护理质量考核统一标准.doc

护理工作质量控制体系科室 年 月 日 总分100分 实得分 （满分200分 标化20分） -02-23修改项目质量考核内容、考核评价原则分值扣分原则实得分急救物品药品仪器20分急救物品：10分急救物品管理制度健全。急救仪器齐全，急救器械性能完好，处在备用应急状态，所有护理人员纯熟掌握急救基本操作技术及急救仪器使用（包过监护仪、吸痰器、氧气、呼吸机、除颤仪、输液泵、及科室所属特殊设备），氧气筒放置对的，空、满有标记，固定恰当，保证安全。2.5缺一项、性能不完好各扣0.2分，操作不纯熟扣0.2分，护理人员无急救意识扣0.2分急救物品做到五固定两及时：定物、定量、定位、定人专管、定期检查维修，维修有记录，贵重仪器有使用阐明、注意事项等。建立帐日，班班交接（交接内容、数量、性能），交接人员双方签全名。2一项不符合规定扣0.2分，无专人管理扣0.2分每周集中检查一次，有记录并签名；护士长每周检查一次，有记录并签名。1.5一项不符合规定扣0.2分.急救车：定点放置，专人管理，建立“2卡”、“一本”：即急救药物一览卡，急救物品一览卡，急救药物及急救物品交接记录本。急救药物及急救物品等有备用基数。2无专人管理扣0.2分，缺一项扣0.2分.车内急救物品、药物、仪器齐全合用，用后及时领取补充，及时检查维修并记录，及时消毒，无过期物品。保持急救车清洁，处在完好状态。班班清点检查有记录，并签全名。护士长每周检查一次有记录。1记录缺一项扣0.1分，每一项不符合扣0.1分.纯熟掌握急救技术操作规程，掌握心肺复苏操作及各种急救仪器、物品应用，有较强急救意识。1提问或现场操作一项不合格扣0.2分急救药物：10每日清点各种基数药和急救药，三班交接，帐物相符，有记录，交接班签全名。2无记录或帐物不符扣0.2分药物标签明显、清晰、无过期、变质、变色、发霉药物。2一项不符合规定扣0.2分.外用、内服药、口服、静脉药要分开放置，依照药物不同性质妥善管理，高危药物存储有醒目的示（高浓度电解质制剂如氯化钾、浓氯化钠、肌肉松弛剂与细胞毒化药物）。2一项不符合规定扣0.1分，高危药物存储处无醒目的示规定扣0.2分毒麻、精神药物专柜上锁，专人管理，班班清点，签全名，毒麻药物有使用记录。2一项不符合扣规定0.2分.患者药物，做到专药专人专用，停药、换药、转科、出院或死亡及时退换。2一项不符合规定扣0.2分.护士素质10分护士仪表：5仪表端正，着装规范，护士服整洁，庄严，衣帽整洁统一。春、秋、冬季穿长袖工作服，配白色长裤，工作鞋；夏季穿短袖工作服，配白色工作鞋，同肤色长筒袜，衣领及裙边不外露。佩戴胸牌上岗。1.5一项不符合规定扣0.2分.不浓妆上岗，上班不戴耳环（钉）、戒指、手链、脚链及有色眼镜，不染有色指（趾）甲，不戴彩色头饰，不染彩色头发，头发前不遮眉后但是颈，长发盘起佩戴头花。一项不符合规定扣0.2分.精神饱满，仪态端正，站立、走姿优美，步态轻盈敏捷，符合护士礼仪规定。一项不符合规定扣0.1分.工作行为：5作风严谨，工作认真，一丝不苟，爱护体贴病人，礼貌用语，熟知病人姓名、称谓尊重，不推诿病人。1一项不符合规定扣0.2分.严格遵守护理人员职业道德和医院规章制度，保持良好护患关系，不与病人谈论与工作无关事情。1一项不符合规定扣0.2分.实行初次接待负责制，耐心答询，不谈论病人隐私，暴露病人操作注意遮挡，工作中不嬉笑、闲谈、大声喧哗，不在病人面前窃窃私语。工作时做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。