长期饮酒人群发生急性胰腺炎的风险因素分析：一项基于UK Biobank的自然人群研究.pdf

第 卷第期年月西 安 交 通 大 学 学 报(医 学 版)J o u r n a l o fX ia nJ i a o t o ngU n i v e r s i ty(M e d i c a l S c i e n c e s)V o l N o M a r 本刊网址:h t t p:/y x x b x j t u e d u c n微信公众号:西安交通大学学报医学版胰腺炎专题研究长期饮酒人群发生急性胰腺炎的风险因素分析:一项基于U KB i o b a n k的自然人群研究赵锦鹏,马翼飞,马清涌,仵正,王铮,杨雪,(西安交通大学第一附属医院肝胆外科,陕西西安 ;西安交通大学胰腺疾病诊疗中心,陕西西安 )摘要:目的探讨 有长 期饮 酒 习惯 人群 急性 胰 腺炎(a c u t ep a n c r e a t i t i s,A P)发 生 的风 险因 素.方法将 由UKB i o b a n k数据库中筛选的初次参与调查(年 年)和第二次随访()均为“目前饮酒状态”的志愿者作为目标人群(观察至 年 月 日,期间新诊断A P 人,未患A P 人).收集目标人群入组时的手术史、饮食习惯等,并通过多因素C o x比例风险模型探讨其是否为A P发生的风险因素.同时以目标人群中有“饮酒类型”记录的人群为亚组,通过多因素C o x比例风险模型探讨不同酒类摄入量及增长量是否为A P发生的风险因素.结果多因素分析结果显示,每天摄入熟菜汤匙,患A P风险分别为不摄入熟菜的(HR,C I:)、(HR,C I:)、(HR,C I:)和(HR,C I:);每天摄入和杯咖啡患A P风险为不摄入咖啡人群的(HR,C I:)和(HR,C I:);有胆源性疾病(B D)但未行胆囊切除术(CHO)患A P风险为无B D且未行CHO的 倍(HR,C I:),有B D且行CHO患A P的风险仅为无B D且未行CHO的 倍(HR,C I:).亚组分析结果显示,不同酒类的摄入量均不影响A P的发生,但在此基础上纳入不同酒类摄入增长量后的结果表明,烈酒摄入增长量每升高瓶/周、患A P的风险增长 倍(HR,C I:,P).结论在有长期饮酒习惯的人群中,熟菜和适量的咖啡摄入是A P发生的保护因素;患B D且不切除胆囊为A P发生的危险因素,而患B D且进行CHO人群的A P发生显著降低;烈酒摄入增长量上升也是A P发生的危险因素.关键词:急性胰腺炎(A P);UKB i o b a n k数据库;长期饮酒习惯;风险因素中图分类号:R 文献标志码:AD O I:/j d y x b 收稿日期:修回日期:基金项目:国家自然科学基金青年基金资助项目(N o )S u p p o r t e db yt h eN a t i o n a lN a t u r a lS c i e n c eF o u n d a t i o nY o u t hF u n d(N o )通信作者:杨雪,副主任医师 E m a i l:y a n g x u e c o m网络出版地址:h t t p:/k n s c n k i n e t/k c m s/d e t a i l/R h t m l()R i s kf a c t o r s f o ra c u t ep a n c r e a t i t i s i n l o n g t e r md r i n k i n gp a r t i c i p a n t s:a l o n g i t u d i n a lU KB i o b a n k b a s e ds t u d yZ HAOJ i n p e n g,MAY i f e i,MAQ i n g y o n g,WUZ h e n g,WANGZ h e n g,YANGX u e,(D e p a r t m e n to fH e p a t o b i l i a r yS u r g e r y,T h eF i r s tA f f i l i a t e dH o s p i t a l o fX ia nJ i a o t o n gU n i v e r s i t y,X ia n ;P a n c r e a t i cD i s e a s eC e n t e ro fX ia nJ i a o t o n gU n i v e r s i t y,X ia n ,C h i n a)A B S T R A C T:O b j e c t i v e T oe x a m i n er i s kf a c t o r s f o ra c u t epa n c r e a t i t i s(A P)i ni n d i v i d u a l sw i t hc h r o n i ca l c o h o lc o n s u mpt i o nh a b i t s M e t h o d sT h es t u dyi