大学金山学院学籍异动学生课程学分互认申请表.doc

**大学金山学院学籍异动学生课程学分互认申请表

姓 名

学 号

联系电话

学籍异动前年级、专业
学籍异动后年级、专业
年级

专业

年级

专业

申请理由（个人详细申请附后）：休学复学（ ）转专业（ ）转学（ ）参军复学（ ）
赴合作院校交流（ ） 编入下一年级（ ） 其他（ ）
申请人签字： 年 月 日
已修课程
互认学分课程
开课系（教研室）审核意见
课程名称
学时
学分
成绩
课程名称
学时
学分

学生所在系
意 见
（盖章）

签名：
年 月 日

教务处意见
（盖章）
签名：
年 月 日
经办人：
申 请 补 修 课 程

申请补修
原因

休学复学（ ）转专业（ ）转学（ ）参军复学（ ）赴合作院校交流（ ）
编入下一年级（ ） 其他（ ）

学生（签名）： 年 月 日
课程名称
学时
学分
修课学期
课程名称
学时
学分
修课学期

教务员审核
系审核意见（盖章）
教务处意见（盖章）

签名：

年 月 日

签名：

年 月 日

签名：

年 月 日
备注：1、申请人应如实完整填写以上各项内容
2、 本表一式叁份，学生所在系、教务处、学生本人各留一份
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