1.5一项不符合规定扣0.2分.严格遵守劳动纪律，不迟到、不早退，不电话请假，不脱岗、不睡岗、不会客，不携带与工作无关物品上岗。上班时间禁止吃零食，科内禁止存储自行车、摩托车等车辆。1.5违背一项扣0.2分并按关于文献解决护理文书25分护理文书25分护理文书25分护理文书25分体温单：8体温单眉栏项目、日期及页数均用蓝黑、碳素墨水笔填写。各眉栏项目应填写齐全，笔迹清晰，均使用正楷字体书写。数字除特殊阐明外，均使用阿拉伯数字表述，不书写计量单位。0.5缺一项或一项不符合规定扣0.1分在40-42之间用红色墨水笔纵式一字一格填写：入院、分娩、手术、转入、出院、死亡及其时间（详细到分钟，使用24小时制），竖破折号占两个小格。请假者不写时间（以医嘱为准），手术不写详细时间。死亡时间应当以“死亡于X时X分”方式表述。0.5缺一项或一项不符合规定扣0.1分.常规体温每日7:00，15:00各测试1次。当天手术者7:00、19:00各加试一次；手术后3天内每天常规测试2次（7:00、15:00）。新入院病人，即时测量体温、脉搏、呼吸，记录在相应时间栏内，3岁如下小儿只测体温、体重1缺一项或一项不符合规定扣0.2分.新入院病人当天应有血压、体重记录。手术当天应有手术先后常规测试血压2次，并记录在体温单相应栏内，如为下肢血压应当标注。入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表达。1缺一项或未注明各扣0.2分发热患者（体温37.5）每4小时测试1次。如患者体温在38如下者，23:00和3:00酌情免试，体温正常后连测3次，再改常规测试。降温30分钟后测量体温是以红圈“”表达，再用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温应与降温前体温相连。体温突然升高1.5或2时有复试标记及解决成果，用红色笔在右上角打“”，如患者高热经多次采用降温办法后仍持续不降，受体温记录单空间限制，需将体温变化状况记录在体温记录本中。1一项不符合规定扣0.2分。高热解决无记录扣0.1-0.2分体温在35（含35）如下者，可在35横线下用蓝黑或碳素墨水笔写上“不升”两字，不与下次测量体温、脉搏相连。0.5一项不符合规定扣0.2分。患者因做特殊检查或其她因素而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内。患者如特殊状况必要外出者，须经医生批准书写医嘱并记录在交班报告上。其外出时间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后体温、脉搏与外出前不相连。0.5一项不符合规定扣0.1分。图表绘制点园、线直，精确无误无涂改，短绌脉测试与绘制符合规定。用红色笔和碳素墨水笔绘制。0.5一项不符合规定扣0.1分。呼吸绘制以数字表达，相邻两次呼吸用蓝色笔和碳素墨水笔绘制，上下错开填写在“呼吸数”项相应时间纵列内，第1次呼吸应当记录在上方。使用呼吸机患者呼吸以表达，在“呼吸数”项相应时间纵列内上下错开用蓝黑笔或碳素笔画，不写次数。用“E”表达灌肠，用“”表达大便失禁，用“ ”表达人工肛门，正常状况下3日无大便者予以常规解决，并记录解决后效果。灌肠1次后大便1次，应在当天大便次数栏内写1/E，大便2次2/E，无大便写0/E。11/E表达自行排便1次灌肠后又排便1次。1一项不符合规定扣0.1分。住院天数：自入院当天开始计数，直至出院。