甲硝唑联合雌激素软膏治疗老年阴道炎的临床效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 68 甲硝唑联合雌激素软膏治疗老年阴道炎的临床效果观察 靳国珍 玉田县中医医院，河北 唐山 064100 摘要：摘要：目的 探究对老年阴道炎患者实施两种药物的效果。方法 对老年阴道炎患者 63 例分成两组，参照组给予甲硝唑治疗，治疗组加用雌激素软膏，比较差异。结果 治疗组的 FSH、E2、症状缓解时间、阴道健康评分、治疗优良率、不适症状评分、治疗时间优于参照组（P0.05）。结论 老年阴道炎给予两种药物的效果很好，不仅可以稳定阴道的症状，帮助患者恢复正常生活。关键词：关键词：老年阴道炎；甲硝唑；雌激素软膏；治疗优良率；症状缓解时间 中图分类号：中图分类号：R711.31 老年阴道炎是发生在妇科临床中很多见的一种临床疾病，主要是由于激素水平下降会导致老人患上老年性阴道炎，其实老年朋友们在进入了更年期之后，卵巢的功能也会慢慢的衰退1，性激素的分泌会迅速性的下降，阴道内会因为缺乏雌激素的营养，而会出现一定的病变，阴道会变得萎缩，甚至还会发现局部失去弹性，结果的面膜也会变得比较薄，这样会导致阴道的抵抗力下降，引发老年性阴道炎2。有的患者可能是由于不健康的个人卫生习惯会导致人体形成老年性阴道炎，由于老年朋友们的抵抗力本来就比较低，如果没有特别重视个人的卫生，局部会有很多分泌物，甚至有可能会导致人体感染，影响到外阴的皮肤。还有的患者由于工作或生活过度疲劳，没有得到适当的休息，导致机体免疫力下降，阴道抵抗力减弱，使得阴道病原菌侵入或过度繁殖而引发炎3。还有些患者是因为性生活过于频繁：如性伴侣多、伴侣有生殖器感染的疾病、性生活不节制等，容易患阴道炎。很多老年女性患者会出现不同程度上的阴道分泌物增多、异味、瘙痒、尿频尿急尿痛、尿失禁、性交痛等，对患者的身体和生活都会产生很严重的影响4。所以，在临床中对妇科患者实施药物治疗是很重要的，但以往的妇科中一般选择的是一种甲硝唑消炎治疗，虽然能起到一定的缓解症状的目的，但效果没有那么的明显，可能需要很长时间都难以治愈5。所以，提倡对患者加用其他药物外用联合治疗，是为了更快更好的治愈疾病。我们医院妇科收集了 63 例老年阴道炎患者展开了对比治疗分析，分别是甲硝唑、加用雌激素软膏治疗老年阴道炎的效果，具体内容如下。1 资料与方法 1.1 基线资料 通过双盲分组原则对 63 例老年阴道炎患者分成 2组，参照组中年龄 60-76 岁，均值（68.522.13）岁，病程 5-62 天，平均（29.635.10）d；32 例治疗组中最大 75 岁，最小 61 岁，平均（68.532.11）岁，病程 4-61 天，均值（29.615.07）d。1.2 方法 对参照组患者实施甲硝唑治疗，指导患者在每天晚上睡觉之前清洗外阴，躺在床上后拿一粒甲硝唑栓放在自己阴道深处就行，连续治疗一个月的时间。为治疗组患者加用雌激素软膏，在甲硝唑栓给药的同时将雌激素软膏均匀的涂抹在外阴部位，一天一次，治疗一个月。两组患者在接受治疗的过程中应注意以下几个方面的事项：首先是饮食方面，得了阴道炎，饮食最好以清淡有营养为主。辛辣刺激，油腻过甜的食物最好不要吃。比如辣椒，油炸食品，烧烤，糖果，蛋糕，奶油等食品，海鲜类的也不要吃。多吃新鲜水果蔬菜，保持外阴清洁，尽量多喝温水。日常饮食当中要少吃或者不吃葱姜蒜辣椒，此类的食物容易产生燥热，并且出现牙龈肿痛，口舌生疮，小便赤黄，肛门肿痛，会加重阴道炎症的病情。不能吃辛辣、油腻、煎炸的食品，还有温热性的食物都不可以吃，如辣椒、花椒、洋葱、芥末或者烤鸡等都不可以吃，所谓温热性的食物，牛肉、羊肉都不行，会加重阴部瘙痒的症状，日常要禁食黄鱼，带鱼，黑鱼虾，螃蟹等。