临床寄生虫学与检验ppt课件.ppt

寄寄 生生 虫虫 病病Parasitosis 1.概概 述述 凡是凡是长期地或期地或暂时地寄生于另地寄生于另一种生物体内或体表，一种生物体内或体表，获得得营养，养，并并对其其产生生损害的一害的一类低等低等动物物称称为寄生虫。寄生虫。2.寄生虫侵入人体的途径寄生虫侵入人体的途径经口感染口感染：许多寄生虫的感染期可通多寄生虫的感染期可通过污染的食物、染的食物、饮水、手指等被人水、手指等被人误食。可通食。可通过熟食避免。熟食避免。经皮肤感染：有些寄生虫感染期可主皮肤感染：有些寄生虫感染期可主动经皮肤侵入皮肤侵入人体。可通人体。可通过远离疫水，和穿戴隔离服防离疫水，和穿戴隔离服防护。经媒介媒介节支支动物物传播：主要是蚊虫叮咬。需要提高播：主要是蚊虫叮咬。需要提高环境境卫生来防御。生来防御。接触性感染：改善自身接触性感染：改善自身卫生生习惯。其他途径：其他途径：经过呼吸道、胎呼吸道、胎盘感染等。感染等。3.寄生虫寄生虫对宿主的宿主的损害：害：夺取取营养：养：营养不良、养不良、贫血血机械性机械性损伤：压迫、阻塞、坏死迫、阻塞、坏死毒性作用：毒性作用：脓肿、溃疡变应原作用：原作用：肉芽肉芽肿、过敏性休克敏性休克4.1 1、原虫病，如、原虫病，如阿米巴病阿米巴病、黑、黑热病和病和 疟疾疾;2 2、吸虫病，如、吸虫病，如血吸虫病血吸虫病、肺吸虫病、肺吸虫病 和肝吸虫病和肝吸虫病;3 3、绦虫病，如猪、牛虫病，如猪、牛带绦虫病虫病;4 4、线虫病，如虫病，如丝虫病、蛔虫病和虫病、蛔虫病和钩虫病虫病.常常见的人体寄生虫病的人体寄生虫病5.第一第一节 阿米巴病阿米巴病（amoebiasis）6.概概 述述:由溶由溶组织内阿米巴原虫感染人体内阿米巴原虫感染人体后引起的一种寄生虫病。后引起的一种寄生虫病。主要寄生部位：主要寄生部位：结肠分分为：肠阿米巴病阿米巴病:痢疾痢疾样症状症状 肠外阿米巴病外阿米巴病:各各脏器器脓肿7.实验诊断断粪便检查 确诊方法1、生理盐水直接涂片：镜检时发现大滋养体、聚集成团的红细胞，有时可见夏科雷登晶体。2、硫酸锌离心浮聚法：用33%的硫酸锌饱和溶液，使包囊浮聚于液面，用于浓集。为防止包囊变形，操作完毕立刻滴碘液镜检。4、汞碘醛离心沉淀法：试剂对阿米巴原虫有杀死、固定、染色、防腐的作用。免疫学检查目前的血清学检查主要是检测抗阿米巴的特异性抗体，可用于临床上怀疑为阿米巴病又难于查到病原体的患者和人群阿米巴病的流行学调查。血清学法对不同类型的阿米巴病的敏感性不同。主要有间接抗体实验、间接血凝实验、酶联免疫法。其中酶联免疫法特异性好、敏感度高、重复性好但所用抗原要求高，成本高8.1、制备粪便悬液粪便1g，加汞醛液适量，充分混匀2、过滤沉渣将悬浊液用两层纱布过滤，再加入4ml乙醚2min3、离心 2000转/min 5min4、制片镜检 弃去上三层取沉淀镜检提问：分为哪四层？汞碘醛离心沉淀法9.肠 阿阿 米米 巴巴 病病 Intestinal amoebiasis (amoebic dysentery)10.一、病因一、病因溶溶组织内阿米巴原虫内阿米巴原虫Entamoeba histolyticaEntamoeba histolytica11.