HISLISPACSRISEMR系统解决专项方案.doc

HIS（LIS、PACS、RIS、EMR）系统处理方案一、定义说明 医院信息系统(Hospital Information System, HIS)，利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息搜集、存放、处理、提取和数据交换能力，并满足全部授权用户功效需求。 试验室信息管理系统(Laboratory Information Management System, LIS)，是专为医院检验科设计一套信息管理系统，能将试验仪器和计算机组成网络，使病人样品登录、试验数据存取、汇报审核、打印分发，试验数据统计分析等繁杂操作过程实现了智能化、自动化和规范化管理。有利于提升试验室整体管理水平，降低漏洞，提升检验质量。 医学影像存档和通讯系统(Picture archiving and communication systems, PACS)，是多年来伴随数字成像技术、计算机技术和网络技术进步而快速发展起来、意在全方面处理医学图像获取、显示、存贮、传送和管理综合系统。 放射信息管理系统(Radioiogy information system, RIS)，是优化医院放射科工作步骤管理软件系统,一个经典步骤包含登记预约、就诊、产生影像、出片、汇报、审核、发片等步骤。 电子病历 (Electronic Medical Record, EMR)，是指将传统纸病历完全电子化，并提供电子贮存、查询、统计、数据交换等管理模式，它是信息技术和网络技术在医疗领域应用肯定产物，是医院计算机网络化管理肯定趋势，现在改领域研究已成为一个新研究应用热点。二、概述 医院信息系统（HIS）是一个庞大而复杂现代化信息管理系统，它包含财务、人事、住院、门诊、挂号、医技、收费、分诊、药品管理等多个子系统，经过多年发展，HIS系统被给予更多功效：伴随医院内部业务步骤不停梳理和整合，HIS和 LIS,PACS,RIS,EMR等外围模块不停融合；伴随卫生信息化内涵和外延不停扩展，HIS和社保，医保，甚至银行系统业务及数据交互越来越频繁。HIS系统已成为医疗行业业务驱动，步骤整合和服务能力提升关键引擎系统。1. 建设目标v 以病人为中心，以电子病历为关键，以全方面集成为手段，提升医院管理水平和经营效益为目标，打造优异、全方面现代化数字医院。数字化医院建设是建立全方面管理信息系统和临床信息系统,用最新最优异IT技术对全院信息资源（人，财，物，医疗信息）进行全方面数字化，全方面优化和整合医院内部资源和医院外部全社会信息资源为医院临床、管理服务，利用全部信息资源为患者提供优异、便捷、人性化医疗服务; v 人性化:以人为本，以病人为中心标准，在系统每个细节全部应该表现人文关心主义，考虑怎样愈加方便患者，愈加方便业务人员，愈加人性化。v 集成化:医院信息系统建设将有众多不一样系统组建而成，并形成有机统一整体，规避医疗信息孤岛。v 智能化:经过系统智能处理，降低人工步骤，增强自动化程度，增加辅助支持功效。v 无纸化:经过电子处方，电子病历，电子申请单，电子汇报等应用逐步走向无纸化。v 无胶片化:经过实施医学影像系统，建立放射科数字阅片中心和诊疗工作站，临床中心数字阅片室，医生影像浏览工作站，全院数字阅片中心，会诊中心，教学中心等实现全院无胶片化临床模式和管理模式。v 无线网络化:经过建立无线网络，使用笔记本，平板电脑，PDA，无线病情跟踪器等无线设备实现医生护士查房，库房管理，病人病情跟踪等等，使部分业务不受空间限制，无处不在。2. 晶奇HIS系统特点v 基于一体化公共基础数据平台设计，给医务工作者建立了完整工作平台。v 实现了核实、临床、决议、服务信息一体化。v 实现了LIS、PACS、RIS、EMR等系统一体化。v 全方面引入临床路径管理。v 支持医学研究和临床质量控制。v 一体化设计，简化了系统软、硬件结构，降低了系统开发、实施和维护成本，提升了系统运行效率，便于升级。v 和区域医疗卫生信息系统无缝融合。三、总体建设思绪1. 以病人为中心，以医疗信息为根本。v 采取就诊卡技术，简化病人就医步骤，方便医生和患者；其PACS系统和LIS系统，将影像和化验结果和病人基础信息相结合，在医生工作站上能够立即、正确地得到病人多种生命指标。v系统设计思想是:经过临床信息统计将多种医疗信息整合，并在此基础上生成费用信息积累，直至在医疗方面形成以医、教、研为关键临床信息系统。2. 