地黄骨痛康胶囊治疗肝肾不足...骨质疏松患者骨密度疗效观察_裴瑞霞.pdf

？湖北中医药大学学报 年月第卷第期，地黄骨痛康胶囊治疗肝肾不足型低骨量骨质疏松患者骨密度疗效观察裴瑞霞，赵美云，赵颖林，白小林，张泽群，杨国春，雷 雯，季艳丹，郝芳（陕西省西安市中医 医院，陕西西安 ）摘要：目的观察地黄骨痛康胶囊治疗肝肾不足型低骨量（）骨质疏松（）患者骨密度（）临床疗效。方法将我院 例肝肾不足型患随机分为治疗组与对照组各例。两组在使用碳酸钙片、阿法骨化醇软胶囊的基础上，对照组给予阿仑膦酸纳片治疗，治疗组给予地黄骨痛康胶囊治疗。观察两组疗效、骨密度（）、疼痛视觉模拟（）、中医症候评分。结果治疗后，治疗组总有效率高于对照组）；两组高于 治疗前，治疗组高于对照组（）；两组、中医症候评分低于 治疗前，治疗组、中医症候评分低于对照组（）。结论地黄骨痛康胶囊联合西医基础疗法治疗肝肾不足型患者疗效确切，能缓解患者疼痛，改善症状。关键词：骨质疏松；肝腎不足型；低骨量；骨密度；地黄骨痛康胶囊中图分类号：文献标识码：，（，）：（）（）（），（），（），（）；，（）；，（）？：；基金项目：陕西省西安市科技计划 项目（项目编号：（）；陕西 省中医管理局中医药科研课题（项目编号：）。作者简介：裴瑞霞（），女，陕西 省 西 安市中医 医院内分泌科主任医师，研宄方向：糖尿病甲状腺更年期等内分泌疾患 的中西医诊治。通信作者：赵美云（），女，陕西省 西安市中医 医 院内分泌科副主任医师，研宄方向：糖尿病甲状腺更年期等内分泌疾患 的中西医诊治，：。年月第卷第期，湖北中医药大学学报？骨质疏松症（）是低骨量（），骨结构变化，脆性增加，强度下降，易骨折的骨骼疾病，病理机制是骨重建处于负平衡状态，骨转化加快。吸烟、糖皮质激素药物、激素水平改变等引起骨量减少、骨质退变，导致。补钙是的治疗方法，改善功能障碍，长期使用依从性差，不良反应多。中医将归于“骨痹”范 畴，肝肾不足是 常见分型，治疗需注重补益肝肾，健骨止痛。中医秉承辨证论治理念，选择治疗方案，安全有 效，被更多医师和患者接受。本研宄应用地黄骨痛康胶囊联合西 医基础疗法治疗肝肾不足型疗效确 切。现报道如 下。临床资料一般资料将 年月日一 年月日我院例肝肾不足型患者随机分为治疗组与对照组各例。对照组男例，女例；年龄岁，平均年龄（）岁；病程年，平均病程（）年。治疗组男 例，女例；年龄岁，平均年龄（）岁；病程？年，平均病程（）年。两组患者一般资料比较无统计学差异（），具有可比性。诊断标准西 医诊断标准：值彡，值（实测同种族同性别正常峰值）同种族同性别正常峰值标准差。中医诊断标准：肝肾不足型。（）主症：腰膝疼痛，酸软无力。（）次症：单个或多个关节疼痛，行走时 下肢沉困无力，不 能持重，目眩，舌质或偏红或淡，少苔，脉沉细。具备主证及次证中每组症即可诊断。治疗方法基础治疗：碳酸钙以片（惠氏制 药有限公司，批准文号：国药准字）口服，片次，次；阿法骨化醇软胶囊（南通华山药业有限 公司，批准 文号：国药准字），略粒，口服，粒次，次。治疗组：在基础治疗的同时，每日予地黄骨痛康胶囊（陕药管制字第号），粒次，次，餐后口服，试验所用地黄骨痛康胶囊均由西安市中医 医院制剂室统一制备而成。