n c o rpo r a t e dpa r t i c ipa n t sf r o mt h ei n i t i a ls u r v ey()a n ds u b s equ e n t f o l l o w ups()t a k e nf r o mt h e UK B i o b a n kd a t a b a s e,w i t ht h eo b s e r v a t i o npe r i o de n d i ngo nN o v e m b e r,D u r i ngt h i spe r i o d,i n d i v i d u a l sw e r en e w lyd i agn o s e dw i t hA P,w h i l e,r e m a i n e du n a f f e c t e d V i t a l c h a r a c t e r i s t i c so ft h et a rge tpopu l a t i o n,s u c ha st h e i rm e d i c a lh i s t o r i e s,s u rgi c a le xpe r i e n c e sa n dd i e t a rypa t t e r n s,w e r ec o l l e c t e dd u r i ngt h ee n r o l m e n tph a s e()T h eC o xpr opo r t i o n a l h a z a r dm o d e lw a se mpl oye dt oa s c e r t a i nw h e t h e r t h e s ec h a r a c t e r i s t i c sw e r epo t e n t r i s kf a c t o r s f o rA P C o n c u r r e n t ly,a s u bgr o upf r o mt h et a rge tpopu l a t i o nw i t hd o c u m e n t e dd r i n k i ngb e h a v i o rw a ss e l e c t e d T h em u l t i v a r i a t eC o xpr opo r t i o n a lh a z a r dm o d e lw a su t i l i z e dt oa n a lyz et h er e l a t i o n s h ipo ft h ee s t a b l i s h e df a c t o r s,v a r i a n c e si na l c o h o lc o n s u mpt i o n,a n d期赵锦鹏,马翼飞,马清涌,等长期饮酒人群发生急性胰腺炎的风险因素分析:一项基于UKB i o b a n k的自然人群研究本刊网址:h t t p:/y x x b x j t u e d u c n微信公众号:西安交通大学学报医学版i n c r e a s e da l c o h o l i n t a k e()w i t ht h eo n s e to fA P,a n dw h e t h e r t h ea d d i t i o n a l a l c o h o l i n t a k e s e r v e da s a r i s kf a c t o r R e s u l t sM u l t i v a r i a t ea n a lys i s r e v e a l e d t h a t c o n s u mpt i o nqu a n t i tyo f c o o k e dv ege t a b l e s i n v e r s e lyc o r r e l a t e dw i t hA Pr i s k(H R,a n d f o ro n e,t w o,t h r e ea n df o u r t a b l e spo o n spe rd ay,r e spe c t i v e ly,a s c o mpa r e dt on o n c o n s u m e r s)C o f f e ec o n s u mpt i o n(c upspe rd ay)a l s or e d u c e dA Pr i s k(H R f o r c ups/d ay;H R f o r c ups/d aya s c o mpa r e d t o n o n c o f f e e d r i n k e r s)H o w e v e r,t h o s e w i t h b i l i a ryd i s e a s e w i t h o u tc h o l e cys t e c t o mye x h i b i t e dam a r k e di n c r e a s ei nA