手术后日数持续填写14天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。例：第一次手术1天又做第二次手术即写1（2），12,23,341011，持续写至末次手术第14天。0.5一项不符合规定扣0.1分。新生儿体温单绘制：（其她规定与体温单相似，眉栏出生时间详细到分钟，无需纵式填写出生）。（1）、常规体温每日测试二次，新入院病人24小时测试四次，次日体温正常改常规测试。（2）、凡39以上体温，要有降温表达。（3）、37.5以上者，每四小时测一次，38如下者，23.00、3.00酌情免试，体温正常后连测一天，再改常规测试。（4）、出院、死亡之处不得浮现体温。（5）、新入院、新生儿必要有体温及体重。（6）、粪便栏内按规格规定填写（蓝墨水笔）如3/黄1/黑。（7）、黄疸浮现即日在相应栏内，用蓝墨水笔以“”表达。（8）、脐带脱落即日在相应栏内，用蓝墨水笔写“脱”，未脱落者写“未”。（9）、进牛奶者在相应栏内，用蓝墨水笔写毫升数，进母乳者，开始之日用蓝水笔以“”表达。1一项不符合规定扣0.2分。体温记录单：2年、月、日、床号、姓名及白班记录取蓝色笔填写，夜班记录取红色笔填写，不同步间测试体温、脉搏、呼吸，记录在相应时间栏内。应在15:00测试体温时询问患者24小时内大便次数，并记录在大便栏内。1缺一项或一项不符合规定扣0.2分。体温、脉搏、呼吸、大便次数由测量者绘制在体温单上后，在该体温左纵线上打钩，白班打蓝勾，夜班打红勾。记录与绘制一致。上一班护士负责在需要特殊观测体温病人相应时间纵行上打钩，以便下一班护士测试体温。体温记录本保存一年。1一项不符合规定扣0.2分。漏记一处扣0.1分，记录不在栏内一处扣0.1分医嘱单：4眉栏项目填写齐全、对的，用蓝黑，碳素墨水笔填写无涂改，医嘱由医师直接书写在医嘱单上，签全名，护士不得转抄医嘱。护士执行医嘱后签全名，暂时医嘱注明执行时间。皮试执行时间采用起始方式:（如：3:00-3:20 7:00-7:20等），不能浮现同一时间执行多项医嘱。1护士执行医嘱后不签名及执行时间1处扣0.2分，别的一项不符合规定扣0.2分。同一时间内长期医嘱签名两头签字，中间以点相持续，成组液体只容许在暂时医嘱单上浮现，并在此组医嘱最后一行医生签全名及执行时间和护士签全名。1一项不符合规定扣0.1分。按规定定期重整医嘱，由医师负责重整，护士核对，双方用红色墨水笔签名，并写明重整医嘱和时间。手术后暂时医嘱单上不划红线，长期医嘱单上划红线，出院或转院时在暂时医嘱单写“出院”或“转院”并有医生、护士签名，长期医嘱单季暂时医嘱单上划红线。 0.5一项不符合规定扣0.1分。医嘱不得涂改，医嘱作废时只能由医生用红笔注“取消”字样并签名，同一页医嘱单不能有两处以上“取消”字样，否则整页重抄，暂时医嘱未执行由护士用红笔注明“未用”字样，并签名。辅助检查（化验、超声、X线、ct、mr等）“执行者签名”一栏由护士负责在收到报告单后签名。0.5一项不符合规定扣0.1分。普通状况下，医师不得下达口头医嘱。因急救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复述一遍。急救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。输血执行双签名。每日执行单与医嘱单核对一次，每周总核对一次，护士长签名并记录。保存一年1违背一项或不符合规定扣0.2分。