免疫胶体金法应用于人腺病毒抗原检测的区域结果分析.pdf

论 著第 37 卷第 7 期医学信息Vol.37 No.72024 年 4 月Journal of Medical InformationApr.2024基金项目：2020 年杭州市科技计划引导项目（编号：20201231Y176）作者简介：朱逢龙（1991.10-），男，浙江建德人，硕士，检验师，主要从事临床实验室检验工作通讯作者：赵西耀（1980.10-），男，浙江建德人，硕士，副主任医师，主要从事神经内科疾病诊疗研究免疫胶体金法应用于人腺病毒抗原检测的区域结果分析朱逢龙袁赵西耀渊建德市第一人民医院检验科袁浙江 建德311600冤摘要院目的分析腺病毒抗原阳性患者在建德市的流行病学特点遥方法采集2021年9月-2023年8月来建德市第一人民医院40 646例发热患者的鼻咽部拭子标本袁用免疫胶体金法对患者的鼻咽部拭子标本进行腺病毒抗原检测袁并对阳性结果进行回顾性分析遥结果2021年9月-2023年8月腺病毒抗原检测结果阳性患者596例袁占总发热人数比例为1.47%遥其中2021年9月-2022年8月腺病毒抗原检测结果阳性患者377例袁在本年发热患者中所占比例为2.24%曰2022年9月-2023年8月阳性患者219例袁占本年发热患者比例为0.84%曰总体的阳性率呈现降低趋势遥以年龄为分组进行分析发现袁年龄臆12岁的腺病毒感染阳性率高于年龄跃12岁的腺病毒感染阳性率袁差异有统计学意义渊 约0.05冤遥以季节为分组分析发现袁春夏季节的腺病毒感染阳性率高于秋冬季的腺病毒感染阳性率袁差异有统计学意义渊 约0.05冤遥结论近两年来建德市人腺病毒抗原检测阳性患者在发热患者中所占比例呈现降低趋势袁建德市人腺病毒感染与年龄分布和季节更替有关遥关键词院发热曰腺病毒感染曰流行病学曰抗原检测曰免疫胶体金法中图分类号院R446.5文献标识码院ADOI院10.3969/j.issn.1006-1959.2024.07.028文章编号院1006-1959渊2024冤07-0139-04Analysis of Regional Results of Human Adenovirus Antigen Detection by Immunocolloidal Gold MethodZHU Feng-long,ZHAO Xi-yao(Department of Laboratory Medicine,the First Peoples Hospital of Jiande,Jiande 311600,Zhejiang,China)Abstract：Objective To analyze the epidemiological characteristics of adenovirus antigen positive patients in Jiande City.Methods Nasopharyngealswab specimens of 40 646 patients with fever in the First Peoples Hospital of Jiande City from September 2021 to August 2023 were collected.Adenovirus antigen was detected in nasopharyngeal swab specimens of patients by immunocolloidal gold method,and the positive results wereretrospectively analyzed.ResultsFrom September 2021 to August 2023,there were 596 patients with positive adenovirus antigen test results,accounting for 1.47%of the total number of fever patients.Among them,377 patients with positive adenovirus antigen test results from September2021 to August 2022,accounting for 2.24%of the patients with fever in this year.From September 2022 to August 2023,there were 219 positivepatients,accounting for 0.84%of the patients with fever in this year;the overall positive rate showed a decreasing trend.The positive rate ofadenovirus infection under 12 years old(including 12 years old)was higher than that of adenovirus infection over 12 years old,and the difference wasstatistically significant(0.05).The positive rate of adenovirus infection in spring and summer was higher than that in autumn and winter,and thedifference was statistically significant(12 岁2总计9087（54.24）7674（45.76）阴性8726（52.00）7658（45.66）阳性361（2.24）16（0.10）总计12 