包囊包囊 脱脱 囊囊 滋养体滋养体小滋养体小滋养体 肠腔型腔型 大滋养体大滋养体 组织型型阿米巴原虫阿米巴原虫致病致病阶段段感染感染阶段段12.感染的基本感染的基本过程程13.感染的基本感染的基本过程程成熟包囊成熟包囊 胃胃 回盲部回盲部 小滋养小滋养 体体 包囊包囊 排出排出 排出排出 侵入侵入肠壁并增殖壁并增殖 大滋养体大滋养体(致致 病型病型)肠壁小壁小V 肠系膜上系膜上V 门V 肠腔腔 排出排出 肝肝脏 小滋养体小滋养体 包囊体包囊体 排出排出(传染染源源)14.二、致病机理二、致病机理机械性机械性损伤与吞噬作用：依靠与吞噬作用：依靠伪足定向足定向 阿米巴运阿米巴运动接触溶解作用：接触溶解作用：释放放细胞溶解物胞溶解物细胞毒素作用：不耐胞毒素作用：不耐热蛋白蛋白质肠毒素毒素免疫抑制与逃避：免疫抑制与逃避：抵抗抵抗补体介体介导的溶解作用的溶解作用细菌作用：加重病菌作用：加重病变易感性：男女之比易感性：男女之比为5.79.1：115.三、病理三、病理变化化病病变部位：主要部位：主要盲盲肠、升、升结肠 其次乙状其次乙状结肠和直和直肠 基本病基本病变：灶性坏死性：灶性坏死性肠炎炎 变质性炎症性炎症病病变特点：特点：烧瓶状瓶状溃疡(flask shaped ulcer)(flask shaped ulcer)16.1 1、急性期病、急性期病变17.肉眼肉眼1 1、肠粘膜表面粘膜表面点状坏死点状坏死及及浅表浅表溃疡 坏死灶增大，呈坏死灶增大，呈钮扣状扣状 口小底大、口小底大、边缘潜行的潜行的烧瓶状瓶状溃疡 巨大巨大溃疡 2 2、溃疡间粘膜正常或粘膜正常或轻度卡他性炎症度卡他性炎症18.肠阿米巴病阿米巴病19.镜下下 烧瓶状瓶状溃疡 flask shaped ulcerflask shaped ulcer可找到阿米巴滋养体。可找到阿米巴滋养体。圆形，形，直径直径20-40um.20-40um.20.烧瓶状瓶状溃疡21.烧瓶状瓶状溃疡22.23.阿米巴滋养体阿米巴滋养体24.阿米巴滋养体阿米巴滋养体25.阿米巴滋养体阿米巴滋养体 26.阿米巴滋养体阿米巴滋养体27.临床表床表现肠道症状：腹痛，腹泻，大便次数道症状：腹痛，腹泻，大便次数增多，增多，酱褐色腥臭褐色腥臭脓血便。血便。中毒症状不明中毒症状不明显。粪检可找到可找到大滋养体大滋养体。28.结局局治愈治愈转为慢性慢性出血出血肠穿孔穿孔29.肠阿米巴病和阿米巴病和细菌性痢疾的菌性痢疾的鉴别 肠阿米巴病阿米巴病 细菌性痢疾菌性痢疾病原体病原体 溶溶组织内阿米巴内阿米巴 痢疾杆菌痢疾杆菌好好发部位部位 盲盲肠、升、升结肠 乙状乙状结肠、直、直肠病病变性性质 局限性坏死性局限性坏死性肠炎炎 弥漫性假膜性炎弥漫性假膜性炎溃疡深度深度 一般一般较深、深、烧瓶状瓶状 浅表、地浅表、地图状状溃疡边缘 潜行性、挖掘状潜行性、挖掘状 不呈挖掘状不呈挖掘状 溃疡间黏膜黏膜 大致正常大致正常 为炎性假膜炎性假膜全身症状全身症状 轻、发热少少 重、常重、常发热 肠道症状道症状 右下腹右下腹压痛痛 左下腹左下腹压痛痛 腹泻往往不伴里急后重腹泻往往不伴里急后重 腹泻常伴里急后重腹泻常伴里急后重粪便便检查 味腥臭味腥臭,血色暗血色暗红,镜检红 粪质少少,黏液黏液脓血便血便 细胞多胞多,阿米巴滋养体阿米巴滋养体 血色血色鲜红,脓细胞多胞多30.