冬春季传染病防控.ppt

冬春季传染病防控培训内容：第一部分第一部分传传染病基染病基础础知知识识和管理和管理第二部分冬春季常第二部分冬春季常见传见传染病染病第三部分托幼机构与学校第三部分托幼机构与学校传传染病染病报报告告 与管理与管理第一部分第一部分传染病基础知识和管理一、一、传传染病定染病定义义传染病是由病原微生物(细菌、病毒、立克次体、螺旋体等）或寄生虫感染人体后产生的有传染性的、在一定条件下可造成流行的疾病。传染病常见症状1.发热发热由感染性的原因引起，可分为三个阶段 1）体温上升期可骤然上升至39 以上，通常伴有寒战；也可缓慢上升，呈梯形曲线。2）极期体温上升至一定高度，然后持续数天到数周 3）体温下降期体温可缓慢下降，几天后降至正常，也可在一天内降至正常，此时多伴有大出汗。2.皮疹皮疹许多传染病在发热的时候伴有发疹 时间时间疹子出现的时间因病种而异，水痘、风疹最早，伤寒最迟；传染病常见症状 分布分布疹子的分布也因病种不同而有所差异，水痘的疹子主要分布于躯干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢躯干蔓延 形形态态分4种 斑丘疹：斑丘疹：多见于麻疹、风疹、猩红热等 疱疹或疱疹或脓脓疱疹：疱疹：多见于水痘、手足口病等 出血疹：出血疹：多见于流行性出血热、流脑等 荨荨麻疹：麻疹：多见于血清病、病毒性肝炎等二、二、传传染病的特征染病的特征 1.有病原体有病原体每种传染病都有其病原体，包括病毒、细菌、真菌、螺旋体等。2.有有传传染性染性病原体从宿主排出体外，通过一定方式，到达新的易感染者体内，呈现出一定传染性，其传染强度与病原体种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等有关。3有流行性、地方性、季有流行性、地方性、季节节性性（1）流行性）流行性按传染病流行病过程的强度和广度分为:散散发发：是指传染病在人群中散在发生；流行流行：是指某一地区或某一单位，在某一时期内，某种传染病的发病率，超过了历年同期的发病水平；大流行大流行：指某种传染病在一个短时期内迅速传播、蔓延，超过了一般的流行强度；暴发：指某一局部地区或单位，在短期内突然出现众多的同一种疾病的病人。（2）地方性）地方性是指某些传染病或寄生虫病，其中间宿主，受地理条件，气温条件变化的影响，常局限于一定的地理范围内发生。如虫媒传染病，自然疫源性疾病。（3）季）季节节性性指传染病的发病率，在年度内有季节性升高。此与温度、湿度的改变有关。4有免疫性有免疫性传染病痊愈后，人体对同一种传染病病原体产生不感受性，称为免疫。不同的传染病、病后免状态有所不同，有的传染病患病一次后可终身免疫，有的还可感染。三、三、传传染病流行的基本条件染病流行的基本条件1、传染源：指病原体在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括患者、隐性感染者、病原携带者和受感染动物。某情情况下，外环境有时也可能成为传染源。2、传播途径：日常生活接触：如通过手、用具、玩具等 虫媒传播：蚊子（乙脑，疟疾）跳蚤等3、人群易感性：对某一传染病缺乏特异性免 疫力的人称为易感者。以上三个条件是 传染病的传播、流行的最基本条件，缺一不可。(一一)传染源传染源病人作为传染源病人作为传染源：病原携带者作为传染源：病原携带者作为传染源：动物作为传染源：动物作为传染源：（二）传播途径（二）传播途径1.空气传播：空气传播：2.经水传播：经水传播：3经接触传播：经接触传播：包括两类传播方式：A直接接触传播B间接接触传播4经食物传播：经食物传播：5经土壤传播：经土壤传播：6经媒介节肢动物传播：经媒介节肢动物传播：即虫媒传播，可分两种：A机械性传播B经吸血节肢动物传播7母婴传播：母婴传播：8.血液、体液传播：血液、体液传播：(三三)易感人群易感人群易感人群是对某种传染病缺乏特异性免疫力而易感的人群，其中个体称为易感者。人群作为一个整体对某种传染病容易感染的程度称为人群易感性。（四）影响传染病流行过程的因素构成流行过程必须具备传染源、传播途径、易感人群三-个基本环节，但传染病能否发生以及流行程度，受社会因素和自然因素的影响；1自然因素的影响：包括土壤、气候、地理、动植物等，2社会因素的影响：如社会制度、生产劳动条件、居住生活条件、风俗习惯、医疗条件、文化、经济、人口移动、社会动荡、战争、宗教信仰等社会因素具有扩大传染病流行，制止传染病的发生、蔓延、以至消除的双重性。