKI 的可能性；Wang C 等24将术前N-末端前体 B 型利钠肽加入到其他基线构成的模型中，可以显著提高模型预测 AKI 的能力，以上表明 AKI 发生在心脏手术中的情况较为多见，心脏相关指标对其预测价值较高。根据突现检测，炎症关键词从 2018-2021 年为研究热点，强度为 57.59，在败血症性的 AKI 中，因全身的高炎症反应导致免疫细胞功能抑制25；在远期预后中，炎症在 AKI 过度至慢性肾脏病中有着重要作用，如单核细胞浸润可导致肾脏的纤维化和再生26。以上研究均证实，炎症在AKI 中的重要性，表示炎症对 AKI 的发展及预后有着重要影响。近年来，AKI 常集中在“保护”“预测”“联合”“病理生理”“凋亡”等术语。其中，AKI 的病理生理改变是研究机制的重要基础。如缺血或（和）再灌注损伤下，导致肾小管损伤、活性氧及炎症细胞浸润导致AKI 出现27；脓毒症相关性 AKI 因炎症反应失调、微循环障碍导致氧化应激增加、线粒体损伤、内皮细胞损伤19。当病理生理改变时，中性粒细胞和各种上皮细胞产生的中性粒细胞明胶酶相关脂质体、炎症细胞中的白介素 18、肾近端小管上皮细胞中的尿肾损伤分子 1、肾小管上皮细胞缺氧产生的肝脏脂肪酸结合蛋白19，27，均有望成为早期诊断 AKI 的生物标志物。凋亡关键词的强度虽只有 6.86，但也为近年来的研究重点的成员之一，目前发现的金属蛋白酶 2的组织抑制剂和胰岛素样生长因子结合蛋白 7，是调节 G1细胞周期停滞的调节蛋白19，27，28，在 AKI 研究中均有较高的预测价值29，30，且已在美国被用于AKI 诊断分层31。通过对病理生理演变的了解，预测分子的使用，加强对肾脏相关的保护，改善患者预后，是临床医务人员的目标。综上所述，AKI 仍为目前研究重要疾病之一，AKI 的危险因素与结局、病因及发病机制、治疗是当前研究热点，AKI 的早期识别、保护因素及预后是研究前沿，尤其是心脏手术相关 AKI。此外，该研究提供了 AKI 的时间线来研究 AKI 过去、现在和将来的研究变化，为卫生政策调整、指南的制定提供重要的参考价值，随着越来越多的患者受益，全球范围内诊治 AKI 的负担将会减轻。参考文献院1Kellum JA,Romagnani P,Ashuntantang G,et al.Acute kidneyinjuryJ.Nat Rev Dis Primers,2021,7(1):52.2Bellomo R,Kellum JA,Ronco C.Acute kidney injury J.Lancet,2012,380(9843):756-766.3Hoste EAJ,Kellum JA,Selby NM,et al.Global epidemiologyand outcomes of acute kidney injury J.Nat Rev Nephrol,2018,14(10):607-625.4Bao X,Chung LYF,Wen Y,et al.A visualization analysis ofhotspots and frontiers of cardiovascular diseases with frailty J.Front Public Health,2022,10:915037.5Yao L,Hui L,Yang Z,et al.Freshwater microplastics pollution:Detecting and visualizing emerging trends based on Citespace IIJ.Chemosphere,2020,245:125627.86医学数据科学第 37 卷第 1 期医学信息Vol.37 No.12024 年 1 月Journal of Medical InformationJan.20246Mehta RL,Cerd佗 J,Burdmann EA,et al.International Societyof Nephrologys 0by25 initiative for acute kidney injury(zeropreventable deaths by 2025):a human rights case for nephrologyJ.Lancet,2015,385(9987):2616-2643.7Serraino GF,Provenzano M,Jiritano F,et al.Risk factors for a鄄cute kidney injury and mortality in high risk patients undergoingcardiac surgeryJ.PLoS One,2021,16(5):e0252209.8G觟czeI,Jauch D,G觟tz M,et al.Biomarker-guided Interventionto Prevent Acute Kidney Injury After Major Surgery:TheProspective Randomized BigpAK Study J.Ann Surg,2018,267(6):1013-1020.9Van Der Molen AJ,Reimer P,Dekkers IA,et al.Post-contrastacute kidney injury-Part 1:Definition,clinical features,incidence,role of contrast medium and risk factors:Recommendations forupdated ESUR Contrast Medium Safety Committee guidelinesJ.Eur Radiol,2018,28(7):2845-2855.10Vijayan A.Tackling AKI:prevention,timing of dialysis andfollow-upJ.Nat Rev Nephrol,2021,17(2):87-88.11Morieri ML,Ronco C,Avogaro A,et al.In hospital risk fac鄄tors for acute kidney injury and its burden in patients with Sars-Cov-2 infection:a longitudinal multinational study J.Sci Rep,2022,12(1):3474.12DochertyNG,DellesC,DhaeseP,etal.Haemodynamicfrailty-A risk factor for acute kidney injury in the elderlyJ.Ageing Res Rev,2021,70:101408.13Garc侏a-Carro C,Bolufer M,Bury R,et al.Acute kidney in鄄jury as a risk factor for mortality in oncological patients receiv鄄ing checkpoint inhibitorsJ.Nephrol Dial Transplant,2022,37(5):887-894.14Vaara ST,Bhatraju PK,Stanski NL,et al.Subphenotypes in a鄄cute kidney injury:a narrative review J.Crit Care,2022,26(1):251.15Radi ZA.Immunopathogenesis of Acute Kidney Injury J.Toxicol Pathol,2018,46(8):930-943.16Pickkers P,Darmon M,Hoste E,et al.Acute kidney injury inthe critically ill:an updated review on pathophysiology and man鄄agementJ.Intensive Care Med,2021,47(8):835-850.17Liu BC,Tang TT,Lv LL,et al.Renal tubule injury:a driving