基于电子病历的某医院信息管理系统研究与实现.doc

硕士学位论文 （专业学位） 基于电子病历的某医院信息管理系统研究与实现姓 名：学 号：所在院系：软件学院职业类型：金融专业领域：软件工程指导教师：副指导教师： 二一四年五月同等学力硕士博士（打印时删除） A dissertation submitted toTongji University in conformity with the requirements forthe degree of Doctor of PhilosophyTHe Research and Implementation of the Hospital Information Management System Based on Electronic Medical Record Candidate: Student Number: School/Department: School of Software EngineeringDiscipline: Finance Major: Software Engineering Supervisor: May, 20145cm左右中 文题仿宋，四号，加粗，行距16磅，段前段后0磅目 姓名5cm左右同济大学学位论文版权使用授权书本人完全了解同济大学关于收集、保存、使用学位论文的规定，同意如下各项内容：按照学校要求提交学位论文的印刷本和电子版本；学校有权保存学位论文的印刷本和电子版，并采用影印、缩印、扫描、数字化或其它手段保存论文；学校有权提供目录检索以及提供本学位论文全文或者部分的阅览服务；学校有权按有关规定向国家有关部门或者机构送交论文的复印件和电子版；在不以赢利为目的的前提下，学校可以适当复制论文的部分或全部内容用于学术活动。 学位论文作者签名： 年 月 日 同济大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师指导下，进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本学位论文的研究成果不包含任何他人创作的、已公开发表或者没有公开发表的作品的内容。对本论文所涉及的研究工作做出贡献的其他个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本学位论文原创性声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者签名： 年 月 日同济大学 硕士学位论文 摘要摘要目前我国医院信息管理系统的整合，无论是从局部还是从整体上看，尚存在诸多问题，这些问题都限制了我国医院信息化的发展。本课题主要针对天津某医院的信息化整合建设，通过研究该院信息化整合的特点，分析和解决其信息化建设的中问题，最终实现了该院信息化整合的建设工程。通过建设一个统一、全面、集成、实时共享的医院管理信息平台，实现信息流、业务流、资金流的高效整合，建立以电子病历和病人健康档案为中心的知识库系统，提高医院的知识利用率和技术水平。鉴于电子病历和医院工作台角色控制是本课题中医院临床信息系统的关键节点，文中将对此做深入分析描述，详细阐述框架构想和技术实现，希望研究成果能够推动我国医院管理信息系统的标准化建设和发展。关键词：医院管理信息系统 医院临床信息系统 电子病历 标准化VTongji University Master/Doctor of Philosophy AbstractABSTRACTCurrently there are lots of problem in the connection of HIS whether local or whole. Those problems limit the development of systemized hospital in China. The topic mainly aims at the construction of information connection of Tianjin Ankang Hospital, we discuss