四、传染病的防治措施四、传染病的防治措施传染病的防治措施是指预防、控制和消灭传染病的具体方法，主要是针对传染源、传播途径、易感人群三个环节采取的综合措施。包括预防性措施和控制性措施。(一一)预防性措施预防性措施预防性措施是指在尚未出现疫情之前，针对可能存在病原体的实体和可能受病原体威胁的易感人群所采取的措施。1改改善善卫卫生生条条件件：消除外环境中可能存在的疾病传播因素或使其无害化，是预防传染病的根本措施。因此，必须改善城市卫生面貌，保持饮水卫生，加强食品卫生监督，实施粪便、垃圾管理和无害化，做好消毒、杀虫、灭鼠工作。2开开展展健健康康教教育育：面向全社会，动员群众自觉的改善不利于健康的行为和习惯，讲究公共卫生公德，建立起科学、卫生的生活方式，提高自我保健意识。健康知识对控制和预防传染病是一种重要的途径，是国内外公认的一种低投入高效益的方法。3做做好好免免疫疫规规划划工工作作：免疫规划是通过预防接种的方法来提高人体免疫水平的一种特异性预防措施，可以有效的预防相应的传染病，是控制和消灭传染病的重要手段之一（二二）控控制制性性措措施施：是指疫情出现后，防止疫情扩散，尽快平息疫情的措施。1疫疫情情管管理理：对所发生的每一例传染病病人及疑似病人都应按规定及时报告、登记。疫情报告是传染病的主要来源，是控制和消除传染病的重要措施。报告种类：甲类、乙类、丙类传染病。2疫情控制疫情控制(1)消灭传染源：消灭传染源：病病人人：应做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。只要做到“五早”，才能控制传染病，防止传染病在人群中蔓延。病原携带者：病原携带者：应做好登记，定期随访观察。密密切切接接触触者者：是指与传染源有过接触且可能已受感染而处于潜伏期的人。对接触者都应进行检疫。如甲类传染病应进行留验观察，乙类和丙类传染病则实施医学观察，可正常工作和学习，但要接受体检，测量体温，做病原学检测和必要的卫生处理，如潜伏期较长的传染病，对其接触者可实行预防接种。动动物物传传染染源源：检疫、屠宰、焚烧、掩埋、消毒等处理(2)切切断断传传播播途途径径：主要是针对传染源污染的环境所采取的措施；呼吸道传染病主要通过空气飞沫污染环境，通风和空气消毒则是重点；肠道传染病的病原体从肠道排出，应对粪便、垃圾、污水进行处理，并培养良好的个人卫生习惯；预防性消毒是针对可能受致病菌污染的场所和物品进行消毒，是最常用的措施。(3)保保护护易易感感人人群群 当发生传染病时，采取被动免疫是保护易感者的有效措施。应急接种、锻炼身体等第二部分冬春季学校常见传染病冬春季学校常见传染病种类冬春季学校常见传染病种类手足口病流行性感冒麻疹 风疹流行性腮腺炎水痘猩红热流行性脑脊髓膜炎一、手足口病一、手足口病手足口病虽然5-7月份为发病高峰，但往往在春季便开始呈现流行暴发趋势。手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等并发症。致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。多由EV71感染引起，流行病学流行病学1.传染源 人是人人是人肠肠道病毒的唯一宿主道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。2.传播途径 肠道病毒可经胃肠道(粪-口途径)传播，也可经呼吸道(飞沫、咳嗽、打喷嚏等)传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。3.易感性 人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。4.流行特征。该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。临临床表床表现现潜伏期：多为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天 普通病例表现急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。