风心病健康宣教.ppt

主主讲讲人：人：冯冯娟娟健健 康康 宣宣 教教5/27/20242 术术前健康宣教前健康宣教术术后恢复期健康宣教后恢复期健康宣教术术后后监护监护期健康宣教期健康宣教出院指出院指导导健康宣教健康宣教2.5/27/20243术术前健康宣教前健康宣教1 1、饮饮食与活食与活动动：多卧床休息，避免体力：多卧床休息，避免体力 活活动动。进进食低食低盐盐、高蛋白、易消化、高蛋白、易消化饮饮 食，少量多餐，少喝水，减食，少量多餐，少喝水，减轻轻心心脏负脏负担担2 2、准确、准确记录记录尿量尿量3.5/27/20244术术前健康宣教前健康宣教3 3、用、用药药指指导导：遵：遵医嘱口服地高辛医嘱口服地高辛和和华华法林，不能法林，不能随意更改用随意更改用药剂药剂量和量和时间时间，观观察察有无出血有无出血倾倾向向出血的表出血的表现现：出血或渗血出血或渗血粘膜下或粘膜下或肠肠壁内出血壁内出血发热发热和胃和胃肠肠道反道反应应子子宫宫出血、月出血、月经经量量过过多、多、经经期延期延长长严严重重时颅时颅内出血内出血4.5/27/20245术术前健康宣教前健康宣教4 4、术术前前训练训练：深呼吸：深呼吸训练训练、咳痰、咳痰训练训练、练练 习习床上大小便床上大小便5 5、术术前常前常规规准准备备：测测量身高、体重，量身高、体重，备备 皮，皮，过过敏敏试验试验，合血、，合血、备备血，血，术术前前1212小小时时禁食、禁食、4 4小小时时禁禁饮饮5.5/27/20246术术前健康宣教前健康宣教6 6、物品准、物品准备备：准：准备备洗漱用品、洗漱用品、纸纸巾、巾、卫卫生生巾等巾等7 7、家属、家属2424小小时时陪陪护护，多安，多安抚抚患者，减患者，减轻轻患患者者紧张紧张焦焦虑虑情情绪绪8 8、术术后后带带呼吸机注意事呼吸机注意事项项怎么和怎么和护护士交流士交流配合呼吸机呼吸配合呼吸机呼吸吸痰的不适吸痰的不适6.5/27/20247术术后后监护监护期健康宣教期健康宣教1 1、术术后麻醉清醒后配合呼吸机呼吸后麻醉清醒后配合呼吸机呼吸2 2、拔气管插管、拔气管插管4-64-6小小时时后才能喝水、吃后才能喝水、吃 东东西，注意少量多餐，少西，注意少量多餐，少饮饮水水3 3、配合、配合护护士做肺部体士做肺部体疗疗4 4、多卧床休息，配合、多卧床休息，配合护护士在床上翻身，士在床上翻身，防止管道的脱出防止管道的脱出5 5、如有不适及、如有不适及时时告告诉护诉护士士6 6、保持充足的睡眠、保持充足的睡眠7.5/27/20248术术后恢复期健康宣教后恢复期健康宣教1 1、休息与活、休息与活动动：术术后卧床休息，定后卧床休息，定时时翻翻 身，身，预预防防压疮压疮；待停血管活性；待停血管活性药药物、血物、血 压压心率心率稳稳定后可逐步下床活定后可逐步下床活动动，注意循，注意循 序序渐进渐进，以不感到疲，以不感到疲劳劳、心慌气促、心慌气促为为度度2 2、遵医嘱吸氧、准确、遵医嘱吸氧、准确记录记录尿量尿量3 3、加、加强强营营养，避免辛辣刺激性食物，少养，避免辛辣刺激性食物，少饮饮 水水8.5/27/20249术术后恢复期健康宣教后恢复期健康宣教4 4、在医、在医务务人人员员指指导导下行肺部体下行肺部体疗疗5 5、按、按时时服服药药，遵医嘱口服，遵医嘱口服华华法林，法林，观观察察 有无有无出血出血倾倾向向9.5/27/202410出院指出院指导导一、避免心力衰竭的一、避免心力衰竭的诱发诱发因素：如感染因素：如感染 （尤其是呼吸道感染）、（尤其是呼吸道感染）、过过度度劳劳累、情累、情 绪绪激激动动、钠盐摄钠盐摄入入过过多等多等二、二、休息与活休息与活动动三、三、饮饮食指食指导导四、四、用用药药指指导导五、五、育育龄妇龄妇女抗凝期女抗凝期间间的保健指的保健指导导六、六、按按时时复复查查，不适随，不适随诊诊七、七、风风心病的心病的预预防防10.5/27/202411休息与活休息与活动动1 1、术术后后1313个月，不宜个月，不宜过过早早进进行工作、旅游、性生活行工作、旅游、性生活等体力活等体力活动动2 2、术术后后3636个月，可以考个月，可以考虑虑半日半日轻轻工作，半日休息。