风险预控手术室护理对胆囊切除术患者并发症及生活质量的影响分析.pdf

西藏医药2 0 2 3年第44卷第6 期（总17 1期）医学护理风险预控手术室护理对胆囊切除术患者并发症及生活质量的影响分析尚琰岐铖河南中医药大学第五临床医学院郑州人民医院河南郑州450 0 0 0摘要目的探究风险预控手术室护理对胆囊切除术患者并发症及生活质量的影响分析。方法选择2 0 2 2 年2 月2023年1月时间段在我院就诊行腹腔镜胆囊切除手术治疗的患者7 0 例，根据患者入院先后顺序分为例数相同的两组，对照组35例（2 0 2 2 年2 月2 0 2 2 年7 月）实施常规护理措施，观察组35例（2 0 2 2 年8 月 2 0 2 3年1月）在上述基础上加入风险预控手术护理措施。对两组患者术后并发症数据进行比较，包括：感染、胆管损伤、胆漏等；以GQOLI-74（生活质量）评分问卷及基准，将两组患者干预前后的数据进行比较，包括：躯体功能、社会功能、心理功能。结果观察组患者实施风险预控手术护理措施后，感染、胆管损伤等并发症数据显著低于对照组（P0.05）；干预后观察组患者的驱躯体功能等GQOLI-74量表数据较对照组高（P 0.05)。纳入标准：（1）所有患者均经相关检查，符合胆囊切除术相关手术指征；（2）患者均符合手术适应症、耐受度要求，并患者资料均真实、有效。（3）本次研究内容提前告知患者及家属，签订相关文件。排除标准：（1）合并重要脏器功能障碍患者。（2）合并严重基础性疾病、器官功能障碍或认知障碍患者。（3）合并恶性肿瘤病变患者。（4）合并手术禁忌症患者。（5）不同意参加或中途退出本次研究患者。1.2方法所有患者均实施腹腔镜胆囊切除术，均由同一医生完成手术。对照组给予常规护理措施，包括：自身疾病相关知识介绍；腹腔镜胆囊切除术相关流程及注意事项等；对存在负面情绪的患者，实施相应的心理安抚；患者进入手术室后，调节合适的温度，对患者的紧张情绪进行安抚，同时做好相应的手术室保暖措施；术后密切观察患者生命体征，做好手术创口的日常消毒及更换敷料等。观察组则给予风险预控手术护理措施，具体为：感染风险：术前护理人员严格检查患者所需要用到的手西藏医药2 0 2 3年第44卷第6 期（总17 1期）术器械，以此确保手术质量，避免因手术器械问题所造对两组患者术后并发症数据进行比较，包括：感染、成的感染现象发生；同时做好备皮工作。电灼伤风险：胆管损伤、胆漏等。以GQOLI-74（生活质量）评分问对患者所需用到的腔镜器械进行仔细检查，避免手术过卷及基准，将两组患者干预前后的数据进行比较，包括：程中出现器械异常的现象发生；规范负极板粘贴位置，躯体功能、社会功能、心理功能，该量表分值0-10 0 分，避免电灼伤的现象发生；术中妥善放置电凝及电切器材，分值高则生活质量好。避免开关错误激发所导致的灼伤现象。气腹风险：对1.4统计学方法患者实施气腹时，尽量保持一次完成，避免反复穿刺，两组行腹腔镜胆囊切除手术治疗的患者所有数据均造成患者气肿的现象发生；根据患者的状况，调节合适纳入SPSS22.0软件处理，例数、感染等并发症数据采用的气腹压力，大约保持在12 14mmHg左右，避免气卡方检验，以 n(%)表示，驱体功能等GQOLI-74数据、腹压力过大所导致的现象发生。低体温：在保持手术年龄等数据采用t检验，以xs表示，P0.05为有统计室合适温度的基础上，需对患者所需用到的冲洗液及输学意义。入液体进行相应的加温处理，保持在37，对年龄较大2结果的患者，手术过程中，要实施监测其体温的变化，必要2.1 两组并发症见表1时增加毛毯保暖，避免肢体裸露的现象发生。体位风表1两组并发症 n（%）险：针对一些年龄较大的患者，由于自身血液循环能力组别感染电灼伤较差，术中注意其体位的摆放，避免肢体摆放时间过长对照组3观察组0所导致的神经损伤等现象的发生，可在其身下摆放软垫对其进行保护。1.3观察指标组别对照组观察组P3讨论近年来，随着社会的不断发展及人们生活水平的不断提高，胆结石发病率呈逐年上升趋势。据流行病学数据显示 5，胆结石是我国居民发病率较高的消化系统疾病，发病率达到6%左右。胆囊功能紊乱、胆汁排出受阻、胆固醇及胆汁酸比例失衡等因素均可造成胆固醇结晶化，从而形成结石，此外急性胆囊炎可使胆囊功能受损，导致胆汁滞留并形成结石，是诱发胆结石的重要因素。胆结石患者根据结石部位、大小、阻塞等情况，其临床症状表现有所差异，如部分隐性结石患者可终身无症状，胆囊结石患者表现为胆囊肿大、急性胆囊炎、厌食、上腹轻压痛、肌紧张等症状，胆管结石患者表现为发冷、发热、黄疽、肝损伤、胆道出血等，对患者生活及健康造成严重影响。腹腔镜胆囊切除术是最常用的微创术式，相对传统术式具有创伤小、预后佳等特点，已成为胆囊疾病手术患者首选的治疗方案。但多数采用该手术方式治疗的患者多数为中老年人群，且无论那种手术治疗均存在一定的风险，为此在对患者进行手术时，需辅以相应的护理才可达到更好的预后效果。本研究中，观察组加人了风险预控手术室护理，结果显示，干预后观察组患者的感染等并发症数据及GQOLI-74量表数据均较对照组优（P0.050.05其他总发生率%222.8515.7112.7660.050.05干预后72.59 8.6684.76 9.286.6420.05