托幼机构托幼机构预预防控制措施。防控制措施。每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天；教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持良好的个人卫生状况；教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具(水杯、毛巾等)、餐具等物品进行清洗消毒；定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手；托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施。流流行行性性感感冒冒简简称称流流感感，它它不不是是我我们们平平时时所所说说的的普普通通“感感冒冒”，是是流流感感病病毒毒引引起起的的急急性性呼呼吸吸道道传传染染病病。流流感感是是一一个个十十分分古古老老的的疾疾病病，也也是是人人类类至今至今还还不能有效控制的世界性不能有效控制的世界性传传染病。染病。二二、流行性感冒、流行性感冒 主主要要通通过过空空气气飞飞沫沫传传播播，它它具具有有起起病病急急、传传播播快快、波波及及面面广广的的特特点点。流流感感病病毒毒存存在在于于病病人人或或隐隐性性感感染染者者的的呼呼吸吸道道分分泌泌物物中中，通通过过说说话话、咳咳嗽嗽、喷喷嚏嚏等等方方式式散散播播到到空空气气中中，他他人人吸吸入入后后即即可感染。可感染。流行性感冒流行性感冒潜潜伏伏期期1 13 3天天，潜潜伏伏期期末末就就具具有有传传染染性性，患患者者主主要要表表现现为为急急起起高高热热、畏畏寒寒、头头痛痛、乏乏力力、全全身身酸酸痛痛，体体温温可可达达39394040，持持续续2 23 3天天后后逐逐渐渐退退热热，全全身身症症状状渐渐好好，但但鼻鼻塞塞、流流渧渧、咽咽痛痛、干干咳咳等等上上呼呼吸吸道道症症状状显显著著，少少数数患患者者可可有有便便秘秘或或腹腹泻泻等等轻轻度度胃胃肠肠道道症症状状，病病人人呈呈急急性性病病容容，面面颊颊潮潮红红，眼，眼结结膜膜轻轻度充血，咽充血，度充血，咽充血，流行性感冒流行性感冒病病程程通通常常为为7 7天天，病病愈愈后后不不携携带带病病毒毒，不不再再传传染染他他人人。若若不不及及时时治治疗疗或或治治疗疗不不当当，可可引引起起病病毒毒性性肺肺炎炎以以及及由由细细菌菌、病病毒毒感感染染的的各各种种肺肺部部疾疾患患，特特别别是是儿儿童童、孕孕妇妇、老老人人以以及及体体弱弱多多病病的的人人群群，由于抵抗力弱，感染流感后更容易由于抵抗力弱，感染流感后更容易发发生并生并发发症。症。流行性感冒流行性感冒疫疫苗苗预预防防是是最最有有效效的的措措施施，在在流流行行前前一一个个月月注注射射流流感感疫疫苗苗，不不仅仅可可以以有有效效地地预预防防感感染染，还还可可以以减减轻轻一一旦旦感感染染后后发发病病时时的的症症状状，也也可可对对流流感感的并的并发发症有很好的症有很好的预预防作用。防作用。流行性感冒流行性感冒特特别别提提示示：流流感感病病毒毒分分甲甲、乙乙、丙丙三三型型，甲甲型型病病毒毒最最易易发发生生变变异异，人人体体的的原原免免疫疫力力对对变变异异了了的的新新病病毒毒可可完完全全无无效效或或部部分分无无效效，世世界界卫卫生生组组织织流流感感监监测测中中心心，通通过过对对世世界界各各地地流流感感疫疫情情的的监监测测，随随时时掌掌握握病病毒毒变变异异情情况况，为为每每年年流流感感疫疫苗的生苗的生产产提供新的抗原成分。提供新的抗原成分。流行性感冒流行性感冒 麻麻疹疹是是由由麻麻疹疹病病毒毒引引起起的的急急性性呼呼吸吸道道传传染染病，主要病，主要发发生在冬春季生在冬春季节节。三三、麻、麻 疹疹传传染源与染源与传传播途径：播途径：麻麻疹疹病病人人是是麻麻疹疹的的唯唯一一传传染染源源，潜潜伏伏期期为为7 72121天天，在在发发病前病前2 2天至出疹后天至出疹后5 5天内均有天内均有传传染性染性。