数据为管理服务v 系统以严格权限控制机制，使信息和数据安全可靠，以工作角色确定每个人工作权限；采取统一药品管理方法，药品采购、入库、出库、调价、盘点控制在药库和药房管理中；处方、医嘱一体化，医生工作站开立处方和医嘱，采取统一价格体系；院长查询系统，动态查询为院长提供决议依据。四、系统总体框架对该框架功效分析说明以下：(一) 医院信息系统1. 门诊管理系统、医剂管理系统v 基础构件：门急诊挂号、门急诊收费、医生工作站、门急诊电子病历。v 支持预约挂号、复诊挂号、医生限号挂号。v 支持自动收费、手工收费、退费等。v 支持医保、自费等多种类型病人就诊，并可灵活设置病人类型。v 支持在诊间由医生直接开电子处方和专员录入电子处方，支持多个录入方案。电子处方使用能有效地控制药品非正常消耗，实现门诊诊疗单、化验单、检验单电子化，简化了病人就诊程序，有效地处理了门急诊“三长一短”现象。(1) 门急诊挂号v 门诊挂号：支持不一样挂号类型、不一样收费类型、初诊和复诊、当日和预约、限号管理等。v 退号：经过输入收据号或就诊号退未看病挂号费等v 挂号信息查询：持按病人姓名、病历号、挂号时间、挂号科室等组合查询。v 挂号员个人统计：按时间段或收据本进行收费情况和工作量统计v 挂号员个人查询：按时间段或收据本查询目前挂号员所挂挂号信息v 收据本查询：查询目前挂号员收据本使用情况v 对帐统计：统计指定时间段某挂号员收据使用、收费和退号情况，并能打印。(2) 门诊收费v 窗口收费：自动检验来自诊间、医技科室处方、诊疗单、检验单、检验单等收费项目信息，同时许可收款员手工录入未连网收费项目，并在收费后进行药房药品库存维护。v 窗口退费：处理前台退费业务。v 收据查询：收款员可随时查询个人收费信息,包含收据本使用情况、废票数量、收费金额。v 废票处理：经过此功效处理作废收据。v 统计交割：在一本收据用完以后，由收款员对收据本收费信息进行分类统计汇总，方便和后台交割。(3) 门诊医生工作站v 医生完成处方录入和编辑、检验单和诊疗单生成及其它相关医疗信息处理。v 信息配置：配置信息包含各类处方和药房对应关系、收费处、病人信息起源、处方开出地点、处方费用类别、是否打印处方。v 处方录入和编辑：完成处方、麻醉药处方录入和修改，并提供多个药品录入方案。协定处方维护：依据专科病用药特点及专科医生用药习惯，可将部分习惯配方制成协定处方。诊疗单：根据处方用药及实施方案生成诊疗单。检验及化验单：依据病情需要提出检验或化验申请(4) 门诊电子病历v 门诊病人基础信息、门急诊病历、输血统计、特殊检验诊疗同意书、门诊手术同意书、病重危通知书、医院感染调查汇报2.住院管理子系统v 基础构件：入出院管理、病区床位管理、医生工作站、记帐管理、住院电子病历管理。v 采取电子医嘱，提供多个输入方法，支持药品实时库存检索。v 自动将医嘱归为长久医嘱和短期医嘱，并能自动分解和打印口服单、肌注单、静脉单、护理单和输液卡，提升工作效率。v 按医嘱步骤，可自动由医嘱生成发药单和多种明细费用信息，有效降低人为差错。v 支持自动收费和手工收费。v 支持按单科核实费用，提供实时分析、统计。(1) 入出院管理v 入院登记：完成病人基础信息录入，支持不一样收费类型。对需要检验床位情况，依据病区空床来判定病人是入院还是预约v 入院修改：对登记病人信息进行修改，若病人已经有床号则不可更改科室部门信息。v 出院管理：完成病人信息转移，从目前库往出院信息库转移。包含病人基础信息表、预收款、记帐、发票等。v 出院病人回归：完成出院病人信息从历史库调回目前库。v 记 帐：统计病人费用使用情况，降低病人费用余额。能够接收病区医嘱生成费用(不可更改信息)。(2) 医生工作站v 医嘱本： 医嘱录入，校对，修改，删除。v 医嘱单： 打印病人长久医嘱单及短期医嘱单，分类列出用药单和护理单。v 四大单： 将医嘱分解为口服、肌注、静脉和护理四大实施单。v 医嘱传送： 计算病人用药数量及药品费用，通知药房准备摆药。v 自动收费： 对长久非药医嘱及天天固定费用进行收费。v 转科管理： 对病人进行转科处理。v 输液卡打印：病人输液卡打印。(3) 住院电子病历管理v 病人基础信息、体温护理统计、长久医嘱 、临时医嘱 、病案首页、入院录、出院病历统计、出院统计 、通常诊疗处理统计 、手术统计 、特殊护理统计 、特殊护理统计 、手术护理统计、通常护理统计 、住院病程统计 、会诊统计 、首次病程统计等。