研究生外出实习申请表.docx

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**中部发展研究院/区域与城乡发展研究院
研究生外出实习申请表
姓名

学号

硕/博

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实 习 单 位 情 况
单位名称

地 址

联 系 人

联系电话

实习起止时间
年 月 日 至 年 月 日
本人承诺：
1、 外出实习不影响正常的校内学习和研究，能按学校和研究院的要求回校参加必要的学习和活动。
2、 定期、经常地和导师、辅导员保持联系，完成学校和研究院要求的工作。
3、 严格遵守学校和研究院相关规章制度，遵守实习单位的相关规章制度，注意人身、财产等安全。
4、 实习期间自觉遵守国家的法律法规，不从事违法乱纪活动，不参加法轮功、传销等非法组织。

承诺人： 年 月 日
导师意见：

签字： 年 月 日
辅导员意见：

签字： 年 月 日
研究院意见：

签字（盖章）： 年 月 日
备注

注：本表一式二份，研究生本人、研究院各留存1份。