病房责任护士白班岗位说明书修改版资料.doc

吉大二院妇科责任护士白班岗位说明书一、岗位标识岗位名称责任护士岗位定员6所在部门妇科晋级方向N0-N4护士直接上级护士长分管患者数病危：4-6人病重：8-12人分管床位数（上限）8-12人工作时间40小时/周二、任职资格教育水平大专及以上学历履职要求在院注册护士专业护理知识通晓相关专科基础护理知识，病房管理知识，急救知识技能技巧除掌握一般护理技能外，应具有一定的沟通能力、协调能力、计划与执行能力素质要求良好的职业道德素质和团队合作精神工作细心、周到、耐心，有较强的服务意识和奉献精神，熟悉医疗行业相关的各项法律和法规三、岗位职责1.接班工作：与夜班护士核对用药医嘱（A /C组责任护士）。2.各组责任护士查看一览卡，了解当日患者人数及新入患者基本信息，当日化疗及手术患者情况和手术带药情况（再次核实手术患者病历）。3.与夜班护士在处置室早交班（前夜交班，后夜补充），了解病区动态，病人病情、治疗、护理等内容，做好相关记录。如有特殊病情变化的患者，与后夜班护士进行床头交接班。晨间小课堂（A-B-C三组）循环授课，共同学习与本专业相关的医疗、护理知识，授课内容记录在晨间课堂笔记中，供大家日常学习。 4.与本组责任组长共同查房（如需特殊交班的患者，由前夜护士与责任护士共同进行床头交接班），了解新入患者的基本信息,检查床头卡，未做检查的患者，告知患者由陪检护士专人带领，并做好检查、检验时间、注意事项的相关指导；对术前患者进行宣教，叮嘱患者禁食水，同时做好心理护理，查看术前备品准备情况。核实粉色/绿色腕带信息，督促患者穿病号服，询问患者备皮、灌肠、排便及术前备品准备情况，检查患者身上是否佩戴饰品及有无活动性义齿，如有应及时摘除，贵重物品妥善保管；观察术后病人意识状态，以及（发热、皮肤、排气、各管路、阴道流血、切口疼痛、切口处有无渗血、及镇痛泵的使用等情况）并在护理记录单中记录。根据病情，指导患者生活护理、进食、活动，及并发症的预防。如有监测血糖或血压的患者，应查看结果并指导如何正确饮食及时监测血糖及血压情况，如有转科患者填写转科对接单并登记。5.处理本组病人的静点工作，再次核对患者用药，加药后双人确认无误在输液卡上签名及时间，为患者进行输液后及时在巡视卡输液卡上签名及时间，返回处置室及时清理本组治疗车的卫生。生活垃圾和医疗垃圾严格分类，锐器盒妥善使用 以免发生针刺伤，需要报费的项目如留置针 输液器 导管冲洗器等）及时报费，以免漏费；负责本组特殊护理如湿敷、拔尿管、压力泵、理疗、雾化等，如需报费项目及时报费。随时查看临时处置本。6.配合手术室护士核对待术患者信息，包括患者腕带、意识、术前留置事项、首饰是否摘除、携带物品情况、皮肤情况、药物过敏史、病历、抗生素术前带药等事项，手术室护士与责任护士认无误后在手术室访视对接单上对接记录术前对接记录上签字。到病房进行床头交接，核实患者后，向患者及家属介绍手术室的护士，告知由手术室护士带领患者去手术室手术，做好心理护理，减少患者的紧张情绪。督促患者带好手术需要的备品，整理床单元，去往手术室。7.迎接本组新入患者，填写并打印患者相关信息（核对患者真实身份），介绍规章制度、病区环境、所在疗区主任、护士长、主管医生、责任护士、常规检查检验项目注意事项及时间等入院告知，由患者核实并签字按手印。为患者安排床位，通知护理员铺床，带病历和患者到医生办公室。8.按无菌操作原则对术前术后患者的营养液配置，注意药物的配伍禁忌。9.