肠粘膜失去正常形粘膜失去正常形态息肉形成息肉形成肠腔狭窄腔狭窄阿米巴阿米巴肿(amoeboma)2 2、慢性期病、慢性期病变31.肠外阿米巴病外阿米巴病extraintestinal amoebiasis32.一、阿米巴肝一、阿米巴肝脓肿amoebic liver abscess33.肉眼肉眼 部位：右叶多于左叶部位：右叶多于左叶 单个多个多见，大小不一，大小不一 内容物：果内容物：果酱样 脓肿壁：破絮状壁：破絮状 脓肿周周围：炎症反：炎症反应不明不明显34.阿米巴肝阿米巴肝脓肿35.36.镜下下脓液：液化性淡粉液：液化性淡粉红色物色物质脓肿壁：尚未壁：尚未彻底液化坏死底液化坏死 的的组织脓肿周周围：查见阿米巴滋养阿米巴滋养体体37.阿米巴肝阿米巴肝脓肿38.临床表床表现长期期发热右上腹痛右上腹痛肝大、肝大、压痛痛全身消瘦全身消瘦向周向周围穿破穿破39.二、阿米巴肺二、阿米巴肺脓肿amoebic pulmonary abscess40.少少见 阿米巴肝阿米巴肝脓肿直接蔓延直接蔓延 多多见于右肺下叶于右肺下叶 咖啡色坏死液化物咖啡色坏死液化物质 褐色褐色脓样痰痰 痰中痰中查见阿米巴滋养体阿米巴滋养体41.三、阿米巴三、阿米巴脑脓肿amoebic cerebral abscess42.极少极少见 多多为肝和肺肝和肺脓肿内的阿米巴内的阿米巴 滋养体滋养体经血流血流进入入脑43.第二第二节 血吸虫病血吸虫病 schistosomiasis44.概述概述血吸虫血吸虫类型：型：日本血吸虫日本血吸虫(S.japonicum)(S.japonicum)曼氏血吸虫曼氏血吸虫(S.mansoni)(S.mansoni)埃及血吸虫埃及血吸虫(S.haematobinu)(S.haematobinu)间插血吸虫插血吸虫(S.intercalatum)(S.intercalatum)湄公血吸虫湄公血吸虫(S.mekongi)(S.mekongi)45.46.实验室室诊断方法断方法粪便便检查：从：从粪便中便中查出虫卵或孵出出虫卵或孵出毛蚴，是确毛蚴，是确诊依据。依据。免疫免疫检验：1、皮内、皮内实验：1：8000成虫干粉抗原、成虫干粉抗原、1:3000新新鲜成虫抗原和成虫抗原和1:6000肝虫卵抗原。肝虫卵抗原。2、环卵沉淀卵沉淀实验3、间接凝血接凝血试验4、免疫吸附、免疫吸附试验(ELISA法）法）5、乳胶凝集、乳胶凝集试验47.环卵沉淀卵沉淀实验实验材料：血吸虫虫卵冻干粉，待检血清，载破片，盖玻片，注射器针头，滴管，石蜡，刀，石蜡盒，酒精灯，显微镜，吸水纸方法：用滴管吸取待测血清置于玻片上，用注射器针头挑去适量冻干血吸虫虫卵干粉，将其与血清混合盖上盖玻片，用石蜡封片。在室温下静置11.5小时后，镜检并记录结果。48.血血吸吸虫虫生生活活史史49.成虫成虫50.虫卵虫卵51.毛蚴毛蚴52.钉螺螺胞蚴胞蚴53.尾尾蚴蚴54.感染途径虫卵虫卵毛蚴毛蚴钉螺螺尾蚴尾蚴悬浮水面浮水面门脉系脉系统内成虫内成虫胞蚴胞蚴55.