主主要要经经空空气气飞飞沫沫直直接接传传播播，一一方方面面，病病人人通通过过咳咳嗽嗽、喷喷嚏嚏排排除除的的麻麻疹疹病病毒毒悬悬浮浮在在空空气气中中，形形成成麻麻疹疹病病毒毒气气溶溶胶胶，经经呼呼吸吸道道感感染染；另另一一方方面面，被被麻麻疹疹病病毒毒污污染染的的衣衣物物等等，可可作作为为机机械械携携带带的的工工具具，在在短短时时间间、短距离内也可起到短距离内也可起到传传播作用。播作用。人人类对类对麻疹病毒普遍易感麻疹病毒普遍易感。托托幼幼机机构构与与学学校校等等集集体体单单位位，由由于于学学生生长长期期处处在在人人员员密密集集，空空间间较较小小，空空气气不不易易流流通通的的环环境境中中，又又因因冬冬春春季季节节空空气气寒寒冷冷、干干燥燥，学学生生在在室室内内活活动动机机会会多多，易易造造成成尘尘埃埃飞飞扬扬，呼呼吸吸道道病病原原体体随随尘尘埃埃悬悬浮浮在在空空气气中中，学学生生对对麻麻疹疹的的易易感感性性比比散散居居人人群群高高，使使群群体体的的易易感感程程度度增增高高，虽虽然然学学生生幼幼时时接接种种了了疫疫苗苗，若若原原发发免免疫疫失失败败或或保保护护性性抗抗体体衰衰减减，一一旦旦遇遇到到空空气气中中麻麻疹疹病毒的刺激，仍会被感染。病毒的刺激，仍会被感染。症状与危害症状与危害最最早早出出现现的的症症状状为为发发热热、全全身身疲疲倦倦，接接着着出出现现两两眼眼发发红红、流流泪泪、怕怕光光鼻鼻塞塞、流流滴滴、咳咳嗽嗽、喷喷嚏嚏、恶恶心心、呕呕吐吐、腹腹泻泻等等，发发病病2 23 3天天口口腔腔黏黏膜膜上上出出现现外外周周有有红红晕晕的的白白色色斑斑点点，即即为为麻麻疹疹的的黏黏膜膜斑斑，1 12 2天天消消失失。于于发发病病的的3 34 4天天后后，发发热热增高，体温可高达增高，体温可高达4040。麻麻 疹疹开开始始出出现现典典型型皮皮疹疹，从从耳耳后后、发发际际开开始始，到到额额、面面、颈颈、躯躯干干及及四四肢肢，最最后后到到掌掌心心、足足底底，2 25 5天天达达高高峰峰。皮皮疹疹初初为为淡淡红红色色斑斑丘丘疹疹，疹疹间间皮皮肤肤正正常常，压压之之退退色色，严严重重者者皮皮疹疹密密集集呈呈暗暗红红色色，这这段段时时间间症症状状最最重重。出出疹疹3-53-5天天达达高高峰峰后后，发发热热开开始始减减退退，病病情情缓缓解解，上上呼呼吸吸道道症症状状减减轻轻，皮皮疹疹随随之之减减退，初留浅褐色斑痕，退，初留浅褐色斑痕，经经1 12 2周消失，周消失，退退疹疹时时面面部部与与躯躯干干皮皮疹疹处处有有糠糠麸麸样样脱脱屑屑,退退疹疹顺顺序序与与出出疹疹顺顺序序相相同同。重重型型麻麻疹疹治治疗疗不不及及时时，容容易易合并肺炎、心肌炎、合并肺炎、心肌炎、脑脑炎等并炎等并发发症。症。轻轻型型或或不不典典型型麻麻疹疹症症状状较较轻轻，发发热热低低，上上呼呼吸吸道道症症状状轻轻，麻麻疹疹黏黏膜膜斑斑不不明明显显，皮皮疹疹少少而而色色淡淡，病病程程较较短，并短，并发发症少。症少。麻麻 疹疹麻疹的麻疹的预预防防保保持持良良好好的的卫卫生生环环境境，教教室室、宿宿舍舍每每天天开开窗窗通通风风，可可以以用用氯氯制制剂剂定定期期进进行行空空气气、地地面面、桌桌椅椅的的消消毒毒，特特别别是是现现在在这这个个季季节节，正正值值呼呼吸吸道道传传染染病病活活路路跃跃期期，更更要要保保持持室室内内空空气气清清洁洁，教教室室、学学生生宿宿舍舍要要经经常常进进行行湿湿式式打打扫扫、通通风风换换气气，勤勤洗洗手手、勤勤换换衣衣服服，毛毛巾巾等等常常用用物物品品经经常常清清洗洗、消消毒毒、凉凉晒晒，同同时时要要加加强强体体育育锻锻炼炼，增增强强抗抗病病能能力力，随随时时增增减减衣衣服服，教教育育学学生生节节假假日日不不要要到到公公共共场场所所或或人人群群密密集的地方活集的地方活动动。麻麻 疹疹疫情控制措施疫情控制措施对对病病人人：做做到到“五五早早”，即即：早早发发现现、早早报报告告、早早诊诊断断、早早隔隔离离、早早治治疗疗，发发现现病病人人后后，立立即即让让病病人人停停课课，回回家家进进行行隔隔离离治治疗疗，病病人人隔隔离离至至出出疹疹后后5 5天天，伴伴有有呼呼吸吸道道并并发发症症者者隔隔离离期期延延长长至至出出疹疹后后1010天天，才才能能有有效效控控制制传传染染源源，防防止止在在学学生中生中传传播蔓延。播蔓延。