为需要更换引流袋、尿袋的患者进行更换，并及时报费。10. 与本组责任组长核对患者一览卡、医保章，共同巡视病房，核对并更改床头信息；再次指导术后患者活动、饮食、用药、并发症预防、注意事项等；指导出院患者办理出院的流程告知患者报销所需单据、复印病历时间等。农合/异地报销所需单据包括：转诊单、出院诊断书、费用明细、收据、病历复印。省/市医保需2次报销者所需单据包括：出院诊断书（需单位请假者）、 费用明细、收据、病历复印。11.处理临时医嘱：做试敏 拔出尿管 会阴湿敷 皮下注射等。12.迎接术后返回病房患者，核实患者姓名、观察意识和手术室麻醉师对接术后患者各项指标情况，确认无问题在手术室访视对接记录单手术室护士与病房护士对接记录签字。遵医嘱给予术后处置，根据手术方式和麻醉方式不同向患者家属做术后宣教，及时做术后患者的各项处置。 13.做术前患者的宣教：告知患者术前饮食注意事项，发放口服清肠药，告知其使用时间、方法、注意事项指导患者观察用药后反应，如有不适及时通知责任护士。告知患者将术前备品（腹带、护理垫、爽身粉、宽卫生纸）备齐。 14.为中午需要测血压和血糖的患者测量并记录，签名盖章。15.责任护士(A/C组)与服药护士共同核对医嘱，并在医嘱核对本上签名。16.做下午的理疗（切口 排气 抗炎 气压治疗）及各项特殊处置（会阴湿敷，雾化吸入）等。17. 巡视病房根据医嘱指导术后患者饮食，根据患者病情和状态指导活动；查看化疗患者的穿刺部位、输液速度、生命体征等；查看手术当日患者意识、生命体征、切口、用药、尿量、引流量、阴道流血、四肢活动情况等，并对患者及家属提出的问题做好解释工作。已出院未做终末消毒的床位，及时通知护理员进行处理。18.（周五）大扫除，护理站（A组责任护士）负责：桌面卫生、桌下卫生、地面清扫、电脑及打印机的擦拭、各抽屉的整理、各文件夹的整理、打印医保身份核实单、自费项目单、质量评价单。处置室（B组责任护士）负责：治疗车、治疗盘、操作台、大药柜、急救车、清洁柜、洗手盆的擦拭加整理，氧气袋充满备用状态，清洁柜内备品保持充足。护士值班室（C组责任护士）负责：桌面、地面、洗手盆的清扫加整理。19.巡视病房，对有特殊护理的患者重点交接。20.核对晚间长期静点，摆药，并完成晚间静点，特殊处置需及时报费。21.与夜班进行口头交接班，将本组病人的全部情况交接清楚(包括患者特殊治疗、病情变化、急救车、器械、药品、处置台、标本架、冰箱、黑板特殊内容等)。22.床头交接班：交接本组每名患者的情况：新入、术前、术后、保守、药物治疗的患者，晚间或第二日有无特殊检查、特殊用药情况。23.次日手术需做术前试敏的患者，核实患者信息，再次询问有无过敏史、近期有无饮酒等，确认无误后方可做过敏试验，正确记录结果。24.如遇患者转床，及时把病历及床头卡放置到相应床号的病历夹中，同时电脑转床。25.认真完成实习生教学任务实习生个人素质、劳动纪律符合规定实习生对带教老师教学质量反馈情况实习生不发生差错事故，没有投诉.26.按时参加院里及科室各级培训. 27.与夜班护士共同巡视病房，夜班护士对患者情况无疑问后，方可下班。四、工作流程1.7:40 接班工作：与夜班护士核对用药医嘱（A /C组责任护士）；2.7:45各组责任护士查看一览卡，了解当日患者人数及新入患者基本信息以及当日化疗患者情况手术带药情况（再次核查病历）。3.7:50 与夜班护士在处置室早交班（前夜交班，后夜补充），了解病区动态，病人病情、治疗、护理等内容，做好相关记录。