v 日常病程统计、 术前小结、知情通知信息、 院外教授会诊申请书 、住院病人外出请假申请单、病重（危）通知书、 有创性诊疗、诊疗操作同意书 、特殊检验及诊疗同意书 、输血同意书 、出院通知书 、自动出院或转院同意书 、手术同意书 、特殊检验及诊疗同意书 、 输血同意书 、手术同意书 、病重（危）通知书 、麻醉同意书v 其它医疗知情同意书 、传染病汇报 、医院感染调查表 、v 病历概要 。3. 药品管理子系统v 基础构件：药库管理、门诊药房管理、住院药房管理、制剂管理、麻醉药品管理、药品标准数据维护。v 采取模块化设计思想，可依据不一样医院灵活配置药库、药房。v 住院药房自动监控病区用药医嘱信息。v 支持药剂科及院领导查询各库房药品进销存情况。v 支持一药多名，索引简便、快捷，为电子处方、电子医嘱实现提供了确保。v 统一管理、随时公布药品信息。(1) 药库管理v 药库入库：支持由计划入库及非计划入库，对库存进行更改并记盈亏。包含入库单制作及审核。v 请领出库：药房从药库调进药品交接关系称为请领，对于药库称为请领出库，药库库存降低而药房库存增加，药库推行审核权利。v 药房退退库：药房将药退还给药库，药库库存增加而药房库存降低，药库推行审核权利。v 药库报损：药库处理过期或损坏等不可再用药品方法，药库库存降低。包含报损单制作和审核。v 药库盘存：包含帐面盘存、实盘和实盘审核。(2) 药房管理v 请领入库：药房从药库调进药品交接关系称为请领，对于药房称为请领入库，药库库存降低而药房库存增加，药房录入请领单并和药库确定后再确定并更改药房库存。v 调拨出库：从药房以调拨方法将药品转移至另一库房。本药房库存降低，另一库房库存增加。v 药房退药：将不适于本药房使用药品退还至药库。药房库存降低，药库库存增加。v 药品报损：药房处理少许损坏、过期等不可再用药品方法，药房库存降低。包含报损单制作和审核。v 病人退药：为病人办理多出或不适用药品退还手续。开据退药单、药房库存增加。v 处方配方发药：包含处方审方、配方、发药。对不合格处方进行处理，供医生修改。v 医嘱发药：自动接收从病房传送来医嘱用药，并按临时医嘱、长久医嘱及口服药、非口服药、制剂等进行分类生成发药单供药房发药。(二) 医学影像存放和传输系统(PACS)v 经过实施全院范围PACS，达成影像数据在临床各科室共享。实现从病人信息登记影像数据获取传输存放查询软阅读诊疗/电子汇报存放等各应用层次全程控制和管理。(1) 图像采集(2) 存放和管理(3) 调用和后处理功效(4) 通讯功效(三) 医院试验室系统(LIS)(1) 检验医嘱v 医生为诊疗病人疾病开具、要求病人做检验项目，比如血常规、尿常规、肝功、两对半、糖耐量等，能够是单个项目，也可是组合项目，检验医嘱由医生书写在病人病历本中。(2) 电子检验医嘱v 为了实现对病人收费，护士经过计算机系统录入病历中检验医嘱，从而形成、根据收费单位规范了、存放于计算机系统中、电子化检验医嘱。比如病历本中检验医嘱写成是肝功加血糖，电子化后是两条电子医嘱肝功和血糖。(3) 检验申请单v 医生书写开立、护士做为凭借采样、最终提供给检验技师进行检验操作时使用凭单。检验申请单上有一个唯一流水号。它包含病人信息和该病人要做检验项目信息。(4) 电子检验申请单v 存放在LIS或HIS系统中检验申请单。它形成有多个方法：A）由LIS系统单独完成。B）由HIS单独系统完成，由护士将检验医嘱录入HIS系统中，然后HIS系统根据设定规则将电子检验医嘱自动（许可人工调整）变换成电子检验申请单，或由护士将检验申请单录入HIS系统中。C）由LIS系统和HIS系统协同完成，然后LIS系统根据设定规则将HIS系统中电子检验医嘱自动（许可人工调整）变换成电子检验申请单。(5) 检验样本v 由护士采集提供给检验科检验使用病人样品，比如血、尿、便、脑脊液等，一个样本对应一张检验申请单，二者是一一对应关系。(6) 检验汇报v 检验科室接收检验申请、完成样本检验、审核结果后，向临床科室公布、包含检验结果书面汇报。(7) 电子检验汇报v 经过LIS系统提供统一检验汇报，能够方便地查询出来供阅读、打印等。(8) 检验收费v 检验收费是根据检验医嘱来计算收取，假如医院拥有HIS系统，HIS系统依据电子检验医嘱来计算收费。HIS系统何时开始收费通常有三种情况：A）检验医嘱电子化后，立即收费；B）检验科收到检验申请单或电子检验申请后收费；C）检验科向临床科室公布检验汇报或电子检验汇报后才收费。(9) 病人信息v 获取病人自然属性，比如病案号、姓名、性别、出生日期等，经过存放在HIS系统中病案号获取LIS系统中病人相关信息。五、系统环境1.操作系统软件（略）六、成功应用v 安庆潜山人民医院、淮南市妇幼保健院经典案例