危重患者记录单：5医生开出危重护理医嘱，均应设立危重患者护理记录单，日间、夜间均用蓝黑或碳素墨水笔记录，楣栏项目填写齐全，记录精确及时，记录时间应当详细到分钟。0.5记录不及时不完整各扣0.1分，缺一项扣0.2分书写过程中浮现错字时，应当用双线划在错字上，保证原记录清晰、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等办法掩盖或去除本来笔迹。1有涂改扣0.2分，一项不符合规定扣0.2分。体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，普通状况下至少每4小时记录一次，其中体温若无特殊变化时至少每日4次。病情栏内容客观记录患者病情观测、护理办法和效果等，体现专科特点。1缺一项扣0.2分，护理办法和效果评价不及时扣0.2分。手术患者还应记录麻醉方式、手术名称、患者返回病室时间、伤口状况、引流状况等。1记录不完善或缺项扣0.2分详细记录出人量，尿量、呕吐量、大便、各种引流量等，除记录液量外，还需将颜色、性质记录于病情栏内，各班小结和24小时总结出人量需用红双线标示。大夜班24小时总结（7:00）量同步记录在体温单相应栏内。0.5缺一项扣0.2分，总结记录标示不正扣0.2分依照患者状况决定记录频次，病情变化随时记录，病情稳定后每班至少记录1次。护士签名。1一项不符合规定扣0.1分。日夜交班报告：（科室保存一年，虽然不入病历，但是护理质量检查一项重要指标）4眉栏项目填写齐全，书写顺序对的。内容全面、真实、简要扼要、重点突出。出院病人写在当天报告第一页，横写床号、姓名、诊断、住院天数、出院时间及转归（诊断用红笔）。交班病人床号、姓名、诊断、手术、死亡、新入院、病危写在报告本病人姓名栏内、横写，纵式排列，诊断写全称，代号、外文缩写、符号应规范，凡书写交班病人必要写体温、脉搏、呼吸，新入院、手术、危重病人写血压，床号、姓名用蓝笔，新病人代号、诊断及手术、病危及病重符号、死亡用红笔填写。白班用蓝笔、碳素墨水笔填写，夜班用红色笔填写。每自然段首字应空一字，两病例之间空二行（无出院病人直接空二行），每日交班报告第一页填写病人总数，别的页不填。每页交班护士签全名。0.5记录不全或缺项各扣0.1分，一项不符合规定扣0.1分。出科患者：记录床号、姓名、诊断、转归。入科患者及转入患者：记录床号、姓名、诊断及重点交接内容.，重要病情、护理要点（管道状况、皮肤完整性、异常心理及其护理安全隐患等）、后续治疗及观测。病重（病危）患者：重要记录床号、姓名、诊断，病情变记录在危重患者记录单上。1记录不全或缺项各扣0.1分，一项不符合规定扣0.1分。手术患者：记录手术名称、回病房时间、当班实行护理办法、术后观测要点及延续治疗等。病情变化患者：记录本班重要病情变化、护理办法及下一班护理要点和后续治疗。1记录不完善或缺项各扣0.2分次日手术患者：记录手前准备，交待下一班次观测要点及有关术前准备状况等。特殊治疗检查患者：记录所做治疗名称、护理观测要点及注意事项。特殊检查患者：记录检查项目、时间、检查前准备及观测要点等0.75一项不符合规定扣0.1分。外出请假患者：记录去向、请假时间、医生意见、告知内容等。患者有其她特殊及异常状况时要注意严格交接班，如情绪或异常行为、跌倒、摔伤等不良事件等。护理日夜交班报告至少在科室存储1年，不纳入病案保存。0.75一项不符合规定扣0.1分。护士长工作记录：2护士长工作手册：记录及时、精确、真实。有年筹划、季安排、月重点，月小结先后吻合，重点突出，纳入真实，贯彻到位。每月护理质量有检查，有成果汇总、有分析、有整治办法，体现持续改进。