如有特殊病情变化的患者，与后夜班护士进行床头交接班。晨间小课堂（A-B-C三组）循环授课，共同学习与本专业相关的医疗、护理知识，授课内容记录在晨间课堂笔记中，供大家日常学习。 4.8：00与本组责任组长共同查房（如需特殊交班的患者，由前夜护士与责任护士共同进行床头交接班），了解新入患者的基本信息，未做检查的患者，告知患者由陪检护士专人带领，并做好检查、检验时间、注意事项的相关指导；对术前患者进行宣教，叮嘱患者禁食水，同时做好心理护理。核实粉色/绿色腕带信息，督促患者穿病号服，询问患者备皮、灌肠排便及术前备品准备情况，检查患者身上是否佩戴饰品及有无活动性义齿，如有应及时摘除，贵重物品妥善保管；观察术后病人意识状态，以及（发热、皮肤、排气、排便、各管路、阴道流血、切口、疼痛、静脉通路、止痛泵使用等情况）并在护理记录单中记录。根据病情，指导患者生活护理、进食、活动，及并发症的预防。随时解答患者疑问并做好心理护理。如有监测血糖或血压的患者，应查看结果并指导如何正确饮食及时监测血糖及血压情况，如有转科患者填写转科单并登记。5.8:30 处理本组病人的静点工作，再次核对患者用药，加药后双人确认无误在输液卡上签名及时间，为患者进行输液后及时在巡视卡输液卡上签名及时间，返回处置室及时清理本组治疗车的卫生。生活垃圾和医疗垃圾严格分类，锐器盒妥善使用 以免发生针刺伤，需要报费的项目如留置针 输液器 导管冲洗器等）及时报费，以免漏费；负责本组特殊护理如湿敷、拔尿管、压力泵、理疗、雾化等，如需报费项目及时报费，随时查看医嘱本。6.随时 配合手术室护士核对待术患者信息，包括患者腕带、意识、术前留置事项、首饰是否摘除、携带物品情况、皮肤情况、药物过敏史、病历、抗生素术前带药等事项，手术室护士与责任护士确认无误后在手术室访视对接单上对接记录术前对接记录上签字。到病房进行床头交接，核实患者后，向患者及家属介绍手术室的护士，告知由手术室护士带领患者去手术室手术，做好心理护理，减少患者的紧张情绪。督促患者带好手术需要的备品，整理床单元，去往手术室。7.随时 迎接本组新入患者，填写并打印患者相关信息，介绍规章制度、病区环境、所在疗区主任、护士长、主管医生、责任护士、常规检查检验项目时间及注意事项等入院告知，由患者核实并签字按手印并佩戴粉色腕带。为患者安排床位，放置床头卡及一览卡。通知护理员铺床，带患者和病历到医生办公室。8.9:00按无菌操作原则对术前术后患者的营养液配置，注意药物的配伍禁忌。9.9:30 为需要更换引流袋、尿袋的患者进行更换，并及时报费。10.10:00 与本组责任组长核对患者一览卡、医保章，共同巡视病房，核对并更改床头信息；再次指导术后患者活动、饮食、用药、并发症预防、注意事项等；随时解答疑问并做好心理护理指导出院患者办理出院的流程告知患者报销所需单据、复印病历时间等。农合/异地报销所需单据包括：转诊单、出院诊断书、费用明细、收据、病历复印。省/市医保需2次报销者所需单据包括：出院诊断书（需单位请假者）、 费用明细、收据、病历复印。如遇患者转床，及时把病历、床头卡、一览卡放置到相应床号的病历夹中，电脑转床。为本组需要测量四次温的患者测量10：00体温及脉搏。随时清理随员并再次告知检查检验的时间、注意事项。11.10:30 处理临时医嘱：做试敏 拔尿管 会阴湿敷 皮下注射等。12随时 迎接术后返回病房患者，核实患者姓名、观察意识和手术室麻醉师对接术后患者各项指标情况，确认无问题在手术室访视对接记录单手术室护士与病房护士对接记录签字。