麻麻 疹疹疫情控制措施疫情控制措施对对接接触触者者：病病人人周周围围人人群群，大大到到全全校校，全全年年级级，或或病病人人所所在在的的楼楼层层及及周周围围区区域域，小小到到一一个个班班，同同宿宿舍舍立立即即进进行行麻麻风风腮腮疫疫苗苗的的应应急急接接种种，3 3天天内内接接种种率率应应达达到到90%90%以以上上，是是预预防防麻麻疹疹最最有有效效的的措措施施，可可以以提提高高群群体体免免疫疫力力，制制止止出出现现大大面面积积流流行。行。麻麻 疹疹疫情控制措施疫情控制措施对对传传播播途途径径：对对室室内内环环境境进进行行消消毒毒，喷喷洒洒氯氯制制剂剂，教教室室、宿宿舍舍要要开开窗窗通通风风使使病病毒毒迅迅速速排排除除室室外外，是是最最有有效效的的，也也是是非非常常重重要要的的措措施施，湿湿式式扫扫除除，让让学学生生课课间间到到室室外外活活动动，保保持持室室内内空空气气流通。流通。麻麻 疹疹四、风疹风疹是儿童时期常见的病毒性传染病，临床特点是：全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，合并症少见。孕妇在孕早期感染风疹后，病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先天缺陷，称为先天性风疹综合征。流行病学流行病学传传染源染源：人类是风疹病毒的唯一自然宿主，病人是传染源传传播途径播途径：主要是飞沫传播。流行特征流行特征：多在冬、春季节发病，l5岁儿童多见，男女发病率均等。母亲的抗体可保护6个月内婴儿不发病。广泛使用疫苗后发病率降低，发病年龄提高临床表现潜伏期：潜伏期：1421天，平均18天。前驱期前驱期：较短，大多只有l3天。有低热和卡他症状，多数较轻，常因症状轻微或时间短暂而被忽略。出疹期出疹期：耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛，持续1周左右；皮疹在淋巴结肿后24小时出现，是多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹，开始在面部，24小时内遍及颈、躯干、手臂，最后至足部；常是面部皮疹消退而下肢皮疹方现，一般历时3天，出诊后脱皮极少。预防隔离期为出疹后5日采用风疹、麻腮风疫苗预防，效果肯定。注射疫苗后，98易感者可获终身免疫。五、流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，以腮腺的非化脓性肿胀和疼痛为特征。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，还能引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。流行病学传染源传染源：早期患者及隐性感染者。患者腮腺肿大前7天至肿大后9天，能从唾液中分离出病毒。有脑膜炎的可以从脑脊液中分离出病毒。传播途径传播途径：主要是飞沫传播。流行情况流行情况：世界性疾病，全年可发病，但以冬、春为主。患者主要是学龄儿童，无免疫力的成人也可发病。感染后免疫力较持久。1.腮腺肿痛（双侧腮腺肿大约占）。边缘不清，压痛明显。颌下腺和舌下腺也可受累肿痛。体温上升可达40。2.颧骨弓后（腮腺所在部位）酸痛或胀痛，进食或吃酸性食物时胀痛更为明显。3.腮腺管口可见红肿，但无脓性分泌物。4.除腮腺炎外，病者可出现脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等，可伴随腮腺炎先后出现。预防措施隔离患者直至腮腺肿完全消退为止，预防的重点是应用疫苗对易感者进行主动免疫。目前国内外应用麻腮风减毒活疫苗。六、水痘水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。临床上以皮肤黏膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹和结痂为特征。流行病学水痘一年四季都可发生，但在冬、春季发病率较高。传传染源：染源：水痘病人是唯一的传染源，自出现皮疹前1-2日至疱疹完全结痂为止都具有传染性。传传播途径：播途径：因为被污染的衣物、玩具、用具等具有传染性，随意通过飞沫和直接接触可以造成水痘的传播。