护理不良事件登记实事求是，及时上报，组织科室人员讨论，有因素分析、解决意见和整治办法。有科室护理质量控制小组及职责，有科室护理文书质控小组及职责。1项目记录不全、记录不及时或缺项各扣0.2分，漏报、漏登、无办法各扣0.2分晨会提问每周2次，有记录（有成绩）：组织科内业务学习每月1次，有记录：组织科内护理查房每月12次，有记录：按周筹划质控自查，有详细记录；有皮肤压力伤防治办法及上报记录。1不完整或缺项各扣0.2分，漏报、漏登、无办法各扣0.2分病区管理25分病区管理25分病区管理：9病区六面（涉及门窗、玻璃）清洁无污迹、无蜘蛛网，病室每日通风1-2次，物品定点规整放置，窗台、地面无杂物；床头柜整洁，床底无杂物，物品摆放整洁；窗帘应保持清洁，悬挂整洁。1一处不符合规定扣0.1分。病区禁止吸烟，禁用酒精炉、电器、电炉等，禁止大声喧哗保持安静。1违背一次扣0.2分阳台、走廊无烟头、痰迹，厕所墙壁清洁、地面无积水，无臭味，便池无尿碱、无粪迹。1一项不符合扣0.2分垃圾袋装，生活垃圾、医疗垃圾分别放置有标记。1不执行原则扣2分办公室、治疗室，处置室、杂物室清洁、整洁、物品摆放有序，厨上、窗台禁放杂物。治疗室、换药室：清洁区、污染区界线分明有标牌。冰箱：定期除臭清理，保持物品有标记，摆放有序，使用中药物有注明启动时间，不存储非低温保存药物及私人用品。2一项不符合扣0.2分婴幼儿、老年人、神志不清病人防护办法得当，依照需要加床档。患者身份辨认标记（腕带）应用符合规定。2无办法不得分，办法不当扣0.2分依照病情留陪人，定期召开公休座谈会，征求意见，满意度在90以上1一处不符合或未执行各扣0.1基本护理：11床单位物品齐全，床上用品舒服，床单平整、干燥，中线正，四角紧，无碎硝、血渍、尿渍及杂物；病人着病员服，病员服清洁，平整，每周至少更换一次床单、被套、衣服，污染时随时更换。特殊病人设油布、中单。1.5一项不符合扣0.1分新入院病人24小时内完毕卫生处置（特殊状况除外），住院期间卫生处置寻常化。1一项不符合规定扣0.2分。健康教诲内容及形式适合病人康复需求。护理办法执行成果有评价。入院简介及时恰当100，病人及家属熟悉简介内容，知晓率80以上。1不执行扣0.2分，达不到规定扣0.1分执行分级护理，解决病人各种护理规定。各项护理办法贯彻到位，精确有效，病人卧位舒服、安全，符合治疗康复规定。1.5一项护理办法不到位扣0.2各种引流管按原则妥善固定，2小时挤压一次或遵医嘱，保持畅通；尿袋每周更换2次并注明更换日期、时间；各种刀口引流液每班记录引流量及性质，引流袋遵医嘱更换并记录更换日期、时间。2记录不及时或不全面一项扣0.2分准时服药，服药道口，病人床边无剩余药物。1一项办法不到位扣0.2分保持病人“六洁四无”，即头发、口腔、皮肤、会阴、手指甲、脚趾清洁；无褥疮、无坠床、无护理并发症、无差错事故。1.5贯彻不到位一处扣0.2分，浮现并发症、差错事故不得分分管护士熟悉危重病人病情：懂得病人姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理需要，理解病人各项重要检查阳性指标，懂得病情观测要点，病情观测到位，理解病人各项治疗办法，病人用药目、药物重要作用和副作用、用药注意事项，病情变化时，护理办法及时得当，有效果。床边交接班贯彻到位。1.5不熟悉、不理解、办法不得当扣0.2分，未执行交接班扣0.2分护理服务流程：3实行“首迎负责制”，新病人入院时，值班护士面带微笑迎接，积极协助病人拿行李，引导病人到床前。