遵医嘱给予术后处置，根据手术方式和麻醉方式不同向患者家属做术后宣教，及时做术后患者的各项处置。 13.11:30 做术前患者的宣教：告知患者术前饮食注意事项，发放口服清肠药，告知其使用时间、方法、指导患者观察用药后反应，如有不适及时通知责任护士。告知患者将术前备品（腹带、护理垫、爽身粉、宽卫生纸）备齐。 14.12:00 为中午需要测血压和血糖的患者测量并记录，签名盖章。15.13:00 责任护士(A/C组)与服药护士共同核对医嘱，并在医嘱核对本上签名。16.13:20做理疗（切口 排气 抗炎 气压治疗）及各项特殊处置（会阴湿敷，雾化吸入）等。17.13:30 巡视病房根据医嘱指导术后患者饮食，根据患者病情和状态指导活动；查看化疗患者的穿刺部位、输液速度、生命体征等；查看手术当日患者意识、生命体征、切口、用药、尿量、引流量、阴道流血、四肢活动情况等，并对患者及家属提出的问题做好解释工作。如遇患者转床，及时把病历、床头卡、一览卡放置到相应床号的病历夹中，电脑转床。为本组患者测量14:00体温及脉搏同时记录大小便次数。了解并督促次日患者喝口服药情况以及术前备品准备情况。随时清理随员，并再次告知检查检验时间及注意事项。已出院未做终末消毒的床位，及时通知护理员进行处理。18.14:00 （周五）大扫除，护理站（A组责任护士）负责：桌面卫生、桌下卫生、地面清扫、电脑及打印机的擦拭、各抽屉的整理、各文件夹的整理、打印医保身份核实单、自费项目单、质量评价单。处置室（B组责任护士）负责：治疗车、治疗盘、操作台、大药柜、急救车、清洁柜、洗手盆的擦拭加整理，氧气袋充满备用状态，清洁柜内备品保持充足。护士值班室（C组责任护士）负责：桌面、地面、洗手盆的清扫加整理。19.14:30巡视病房，对有特殊护理患者重点交接。20.15:00核对晚间长期静点，摆药，并完成晚间静点，特殊处置需及时报费。21.15:40与夜班护士进行夜班交接班，将本组病人的全部情况交接清楚(包括患者特殊治疗、病情变化、药品、处置台、标本架、冰箱、黑板特殊内容、次日特殊检查检验项目等)。22.15:50 床头交接班：交接本组每名患者的情况：新入、术前、术后、保守、药物治疗的患者，晚间有无特殊检查、特殊用药情况。23.16：30 次日手术需做术前试敏的患者，核实患者信息，再次询问有无过敏史、近期有无饮酒等，确认无误后方可做过敏试验，正确记录结果。24.17:00 与夜班护士共同巡视病房，夜班护士对患者情况无疑问后，方可下班。25.随时 认真完成实习生教学任务实习生个人素质、劳动纪律符合规定实习生对带教老师教学质量反馈情况实习生不发生差错事故，没有投诉.26.随时 按时参加院里及科室各级培训. 五、工作评价1.认真落实进行接班工作。2.各组责任护士认真查看一览卡，了解当日患者人数及新入患者基本信息。3.早交班认真了解病区动态，病人病情、治疗、护理等内容，做好相关记录。认真学习晨间小课堂（A-B-C三组）循环授课。 4.认真与本组责任组长共同查房，了解新入患者的基本信息，告知患者检查/检验验时间、注意事项；对术前患者进行宣教落实到位，同时做好心理护理；严密观察术后病人意识状态，以及（皮肤、排气、各管路、阴道流血、切口、疼痛等情况）并在护理记录单中记录。根据病情，指导患者生活护理、进食、活动，及并发症的预防；如有监测血糖或血压的患者，及时应查看结果并指导如何正确饮食及时监测血糖及血压情况。