流行病学易感人群：易感人群：本病传染性极强，易感者接触病人后约96%发病。以前未患过水痘的，特别是儿童容易感染，学龄前儿童发病较多。患水痘后可获得持久免疫力，既不会第二次得水痘。大约10%-20%的儿童水痘病人到成年时会发生带状疱疹潜伏期：潜伏期：14-16天。临临床症状床症状起病后数小时或1-2日出现皮疹，皮疹首见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹呈向心分布以躯干为多，面部及四肢较少。开始为粉红色针头大的红色斑疹，数小时内变为突出皮肤的红色丘疹，再经数小时变为水疱，从斑疹、丘疹、疱疹到开始结痂短者仅需要6-8小时。疱疹呈椭圆形，2-5mm大小，初期呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。水疱底部有红晕，当水疱干燥时红晕亦消退。数日后从水疱中心开始干结，最后成痂，经1-2周脱落。因皮疹分批出现，故在病程中可见各期皮疹同时存在；另外口腔、咽喉、眼结膜、外阴等黏膜也可以出现水痘。水痘图片预预防防最为有效的方法是对易感者进行疫苗接种，有效率达到68%-100%，可以持续10年以上。对接触病人的容易感染的人（以前未得过，未注射疫苗或免疫力低下者）应观察3周；七七、猩、猩红热红热猩红热是一种急性呼吸道传染病。以。以发热发热、咽峡、咽峡炎、全身弥漫性猩炎、全身弥漫性猩红热样红热样皮疹及脱屑皮疹及脱屑为为特征特征。后期少数病例可发生心肾并发症。病原学及发病机理主要致病菌为A组型溶血性链球菌，病原体侵入人体后咽部引起化脓性病变，毒素入血引起毒血症，使皮肤产生病变，严重时肝、脾、肾、心肌、淋巴结也可出现炎症性病变。流行病学及预防本病全年可发病，但以冬春为高峰，主要多见于515岁儿童。传染源主要是猩红热病人及带菌者,猩红热病人自发病前一日至出疹期传染性最强。主要通过空气飞沫传播，人群普遍易感，加之红疹毒素有5种血清型，无交叉免疫，故猩红热可再感染。猩红热病人要严格隔离至咽拭子培养阴性为止。临床表现本病潜伏期17日，通常23日。初起突然高热，头痛，呕吐，烦躁，咽部疼痛，咽充血极明显，扁桃体肿大或可见脓性分泌物。在起病1236小时内出现皮疹，先见于颈、胸、腹背，迅即从腋部及腹股沟扩展到四肢。皮疹鲜红，细小密集，有时似点状出血，疹间皮肤通红，压之褪色。皮疹在2天内出齐，疹盛时皮肤瘙痒。面部发红，但口唇周围苍白(环口苍白圈)。肘前、腋窝、腹股沟等皮褶处因红疹寄集而呈皱褶红线(帕氏线)。舌苔白厚或光剥，舌乳头突出于舌面之上，状如杨梅，称杨梅舌。出疹后一周内见皮肤脱屑，多呈片状，指尖可呈膜样或套样脱皮。预防 1、控制传染源。对病人进行6日隔离治疗。对接触者医学观察7日，并可用青霉素肌肉注射进行预防。2、切断传播途径。接触病人时应戴口罩，患者分泌物应随时消毒。流行期间应避免到人群密集的公共场所。3、保护易感者。目前尚无供临床使用的疫苗。猩猩红热红热典型典型图图片（草莓舌）片（草莓舌）猩猩红热红热典型典型图图片（片（杨杨梅舌）梅舌）猩猩红热红热典型表典型表现现（口周（口周苍苍白圈）白圈）猩猩红热红热典型表典型表现现（全身弥漫性充血）（全身弥漫性充血）猩猩红热红热典型表典型表现现（针针尖尖样样皮疹）皮疹）流流行行性性脑脑脊脊髓髓膜膜炎炎简简称称流流脑脑，是是由由脑脑膜膜炎炎双双球球菌菌引引起起的的一一种种危危害害严严重重的的急急性性呼呼吸吸道道传传染染病病，属属于于国国家家法法定定的的乙乙类类传传染染病病。脑脑膜膜炎炎双双球球菌菌可可分分为为A A、B B、C C、D D、X X、Y Y、W W135135等等1313个个菌菌群群，其其中中以以A A、B B、C C群群最最常常见见，我我国国流行菌群以流行菌群以A A群群为为主。主。流流脑脑主主要要发发生生在在冬冬春春季季节节，病病原原菌菌侵侵入入人人体体后后，细细菌菌在在患患者者或或带带菌菌者者的的鼻鼻咽咽部部生生长长、繁繁殖殖，由由此此进进入入血血液液循循环环，形形成成败败血血症症，通通过过血血脑脑屏屏障障进进入入脑脑脊脊髓髓膜膜，引引起化起化脓脓性性脑脑脊髓膜炎脊髓膜炎。临临床床表表现现主主要要有有急急性性发发热热、剧剧烈烈头头痛痛、恶恶心心、呕呕吐吐、颈项强直、畏光、皮肤瘀斑等。颈项强直、畏光、皮肤瘀斑等。