分管护士在10分钟之内至床前做自我简介，并简介主管医生、护士长，呼喊器用法，向病人及家属详细简介病房环境。护士长在半小时内在病人床前做自我简介1分管护士、护士长不在规定四楼内看望病人扣0.2分入科简介不详细扣0.2分实行“首问负责制”，积极与病人交谈，消除其不良情绪，使病人建立积极就医心态，对病人提出问题及时予以详细解答。1一项服务不到位扣0.2分及时、积极巡视病房，细心观测病人病情及心理变化，发现问题及时告知医生，适时采用办法，保证病人安全。尽量为病人提供生活上便利，协助病人解决困难，积极关怀病人生活起居。1一项服务不到位扣0.2分各项护理技术操作和各项专科护理操作规范、纯熟、掌握适应症，有爱伤观点，每科抽查2人次2按规范操作原则扣分消毒隔离20分消毒隔离20分治疗室及换药室、检查室等清洁区与污染区，分区符合规定，标示清晰。治疗车、换药车上层为清洁区，下层为污染区。1区域划分不符合规定扣0.2分，标示不清晰后无标示扣0.1分各班操作先后用含氯消毒液擦拭工作台及物体表面，各种无菌操作前洗手，戴口罩，七步洗手法办法对的，操作时严格执行无菌操作规程。1一项不符合扣0.1分，不执行无菌操作一项扣0.2分进入病房治疗车，服药车配有迅速消毒剂，接触每一位患者迅速消毒手。1一项不符合扣0.2分无菌物品专柜放置，层次清晰，定期检查，无过期；灭菌后物品包标示明确，有物品名称、化学批示胶带、消毒日期和有效期，有效期不超过7天。1一项不符合扣0.1分，无菌物品超过有效期一件扣0.2分无菌敷料筒（干纱布，油纱布等）每天更换并灭菌；持物筒、钳干存储，每班更换一次并注明使用时间。1.5一项不符合规定扣0.2分。严格掌握各种化学消毒剂浓度和配制，碘酊、酒精等消毒剂要密封保存，使用中容器每周更换消毒1次，标签清晰；一次性使用消毒剂启动后注明启动日期，使用时间1周。冲药容酶有开封日期、时间，冰箱保存24时间。1一项不符合扣0.1分，药物使用超过启动时间扣0.2分各种注射药物现启封，现配药，注明启动时间，静脉加药后执行者并签全名，启动静脉输入液体及抽出药液2小时不得使用。胰岛素冰箱保存，启动后保存时间1月。1.5未执行原则一项扣0.2分各种注射执行一人一针一管，静脉注射执行一人一止血带，止血带用后浸泡消毒并干式存储，盛放止血带容器1周消毒一次，进行2人以上持续操作时，执行一人一洗手或手消毒。1.5一项不符合规定扣0.2分。氧气湿化甁每周更换消毒2-3次，湿化甁使用灭菌蒸溜水每天更换，专人持续使用一次性氧气管，每周更换2次。雾化吸入器面罩及管道专人专用，每人一更换，每天清洁消毒后干保存。持续使用呼吸机管道必要每日消毒，呼吸机湿化甁及管道每日更换消毒，用后终末消毒，干燥保存。1 一项消毒不符合规定扣0.2分吸谈操作执行一人一次一管，一次性吸痰管使用后放入医疗垃圾中解决。重复使用吸痰管，使用后放入具有效氯500ml/L消毒液中浸泡消毒30分钟后冲洗清洁，高压灭菌。盛放无菌吸痰管容器每日更换灭菌，使用中吸痰器引流瓶，每班倾倒吸引物，使用完毕后进行终末消毒。1未执行原则一项扣0.2分体温表收回后放在具有效氯500mg/L（1:100）消毒液或75酒精中浸泡消毒30分钟后将体温表冲洗擦干，干保存；盛放体温表容器每日清洁，每周高压灭菌一次，消毒液每日更换。1未执行原则一项扣0.2分晨、午、晚间护理用一次性扫床套蘸用清水湿式使用；执行一床一套，用后放入医疗垃圾内解决，重复使用用后消毒、清洗、晾干。执行一桌一抹布，抹布先用具有效氯500mg/L消毒液中浸泡，清洗后再晾干备用。