Pr i s k(H R),w h i c hr e d u c e da l b e i tr e m a i n e de l e v a t e df o rt h o s ew i t hb i l i a ryd i s e a s epo s t c h o l e cys t e c t o my(H R)S u bgr o upa n a lys i ss h o w e dm i n i m a l i mpa c to fa l c o h o li n t a k e l e v e l so nA Pi n c i d e n c e Y e t,i n c r e a s e da l c o h o l c o n s u mpt i o n(o fb o t t l e/w e e k)w a s l i n k e dt oah e igh t e n e dA Pr i s k(H R,C I:,P)C o n c l u s i o n Am o ngl o ngs t a n d i nga l c o h o l c o n s u m e r s,ad i e tr i c hi nc o o k e dv ege t a b l e sa n dm o d e r a t ec o f f e ec o n s u mpt i o no f f e r spr o t e c t i v ee f f e c t saga i n s tA P C o n v e r s e ly,b i l i a ryd i s e a s e(pa r t i c u l a r lyw i t h o u t c h o l e cys t e c t o my)a n de l e v a t e da l c o h o l i n t a k epr e s e n tc o n s i d e r a b l er i s kf a c t o r sf o rt h ed e v e l opm e n to f t h i sc o n d i t i o n K E Y WO R D S:a c u t epa n c r e a t i t i s(A P);UKB i o b a n kd a t a b a s e;l o ng t e r md r i n k i ngh a b i t;r i s kf a c t o r急性胰腺炎(a c u t ep a n c r e a t i t i s,A P)是最常见的需要紧急住院的胃肠道疾病之一.高收入国家A P的年发病率每 万人中有 人,该疾病的特点是局部和全身炎症反应,具有不同的临床病程.大多数患者表现为轻症,可自限性,通常在周内消退.大约 的患者发展为中度或重度A P,伴有胰腺或胰腺周 围 组 织 坏 死 或/和 器 官 衰 竭,死 亡 率 高 达 .A P发生的风险因素已有明确研究总结,同时大量研究表明酒精滥用是自然人群A P发生确定的危险因素 ,但有长期饮酒习惯人群A P发生的风险因素还未有研究.基于以上条件,本研究拟进一步探讨影响长期饮酒人群A P发生的风险因素.对象与方法研究人群UKB i o b a n k(UK B)(h t t p s:/wwwu k b i o b a n ka c u k)是世界上最大的生物医学样本数据库,旨在检查各种疾病的 遗传和生活 方式 风 险 因 素,并 收 集 年至 年期间由 多万志愿者组成的前瞻性人群队列研究的数据.UK B研究所有参与者均提供书面知情同意书.UK B已经收集并将继续收集大量表型和基因型的参与者数据,包括问卷数据、分析样本、物理测量、多模态成像、全基因组基因分型和广泛的健康相关结果的纵向随访,.UK B研究参与 者 被 要 求 披 露 当 前 的 饮 酒 情 况.初 次 调 查(年)和第二次随访()均为“目前饮酒状态”的参与者最初被纳入研究.在 名UK B参与者中,有 名参与者符合这一要求.在基线时排除了在初次调查前已有A P病史的个体(n ).最终,纳入了 名参与者为目标人群,定义为未有A P病史的有长期饮酒习惯人群.人群筛选过程如图所示.图目标人群筛选过程流程图F i g T h e f l o wc h a r to f t a r g e tp o p u l a t i o ns c r e e n i n gp r o c e s s为研究不同酒类摄入量和不同酒类摄入变化量()对长期饮酒人群A P发生的影响,筛选目标人群中初次调查报告(年)和第二次随访报告()均有饮酒类型记录且第二次随访之前未有A P记录的参与者为亚组进行研究.在目标人群中,有 名参与者符合要求,人群筛选过程如图所示.