急诊绿色通道管理新规制度.doc

绿色通道管理制度1 目标为了确保急诊危重病人得到快速、有序、安全、有效诊疗服务，最大程度争取抢救时间，提升危重患者抢救成功率；确保双向转诊、计划生育特殊人群等得到立即诊疗，缩短诊治等候时间。2 “绿色通道”含义“绿色通道”是指医院抢救急危重症伤病员，为挽救其生命而设置，和双向转诊、计划生育特殊人群等得到立即诊治而设置通畅诊疗过程。“绿色通道”包含到全部工作人员，应对进入“绿色通道”伤病员提供快速、有序、安全、有效诊疗服务。3 “绿色通道”范围需要进入急诊绿色通道患者是指：3.1在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（6小时）危及生命急危重症患者。这些疾病包含但不限于：3.1.1 急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇、高危新生儿等关键病种。和急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘连续状态、消化道大出血、昏迷、糖尿病酮症酮症酸中毒、甲亢危象等。消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻、急性胰腺炎等急腹症。3.1.2 急性创伤引发大出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、张力性气胸等及其它可能危及生命创伤。3.1.3 气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等。3.1.4 宫外孕大出血、产科大出血等需要急诊进行手术。3.1.5 群体性（3人以上）伤、病、中毒等情况。3.1.6 由“120”、“110”或其它部门接送到院“三无”患者（无费用、无家眷或责任人、无身份）且符合前述条件须抢救处理。3.1.7 经临床医师评定急性胸痛患者包含全部病种。3.2 政府计生目录中计划生育特殊人群。3.3和我院签署“医疗救助协议”单位里符合救助人员。3.9其它符合“绿色通道”患者，如不能立即交付医疗费用、弱智且无陪护等须抢救处理患者。 4、绿色通道程序 4.1院前抢救“120”医生接诊患者发觉有上述情况时立即开启“急诊绿色通道”救治程序。按急诊院前抢救制度进行必需处理，在转运过程中联络医院通知患者病情，要求准备抢救药品、仪器设备、包含专业或会诊科室，立即转运回医院。4.2院内抢救4.2.1 患者抵达急诊重症医学科门诊，分诊护士将患者送入抢救室，依据病情确定患者体位，给吸氧、生命体征监护、建立静脉通道、按医嘱采取血液标本（常规、生化、凝血、交叉配血等）送检，建立患者急诊病历。4.2.2 首诊医师问询病史、查体、快速判定影响生命关键原因，下达抢救、急会诊、检验等医嘱。4.2.3 专科医师在急诊重症医学科进行急会诊时，首诊医师需陪同并介绍病情，专科医师应对患者进行快捷有效查体，并提出专科处理意见。需要住院诊疗时应优先收入住院，需收入专科处理时由专科医师负责将患者转送到指定场所，如手术室或病区。4.2.4对于多发性损伤或多器官病变患者，由急诊重症医学科主持或医务科召集相关专业科室人员并主持会诊，依据会诊意见，由可能威胁到患者生命最关键疾病所属专业科室接收患者，并负责组织抢救。会诊统计由急诊重症医学科牵头负责完成。4.2.5 全部急危重症患者诊疗、转运必需在医师护送下进行。4.2.6抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。4.3其它纳入绿色通道管理但非急诊重症患者，在门诊、收费室、药房、检验、超声、放射等窗口科室优优异行诊疗和缴费。5 “绿色通道”要求5.1 急诊绿色通道要求5.1.1进入急诊绿色通道患者必需符合本制度所要求情况，全部检验、化验、用药、住院等相关资料加盖“急诊绿色通道”、“胸痛患者优先”专用章。5.1.2 由当班医生确定患者进入绿色通道，不属于本专业范围抢救要立即请对应专业医师紧急会诊。接到会诊通知，会诊医师10分钟内抵达现场。5.1.3 进入绿色通道患者医学检验结果汇报时限：5.1.3.1 患者放射科检验后，X线平片、CT30分钟内出具检验初步汇报或影像资料。5.1.3.2 超声科在检验患者后，30分钟内出具检验结果汇报。5.1.3.3 检验科接收到标本后，30分钟内出具急诊检验结果汇报（血常规、尿常规等，可电话汇报），60分钟内出具生化、凝血结果汇报。5.1.4药剂科在接四处方后优先配药发药。5.1.5手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，并立即通知手术相关人员到场，麻醉医师进行麻醉评定和选择麻醉方案。急诊抢救手术要求在病人抵达医院后 1 小时内开始。5.1.6患者病情、多种检验和诊疗方案等均应依据医院医疗通知制度要求完成对患者或家眷知情同意通知，并签署对应知情同意书。5.1.7严格实施急诊抢救制度、临床危急值汇报制度、医嘱制度等制度。5.2非急诊绿色通道要求5.2.1非急诊绿色通道人员在进行挂号、缴费、门诊诊疗、检验检验、取药等程序时，可予优先办理，相关科室需查对患者身份。6其它本制度从公布之日起实施，原有制度同时废止。