1一项不符合扣0.2分手术病人床、术前更换床上用品并紫外线消毒或消毒机消毒。1一项不符合扣0.2分出院、转科、死亡病人应在1小时内完毕终末解决，消毒符合规定。一项不符合扣0.2分紫外线灯，空气消毒机每日消毒后有记录，各紫外线灯管有合计照射时间并记录，有更换日期与辐射强度检测记录（凡低于70uw/cm2应更换灯管），紫外线灯管每半月用酒精清洁一次，有记录。空气消毒机每三月清洗过滤网一次，有记录。1不照射扣0.3分，无记录扣0.2分，记录不全扣0.1分地面应湿式清扫，拖把标记清晰，分类使用后，消毒浸泡冲洗晾干分区别类悬挂放置；当有血迹、粪便、体液污染时应及时具有效氯1000mg/L消毒液拖洗。医疗垃圾分类收集，送指定地点存储有记录，有当班护士和保洁工人双方签名，执行率100.1一项不符合规定扣0.2分治疗室、换药室及检查室、重点科室每月进行空气及物体表面，医务人员手细菌监测一次，成果符合原则规定。监测成果如有超标，及时查找因素，重新监测并记录。1一项不符合规定扣0.2分科室护士长工作质量考核原则护理筹划制定依照医院总体规定及护理部工作筹划，组织制定本科室护理工作有关制度。监督各项规章制度贯彻、执行。组织制定本科室护理年度工作筹划。组织贯彻年度筹划，监督执行。组织护理工作年度工作总结及分析编写。10项目记录不全、记录不及时或缺项各扣1分，漏报、漏登、无办法各扣1分护理人员业务培训负责护理人员培训、技能考核和业务考核工作，组织护士业务培训及技能考核，提高年轻护士综合技能，完毕自己技能和业务考核工作，提高科室护理人员整体素质和自身素质。晨会提问每周2次，有记录（有成绩）：组织科内业务学习每月1次，有记录：组织科内护理查房每月12次，有记录：按周筹划质控自查，有详细记录；有皮肤压力伤防治办法及上报记录。10记录不全、记录不及时或缺项各扣0.5分，漏报、漏登、无办法各扣0.5分负责本科室业务学习、授课，组织本科护士业务学习，提高理论知识，负责授课，提高护理单元业务水平。 10记录不全、不及时或缺项各扣0.5分，漏报、漏登、无办法各扣0.5分病房质量管理参加差错事故分析防范，参加科室已发生护理差错事故分析，查找因素，进行护理质量改进，执行三查八对，防止差错事故发生，执行无菌技术及消毒隔离制度，保证患者健康安全。10依照护理质量考核原则一项不合格扣0.2分做好病区护理质量管理，参加危重、大手术病人急救及指引工作，提高急救技能，参加医院病房护理质量查房和护理睬诊，指引低年资护士开展工作，提高科室护理质量10依照护理质量考核原则一项不合格扣0.2分负责病房管理，实行入院评估、院规简介、操作告之、健康指引等，协助护士长定期召开公休座谈会，听取对医疗护理方面意见，改进病区管理工作，检查、督促清洁员做好病区清洁卫生及消毒隔离工作，避免院内感染发生。10依照护理质量考核原则一项不合格扣0.2分执行各项护理制度、办法及操作规程，做好基本护理及心理护理，配合医生治疗，准时巡视，及时理解病人病情，协助医生进行各种诊断工作，提高诊治率，做好出入院手续办理及术后用药及健康指引、术后随访工作，让病人掌握健康生活方式。10依照护理质量考核原则一项不合格扣0.2分急救管理急救物品管理制度健全。急救仪器齐全，急救器械性能完好，处在备用应急状态，所有护理人员纯熟掌握急救基本操作技术及急救仪器使用（包过监护仪、吸痰器、氧气、呼吸机、除颤仪、输液泵、及科室所属特殊设备），氧气筒放置对的，空、满有标记，固定恰当，保证安全。10无专人管理扣0.2分，缺一项扣0.2分.