最后是禁烟禁酒，吸烟对于身体健康的危害较大，中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 69 表 1 参照组和治疗组患者治疗后对比的治疗优良率（n/%）组别 优（n）良（n）差（n）治疗优良率 参照组（31）10（32.26）13（41.94）8（25.81）23（74.19）治疗组（32）13（40.63）17（53.13）2（6.25）30（93.75）X2值-4.510 P 值-0.034 表 2 两组患者用药前后的不适症状评分、治疗时间、症状缓解时间 组别 症状缓解时间（d）治疗时间（d）不适症状评分（分）治疗前 治疗后 参照组（31）5.361.15 32.155.25 20.173.29 16.542.50 治疗组（32）3.231.10 25.103.95 20.203.30 13.382.00 t 值 7.514 6.036 0.036 5.549 P 值 0.001 0.001 0.971 0.001 表 3 两组患者治疗前后比较的阴道健康评分、E2水平、FSH 水平 组别 E2（nmol/L）FSH（U/L）阴道健康评分（分）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 参照组（31）58.567.15 45.326.36 45.176.50 112.3212.10 7.521.12 12.021.89 治疗组（32）58.557.20 32.125.27 45.206.52 141.1310.78 7.501.11 15.262.62 t 值 0.006 8.982 0.018 9.986 0.071 5.614 P 值 0.996 0.001 0.986 0.001 0.944 0.001 而且还会加重老年性阴道炎症的病情；饮酒也会导致白带增多，外阴瘙痒的症状加剧。老年性阴道炎可以加强营养，多吃蛋白质和维生素，含量高的东西，豆类等；多食含纤维多的蔬菜水果，如香蕉、甘薯、芹菜等；宜选食具有一定抗菌作用的食物，如大蒜、洋葱、马齿苋、鱼腥草、马兰头、菊花脑等。饮食需要注意清淡、卫生，避免进食辛辣、刺激性食物，避免抽烟、喝酒，以防加重病情。阴道炎的患者可以多吃新鲜的蔬菜、水果，补充大量的维生素、纤维素，促进疾病的恢复，比如番茄、苹果。阴道炎患者需要多摄入富含蛋白质的食物，比如瘦肉、牛肉，补充机体所需，加快恢复，阴道炎主要是导致致病菌的上行性感染，导致子宫附件炎，容易发生局部粘连，影响怀孕。比如糖果，巧克力也是不要吃的。第二是注意性关系和卫生方面，建议大家还是保持适度的性生活比较好，急性期禁止性生活，因为此时性生活可加重感染，引起充血的阴道黏膜发生出血、撕裂，患者也会有明显的疼痛感，动作剧烈时还可能会引起阴道末端的贯通伤；治愈后白带消失，阴道变得干燥，润滑度降低，因此要注意动作宜缓慢，延长性爱之前爱抚的时间，加速黏液的分泌。因为阴道炎会引起阴道充血，白带增多，下身瘙痒、疼痛等症状，女性如果阴道炎没治好在同房时有可能会把病菌带入男性的尿道，造成男性尿道感染。因此女性在阴道炎治疗期间，要禁止性生活，这样可以避免性交时的摩擦使阴道充血炎症加剧，也可以防止交叉感染。在接受治疗的期间最好不要性生活、坐浴和去游泳池里游泳，以免加重病情或传染其他人。1.3 观察指标 比较两组的不适症状评分、症状缓解时间、阴道健康评分、治疗优良率、治疗时间、FSH、E2水平。1.4 统计学分析 采用 spss19.0 软件处理，P0.05 表示有统计学意义。2 结果 2.1 参照组、治疗组治疗后对比的治疗优良率 和参照组比，治疗组的治疗优良率更高（P0.05），见表 1：2.2 两组干预前后的治疗时间、不适症状评分、症状缓解时间 治疗前，两组的差异小（P0.05）；干预后，治疗组的时间短于参照组（P0.05）；而不适症状评分低（P0.05）；见表 2：2.3 两组用药前后的 FSH、阴道健康评分、E2水平 两组干预前没差异（P0.05）；治疗后，治疗组的指标优于参照组（P0.05），见表 3：3 讨论 研究表明6，越来越多的老年妇女由于各种因素的影响导致阴道炎的发病。老年阴道炎的发生对患者会产生很严重的影响和威胁。老年性阴道炎长期不愈可中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 70 导致外阴阴道分泌物增多、稀薄，甚至有外阴烧灼不适和瘙痒感7。如果患者有性生活，会有性交疼痛。