the characteristics of information integration, analyze and solve the problems in the informatization construction, finally realize the integration of the hospital informationization construction. We construct a unified, comprehensive, integrated, real-time sharing of hospital management information platform, and the platform realizes the efficient integration of information flow, business flow, capital flow, and builds a knowledge base system based on electronic medical records and patient health records, and improves the hospital utilization of knowledge and technology level. In view of the electronic medical records and the hospital work bench role control are the key nodes of system hospital clinical information system, I will make in-depth analysis for the key nodes in the paper, including implementation of framework and technology. I hope my research can promote the standardization of the construction and development of hospital management information system in china.Key Words: hospital management information（HIS） system hospital clinical information system electronic medical records standardization 同济大学 硕/博士学位论文 目录目录第1章 引言11.1 概述11.2 HIS应用开发国内外现状21.2.1国外的动态以及发展21.2.2国内的动态以及发展21.3课题的主要研究内容及意义31.4本人参与的研究工作介绍41.5论文组织形式4第2章 医院总体需求描述与分析62.1课题开发前期的初步调研62.1.1对开发工作正确的估计62.1.2目前电子病历存在问题62.1.3信息安全得不到保证72.1.4信息共享程度低72.1.5不支持医疗信息资料库82.2某医院现有信息化基础82.2.1硬件和基础设施82.2.2信息系统应用82.2.3人力资源92.2.4信息安全92.3某医院的具体需求描述92.3.1组织结构92.3.2接口需求92.3.3性能需求102.3.4特性需求10第3章 项目总体设计方案113.1总体设计目标113.2总体设计原则113.3总体逻辑架构设计113.3.1办公网业务123.3.2互联网业务153.3.3消息管理153.3.4知识库管理153.3.5决策支持163.4项目总体设计技术架构173.4.1采用多层结构进行设计173.4.2采用B/S、C/S相结合的方式进行建设173.4.3应用SOA理念进行系统间部署183.4.4网络设计技术19第4章 以电子病历为核心HIS系统功能操作分析204.1 