2020—2022年某院精神类药物临床应用现状年度断面调查及规范性评价.pdf

108 医药前沿 2024年3月 第14卷第7期 综合医学20202022 年某院精神类药物临床应用现状年度断面调查及规范性评价卞 爽，胡 淼（通信作者），葛 薇（南京医科大学第二附属医院药学部 江苏 南京 210000）【摘要】目的：对 20202022 年南京医科大学第二附属医院精神类药物应用现状进行合理化分析，为精神类药物合理化、规范化应用提供参考。方法：设定每年 3 月 9 日为断面搜集时间节点，采用处方二次核验方式对 20202022 年南京医科大学第二附属医院口服抗精神病药物患者归档处方进行统计，分析精神病药物种类占比、联合用药方式特征等指标对南京医科大学第二附属医院精神类药物的应用进行规范化评价。结果：20202022 年期间南京医科大学第二附属医院检索出 942 份精神药物处方，涉及 14 种基础药物，涵盖 1 571 514 种基础单位剂量药物。其中，近 3 年内南京医科大学第二附属医院抗精神药物总使用量环比增加 10.20%、35.48%。期间药物总使用率依次为利培酮（52.03%）、喹硫平（14.17%）、奥氮平（13.08%）、艾司西酞普兰（9.49%）、阿立哌唑（4.40%）、氯氮平（3.32%）、氯丙嗪片（1.68%）、奋乃静片（1.29%）、西酞普兰（0.30%）、舒必利片（0.18%）、氟哌啶醇片（0.05%）。其中单一用药 5 种，共 498 例（52.9%）；2 种药物联用 10 种，共 428 例（45.4%）；3 种或 3 种以上药物联用 3 种，共 16 例（1.7%）。结论：南京医科大学第二附属医院 20202022 年精神类药物涉及药物均为指南推荐用药，覆盖较为全面，药物总利用率较高，3 种药物以上用药方式占比较低，未发现药物滥用处方，用药较为规范合理。【关键词】精神类药物；年度断面调查；药物合理性评价；合理用药；规范性【中图分类号】R91【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）07-0108-03随着经济的发展人们的工作和生活节奏越来越快，城镇化进程的发展让人们之间沟通交流时间变少，很多人面临较大的竞争压力、心理压力较大，缺少情绪出口，因此，精神类疾病呈多发趋势1。精神病是人们受多重压力的影响后精神出现异常，个人在行为表现、整体认知及情感表达等方面出现异常，出现精神异常的患者不能准确地表达个人的认知、情感，严重者会影响患者正常工作和学习等2。在当前发展环境下由于精神病有较高的发病率和复发率，对患者的身心健康产生影响较大。在诊治过程中会给精神病患者的家庭造成较重的负担，也会带来一些社会问题。因此，做好精神病药物应用分析工作，提高精神病药物的应用效果有重要的意义3。我国精神病患者临床用药多以长期口服药物方式为主4。通过对临床抗精神类使用情况进行分析，可有效了解抗精神类药物应用一线分布并为临床合理用药方案制定及药物精准应用优化提供参考5-7。本研究通过分析 20202022 年南京医科大学第二附属医院口服抗精神类药物的处方、用药情况，通过系统分析以期获得较好的研究方案，使患者获得较为合理的用药方案，保证患者的经济合理用药，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析南京医科大学第二附属医院 20202022 年口服抗精神病药物使用情况。纳入标准：所有处方均具备完整签名，且主诊断符合国际疾病分类（international classification of diseases,ICD-10）中精神系统疾病范畴，患者具备长期口服药物指证。排除标准：处方内容缺失、污损或存在辨识不清等情况；非法处方或经复核后作废等。1.2 方法设定每年 3 月 9 日为断面搜集时间节点，采用处方二次核验方式对 20202022 年南京医科大学第二附属医院口服抗精神病药物患者归档处方进行统计。处方信息应包括姓名、住院号、有效身份证件号码、主要诊断及ICD-10 编号，处方药物种类、名称、规格、数量、使用方式、剂量、给药方式、服用间隔、注意事项等。采用归类分析统计方式，汇总 20202022 年所有单药使用及多药使用统计。1.3 观察指标计算药物使用率、联合用药使用率、用药频度、药物利用指数等指标。其中，药物使用率=年度内基础药物单位总用量/总用量 100%；联合用药使用率=年度内联合用药总处方数/总处方数 100%。1.4 统计学方法采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，正态分布计量资料采用均数 标准差（x s）表示。