周为个疗程，治疗个疗程。对照组：在基础治疗的同时，予 阿仑膦酸钠片（杭州默沙东制药有限 公司，批准文号：国药 准 字）片，片次，次周，口服，晨起饭前温水送服。内避免躺卧。周为个疗程，治疗个疗程。治疗结果疗效判定标准显效：疼痛消失，骨密度增 加；有效：疼痛显著缓解，骨密度下降；无效：各方面无 改善。观察指标（）：治疗前后由专业技师采用双能线骨密度仪（法国）对椎体进行测量，取每次测量最小值。、中医症候评分：分无痛，？分轻度，分中度，？分重度，分剧烈。评估症状积分。中医证候量化积分：治疗前后行证候积分评定：腰背疼痛：分，？度；分，？度；分，？度。腰膝酸软：分，多行走后 稍有腰膝发酸感；分，介乎 两者之间；分，腰起酸软无力，持续 发生，不欲站立、行走。下肢疼痛：分，？度；分，度；分，度。下肢痿弱：分，多行走（）后偶有下肢 发酸感；分，行 走（）后感下肢酸软无力；分，站立、行走（）即感腰膝酸软。目眩：分，偶有目眩，但不影响日常生活；分，时有目眩，劳累后 加重，影响日常生活；分，动则目眩，甚则摔倒，严重影响日常生活。结果两组患者临床疗效比较：见表。表两组临床疗效比较（例）组别例数显效有效无效总有效率（）治疗组 对照组与对照组比较，。两组患者治疗前后骨密度比较：见表。表两组治疗前后比较（，无组别时间治疗组治疗前（二）治疗后 第周料对照组治疗前（）治疗后 第周嫩与本组治疗前比较，；与对照组治疗后比较，。两组患者治疗前后、中医症候评分比较：见表。表两组治疗前后、中医症候评分比较（分组别时间中医症候治疗组治疗前（）治疗后第周？对照组治疗前奸（）治疗后第周与本组治疗前比较，；与对照组治疗后比较，。讨论属于“骨痹”范畴，将分为肝肾不足、脾胃气虚两型，与肾有 关，涉及脾胃，肾阳虚衰，血行瘀滞，肾虚精亏，外邪侵袭，情志失调等引起肾精虚少，骨骼化源不足，不 能营养骨骼，骨骼软弱无力。肾？湖北中医药大学学报 年月第卷第期，精和肝血滋生，精血互化，肾精亏虚大多有肝血不足，肝功能 障碍影响 肾精，骨无所充，髓无所养。肝肾不足是主要病机，治 则是补益肝肾，益精养血，益气健脾。是骨代谢失衡的骨病，多种原因引起骨生成障碍、骨破坏增多，代谢过程骨吸 收生成平衡破坏，骨量下 降，骨密度下降，多部位疼痛、周身不适，甚至骨折气疼痛是患者临床症状气是诊断指标，有助于评估骨骼密度，为治疗提供指导？。碳酸钙是钙剂和维生素仏混合药物，改善骨质量。阿法骨化醇在小肠 吸收，在肝内转化生成二羟基维生素，促进肠道钙吸 收。阿伦磷酸钠结合破骨细胞表面类相似物，抑制依赖细胞内酶合成，降低破骨细胞活性，抑制骨吸 收，促进骨合成。本研宄 结果显示，治疗后，治疗组总有效率高于对照组）；两组高于治疗前，治疗组高于对照组（）；两组、中医症候评分低于治疗前，治疗组、中医症候评分低于对照组（）。与赵颖林等？结果相似，进一步说明地黄骨痛康胶囊治疗骨骼疾病疗效确切，常用于治疗肝肾亏虚型腰痛疾病，补肾要药熟地、山萸肉、山药是君药，滋阴养血，补精益髓；鹿角胶、枸杞滋补肝肾；杜仲、牛膝强筋骨，为臣药，增 强君药补阴作用；当归、白芍补血止痛，桂枝通络止痛，为佐药；陈皮和 砂仁理气化湿，健脾开胃，防滋腻碍胃，为使药。本方治本虚，祛邪实，阳中求阴，精血同源。本方达到气血津液运动畅通的目的。