HIS系统功能分解204.1.1医院方面的功能操作204.1.2电子病历为核心的患者信息维护功能214.1.3美沙酮维持治疗门诊管理系统224.2电子病历系统的实现分析234.2.1电子病历软件基本功要求234.2.2具体功能描述234.2.3功能界面介绍244.2.4与同类产品比较的优势30第5章 HIS工作站具体功能分析与设计315.1功能分析315.1.1住院管理业务流程分析315.1.2住院部数据流程分析325.2功能设计335.2.1系统功能描述335.2.3工作台管理系统模块结构图355.3数据库设计365.3.1数据字典365.3.2药房数据库设计395.3.3住院部数据库设计405.3.4工作站数据库设计41第6章 HIS工作站具体功能的实现426.1医生登录426.2书写病历426.3典型病历记录436.4打印功能436.5痕迹查询446.6病历模板制作446.7新开医嘱456.8护士接收执行医嘱456.9药房药品出入管理456.10出入院管理46第7章 结论与展望477.1 结论477.2 进一步工作的方向47致谢48参考文献49附录50第1章 引言第1章 引言1.1 概述我国医院于20世纪80年代初开始开发和应用医院信息系统，经过近三十年的发展，特别是近七八年来，我国医院信息系统的发展形势十分令人鼓舞，无论是国家、医院还是医疗软件公司都投入了大量的人力、物力与财力。二级以上医院基本上都建设了自己的以费用管理为主的信息系统，有的发达的乡、镇医院也建设了以费用管理为主的信息系统。说明医院本身对医院信息系统建设的认识都迈上了一个台阶，信息系统建设对医院带来的效率、效益与管理的提高，更使医院管理层对信息系统建设的重要性和必要性有了更深一步的认识。在社会信息化进程中，我国医院同样也进入了数字化和信息化时代，大型的数字化医疗设备在医院中越来越广泛地使用，HMIS系统和CIS系统正在普及。医院信息化使医院工作流程发生了改变和创新，并使医院得到了全面发展。现代医学的发展，无论是分子生物学、临床诊疗技术、预防医学以及医院管理，在很大程度上取决于医学信息技术应用的深度与广度。我国的医疗保健制度改革和医疗保险制度的发展，对医院的生存与发展都提出了挑战，医院信息化是医院适应时代改革的必然选择。信息化是实现医院科学管理，提高社会经济效益，改善医疗服务质量的重要途径。现代医学发展需要信息化，医疗改革与医疗保险制度呼唤信息化，医院要在信息化进程中提高与发展。国家对推进医院信息化建设也极为重视，中共中央、国务院于2009年正式发布了关于深化医药卫生体制改革的意见和国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）的通知,把卫生信息化建设作为深化医改的八大支撑之一，要求建立实用共享的医药卫生信息系统，大力推进医药卫生信息化建设，以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。目前，医院信息系统已经成为医院管理业务运行中必不可少的基础性建设内容。同时，医院信息系统的开发和应用正在向纵深发展，从侧重于经济运行管理，逐步向临床服务、业务运营、管理决策进行延伸。天津市公立36所三级医院中，目前仅有天津市公安局某安定医院（以下简称“某医院”）尚未实施医院信息化建设，其它35所医院已经全部启动并陆续升级以电子病历为核心的医院信息化系统。本市泰达国际心血管病医院、第一中心医院、人民医院已经被卫生部指定为电子病历试点医院。1.2 HIS应用开发国内外现状1.2.1国外的动态以及发展电子计算机在医院的应用在美国已有三十多年的历史，60年代初，美国便开始了HIS的研究。著名的麻省总医院开发的COSTAR系统是60年代初开始并发展到今天成为大规模的临床病人信息系统。随着计算机技术的发展，70年代，HIS进入大发展时期，美日欧各国的医院，特别是大学医院及医学中心纷纷开发HIS，成为医药信息学的形成和发展的基础。而90年代，美国的HIS产业更是突飞猛进。当前，美国医院100张床位以上的医院，80%实现了计算机财务收费管理，70%的医院可支持病人挂号登记和行政事务管理。25%的医院有了较完整的HIS，即实现了病房医护人员直接用计算机处理医嘱和查询实验室的检验结果。10%的医院(2530)有全面计算机管理的HIS。