计数资料用频数和百分比（%）、百分率（%）表示。2 结果2.1 20202022 年南京医科大学第二附属医院口服抗精神病药物现状20202022 年南京医科大学第二附属医院检索出 1 942 份精神药物处方，涉及 14 种基础药物，涵盖 1 571 514 种基础单位剂量药物。其中近 3 年内南京医科大学第二附属医院抗精神药物总使用量环比增加 10.20%、35.48%。期间药物总使用率依次为利培酮（52.03%）、喹硫平（14.17%）、奥氮平（13.08%）、艾司西酞普兰（9.49%）、阿立哌唑（4.40%）、氯氮平（3.32%）、氯丙嗪片（1.68%）、奋乃静片（1.29%）、西酞普兰（0.30%）、舒必利片（0.18%）、氟哌啶醇片（0.05%），见表 1。医药前沿 2024年3月 第14卷第7期 综合医学 1092.2 20202022 年南京医科大学第二附属医院口服抗精神病药物联合用药方式分析分析20202022年的942例患者进行联合用药方式，其中，单一用药 5 种，共 498 例（52.9%）；2 种药物联用 10 种，共 428 例（45.4%）；3 种或 3 种以上药物联用 3 种 方案，共 16 例（1.7%），见表 2。表 1 20202022 年南京医科大学第二附属医院口服抗精神病药物现状 n（%）药品名称2020 年2021 年2022 年总体情况利培酮232 205（28.40）246 543（30.15）338 952（41.45）817 700（52.03）喹硫平67 710（30.40）73 664（33.07）81 352（36.53）222 726（14.17）奥氮平63 160（30.73）65 253（31.75）77 094（37.51）205 507（13.08）艾司西酞普兰22 540（15.12）45 284（30.37）81 269（54.51）149 093（9.49）阿立哌唑22 031（31.83）23 098（33.38）24 075（34.79）69 204（4.40）氯氮平17 519（33.56）17 418（33.37）17 259（33.07）52 196（3.32）氯丙嗪片6 080（22.98）5 329（20.14）15 047（56.88）26 456（1.68）奋乃静片3 790（18.72）3 549（17.53）12 910（63.76）20 249（1.29）西酞普兰994（20.79）880（18.41）2 906（60.79）4 780（0.30）舒必利片886（31.77）524（18.79）1 379（49.44）2 789（0.18）氟哌啶醇片229（28.13）191（23.46）394（48.40）814（0.05）合计437 144481 733652 6371 571 514（100.00）表 2 20202022 年南京医科大学第二附属医院口服抗精神病药物联合用药方式分析用药方案例数百分比/%单一用药（n=498）利培酮15831.7氯氮平10821.7奥氮平9819.8喹硫平8016.0舒必利5410.82 种药物联（n=428）氯氮平碳酸锂7016.4利培酮碳酸锂5412.6利培酮舒必利4811.2氯氮平舒必利4410.3奥氮平碳酸锂429.8利培酮氯丙嗪429.8喹硫平丙戊酸钠388.9氯氮平氯普噻吨347.9氯氮平奋乃静327.5氯氮平丙戊酸钠245.63 种或 3 种以上药物联用（n=16）利培酮氯普噻吨舒必利850.0帕罗西汀丁螺环酮舒必利420.0利培酮碳酸锂氯氮平奥氮平420.03 讨论本研究通过对南京医科大学第二附属医院 20202022 年患者的诊治情况分析发现，在传统抗精神病用药方面主要是选用了氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氟哌啶醇等药物，这些药物在临床上是使用较为普遍的药物，能够使患者产生情绪稳定的效果，能缓解患者因精神紊乱而产生的精神类症状，可让患者的幻想和妄想等症状得到一定程度缓解。新型的抗精神类病药物主要有氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利等7-9，这些药物在使用过程中能有效改善患者社交退缩、情感冷漠、思维上比较贫乏等症状10。本研究通过对 20202022 年患者口服抗精神病类药物的使用数量情况进行分析发现，在使用数量上，每种药品在 2020、2021、2022 年的比例有一定变化，典型性的口服抗精神病药物主要为氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利，其中氯丙嗪片和奋乃静片在 2020 和 2021 年使用比例均略高于 2022 年，舒必利片在 2021 年的使用比例最高。