另外有阴道黏膜局部的充血及炎症的反复发作，引起散在的出血点，甚至是点状的出血斑，有时候会有表面的溃疡形成8。如果溃疡比较严重，会使局部会阴皮肤形成粘连，特别是左右两侧粘连在一起。如果粘连严重，会形成狭窄甚至阴道的闭锁，从而导致炎性分泌物引流不畅，形成阴道局部的脓肿或者宫腔积脓9。而且 增加尿路感染的风险：老年性阴道炎会导致阴道黏膜变薄、缺乏润滑，使得细菌更容易侵入尿道，从而增加尿路感染的风险10。老年性阴道炎引起的瘙痒、灼热等不适症状，会严重影响女性的性生活质量，甚至导致性欲下降。增加阴道松弛的风险：老年性阴道炎会使得阴道组织变得松弛，失去支撑力，引起阴道松弛，影响性生活的质量和女性的生殖系统健康11。因为甲硝唑栓又叫灭滴灵栓，它可以治疗阴道毛滴虫，杀死阴道毛滴虫，所以甲硝唑栓是可以治疗阴道滴虫性阴道炎12。甲硝唑栓还可以杀死厌氧细菌，细菌性阴道炎感染主要是厌氧菌的感染，所以甲硝唑栓还可以治疗细菌性脑炎13。但单纯这一药物治疗很难获得预期的治疗效果，所以妇科临床中提倡为患者加用另一种雌激素软膏联合干预，雌激素软膏主要作用就是补充体内的雌激素。它的主要治疗作用就是用于更年期由于雌性激素下降而引起的老年性阴道炎，能更快更好的缓解患者的阴道瘙痒、不适症状，让患者尽快的恢复正常生活，减轻不适对患者生活和健康产生的影响14。由此，老年阴道炎给予甲硝唑栓、雌激素软膏的效果很高，可以很好的推广。参考文献 1黄彩媚,杨琳青.探讨保妇康栓 雌激素软膏联合认知干预用于老年阴道炎患者的有效性与安全性J.按摩与康复医学,2020,11(03):50-51.2黄永群,程虹,沈方方等.保妇康凝胶辅助治疗对老年阴道炎患者炎症反应及 MDA ET-1 水平的影响J.中国老年学杂志,2023,43(03):594-597.3应利.保妇康凝胶联合己烯雌酚片治疗对老年阴道炎患者临床疗效 阴道清洁度及 CRP 水平的影响J.实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(04):61-63.4白晓霞,王威.雌激素联合甲硝唑治疗老年阴道炎的疗效及对患者细胞因子及氧化应激水平的影响J.海南医学,2019,30(24):3203-3206.5孙建珍.甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年阴道炎患者的疗效及血清 FSH E2 水平影响评价J.中外医疗,2022,41(31):114-117.6刘海燕.保妇康凝胶治疗老年阴道炎对临床疗效阴道清洁度 氧化应激指标及炎性因子水平的影响J.系统医学,2022,7(13):176-180.7宗丽霞.雌激素联合甲硝唑治疗老年阴道炎的疗效及对患者细胞因子及氧化应激水平的影响分析J.实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(20):43-56.8欧阳俊.阴道灌洗液中白细胞介素-2 白细胞介素-37 水平与老年阴道炎复发的相关性J.中国老年学杂志,2020,40(13):2821-2823.9周明锐,李杰,路峥等.保妇康栓联合小剂量雌激素对老年阴道炎血清雌激素水平及生活质量的影响J.现代生物医学进展,2020,20(18):3494-3497.10李京桦,陈彤华,张燕.臭氧联合阴道用乳酸杆菌胶囊对老年阴道炎患者阴道微生态及生化指标的影响J.中国老年学杂志,2020,40(17):3722-3725.11王志芳,吴金萍,李妙妮.臭氧治疗仪联合乳酸菌阴道胶囊、雌三醇软膏治疗老年阴道炎的临床效果J.临床医学研究与实践,2019,4(22):102-104.12徐弦珍.雌激素软膏与双唑泰泡腾片联用对老年阴道炎患者的疗效及其对雌激素水平的影响J.抗感染药学,2018,15(06):1025-1027.13郑彩秋,段大航.氯喹那多-普罗雌烯阴道片与多维元素片治疗老年阴道炎临床观察J.中国老年保健医学,2018,16(04):57-58.14徐慧,宋晓晖,陈砚芬.保妇康栓联合雌激素软膏治疗老年阴道炎及对患者激素水平的影响观察J.中国计划生育学杂志,2018,26(03):195-197+210.