日本的HIS开发和应用从70年代初开始。多数日本医院是80年代以后开始进行HIS工作的，但发展十分迅猛，规模相当大，是以大型机为中心的医院计算机系统。如北里大学医院的IBM/3090双机系统。当前日本的HIS总的趋势是系统化、网络化、综合性，开始走自上而下的开发路线，一般都有大型机作为中心、支撑整个系统工作，并尽量采用微机和网络技术，投资规模大，正在实现ordering工作方式，即数据从发生源直接输入计算机。欧洲的HIS发展比美国稍晚，大多数是70年代中期和80年代开始。欧洲HIS的特点是实现了一些区域信息系统。目前盟的SHINE工程(StrategicHealhInformaticsNetworkforEurope)方兴未艾，英法意德许多公司都参与了此项工程。在分布式数据库系统和开放网工程方面已做了大量工作。1.2.2国内的动态以及发展计算机70年代末期就进入了我国医疗行业，当时以IBM的M340小型机为主，只有少数几家大型的部属综合医院和教学医院拥有，如北京协和医院、北京肿瘤医院、301医院等，主要应用于科研和教学，还没有应用于HIS的管理。80年代初期，随着苹果PC机的出现和BASIC语言的普及，一些医院开始开发一些小型的管理软件，如工资软件等；80年代中期，随着XT286的出现和国产化，以及DBASEIII和UNIX网络操作系统的出现，一些医院开始建立小型的局域网络，并开发出基于部门管理的小型网络管理系统，如住院管理，药房管理等。从90年代起，我国也通过互联网和国外数据库应用，逐步构建完整的医院网络管理系统，不过从当前看我国系统仍存在以下问题：1软件水平较低，一般只能做些初级的事务处理，也有的软件开发之后用了一段时间就停下了，坚持不下去，其原因是：(1)各医院计算机专业人才缺乏，技术力量薄弱，特别是缺少高层次系统分析人员和跨专业复合型人才。(2)项目多，力量分散。(3)医院经费有限，很难建立起理想的软、硬件支撑环境。2重复开发多。据一个省调查，几年来，总共开发262个项目中，工资系统就有41个，医疗统计21个，人事21个，重复率达70%多，究其原因：(1)单位管理方式有一定差异，软件不能通用。(2)软件没有一个统一的标准，难以推广。(3)全国没有一个较高水平、可广泛推广的医院管理软件包。1.3课题的主要研究内容及意义本课题研究对象是天津市公安局某医院的信息化建设方案。由于该医院属于公安部门特殊监管的精神安定医院，因此该课题既要兼顾医院发展战略目标，还需要充分理解公安执法职能。经过综合诊断、分析、评估医院管理和IT现状，优化医院业务流程，结合所属公安行业信息化方面的实践经验和对最新信息技术发展趋势的掌握，提出某医院信息化建设的远景、目标和战略，制定某医院信息化建设的的系统架构、确定信息系统各部分的逻辑关系，以及具体信息系统的架构设计、技术选型、功能结构和实施策略，对信息化目标和内容进行整体规划，全面系统地指导某医院信息化的进程，以及有效充分地利用某医院的资源，以促进医院执法规范化和管理规范化目标的实现，满足医院可持续发展的需要。某医院的信息化建设是一项复杂庞大的系统工程，需要本着实事求是的态度，从现实出发，认真分析当前的形势和外部要求，评估医院的现有资源，制定出切实可行的建设方案。随着天津市三级医院信息化建设的不断发展，某医院在信息化方面的差距自觉越来越大，同时为了适应新时代我国卫生事业发展的需要，提高某医院的社会效益，增强某医院的市场竞争力，更高效地完成强制医疗的职能工作，实施医院信息化建设有其重要意义。1.4本人参与的研究工作介绍在某医院的HIS系统建设中，本人参与如下研究工作：1 参与了课题总体需求分析的全过程2 结合医院实际提出了HIS系统需围绕电子病历逐层开展调研3 结合自我财务背景对HIS系统中的计价收费和医保结算进行调研4 分析了实现本课题所应采用的技术框架5 研究讨论了课题总体逻辑架构的基本层次6 通过研究，划分了HIS系统中电子病历子系统与其他子系统的层次7 最终以医护工作站为设计平台完成了对电子病历为核心的患者信息增、删、查、改等功能的代码编写，实现了HIS系统的关键工作。