图亚组人群筛选过程流程图F i g T h e f l o wc h a r to f s u b p o p u l a t i o ns c r e e n i n gp r o c e s s西 安 交 通 大 学 学 报(医 学 版)第 卷本刊网址:h t t p:/y x x b x j t u e d u c n微信公众号:西安交通大学学报医学版暴露确定选择初次入组时(年)报告的变量作为基线特征和混杂因素:性别、种族、年龄、吸烟状况、水果摄入量、果干摄入量、加工肉摄入频率、熟菜摄入量、生菜摄入量、咖啡摄入量、茶摄入量、BM I、腰围、臀围、体脂百分比、型糖尿病病史、肥胖病史、原发性高血压病史、B D后进行CHO操作史.每位参与者的基本特征主要通过登记或诊断记录确定.所有参与者都有完整的案例分析.B D后进行CHO操作中,患病切除胆囊和患病不切除胆囊均与不患病且不切除胆囊进行比较.B D定义包括:胆石症K (I C D 代码),胆囊炎K ,胆囊其他疾病K ,其他胆道疾病K .饮食习惯中摄入量情况直接采用UK B数据库原有赋值含义进行统计(h t t p s:/www u k b i o b a n ka c u k),同时将及以上个单位归为.水果摄入量为、分别表示不吃、每天吃块、每天吃块、每天吃块、每天吃块及以上(把个苹果、个香蕉、个葡萄等算成块);果干摄入量同水果(把个李子、个杏干、个葡萄干算成块);熟菜摄入量为、分别表示不吃、每天吃汤匙、每天吃汤匙、每天吃汤匙、每天吃汤匙及以上;生菜摄入量同熟菜;咖啡摄入量为、分别表示不喝、每天喝杯、每天喝杯、每天喝杯、每天喝杯及以上;茶摄入量同咖啡;加工肉摄入频率为、分别表示不吃、每周少于次、每周次、每周至次、每周次及以上.为研究不同酒类摄入变化量()对长期饮酒人群A P发生的影响,本研究设计了一个新变量,其为第二次随访()不同品种酒摄入量减去初次调查(年)对应品种酒摄入量,表示该种类酒摄入量的增长量,命名为“对应酒类名称”.在有酒类摄入量记录的人群(亚组人群)中,选择所有纳入基线特征变量以及红酒摄入量、香槟加白葡萄酒摄入量、啤酒加苹果酒摄入量、烈酒摄入量、强化葡萄酒摄入量进行分析;而后选择以上变量和红酒、香槟加白葡萄酒、啤酒加苹果酒、烈酒、强化葡萄酒进行进一步分析.其中红酒摄入量和香槟加白葡萄酒为杯/周,啤酒加苹果酒为品脱/周,烈酒为瓶/周,强化葡萄酒为杯/周.结果评估基于UK B数据库,主要使用观察期间所发生的住院诊断数据和死亡登记记录确定每个参与者的结果.观察开始时间为初次调查日(年),观察结束时间为A P诊断日、死亡日或实验随访结束日(年 月 日),观察持续时间为A P诊断日、死亡日或实验随访结束日(年 月 日)减去初次调查日(年).统计学处理对照组(未诊断为A P)和A P组(诊断为A P)的基线特征采用卡方(分类变量)或t检验(连续变量)进行比较.连续变量用带有标准差的平均值或带四分位数范围的中位数表示.采用多因素C o x比例风险模型分别估计目标人群中纳入基线变量与A P发生的风险比(h a z a r dr a t i o,HR),亚组人群中纳入基线变量、不同酒类摄入量及不同酒类摄入增长量与A P发生的HR.所有统计分析均使用R软件包进行,P值 被认为具有统计学意义.所有变量在进行多因素分析时均排除共线性.结果目标人群基本特征比较了新诊断A P(A P组,n )和未患A P的参与者(对照组,n )的基本特征.如表所示,A P组B M I、腰围、臀围和体脂率较高(P ),有型糖尿病病史患A P的比例会增高(P),不摄入熟菜和咖啡患A P的比例也更高(P).目标人群发生A P的风险因素在有长期饮酒习惯的目标人群中,采用多因素C o x比例风险模型估计A P发生的HR.如表所示:每天摄入熟菜汤匙,患A P风险为不吃熟菜的(HR,C I:),每天摄入熟菜汤匙,患A P风险降为不吃熟菜的(HR,C I:),每天摄入汤匙为(HR,C I:),摄入汤匙及以上为 (HR ,C I:);每天摄入杯咖啡患A P风险降至不摄入咖啡人群的(HR,C I:),每天摄入杯咖啡患A P的风险降低至(HR,C I:);有B D但不进行CHO(HR,C I:)患A P风险为无B D且不进行CHO的 倍,有B D且进行CHO(HR,C I:)患A P的风险仅为无B D且不进行CHO的 倍.期赵锦鹏,马翼飞,马清涌,等长期饮酒人群发生急性胰腺炎的风险因素分析:一项基于UKB i o b a n k的自然人群研究本刊网址:h t t p:/y x x b x j t u e d u c n微信公众号:西安交通大学学报医学版表长期饮酒习惯人群的基线特征T a b B a s e l i n ec h a r a c t e r i s t i c so f l o n g t e r md r i n k i n gp o p u l a t i o n i nUKB i o b a n k特征总体未患A P患A PPS MD合计 年龄(岁),男性n()()()()型糖尿病n()()()()肥胖n()()()()原发性高血压n()()()()C B Dn()不患B D且未进行CHO ()()()患B D且进行CHO ()()()患B D且未进行CHO ()()()种族n()白人 ()()()混血 ()()()其他 ()()()吸烟状况n()从不 ()()()曾经 ()()()目前 ()()()水果摄入量n()()()()()()()()()()()()()()()()果干摄入量n()()()()()()()()()()()()()()()()加工肉摄入频率n()()()()()()()()()()()()()()()()熟菜摄入量n()()()()()()()()()()()()()()()()生菜摄入量n()()()()()()()()()()()()()()()()接续下页西 安 交 通 大 学 学 报(医 学 版)第 卷本刊网址:h t t p:/y x x b x j t u e d u c n微信公众号:西安交通大学学报医学版续表特征总体未患A P患A PPS MD咖啡摄入量n()()()()()()()()()()()()()()()()茶摄入量n()()()()()()()()()()()()()()()()BM I(k g/m),腰围(c m),臀围(c m),体脂率(),C B D:胆源性疾病后进行胆囊切除术操作;B D:胆源性疾病;C HO:胆囊切除术;水果摄入量为、分别表示不吃、每天吃块、每天吃块、每天吃块、每天吃块及以上(把个苹果、个香蕉、个葡萄等算成块);果干摄入量同水果(把个李子、个杏干、个葡萄干算成块);熟菜摄入量为、分别表示不吃、每天吃汤匙、每天吃汤匙、每天吃汤匙、每天吃汤匙及以上;生菜摄入量同熟菜;咖啡摄入量为、分别表示不喝、每天喝杯、每天喝杯、每天喝杯、每天喝杯及以上;茶摄入量同咖啡;加工肉摄入频率为、分别表示不吃、每周少于次、每周次、每周至次、每周次及以上.表多因素C o x回归分析不同危险因素对长期饮酒人群A P发生的影响T a b E f f e c t so f d i f f e r e n t r i s k f a c t o r so nt h eo c c u r r e n c eo fA P i n l o n g t e r md r i n k i n gp o p u l a t i o nb e f o r e a n da f t e rm a t c h i n g t h r o u g hm u l t i v a r i a t eC o xr e g r e s s i o n s特征NHR(C I)P年龄(岁)()男性n()()()型糖尿病n()()()肥胖n()()()原发性高血压n()()()C B Dn()不患B D且未进行CHO ()患B D且进行CHO ()()患B D且未进行CHO ()()种族n()白人 ()混血 ()()其他 ()()吸烟状况n()从不 ()曾经 ()()目前 ()()水果摄入量n()()()()()()()()()()接续下页期赵锦鹏,马翼飞,马清涌,等长期饮酒人群发生急性胰腺炎的风险因素分析:一项基于UKB i o b a n k的自然人群研究本刊网址:h t t p:/y x x b x j t u e d u c n微信公众号:西安交通大学学报医学版续表特征NHR(C I)P果干摄入量n()()()()()()()()()()加工肉摄入频率n()()()()()()()()()()熟菜摄入量n()()()()()()()()()()生菜摄入量n()()()()()()()()()()咖啡摄入量n()()()()()()()()()()茶摄入量n()()()()()()()()()()BM I(k g/m)()腰围(c m)()臀围(c m)()体脂率()()C B D:胆源性疾病后进行胆囊切除术操作;B D:胆源性疾病;C HO:胆囊切除术;水果摄入量为、分别表示不吃、每天吃块、每天吃块、每天吃块、每天吃块及以上(把个苹果、个香蕉、个葡萄等算成块);果干摄入量同水果(把个李子、个杏干、个葡萄干算成块);熟菜摄入量为、分别表示不吃、每天吃汤匙、每天吃汤匙、每天吃汤匙、每天吃汤匙及以上;生菜摄入量同熟菜;咖啡摄入量为、分别表示不喝、每天喝杯、每天喝杯、每天喝杯、每天喝杯及以上;茶摄入量同咖啡;加工肉摄入频率为、分别表示不吃、每周少于次、每周次、每周至次、每周次及以上.亚组人群发生A P的风险因素在有不同种类酒类摄入量记录的长期饮酒人群(亚组人群)中,对所有纳入基线特征变量以及红酒摄入量、香槟加白葡萄酒摄入量、啤酒加苹果酒摄入量、西 安 交 通 大 学 学 报(医 学 版)第 卷本刊网址:h t t p:/y x x b x j t u e d u c n微信公众号:西安交通大学学报医学版烈酒摄入量、强化葡萄酒摄入量采用多因素C o x比例风险模型估计A P的HR.如表所示,不同种类酒类的摄入量均不影响A P患病情况.但在对以上变量和红酒、香槟加白葡萄酒、啤酒加苹果酒、烈酒、强化葡萄酒进行多因素分析,如表所示,烈酒每升高瓶/周,患A P的风险升至 倍(HR,C I:,P).