病理病理变化及化及发病机制病机制尾蚴、童虫、成虫及尾蚴、童虫、成虫及虫卵虫卵均可均可 引起病引起病变。机械性机械性损伤。变态反反应性性损伤：GAAGAA、MAAMAA、SEASEA。56.1 1、尾蚴引起的、尾蚴引起的损害害 尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎Cercarial dermatitis 57.尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎 肉眼肉眼:皮肤皮肤红色丘疹或色丘疹或寻麻疹。麻疹。镜下下:真皮毛真皮毛细血管充血、出血、血管充血、出血、水水肿,嗜酸性粒嗜酸性粒细胞、巨噬胞、巨噬细胞浸胞浸润。临床表床表现：奇痒，可自然消退：奇痒，可自然消退机制机制:IgG:IgG介介导的的变态反反应。58.2 2、童虫引起的、童虫引起的损害害肺部病肺部病变：充血、出血、水：充血、出血、水肿,嗜酸性粒嗜酸性粒细胞、巨噬胞、巨噬细胞浸胞浸润、血管炎或血管周、血管炎或血管周围炎。炎。临床表床表现：发热，一，一过性咳嗽，痰中性咳嗽，痰中带血血机制：机械性机制：机械性损伤，超敏反，超敏反应。59.病病变：静脉内膜炎及静脉周：静脉内膜炎及静脉周围炎、炎、贫血、肝脾血、肝脾肿大、嗜酸性大、嗜酸性粒粒细胞增多，嗜酸性胞增多，嗜酸性脓肿。机制：机械性机制：机械性损伤及毒性作用及毒性作用3 3、成虫引起的、成虫引起的损害害60.4 4、虫卵引起的、虫卵引起的损害害病病变:急性虫卵急性虫卵结节 慢性虫卵慢性虫卵结节 机制：机制：成熟虫卵中毛蚴成熟虫卵中毛蚴产生抗原物生抗原物质引起以增生和坏死引起以增生和坏死为特征的特征的严重重变态反反应。61.急性虫卵急性虫卵结节嗜酸性嗜酸性脓肿eosinophilic abscess62.急性虫卵结节Hoeppli现象象63.急性虫卵结节64.慢性虫卵慢性虫卵结节假假结核核结节pseudotubercle 65.慢性虫卵结节66.慢性虫卵结节67.不同不同时期虫卵期虫卵68.血吸虫虫卵血吸虫虫卵69.血吸虫虫卵血吸虫虫卵70.5 5、循、循环抗原及免疫复合物抗原及免疫复合物 引起的引起的损害害循循环抗原：抗原：肠相关抗原相关抗原（GAAGAA）膜相关抗原膜相关抗原（MAAMAA）可溶性虫卵抗原可溶性虫卵抗原（SEASEA）机制：机制：型超敏反型超敏反应 激活激活补体体71.主要主要脏器的病器的病变及后果及后果1 1、结肠部位：直部位：直肠，乙状，乙状结肠最最显著著72.早期早期 晚期晚期肉眼肉眼:粘膜粘膜红肿,颗粒状粒状 狭窄狭窄,小小溃疡,多多发 隆起隆起,浅浅溃疡 性小息肉性小息肉镜下下:急性虫卵急性虫卵结节 慢性虫卵慢性虫卵结节临床床:腹痛腹痛,腹泻腹泻,腹痛腹痛,腹泻腹泻轻,粪检虫卵虫卵(+)粪检(-),活活检(+)病病变：73.肠慢性血吸虫病慢性血吸虫病74.肠血吸虫病，血吸虫病，肠腺癌腺癌75.2 2、肝、肝脏急性期：急性期：肉眼肉眼:轻度增大度增大,灰黄色粟米或灰黄色粟米或 绿豆大小豆大小结节.镜下下:急性虫卵急性虫卵结节(汇管区管区).).