本课题研究目的，希望能够建设一个统一、全面、集成、实时共享的医院管理信息平台，实现信息流、业务流、资金流的高效整合，建立以电子病历和病人健康档案为中心的知识库系统，提高医院的知识利用率和技术水平。本课题一旦投入应用有着实际的工程应用价值，鉴于信息化建设是三级医院评审的硬性指标，是医院发展进步的关键因素，本课题（HIS系统）开发成功将大幅提升医院硬件条件和品牌效益。通过信息复用、数据流转的应用提高医护人员的工作效率，降低风险，通过信息化的深入应用不断提高医院的管理水平和经济效益。1.5论文组织形式 论文的主要组织形式如下：第一章是本文的引言部分，主要介绍了当前国内外HIS系统的发展背景和现状以及本论文的主要研究内容和意义。 第二章描述对医院HIS系统的前期调研，初步掌握了HIS系统目前所存在的关键问题以及所开发对象的现有信息化水平。第三章搭建了广义HIS的整体框架以及整体设计方案，确立了建设HIS的目标、原因以及各要素之间的逻辑关系,并对项目开发所需的技术架构进行探讨。第四章重点对以电子病历为核心HIS系统功能操作进行分析，将狭义的HIS系统功能进行分解，同时对重点药品进行详细明确的报备管理。第五章围绕着电子病历对HIS医护工作站进行具体功能的设计，主要从功能表以及逻辑表的元素细化、数据库的设计与规划等方面的介绍。第六章围绕着电子病历对HIS医护工作站的实现展示，主要涉及到代码的编写与重构介绍，具体重要代码以附录形式摘录。第七章对本次医院HIS系统做出了开发总结，同时对未来的开发和建设提出了一些新的思路和研究方向。66第2章 医院总体需求描述与分析第2章 医院总体需求描述与分析2.1课题开发前期的初步调研开发前期，首先需要调研整个医疗行业临床医疗信息处理的现状与问题，我们做了以下几方面的研究分析。2.1.1对开发工作正确的估计医学是一个比较特殊的行业，这个行业的特点，除需要很广的知识面以外，还需要理解临床医疗和其他行业的区别：和其他计算机应用比较广泛的行业相比，临床医疗不是一个需要精确数据的行业，而是一个经验学科，例如，病人去看病，只需要向医生讲述自己发病的大致情况，病情的描述有些偏差并不影响什么；医生开处方开药让病人回去自己服用，多服了或者漏服了也不会造成实质性的差错；另外，医院是一个救死扶伤的地方，很多规章制度都是围绕抢救病人和追究医疗责任展开的，软件中存在的种种流程控制、合法性验证、非法操作等，如果设置过于死板和偏离实际，反而会让医务人员丧失工作的自主性，无所适从。因此，如果用银行、财务、收费、结算、物资管理的方法去开发临床信息系统，不能够很好地解决临床工作的关键问题。实际上，临床信息系统的复杂程度，要远远超过现有的以收费和结算为中心的软件应用，临床信息系统涉及到的部门范围广泛，数据结构复杂，应用规模对数据的开放性和共享性的要求非常高，另外还涉及到对图形和图像信息的管理和运算，更加有难度的是对医学原理的理解程度。因此，我们认为，开发临床信息系统，软件的设计难度很高、软件开发的工作量非常大、对开发人员素质的要求很苛刻、另外还需要医学专家全程协助和指导。2.1.2目前电子病历存在问题1、操作复杂到目前为止，在国内，电子病历软件在实际应用时遇到的普遍难题，是难以被医生接受。究其主要原因，是软件界面繁杂、不着要领、操作复杂、满目都是数据库的网格、同时对医生的日常工作帮助有限，再加上大量的文字输入工作，令工作本来就繁忙的医务人员望而却步。2、难以适应环境国内的电子病历软件，结构简单，数据之间的联系也很简单，大多以流水账方式帮助医生进行病历管理。在实际应用的环境中，不考虑各种部门之间的交互，临床科室之间需要通过病人来传递手写的纸介质信息，需要通过内部打电话来协调临床科室之间的行为；不能够区分临床各种专科的个性化特色，无法同时照顾内科、外科、产科、妇科、儿科、眼科、口腔科、耳鼻喉、甚至介入、老年病、体检等专科不同的侧重点，造成应用上的不方便；临床信息不能够做到开放和共享，也就是说，电子病历无法在临床科室之间进行传递，医院和医院之间的门诊病历资料也无法获得共享，在没有检验科、影像科以及其他临床辅助检查科室的数据支持的情况下，电子病历几乎就没有什么实际的意义，更不会得到医务人员的认同。2.1.3信息安全得不到保证医疗记录涉及隐私，不便宣扬。