全方在于滋补肝肾，活血止痛，通过中药配伍，药效直达病所，消除痹症。研究证实，熟地黄减少骨 吸收，促进骨钙沉积，治疗骨质疏松，保护肾脏，抗衰老。山萸肉减少骨丢失，提高。山药促进肾修复再生。鹿角胶降低尿轻脯氨酸水平，抑制骨胶原降解，抑制骨吸收，延缓骨丢失，促进成骨代谢。枸杞抑制关节软骨退变。杜仲调节成骨、破骨代谢，抗？。牛膝、当归镇痛抗炎。白芍减轻炎性反应，白芍苷显著镇痛。桂枝醛抑制前列腺素私分泌，减轻炎症，桂皮挥发油促进软骨细胞增殖。陈皮抗炎，抗氧化，保护肝脏。砂仁镇痛，抗炎气综上所述，地黄骨痛康胶囊联合西 医基础疗法治疗肝肾不足型患者疗效确切，能缓解患者疼痛，改善症状。参考文献：林清南补肾壮骨汤辅助治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折肝肾不足证临床研宄新中医，（）：严坚强，吴俊哲，苏培基，等二仙汤治疗肝肾不足型绝经后骨质疏松症的临床研宄中国中医骨伤科杂志，（）：，孙志英，乔天德左归丸汤剂、丸剂配合康复疗法治疗肝肾不足证骨质疏松症的疗效对比中医研宄，（）：夏维波，章振林，林华，等原发性骨质疏松症诊疗指南（）中国骨质疏松杂志，（）：中华人民共和国卫生部中药新药临床研宄指导北京：中国医药科技出版社，：张智海，刘忠厚，李娜，等中 国人骨质疏松症诊断标准专家共识（第三稿？版）中 国骨质疏松杂志，（）：陈世洲，阿卜，蒋俊，等基于中医体质理论辨治骨质疏松症湖 北中医杂志，（）：金颖慧，闫国强，张俊艳，等基于信号通路的中医药防治骨质疏松症研宄进展中 国药业，（）：孟景，于波痰沫致痛”论治原发性骨质疏松疼痛的理论内涵与临床应用中华中医药杂志，（）：王丽萍围绝经期妇 女骨质疏松患者血清铁蛋白与骨密度及骨转换生化标志物的关系中国妇幼保健，（）：赵颖林，裴瑞霞，王茜，等地黄骨痛康胶囊治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床研宄中 国 中医骨伤科杂志，（）：陈思琦，李佳欣，吴鑫宇，等熟地黄的药理学研宄进展化学工程师，（）：林静雯，田立新从张锡纯运用山萸肉治疗郁证谈肝虚致郁环球中医药，（）：杨雁，孙羽灵，孙建梅，等山药活性成分药理作用研宄进展中 国野生植物资源，（）：陆包伟，王能，何清湖鹿角胶的最新研究进展光明 中医，（）：陈栋杰，郭盛，伊艳玲，等枸杞属植物酰胺类成分及其生物活性研宄进展中草药，（）：刘聪，郭非非，肖军平，等杜仲 不同部位化学成分及药理作用研宄进展中 国中药杂 志，（）：胡婷婷，张振凌中药牛膝化学成分、药理作用及储藏保管中 国老年学杂志，（）：罗懿？，欧阳文，唐代凤，等牛膝中皂苷和留酮类物质基础及药理活性研宄进展中 国现代中药，（）：王倩，李柳潼，马永挥，等白芍与赤芍化学成分和药理作用比较研宄及质量标志物的预测分析中 国新药杂志，（）：俞春林，杜正彩，郝二伟，等四类不同功效桂枝药对化学成分与药理作用的研宄进展中 国实验方剂学杂志，（）：李皓翔，梅全喜，赵志敏，等陈皮、广陈皮及新会陈皮的化学成分药理作用和综合利用研宄概况时珍国医国药，（）：杨东生，张越，舒艳，等砂仁化学成分及药理作用的研宄进展广东化工，（）：（稿件修回日期：编辑：梁金燕）