122（50.76）11 763（49.24）阴性11 939（49.99）11 727（49.09）阳性183（0.77）36（0.15）2021 年 9 月-2022 年 8 月2022 年 9 月-2023 年 8 月268.651约0.0595.196约0.05表1不同时间尧不同年龄段发热患者腺病毒感染阳性率比较 渊%冤季节分组春夏季秋冬季2总计11 472（68.44）5289（31.55）阴性11 126（66.38）5258（31.37）阳性346（2.06）31（0.18）总计18 338（76.77）5547（23.23）阴性18 185（76.13）5481（22.95）阳性153（0.64）66（0.28）97.215约0.055.924约0.052021 年 9 月-2022 年 8 月2022 年 9 月-2023 年 8 月表2不同时间尧不同季节发热患者腺病毒感染阳性率比较 渊%冤140论 著第 37 卷第 7 期医学信息Vol.37 No.72024 年 4 月Journal of Medical InformationApr.20243讨论腺病毒是一种具有多种血清型分型，儿童易感，常常会引起儿童呼吸道感染、发热、头痛等症状的DNA 病毒7，8。据全球统计9，10，人类常见的腺病毒感染有 3、7、8、21 型，其中以 3 型和 7 型流行于国内大部分地区，且不同亚型引起的临床症状和严重程度也不相同。人腺病毒易感染免疫力低下的人群，它主要通过飞沫传播11，特别是在人群聚集的场所，如医院和学校等地容易爆发疫情12。研究还发现13，人腺病毒感染患者所表现的临床症状与其他常见病原体感染所引起的临床症状表现类似，且人腺病毒感染患者更易于其他细菌、病毒合并感染。从研究机制分析发现14，基因同源重组是人腺病毒分子进化的主要驱动力，它能迫使人腺病毒进化重组和免疫逃逸。目前，对于人腺病毒是诊断主要依赖于实验室检查，如病毒培养、免疫学检测和分子生物学检测等15，但由于各自检测方法均不能同时做到快速准确检出结果16。故此，需要进行流行病学的监测来提前做好准备工作。由于腺病毒的传播在区域与区域之间存在着一定的差异，流行病学的研究想要做到大范围大面积区域比较精准的分析完成难度太大且不现实17。因此，固定某一地区，在一定时间阶段内进行系统化、具体化的流行病学特点探索，为后续地域性腺病毒的广泛流行传播提供针对性预防将有重要价值。本研究发现建德市 2021 年 9 月-2023 年 8 月腺病毒抗原检测阳性患者数量总体呈现下降趋势。推测可能与当地健康宣传、家长增强防护意识和戴好口罩有关。通过对腺病毒抗原检测阳性患者年龄特征进行分组分析发现，建德市腺病毒感染阳性患者主要为 12 岁以下的人群，这与该年龄段人群感染风险高、免疫力低下和卫生防范意识薄弱有关18，19。过往研究发现多数情况秋冬季好发呼吸系统疾病，春夏季好发流感，且在季节更替之间流感多好发，故本研究将春夏季和秋冬季进行合并分析，结果显示腺病毒抗原检测阳性患者数多在春夏季，远高于秋冬季阳性患者数，这与上海流行病学调查结果一致20。这可能与当地气候、温度容易滋生病毒有关。与之前苏玉萍等21的研究结果相近，提示呼吸道腺病毒具有明显季节性，容易在当地季节温度变暖交替时流行。综上所述，建德市腺病毒感染的高发季节为春夏季，易感患者主要为 12 岁以内人群。对此，在以后工作中，持续监测本地区发热患者的腺病毒抗原阳性情况，结合当地发患者群年龄，季节和临床症状等特点，对早期确诊患者进行治疗并隔离、避免交叉感染、普及自我防护和减少人群聚集，从而有效控制腺病毒的局部爆发流行将有重要意义。参考文献院1Greber UF.Adenoviruses-Infection,pathogenesis and thera鄄pyJ.FEBS Lett,2020,594(12):1818-1827.2尉茜,郭美英,解琳,等.儿童呼吸道腺病毒感染的影响因素与病毒亚型J.中华医院感染学杂志,2023,33(4):618-622.3Gu J,Su QQ,Zuo TT,et al.Adenovirus diseases:a systematicreview and meta-analysis of 228 case reports J.Infection,2021,49(1):1-13.4LynchJP3rd,KajonAE.Adenovirus:Epidemiology,GlobalSpread of Novel Types,and Approach to Treatment J.SeminRespir Crit Care Med,2021,42(6):800-821.5徐聪灵,王静,耿合员,等.6种呼吸道病毒RT-RPA检测体系构建与应用J.病毒学报,2023,39(2):354-363.6Sita A,Birlem GE,de Almeida PR,et al.Detection of humanMastadenovirus C in wild guinea pigs(Cavia aperea aperea)fe鄄cesJ.Braz J Microbiol,2022,53(4):2101-2105.7杨林飞,刘琼.36 616例呼吸道感染患者腺病毒核酸检测结果分析J.湖南师范大学学报(医学版),2020,17(6):14-17.8Wang X,Zhou P,Wu M,et al.Adenovirus delivery of encodedmonoclonal antibody protects against different types of influenzavirus infectionJ.NPJ 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