表多因素C o x回归分析长期饮酒人群不同酒类摄入量对A P发生的影响T a b E f f e c t so fd i f f e r e n t t y p e so f a l c o h o l i cb e v e r a g e s i n t a k eo nt h eo c c u r r e n c eo fA Pi n l o n g t e r md r i n k i n gp o p u l a t i o nb e f o r ea n da f t e rm a t c h i n gt h r o u g hm u l t i v a r i a t eC o xr e g r e s s i o n s特征NHR(C I)P红酒摄入量()香槟和白葡萄酒摄入量()啤酒加苹果酒摄入量()烈酒摄入量()强化葡萄酒摄入量()表多因素C o x回归分析长期饮酒人群不同酒类摄入增长量对A P发生的影响T a b E f f e c t so f i n c r e a s e dc o n s u m p t i o no fd i f f e r e n tt y p e so fa l c o h o l i cb e v e r a g e so nt h eo c c u r r e n c eo fA Pi nl o n g t e r md r i n k i n gp o p u l a t i o nb e f o r ea n da f t e rm a t c h i n gt h r o u g hm u l t i v a r i a t eC o xr e g r e s s i o n特征NHR(C I)P红酒摄入量()香槟和白葡萄酒摄入量()啤酒加苹果酒摄入量()烈酒摄入量()强化葡萄酒摄入量()第二次随访()时不同酒类摄入量与初次调查(年)时相应酒类摄入量之间的差值.讨论本研究对有长期饮酒习惯的人群进行了研究,结果显示:熟菜摄入、每天适量(杯)的咖啡摄入是有长期饮酒习惯人群发生A P的保护因素.患B D且切除胆囊、患B D不切除胆囊、烈酒摄入量增长均为胰腺炎发生的危险因素.在健 康 人 群 中,吸 烟 是A P的 独 立 危 险 因素,.一项 年的孟德尔随机化分析结果表明,吸 烟、BM I、体 脂 率 和 腰 围 与A P风 险 增 加 相关.而也有报道表示型糖尿病和高血压是胰腺炎的危险因素,.肥胖发病率的增加可能导致A P风险增加.而在本次研究中并未发现以上因素与A P发生有显著相关性,这可能是由于本研究集中于有长期饮酒习惯人群.C o x比例风险模型表明,每日摄入熟菜能降低A P发生风险,这可能是因为纤维与肠道微生物群的变化、肠道上皮紧密性的改善和防止内毒素进入系统有关 ,而胰腺炎的动物模型实验表明,内毒素可以促进胰腺炎的发展和严重程度 ;也可能是熟菜中的不溶性纤维通过减少胆结石的发展而起到保护作用,因为胆结石是A P发生的主要原因;同时水果和蔬菜消费水平是抗氧化状态的有效指标,而乙醇代谢可诱导氧化应激,消耗细胞谷胱甘肽储存致使胰腺组织损伤,熟菜的摄入可能减缓了胰腺损伤.多种因素的影响下,熟菜摄入成为了影响长期饮酒人群发生A P的一个重要保护因素.此外,每天摄入两杯咖啡,其 发 生A P的 危 险 性 为 不 摄 入 咖 啡 者 的;每天摄入杯咖啡,其发生A P的危险性为不摄入咖啡者的.有趣的是,不摄入咖啡和摄入杯及以上咖啡均不影响A P的发生.既往研究报道喝咖啡可以降低患酒精相关性胰腺炎的风险.在胰腺炎的模型实验中,咖啡因被证明通过抑制胰腺腺泡细胞中的病理性钙信号传导而具有保护作用.因此适量的咖啡摄入是其保护因素.本研究还表明,患B D且不切除胆囊,其发生A P的危险性为无B D且不切除胆囊人群的 倍;患B D且切除胆囊,其发生A P的危险性为无B D且不切除胆囊人群的 倍.在患B D的前提下,进行CHO操作可以降低其患A P的危险性.多个报道表明CHO后A P发作频率降低,这可能是因为胆结石是A P最常见的病因,CHO降低了胆结石发作风险,从而降低了B D对A P发生的影响.有趣的是,本研究还表明不同种类酒类的摄入量均不影响A P患病情况,但烈酒(烈酒摄入增长量)每上升瓶/周,其发生A P的危险性升至 倍.期赵锦鹏,马翼飞,马清涌,等长期饮酒人群发生急性胰腺炎的风险因素分析:一项基于UKB i o b a n k的自然人群研究本刊网址:h t t p:/y x x b x j t u e d u c n微信公众号:西安交通大学学报医学版乙醇的代谢可诱导氧化应激,从而消耗细胞谷胱甘肽储存致使胰腺组织损伤.而啤酒和葡萄酒中富含具抗氧化能力的多酚,因此啤酒或葡萄酒比烈酒具有更强的抗氧化能力.这些因素可能是造成本研究结果的原因.A P作为高复发率、高死亡率的急症,酒精滥用为其长期确定的危险因素 .本研究表明控制烈酒饮酒量可降低A P发生的风险,这对A P预防和治疗具有积极意义.综上所述,本研究显示熟菜摄入、适量的咖啡摄入是有长期饮酒习惯人群A P发生的保护因素;患B D但不切除胆囊是A P发生的危险因素,而患B D且进行CHO其患A P危险性相比前者大大降低;同时烈酒摄入增长量上升也是其A P发生的危险因素.