八八、流行性、流行性脑脑脊髓膜炎脊髓膜炎传传染源：染源：病病人人和和带带菌菌者者是是本本病病的的传传染染源源。潜潜伏伏期期1 17 7天天，一一般般为为2 23 3天天。病人从潜伏期末开始到病后病人从潜伏期末开始到病后1010天内具有天内具有传传染性。染性。传传播途径：播途径：脑脑膜膜炎炎双双球球菌菌隐隐藏藏于于病病人人或或带带菌菌者者的的鼻鼻咽咽分分泌泌物物中中，主主要要借借咳咳嗽嗽、打打喷喷嚏嚏、说说话话时时喷喷出出含含有有大大量量病病原原菌菌的的黏黏液液飞飞沫沫，悬悬浮浮在在空气中，被他人直接从空气中吸入而引起感染和空气中，被他人直接从空气中吸入而引起感染和传传播播人群易感性：人群易感性：人人群群作作为为一一个个整整体体对对传传染染病病容容易易感感受受的的程程度度称称人人群群易易感感性性。任任何何年年龄龄均均可可感感染染，发发病病年年龄龄以以1515岁岁儿儿童童为为主主，5 5岁岁发发病病率率最最高，但流行年高，但流行年发发病明病明显倾显倾向于高年向于高年龄组龄组。流行性流行性脑脑脊髓膜炎脊髓膜炎加加强强流流脑脑对对的的监监测测和和疫疫情情报报告告，做做到到早早发发现现、早早报报告告、早早诊诊断断、早早隔隔离离、早早治治疗疗。冬冬春春季季节节里里一一旦旦出出现现发发热热、头头痛等与感冒相似的早期症状痛等与感冒相似的早期症状时时，立即到医院就医。，立即到医院就医。对对病病人人的的密密切切接接触触者者，立立即即采采用用磺磺胺胺类类药药物物进进行行预预防防投投药药。对对于于人人口口密密度度高高、环环境境条条件件拥拥挤挤的的学学校校教教室室、学学生生居居室室等等集集体体单单位位，要要勤勤开开窗窗通通风风，勤勤晒晒衣衣物物，保保持持良良好的通好的通风环风环境。境。对对学学生生加加强强卫卫生生防防病病宣宣传传教教育育，督督促促学学生生加加强强锻锻炼炼，增加体增加体质质，提高抗病能力。，提高抗病能力。开开展展流流脑脑疫疫苗苗免免疫疫接接种种，是是对对人人群群最最有有效效的的预预防防措措施施，接接种种疫疫苗苗后后，机机体体获获得得杀杀菌菌抗抗体体，可可使使发发病病率率减减少少90%90%预预防与控制：防与控制：第三部分托幼机构与学校传染病的报告与和管理一、相关法律法一、相关法律法规规传传染病防治法染病防治法 学校学校卫卫生工作条例生工作条例疫苗流通和疫苗流通和预预防接种管理条例防接种管理条例 突突发发公共公共卫卫生事件生事件应应急例急例 艾滋病防治条例艾滋病防治条例 有关内容有关内容学校和托幼机构学校和托幼机构传传染病疫情染病疫情报报告工作告工作规规范（范（试试行）全部内容。行）全部内容。关于加关于加强强托幼机构托幼机构传传染病染病预预防控制的通知防控制的通知托儿所、幼儿园托儿所、幼儿园卫卫生保健管理生保健管理办办法法学校托幼机构学校托幼机构职责职责学校和托幼机构、负责负责建立、健全建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件的发现、收集、汇总与报告管理工作制度工作制度；、负责负责指定指定专专人人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、收集、汇总汇总与与报报告工作；告工作；、协协助助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情疫情等突发公共卫生事件进行调调查查和和处处理理，接受接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督促、督促、检查检查；、负责负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣宣传传教育教育；、学校校学校校长长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一第一责责任人任人。学校和托幼机构学校和托幼机构传传染病疫情等突染病疫情等突发发公共公共卫卫生事件生事件报报告人（以下告人（以下简简称称学校疫情学校疫情报报告人）告人）（一）学校疫情报告人的设置要求、工作认真负责，责任心强；、了解传染病防控相关知识，专（兼）职卫生保健人员优先考虑；、必须为学校或者托幼机构的在编人员。