工作，半日休息。活活动动量量仅仅限于不感到疲限于不感到疲劳为劳为度，以减少心度，以减少心脏负脏负担担3 3、术术后后6 6个月，如恢复良好，由个月，如恢复良好，由轻轻工作逐工作逐渐过渐过渡到正渡到正常工作常工作4 4、随着、随着时间时间推移，根据自身情况可逐推移，根据自身情况可逐渐渐增加活增加活动动量量11.5/27/202412饮饮食指食指导导1 1、注意加、注意加强强营营养，养，选择选择低脂、低低脂、低盐盐，清淡易消，清淡易消化化饮饮食，少量多餐食，少量多餐2 2、避免、避免过过多多摄摄入入绿绿色蔬菜色蔬菜3 3、缓进饮缓进饮料料12.5/27/202413用用药药指指导导华华法林法林强强心利尿心利尿药药用用药药指指导导含含钾钾制制剂剂其它如其它如护护心心药药物、降物、降压压药药物、抗生素等物、抗生素等13.5/27/202414口服口服华华法林注意事法林注意事项项1 1、定、定时时定量遵医嘱服定量遵医嘱服药药，不能随意更改服，不能随意更改服药时药时 间间和和剂剂量量记记住服住服药时间药时间要固定哦！要固定哦！14.5/27/202415口服口服华华法林注意事法林注意事项项n第一次第一次测测定定PTPT在服在服药药后后36-4836-48小小时进时进行，之行，之后每后每2-32-3天天测测一次一次n出院后出院后1 1个月，个月，应应当当1-21-2周周检查检查一次一次PTPT，保保持凝血持凝血酶酶原原时间为时间为其正常其正常对对照的照的1.5-2.01.5-2.0倍倍（即正常（即正常对对照照为为1212秒，秒，应应达到达到18-2218-22秒）秒）n出院后出院后1-61-6个月，每个月，每3-43-4周周1 1次次n半年后改半年后改为为1 1次次/2-3/2-3月；一年后月；一年后1 1次次/3-6/3-6月月2.2.按按时时复复查查15.5/27/202416口服口服华华法林注意事法林注意事项项n能降低能降低药药效的食品：富含效的食品：富含维维生素生素K K的食物，如菠菜、的食物，如菠菜、白菜、菜花、豌豆、胡白菜、菜花、豌豆、胡萝萝卜、番茄、猪肝、蛋、牛卜、番茄、猪肝、蛋、牛乳等。乳等。n能增能增强强药药效的食品效的食品:如大蒜、如大蒜、鱼鱼油、葡萄柚、芒果、油、葡萄柚、芒果、木瓜。木瓜。保持保持饮饮食食结结构的相构的相对对平衡平衡 3 3、饮饮食与合并用食与合并用药药注意事注意事项项16.5/27/202417口服口服华华法林注意事法林注意事项项n增增强强华华法林法林药药效：芬必得，去痛片等非甾体抗炎效：芬必得，去痛片等非甾体抗炎镇镇痛痛药药，安妥明，广，安妥明，广谱谱抗生素，磺胺抗生素，磺胺类类，别别嘌嘌呤醇，呤醇，奎尼丁等奎尼丁等n减弱减弱华华法林法林药药效：西洋参，效：西洋参，维维生素生素C C，皮，皮质质激素激素类类药药物，苯妥英物，苯妥英钠钠，安体舒通，催眠，安体舒通，催眠剂剂，洋地黄，洋地黄，肾肾上腺素，阿托品，乙上腺素，阿托品，乙酰酰胆碱，灰黄霉素，利福平，胆碱，灰黄霉素，利福平，雌激素等雌激素等以上以上药药物与物与华华法林合用法林合用时时要加要加强强监测监测INRINR并及并及时调时调整整华华法林用量法林用量 3 3、饮饮食与合并用食与合并用药药注意事注意事项项17.5/27/202418口服口服华华法林注意事法林注意事项项4 4、出血的、出血的观观察：若出察：若出现现出血出血倾倾向向请请立即就立即就诊诊，由医生决定由医生决定华华法林是否需减量或停法林是否需减量或停药药。