在诊治过程中会根据患者症状及使用情况等及时调整患者用药情况，结合患者病情进行联合用药，使用 2 种或 3 种及以上的药物对患者进行诊治。一些药物在使用过程中不良反应比较大11，在与对患者进行药物配制过程中，避免使用不良反应大的典型口服抗精神病类药物，选择不良反应较小的非典型口服抗精神病类药物。以抗精神病类药物氟哌啶醇片为例进行研究，可看到其占比为 0.01%，说明在药物用法上还需要进一步调整，需要根据情况进行具体诊治。在用药方案上需要进一步优化，对用药情况进行系统调整使用药方案更加有利于对精神类疾病患者的诊治12。在非典型口服抗药性研究中可看到利培酮的使用频率比较高，20202022 年药品的使用量有变化较大，从 2021 年的 34.45%下降至2022 年的 1.44%。因此，通过对数据的分析进一步优化调整用药情况，从对患者用药情况进行系统分析角度入手，可有效做好临床应用分析，提升临床合理用药水平13。在对精神类疾病患者进行诊治过程中，需要考虑抗精神类疾病的药物需长期服用，要综合考虑药物所带来的不良反应，考虑患者身体情况进行综合用药配置。系统地对患者情况进行诊治。相关研究显示，精神类疾病药物对人体不良反应较大，特别是对心脏有不良反应。要对患者定期进行心电图复查，一些患者心电图会发生改变，出现心律失常等症状，也有患者可出现心动过速14。故在诊治过程中要充分考虑患者情况，对患者可能出现的高血压动脉硬化、冠心病等症状进行系统分析，做好精神病类药物抗药性、依从性分析。根据患者身体情况进行药物调整，优化治疗效果，确保诊治效果提升。诊治过程中对非典型药物、典型性药物的用药情况进行110 医药前沿 2024年3月 第14卷第7期 综合医学系统分析，确保诊治口服抗精神病药物的使用效果，促进药物的合理性应用15。综上所述，本研究通过分析整理 20202022 年南京医科大学第二附属医院口服抗精神类药物的处方和用药情况，通过系统分析以期获得较好的研究方案，使患者获得较为合理的用药方案，保证患者的经济合理用药，提高治疗效果，提高用药安全性，真正实现“以患者为中心”的服务理念。【参考文献】1 张婷玉，许博2018-2020 年某院门诊口服抗精神病药物的应用情况分析 J名医，2022,(16):192-194.2 王天明，黄德强，谢小燕抗精神病药物联合生物反馈治疗在首发精神分裂症中的应用效果及安全性 J中国医学创新，2022,19(20):137-140.3 葛艳，孙喜蓉，陈晓俊抗抑郁药物与非典型抗精神病药物联合应用对抑郁症的治疗疗效分析 J山西医药杂志，2022,51(5):520-521.4 吕冬柏观察精神分裂症后抑郁患者应用舍曲林联合抗精神病药物治疗的效果 J中国现代药物应用，2021,15(23):150-152.5 段凰我院 3 种以上抗精神病、抗抑郁药物联合应用情况调查及原因分析 J临床合理用药杂志，2021,14(11):141-144.6 秦彩丽精神分裂症后抑郁治疗中抗精神病药物联合舍曲林的应用效果分析 J中国现代药物应用，2021,15(7):219-221.7 叶天扬，焦娟，曾干抗精神病药物在老年精神病患者中合理应用及调查结果分析 J北方药学，2021,18(4):117-118.8 卢全恩，郑元欣，梁志光，等经颅磁刺激治疗联合抗精神病药物在流浪精神病中的应用效果 J中国当代医药，2020,27(15):74-76.9 荆环荣，步新红抗精神病药物在老年精神病患者中的临床应用的调查与分析 J/CD世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019,19(A5):117,122.10 李刚抗精神病药物的临床应用及用药原则 J/CD临床医药文献电子杂志，2019,6(85):159.11 邹银珍，孔银燕抗精神病药物联合使用在治疗精神分裂症患者中的应用及安全性分析 J中国现代医药杂志，2019,21(9):101-103.12 刘耿菊全方位护理干预在抗精神病药物所致便秘中的应用效果观察 J中国肛肠病杂志，2019,39(7):64-65.13 李瑞，杨颖抗精神病药物所致肥胖病人体重管理的应用进展 J全科护理，2019,17(17):2072-2075.14 张菊花长期应用抗精神病药物引发心电图改变的临床研究 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