而目前国内一些所谓的电子病历软件缺乏可靠的安全体系，也不进行加密处理。由于临床医疗权限的复杂性和特殊性，大多数临床信息系统并不提供完整的医疗权限控制，无法体现三级负责制度、无法进行医疗质量控制、无法实现病历的修改和标注、无法提供临床科研和教学权限、无法体现会诊和值班权限等等。2.1.4信息共享程度低医学信息的格式和编码有其国际和国内标准,临床数据编码在记录诊断和治疗过程中被广为使用。而目前不少软件对临床医疗数据的处理不遵从任何的标准，自成一套，任何数据都自己建立关系型数据库表加以自定义和储存，而从来不尊重国家相关部门的法定数据的权威性。这从根本上阻碍了临床医疗数据的共享，也使的自身系统的数据在将来互不兼容，也造成将来电子病历结构没有任何可扩展性，同时也无法保证数据的长期有效性，也就是说，无法保证将来还能够使用现在的病历数据。2.1.5不支持医疗信息资料库当前临床信息系统的应用还仅仅停留在信息的存储管理、简单查询、静态统计上，信息的综合利用、增值服务的意识不强，信息的深层次挖掘很不充分，在信息资源如何为医疗卫生建设服务、为社会服务、为科学决策服务方面还没有形成一套可行的思路，造成大量的信息浪费。2.2某医院现有信息化基础某医院的领导班子对信息化工作高度重视，成立了由院长直接领导的“信息化领导小组”，全面领导、组织、协调本院的信息化工作。为了更好的推进信息化工作的建设步伐，某医院专门组建了“信息中心”部门，具体负责医院的信息化建设工作。2.2.1硬件和基础设施网络：院内的局域网还没有完全联通，特别是各个楼之间的没有网线连接，办公区域内的网线插口也极端缺乏。服务器：目前院内仅有一台配置较老的服务器负责与医保系统的数据上传，服务器数量严重不足。PC机：目前院内有近100台，其中接入公安网的9台。目前还有大量岗位没有配置计算机，现有的计算机普遍配置较低。机房及安全设施：目前尚未建立标准化的网络机房，也没有硬件防火墙、后备电源、容灾备份等设备。2.2.2信息系统应用目前在挂号、收费环节启用了自主开发的一套信息系统，可以完成和医保中心的数据上传和费用分隔。目前的系统功能仅限于围绕收费和医保之间的简单功能，没有建立起完整的医院管理系统和临床管理系统，无法实现电子病历、临床路径、健康档案等各种标准化功能的要求，各个部门之间的数据也不能进行复用和流转，工作效率极低。2.2.3人力资源医院整体的计算机应用水平较低，需要加强培训和学习尽快提高全院工作人员的计算机应用水平。缺乏医院信息化方面的专业人才，特别是既懂医院业务，又精通信息技术的复合型人才较少。2.2.4信息安全缺乏基本的信息安全方面的软硬件条件，信息安全方面存在一定的安全隐患。信息安全防范较弱，防范手段较少。从整个某医院来看，整体的信息化程度较低，信息化人才缺乏，基础设施、信息化应用都处在初级阶段。某医院急需加大对信息化建设的投入，拓宽信息化系统的应用范围和深度，同时加强信息化组织的建设，逐步建立和培养一支精干的信息化队伍。2.3某医院的具体需求描述2.3.1组织结构目前某医院下设办公室、政治处、医政科、护理部、感染科、司法鉴定办公室、总务科、膳食科、财务科、医保科、美沙酮门诊、临床1科、临床2科、临床3科、临床4科、临床5科、临床6科、临床7科、临床8科、药剂科、影像科、检验科、门诊部、心理室等部门。2.3.2接口需求1、与医保中心接口：需要向医保中心上传医保信息。2、与卫生局信息中心接口：需要向卫生局信息中心上传健康档案等各类信息。3、与公安监管数据接口：需要向公安局监管总队上传强制医疗和强制戒毒的人员信息。2.3.3性能需求本系统的性能要能够满足医生的正常业务办理，是一个真正的7*24小时的实时系统，病人的信息必须准确无误地传送到医生手中，因此系统一旦投入使用，就不允许停机，更不能退回手工操作。主要的性能指标有：挂号模块的保存应在3秒内完成；医嘱保存应在3秒内完成；查询历史病历信息应在3秒内完成2.3.4特性需求某医院区别于一般的社会医院的特点是具有公安和医院的双重身份，接受公安局和卫生局的双重领导。