然而,本研究基于UKB i o b a n k数据库,其中包括主要是欧洲血统的参与者,存在一定局限性.虽然这可能会影响结果对其他种族的适用性,但它不会改变本研究的内部有效性.参考文献:B OXHO O RNL,VO E RMAN SRP,B OUWE N S ESA,e ta l A c u t epa n c r e a t i t i sJ L a n c e t,():L ANK I S CHPG,A P T E M,B ANK SPA A c u t epa n c r e a t i t i sJ L a n c e t,():Y A D A V D,L OWE N F E L SAB T h eepi d e m i o l og yo fpa n c r e a t i t i sa n dpa n c r e a t i cc a n c e rJ G a s t r o e n t e r o l og y,():S UD L OWC,GA L L A CH E RJ,A L L E NN,e t a l UKb i o b a n k:a nope na c c e s sr e s o u r c ef o ri d e n t i fyi ngt h ec a u s e so faw i d er a ngeo f c o mpl e xd i s e a s e s o fm i d d l e a n do l dageJ P L o SM e d,():e T AOFR,C AOZ,J I ANG Y W,e ta l A s s o c i a t i o n so fs l e epd u r a t i o na n dqu a l i tyw i t hi n c i d e n tc a r d i o v a s c u l a rd i s e a s e,c a n c e r,a n dm o r t a l i ty:apr o spe c t i v ec o h o r t s t u dyo f ,UKb i o b a n kpa r t i c ipa n t sJ S l e epM e d,:YANGJ,L IYJ,L I U QQ,e t a l B r i e f i n t r o d u c t i o no fm e d i c a l d a t a b a s ea n dd a t am i n i ngt e c h n o l og yi nb igd a t ae r aJ JE v i dB a s e dM e d,():S A D R A Z O D IO,A N D R N S A N D B E R G,O R S I N IN,e ta l C iga r e t t es m o k i ng,s m o k i ngc e s s a t i o na n da c u t epa n c r e a t i t i s:apr o spe c t i v epopu l a t i o n b a s e ds t u dyJ G u t,():GHAN I M H,A B UAY S H E H S,S I A C L,e ta l I n c r e a s ei npl a s m ae n d o t o x i nc o n c e n t r a t i o n sa n dt h ee xpr e s s i o no f t o l l l i k er e c ept o r s a n d s up pr e s s o ro f cyt o k i n e s ign a l i ng i nm o n o n u c l e a rc e l l sa f t e rah igh f a t,h igh c a r b o hyd r a t em e a l:i mpl i c a t i o n s f o ri n s u l i nr e s i s t a n c eJ D i a b e t e sC a r e,():B L A U TM G u tm i c r o b i o t aa n de n e rg yb a l a n c e:r o l e i no b e s i tyJP r o cN u t rS o c,():F O R T UNA T OF,D E NGXY,GA T E SLK,e ta l P a n c r e a t i cr e spo n s et oe n d o t o x i na f t e rc h r o n i ca l c o h o le xpo s u r e:s w i t c hf r o mapopt o s i st on e c r o s i s?JAm JP hys i o lG a s t r o i n t e s tL i v e rP hys i o l,():G G VO N L AU F E NA,XUZH,DAN I E L