临床床:肝肝肿大大,有有压痛痛.76.肝急性血吸虫病肝急性血吸虫病77.急性虫卵结节78.慢性或晚期慢性或晚期:肉眼肉眼:血吸虫性肝硬化血吸虫性肝硬化(干干线型或管道型或管道 型肝硬化型肝硬化 pipe stem cirrhosis)pipe stem cirrhosis)。变硬、小、硬、小、轻、色、形、色、形 表面浅沟表面浅沟纹，分叶状，切面增生的，分叶状，切面增生的纤维结缔组织沿沿门静脉分支呈静脉分支呈树枝状分布枝状分布 79.血吸虫性肝硬化血吸虫性肝硬化80.血吸虫性肝硬化血吸虫性肝硬化81.镜下下:慢性虫卵慢性虫卵结节,纤维化化(汇管区管区)门静脉分支血管内膜炎及周静脉分支血管内膜炎及周围 炎，炎，血栓形成，受血栓形成，受压萎萎缩、闭塞塞或消失；肝或消失；肝细胞坏死不明胞坏死不明显，无，无假小叶形成。假小叶形成。82.血吸虫性肝硬化血吸虫性肝硬化83.84.血吸虫性肝硬化血吸虫性肝硬化85.临床床窦前性前性门脉高脉高压 门脉高脉高压症状症状显著著常出常出现腹水、巨脾、食管腹水、巨脾、食管 静脉曲静脉曲张、胃、胃肠道淤血道淤血86.日本血吸虫病晚期病人日本血吸虫病晚期病人腹壁静脉曲腹壁静脉曲张脐周静脉曲周静脉曲张，有，有“海蛇海蛇头”现象象骨瘦如柴骨瘦如柴 腹大如鼓腹大如鼓87.3 3、脾、脾脏：肿大大早期：早期：单核巨噬核巨噬细胞增生所致胞增生所致晚期：晚期：门脉高脉高压引起引起 肉眼肉眼:巨脾巨脾,暗暗红色色,质地地坚韧.镜下下:含含铁小小结 siderotic nodule 临床床:脾功能亢脾功能亢进88.4 4、异位寄生、异位寄生肺：肺：脑:急性急性脑炎炎其他其他脏器：器：血吸虫性血吸虫性肾小球小球肾炎炎 Schistosomal glomerulonephritis89.脑血吸虫病血吸虫病90.血吸虫病侏儒症血吸虫病侏儒症schistosoma dwarfism91.2020岁以上成年患者以上成年患者身材如小孩身材如小孩12131213岁智力正常，面容衰老智力正常，面容衰老“小老人小老人”生殖器官与第二性征生殖器官与第二性征发育育迟缓内分泌腺退化与萎内分泌腺退化与萎缩长骨与骨与软骨生骨生长受阻受阻92.血血吸吸虫虫性性侏侏儒儒症症患患者者93.急性血吸虫病急性血吸虫病acute schistomiasis94.见于无免疫力的初次感染者于无免疫力的初次感染者接触疫水接触疫水5-65-6周后周后发生生肝肝肠内形成急性虫卵内形成急性虫卵结节临床表床表现：起病急，全身中毒：起病急，全身中毒 症状重症状重病程一般不超病程一般不超过6 6个月个月95.小小 结能引起能引起肠道道溃疡形成的疾病形成的疾病 及其及其溃疡的特点的特点能引起肉芽能引起肉芽肿形成的疾病及形成的疾病及 其肉芽其肉芽肿的特点的特点96.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析97.主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求98.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field99.