首先，公安特性需求：强制医疗和强制戒毒是公安专项业务，需要完备的法律手续；新出台的刑事诉讼法对强制医疗的处置流程提出了更严格的要求；公安部和市局需要对全市的强制医疗和强制戒毒人员信息进行集中收治和管理，需要通过公安网进行数据交换；入院和出院除了医疗诊断标准外，还要履行法律程序，审查法律文书。其次，医院特性需求：患者中有大量无行为能力的人员，一些精神疾患的患者还具有一定的危险性；住院周期长，重复入院比例高，周转率低；特定的包餐膳食管理和无陪伴护理；社区防治的职能；病历书写和文字处理的规范性要求较高；患者住院医疗费用的监控难度大。第3章 项目总体设计方案第3章 项目总体设计方案3.1总体设计目标某医院信息化建设的最终目标是：实现以提高病人医疗服务质量和规范执法行为为中心，以经济管理为主导，支持医院医疗事务处理，医疗质量的监督与控制，支持医院经济核算，将以信息手工处理为主的模式转变为实现人、财、物计算机网络化为主的新型管理模式；具有国内先进、市内领先水平基本完整的医院信息系统;实现医院完全数字化的最终目标。具体的目标有：1、建立统一、全面、集成、实时共享的全院管理信息平台2、实现信息流、业务流、资金流的高效整合3、以电子病历为中心知识库系统，提高医院的知识利用率和技术水平4、通过信息复用、数据流转的应用提高医护人员的工作效率，降低风险5、通过信息化的深入应用不断提高医院的管理水平和经济效益3.2总体设计原则本系统总的开发原则是突出“以病人为中心”，在提高医院经济和社会效益及科学管理水平的总目标下，采取平行、分步实施的步骤尽可能实现一个准确、规范、使用、先进、安全可靠、灵活方便的系统。具体指导原则如下：1、整体一致性。本系统应在整体结构上体现出一个基本完整的HIS体系。系统的实现应基本满足各医院的总体需求。2、开放集成性。系统应实现利用现有成熟产品和提供其他产品利用本系统的接口。目前已有或即将开发完成的一些比较规范的程序，本系统应能够直接利用。3、安全可靠性。系统应保证数据的安全可靠、保证系统环境、各类操作人员操作维护的安全可靠。4、先进性。本系统地完成，应具有国内领先的水平。5、灵活性。系统可以扩缩增减，模块合理分解与合并，以便能适应不同医院用户的现实要求。3.3总体逻辑架构设计逻辑架构主要从逻辑的视角来对整个系统的构成元素进行分析，并阐述各逻辑元素间的关系。下图是某医院信息建设方案的总体逻辑架构设计图：图3.1 总体逻辑架构设计图从上图可以看出，整个系统的业务分为三大部分：公安网业务、办公网业务、互联网业务。这三部分业务的划分也是跟某医院网络建设的划分相对应的。公安网业务主要运行在公安网上，主要处理某医院的强制隔离戒毒、强制医疗、社区防治及公安数据交换等业务，重点是解决某医院的规范执法的问题；办公网业务运行在某医院的办公内网上，主要是建立基础办公平台、HIS业务平台、临床管理平台、经营分析平台四个子系统，重点是解决某医院提高医疗水平和工作效率的问题；互联网业务是运行在可以连接互联网的网络上，重点是以建立外网网站、在线预约挂号、网上咨询疹疗、复诊通知提醒等业务，解决某医院的对外窗口问题。3.3.1办公网业务3.3.1.1 基础办公平台基础办公平台（OA）是医院的通用业务模块，是为了解决医院在日常管理中的低效率和高浪费而开发的业务平台。办公平台的使用可以减少手工方式产生的错误与信息不准确，消除信息孤岛，提高医院资源的利用率。n公文管理：功能包括拟稿、发文、发文办理、收文、公文处理等功能。n任务管理：包括任务下达、任务接收、任务办理、任务指导、任务评审等功能。n考勤管理：包括日考勤、周考勤、月考勤、值班、排班、加班、全勤等功能。n车辆管理：包括车辆基本信息、保养信息、使用情况、维护情况等管理。n资料管理：包括资料整理录入、资料归类、归档、密级权限、全文检索等功能。n日志管理：包括工作日志录入、分级查看、统计分析、日程管理等功能。nIM工具：建立一个类似于QQ功能的内部交流工具，用于员工间交流。n资产管理：包括固定资产、办公耗材的分类、管理、使用、销毁等管理。n审批管理：包括各种审批的自动提醒、审批等。n人事管理：包括人事档案、工资、社保、劳动合同、考核、职称评审等管理。3.3.1.2 HIS业务平台HIS业务平台主要支撑医院日常管理工作，实现挂号、划价、收费、药库管理及发药的流水线作业以及信息查询等工作，已经成为了医院赖以运作的基础平台。