5.及时处理本组病人的静点工作，有效核对后方可用药。返回处置室及时清理本组治疗车的卫生，及时报费。积极负责本组特殊护理如湿敷、拔尿管、压力泵、理疗、雾化等，如需报费项目及时报费.6.认真配合手术室护士核对待术患者信息，手术室护士与责任护士确认无误后在手术室访视对接单上对接记录术前对接记录上签字。到病房进行床头交接，做好心理护理。7.积极迎接本组新入患者，告知住院期间注意事项，为患者安排床位，通知护理员铺床.8.严格按无菌操作原则完成营养液配置，注意药物的配伍禁忌。9.及时为需要更换引流袋、尿袋的患者进行更换，并及时报费。10. 按时与本组责任组长核对并患者信息，指导术后患者活动、饮食、用药、并发症预防、注意事项等。指导出院患者办理出院的流程告知患者报销所需单据、复印病历时间等。11.及时处理临时医嘱：做试敏 拔出尿管 会阴湿敷 皮下注射等。12.积极迎接术后返回病房患者，核实患者信息，与手术室麻醉师对接术后患者各项指标情况，确认无问题在手术室访视对接记录单手术室护士与病房护士对接记录签字。遵医嘱给予术后处置，根据手术方式和麻醉方式不同向患者家属做术后宣教，及时做术后患者的各项处置。 13.认真做术前患者的宣教：告知患者术前饮食注意事项，发放口服清肠药，告知其使用时间、方法、指导患者观察用药后反应，如有不适及时通知责任护士。告知患者将术前备品（腹带、护理垫、爽身粉、宽卫生纸）备齐。 14.按时为中午需要测血压和血糖的患者测量并记录，签名盖章。15.责任护士(A/C组)与服药护士共同核对医嘱，并在医嘱核对本上签名。16.及时做下午的理疗（切口 排气 抗炎 气压治疗）及各项特殊处置（会阴湿敷，雾化吸入）等。17. 按时巡视病房根据医嘱指导术后患者饮食，根据患者病情和状态指导活动；仔细观察查看化疗患者的穿刺部位、输液速度、生命体征等；认真查看手术当日患者意识、生命体征、切口、用药、尿量、引流量、阴道流血、四肢活动情况等，并对患者及家属提出的问题做好解释工作。已出院未做终末消毒的床位，及时通知护理员进行处理。18.认真完成（周五）大扫除工作。护理站（A组责任护士）负责：桌面卫生、桌下卫生、地面清扫、电脑及打印机的擦拭、各抽屉的整理、各文件夹的整理、打印医保身份核实单、自费项目单、质量评价单。处置室（B组责任护士）负责：治疗车、治疗盘、操作台、大药柜、急救车、清洁柜、洗手盆的擦拭加整理，氧气袋充满备用状态，清洁柜内备品保持充足。护士值班室（C组责任护士）负责：桌面、地面、洗手盆的清扫加整理。19.按时巡视病房，对特殊护理的患者重点交接。20.认真核对晚间长期静点，摆药，并完成晚间静点，特殊处置需及时报费。21.认真与夜班进行口头交接班，将本组病人的全部情况交接清楚(包括患者特殊治疗、病情变化、急救车、器械、药品、处置台、标本架、冰箱、黑板特殊内容等)。22. 认真床头交接班：交接本组每名患者的情况：新入、术前、术后、保守、药物治疗的患者，晚间有无特殊检查、特殊用药情况。23.按时次日手术需做术前试敏的患者，核实患者信息，再次询问有无过敏史、近期有无饮酒等，确认无误后方可做过敏试验，正确记录结果。24. 如遇患者转床，及时把病历放置到相应床号的病历夹中。25. 认真完成实习生教学任务实习生个人素质、劳动纪律符合规定实习生对带教老师教学质量反馈情况实习生不发生差错事故，没有投诉. 26.按时参加院里及科室各级培训. 27.认真与夜班护士共同巡视病房，夜班护士对患者情况无疑问后，方可下班。