（二）学校疫情（二）学校疫情报报告人告人职责职责、在校长的领导下，具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作；、协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现及报告相关工作制度及工作流程；、定期对全校（托幼机构）学生的出勤、健康情况进行巡查；、负责指导全校（托幼机构）学生的晨检工作。为什么冬春季容易患呼吸道传染病？主要原因有：（1）气温适宜病菌生长，春季气候变暖，细菌、病毒等繁殖加快；（2）气候变化无常，早晚温差大，导致人的抵抗力下降；（3）集中工作、生活，疾病容易相互传染；（4）封闭的房间，空气流通不畅，疾病容易传播。如何有效预防呼吸道传染病？（1）如果在托幼机构与学校中发现有人患呼吸道传染病，要尽快进行治疗和隔离，单独1间，与病人接触需注意个人防护，其它人尽量不要与病人接触或与病人近距离交谈；（2）保持房间和周围环境的空气流畅，少去拥挤、密闭的公共场所；（3）注意个人卫生，勤洗手，做好必要的个人防护（如提倡戴口罩）；（4）根据天气变化注意增减衣服，防寒保暖，多参加锻炼，要多喝水，多吃含维生素丰富的蔬菜水果，增强自身抵抗疾病的能力；（5）做好相关疫苗的预防接种，提高免疫力。学校、幼托等集体单位如何预防和控制呼吸道传染病？实施学校晨午检制度，对发现有发热和有类似传染病症状的学生应送医疗机构就诊；落实学生请假缺课原因追踪随访制度，详细记录缺课原因；开展春季呼吸道传染病预防的宣传教育，开设健康教育课；注意管理好公共场所卫生，重点是宿舍、教室、食堂和厕所。一是保持公共场所、工作环境的空气流通；二是可对室内空气进行消毒；勤晒衣被，根据天气变化，注意防寒保暖，参加户外活动；制订预防方案，准备必要的空气消毒和环境消毒设备；做到早发现、早报告、早隔离治疗病人，发现职工、学生中有呼吸道传染病可疑者，及时送医院进行诊治，并向当地疾病控制机构报告（如有流行时或重要的传染病）；做好预防接种，积极接种相应的疫苗。预防疫苗针对传染病在校内暴发流行最根本的措施-入托入学接种入托入学接种证查验及及补种种入托入学接种证查验疫苗流通和预防接种管理条例第27条儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应当向所在地的县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防接种工作的接种单位报告，并配合疾病预防控制机构或者接种单位督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种。疫苗流通和预防接种管理条例第67条儿童入托、入学时，托幼机构、学校未依照规定查验预防接种证，或者发现未依照规定受种的儿童后未向疾病预防控制机构或者接种单位报告的，由县级以上地方人民政府教育主管部门责令改正，给予警告；拒不改正的，对主要负责人、直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。免疫规划疫苗免疫程序月月(年年)龄龄卡介苗卡介苗乙肝乙肝脊灰脊灰百白破百白破白破白破麻疹麻疹流脑流脑乙脑乙脑甲肝甲肝水痘水痘出生出生1剂剂第第1剂剂1月月第第2剂剂2月月13月月2第第1剂剂4月月3第第2剂剂5月月第第3剂剂6月月第第3剂剂A8月月麻风麻风初种初种9月月A1.5-2岁岁第第4剂剂麻腮风麻腮风2岁岁加强加强减毒减毒1岁岁初种初种3岁岁AC4岁岁加强加强加强加强6岁岁加强加强AC全程接种标准年龄卡介苗乙肝脊灰百白破白破麻疹减毒乙脑*流脑减毒甲肝或灭活甲肝*风疹流腮水痘3周岁13340223122114周岁13440223122125周岁13440223122126周岁及以上1344122412212*如儿童初种为灭活乙脑疫苗，2剂灭活乙脑相当于1剂减毒乙脑。联合疫苗相当于两种或多种单价疫苗（麻腮风MMR麻疹腮腺炎风疹）2008年11月后出生儿童可接种减毒甲肝，1针减毒甲肝相当于2针灭活甲肝。常用联合疫苗：麻腮风MMR、麻风MR、麻腮MM。资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