18.5/27/202419口服口服华华法林注意事法林注意事项项5 5、请请注意避免注意避免剧剧烈运烈运动动及情及情绪绪波波动动，老年患，老年患 者注意控制血者注意控制血压压，避免外，避免外伤伤磕碰磕碰6 6、因、因为为其他疾病需要其他疾病需要进进行行有有创检查创检查或治或治疗疗甚甚 至手至手术时术时，患者及家属，患者及家属请请提前告提前告诉经诉经治治 医医师师服用服用华华法林法林药药物情况物情况19.5/27/2024201.1.口服地高辛方法口服地高辛方法:剂剂量需精确，常量需精确，常规规每日服每日服 一次，一次，时间时间固定。固定。每次服每次服药药前必前必须测须测心率心率，慢于一定次数或者有不良反慢于一定次数或者有不良反应时则应时则停停药药一次一次 并及并及时报时报告医生或就告医生或就诊诊 1 1岁岁以下：小于以下：小于100100次次/分分 1-51-5岁岁：小于：小于9090次次/分分 55岁岁：小于：小于8080次次/分分 成人：小于成人：小于6060次次/分分口服地高辛的注意事口服地高辛的注意事项项20.5/27/202421口服地高辛的注意事口服地高辛的注意事项项n胃胃肠肠道反道反应应：纳纳差、差、恶恶心、呕吐等心、呕吐等n心心脏脏反反应应：各种心律失常（室性早搏最常：各种心律失常（室性早搏最常见见），其），其次次为为房室房室传导传导阻滞，阻滞，阵发阵发性或加速性交界性心性或加速性交界性心动过动过速等速等n神神经经系系统统表表现现：头头痛、失眠、痛、失眠、忧忧郁、眩郁、眩晕晕、甚至神、甚至神志志错错乱乱n视觉视觉改改变变：可出：可出现现黄黄视视或或绿视绿视出出现现以上症状要立即停以上症状要立即停药报药报告医生并及告医生并及时处时处理理2.2.观观察地高辛中毒的表察地高辛中毒的表现现21.5/27/202422口服地高辛的注意事口服地高辛的注意事项项3.3.应应用用时时需注意需注意监测监测地高辛血地高辛血药浓药浓度度，应应用用本品本品剂剂量量应应个体化个体化4.4.用用药药期期间间注意注意监测监测血血药浓药浓度、心度、心电图电图、血、血压压、心率及心律、心功能、心率及心律、心功能、电电解解质质（尤其（尤其钾钾、钙钙和和镁镁）、）、肾肾功能功能地高辛的治地高辛的治疗药疗药物物浓浓度度参考范参考范围为围为0.8-2.0ng/ml取血取血时间时间一般在达到一般在达到稳态稳态后取血，成人后取血，成人为为7-11天，天，儿童儿童为为2-10天，于服天，于服药药后后8-24hr取血。取血。22.5/27/202423育育龄妇龄妇女的保健指女的保健指导导(该该患者已患者已绝经绝经，但其他育，但其他育龄龄期期妇妇女女应应特特别别注意以下几点注意以下几点)1 1、关于妊娠、关于妊娠问题问题：在：在换换瓣瓣术术后至少后至少1 1年后（一年后（一般般2-32-3年），血流年），血流动动力学和心功能明力学和心功能明显显改善，改善，全身情况良好，在全身情况良好，在专专科医生指科医生指导导和和监监控下方可控下方可妊娠妊娠2 2、关于、关于终终止妊娠止妊娠问题问题:对对于心功能于心功能III-IVIII-IV级级者者则则不宜妊娠。如已不宜妊娠。如已经怀经怀孕最好在妊娠前孕最好在妊娠前3 3个月个月内中止妊娠内中止妊娠3 3、关于分娩的、关于分娩的问题问题：一般在：一般在预产预产期前期前1-31-3周注周注意侯意侯产产，医生根据情况改用短效抗凝，医生根据情况改用短效抗凝剂剂23.5/27/202424按按时时复复查查，不适随，不适随诊诊脉搏不脉搏不规则规则胸痛而不是切口痛胸痛而不是切口痛 肢体浮肢体浮肿肿 不明原因的不明原因的发热发热 及及时时就就诊诊恶恶心、呕吐、巩膜及皮肤出心、呕吐、巩膜及皮肤出现现黄染黄染呼吸短促、心慌、咳泡沫血痰呼吸短促、心慌、咳泡沫血痰 24.5/27/202425风风湿性心湿性心脏脏病的病的预预防防1 1、防治、防治链链球菌感染球菌感染 :对对猩猩红热红热等急性等急性链链球球 菌感染，菌感染，应应予予积积极极彻彻底治底治疗疗，以避免，以避免风风 湿湿热热的的发发作作2 2、劳劳逸逸结结合合3 3、稳稳定心神定心神4 4、合理、合理饮饮食食25.26.