消毒隔离管理负责无菌操作及消毒隔离工作，保持治疗室、检查室及办公室整洁，定期进行消毒及检测，防止交叉感染，严格执行核对制度和无菌操作，防止差错事故发生，监督进入产房、治疗室、检查室人员必要穿戴好衣帽、口罩，避免交叉感染。10一项不符合扣0.1分，不执行无菌操作一项扣0.2分。无菌物品超过有效期一件扣0.2分物品供应管理负责药物、物品请领、保管，定期检查药物、物品质量与否过期及功能完好性。履行好自己工作职责，做好年终总结以及下一年度个人工作筹划。完毕上级及院、科室交办其她工作。10无专人管理扣0.2分，缺一项扣0.2分.护理部、院感科主任工作质量考核原则工作筹划负责组织收集制定护理部工作筹划所需资料和数据，依照医院年度工作筹划，制定本科室年度工作筹划，对年度筹划进行分解，制定季度、月度工作筹划，组织贯彻季度、月度工作筹划，并监督执行。10项目记录不全、记录不及时或缺项各扣1分，漏报、漏登、无办法各扣1分依照筹划实际执行状况和外部环境变化，当筹划需要变化时，按筹划管理有关制度和流程进行申报，得到容许后，进行相应筹划调节，并在筹划主管部门进行备案。10项目记录不全、记录不及时或缺项各扣1分，漏报、漏登、无办法各扣1分制度健全组织制定护理部内部及与工作有关各项规章制度和各项工作执行流程，负责各项规章制度监督执行，负责护理部内部及与工作有关各项规章制度修订、完善工作。制定全院和各科室感染控制规章制度、消毒隔离和防护工作流程，参加制定应对突发公共卫生事件、控制医源性感染和医院感染预案10一项不符合规定扣0.2分.组织制定各项护理规章制度、疾病护理常规及护理工作流程，组织建立护理质量控制体系，制定护理质控原则，及时进行总结，对各项规章制度进行不断修订和完善。10一项不符合规定扣0.2分.管理培训到位组织实行护理质量控制，对质量控制人员提出工作规定，不定期进行环节检查和月度检查，组织进行病房巡视，查看重点病人和病区整体状况，掌握护理人员和病人两个方面护理工作动态信息，解决发生护理纠纷、差错等事件。组织对全院各科消毒灭菌效果监测，组织对全院环境卫生学监测，组织对消毒剂、消毒灭菌器械监测。10一项不符合规定扣0.1分.组织护理业务建设，与医疗方面同步学习、推广新技术，组织制定全院护理人员业务学习筹划，督促、检查实行状况，组织制定护士岗前培养筹划，并组织实行及检查实行状况，组织护理人员总结工作经验，撰写有关论文。承担市、县卫生行政部门和卫生监督所对医院感染、消毒隔离和医院环境、医疗废物解决等方面监督、检查工作，10一项不符合规定扣0.1分.制定护理人员工作理念，进行护理人员服务意识培训，加强护士长队伍建设，培养护士长管理能力，组织进行相应培训，组织开展护理人员专业技术操作培训，建立护理人员业务学习管理制度，并督促实行。组织对全院各级人员医院感染知识教诲、培训，负责对进修生、新入人员培训医院感染知识教诲、培训，接受省、市、县级医院感染知识培训班授课任务。10一项不符合规定扣0.1分.指引下属制定阶段性工作筹划，监督执行，对其寻常工作予以指引，负责科室人员选拔、调配、工作安排、业务培训，负责直接下属考核，负责科室内经费预算制定和使用，各类财务开支审批。负责对各科室医院感染管理和消毒隔离进行检查、指引，负责在突发公共卫生事件时，对各级医院消毒隔离和人员防护进行检查、指引。10一项不符合规定扣0.1分.文书管理负责全院护理文书质量管理（按护理文书质量考核原则执行）10项目记录不全、记录不及时或缺项各扣1分，漏报、漏登、无办法各扣1分其她工作完毕上级及院、科室交办其她工作。10项目记录不全、记录不及时或缺项各扣1分。