HIS系统通过其各子系统的协作，将能够帮助医院完成部门级的全成本核算和在此基础上的医院领导层管理决策的支持。n强制医疗：对符合强制医疗的患者按照相关规定从入院、住院、外出、治疗、护理、出院等进行信息管理。n强制戒毒：管理戒毒人员的基本信息、体检信息、戒毒信息、吸毒史等信息。n司法鉴定：管理精神病司法鉴定的受理、鉴定结果、法律文书等功能。n住院管理：为各类患者办理住院手续，进行病案管理、分配床位、收费等功能。n计价收费：管理医院内的各种收费的定价、预收、退款、日清月结、统计分析等。n医政管理：包括拟定业务计划、标准规范及考核、医疗质量管理、医疗安全、培训交流、残疾鉴定等n美沙酮门诊：针对自愿戒毒人员的美沙酮服用、人员管理、剂量管理等。n社区防治：对社区防治采集到的各类信息进行导入、整理、统计分析等功能n药房管理：包括药房的进货、库房间领药、发药、库存盘点等功能。n医保结算：对医保数据进行上传、分隔、结算、下载等功能。3.3.1.3 临床管理平台（CIS）临床信息系统（CIS）的内容纷繁复杂，其建设与实施需要耗费大量的资源。因此医院决策层对该系统的建设一般都是非常慎重的。CIS的核心是以电子病历为基础，计算机化医嘱录入为应用，临床决策支持为关键的一个完整的系统。而当前，临床信息系统的基础核心首先是门诊医生工作站系统（诊间系统）和病房医生工作站的建设。n医生工作站：包括医嘱录入、病历录入、病程录入、报告查询、药品查询等功能。n护理工作站：包括患者水牌、医嘱处理、用药处理、体温登记、信息录入等功能。n电子病历：建立符合电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）中要求的电子病历系统。n临床路径：路径设计、加载路径、执行路径、调整路径、路径监控等功能。n会诊管理：提供标准的会诊申请、会诊讨论、会诊结果公示等功能。n临床分析：通过数据采集、数据管理和数据分析，为临床人员开展科研、教学以及流行病调查、疾病防治、传染病爆发预测及临床用药跟踪等提供数据分析服务n医护质量：病历质量、护理禁忌、用药禁忌、医嘱质量、辅检质量等管理。n营养配餐：包括食普管理、营养计算、入口出口计量、饮食登记等功能。nPACS：包括任务管理、影像处理、图像调阅、报告管理、调用集成等功能。nLIS：包括检验技师工作站、检验医生工作站、检验护士工作站、审核、血库管理、试剂管理、任务管理、报告管理等。3.3.1.4 经营分析平台经营分析平台主要是为了给医院的管理者提供一个统计分析的工具平台，让管理者可以有效的了解、掌控整个医院的经营情况，对危险因素进行智能预警，并可以实现考查考核等管理活动。n绩效考核：包括考核指标管理、考核打分、考核汇总、考核报表等。n风险评估：包括风险模型及指标建立、患者危险等级自动计划、主观调整、风险预警、多级预警等功能。n抽查检查：对各类工作人员的工作日志、业务记录可以在权限范围内进行查询，并可以进行抽查检查记录，并将记录按规则记入考核系统。n项目管理：管理医院组织的各种项目的立项、进度、成本、人员等管理。n审核评价：建立一个审核评价平台，建立部门内部、部门间、上下级之间的审核评价机制。n患者价值分析平台：对患者进行综合分析，可以根据年龄、职业、病种、入院类型等各种维度进行分析研判，帮助针对不同患者进行差异化服务。n人力资源评价分析：分析各医生的业务数量、价值、创造的收益、成本支出等数据。n经营信息统计与分析：对各个科室及全院的收入、成本进行统计分析。n成本费用分析：对医院内的各种费用进行统计、分析，形成报表。n多种经营管理平台：管理医院进行的医疗之外的经营项目进行管理。3.3.2互联网业务1、外网网站某医院应建立起一个功能完善、内容详实的互联网网站，用于医院的对外宣传，并可以提供各种网上互动业务。网站要采用CMS技术进行建设，可以在后台进行文章的编辑管理。2、在线预约挂号在网站上开通预约挂号功能，可以使潜在的患者通过网站选择专家大夫，预约就诊时间。网上预约的信息可以在网站后台实时记录提醒，由专门负责和医院的HIS系统进行对接。3、网上咨询诊疗通过在网站上开