控制危险因素防治慢性疾病.ppt

控制危控制危险因素防治因素防治慢性疾病慢性疾病慢性病的定义o “慢性病”全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。o 但通过有效干预，能降低影响健康的危险因素，延缓或逆转慢性疾病对身体的损伤。主要慢病流行情况主要慢病流行情况主要慢病流行情况主要慢病流行情况主要慢病流行情况主要慢病流行情况主要慢病流行情况主要慢病流行情况数据来源：肿瘤登记地区1998-2008年癌症发病、死亡数据。癌症发病、死亡呈增长趋势单位：1/10万男性发病女性发病女性死亡男性死亡主要慢病流行情况主要慢病流行情况超重数据来源：2010年中国心血管年报（高血压）；2010年中国慢病行为危险因素监测（超重、肥胖、高胆固醇血症、糖尿病）。3.05亿1.20亿2.36亿3293万9681万肥胖高血压高胆固醇血症糖尿病主要慢病流行情况主要慢病流行情况数据来源：中国死因回顾调查和疾病监测中国人群死因构成，1973-2009未知伤害其他慢性病COPD心脑血管疾病癌症母婴疾病感染性疾病中国人群慢性病死因构成逐年增加(死亡率按2000年世界人口年龄结构进行标化)我国脑血管疾病死亡率在所列国家中最高，比欧美国家高4-5倍，比日本高3.5倍;我国恶性肿瘤死亡水平接近美国、英国、法国，高于日本、澳大利亚、印度和泰国；我国呼吸系统疾病死亡水平高于各国;我国心脏病死亡率水平低于印度，接近美国和英国，明显高于日本、法国、澳大利亚和泰国。国家总计总计脑血管病恶性肿瘤呼吸系统疾病心脏病损伤中毒消化系统疾病内分泌营养代谢疾病泌尿生殖系统疾病围生期疾病传染病和寄生虫病中国661.5149.4139.5110.3100.162.017.911.59.1-14.2美国543.531.9134.438.6123.546.820.624.712.17.316.0日本364.345.0119.216.038.239.415.17.57.70.58.2英国516.843.7142.734.4106.025.625.89.36.75.75.1法国442.928.2141.619.346.948.423.615.96.43.97.4澳大利亚417.033.4126.924.384.835.213.515.48.05.06.0印度1,291.5122.0108.788.8261.2116.743.325.016.157.6211.3泰国856.465.1129.269.787.573.631.450.633.611.5182.5中国与部分国家常见死因死亡率（中国与部分国家常见死因死亡率（1/101/10万）比万）比较较慢病与疾病负担慢病与疾病负担慢病在疾病负担中所占比重约69%伤害传染病、产科疾病、围产期疾病和营养不良慢性非传染性疾病数据来源：世界卫生组织，疾病负担研究，2009年。慢病对劳动力人口的威胁慢病对劳动力人口的威胁慢病行为危险因素情况慢病行为危险因素情况18岁及以上居民慢病行为危险因素情况经常锻炼：每周至少3次、每次至少10分钟业余锻炼。男性现在每日吸烟率家庭人均每日食盐摄入量超过5克的比例家庭人均每日食用油摄入量超过25克的比例居民蔬菜水果摄入不足400克的比例居民过去12个月饮酒者中过量饮酒的比例居民经常锻炼的比例数据来源：2010年中国慢病行为危险因素监测47.0%80.9%83.4%52.8%17.4%11.9%烟草暴露烟草暴露中国15-69岁人群现在吸烟率男性 女性 城市 农村（年）来源：杨功焕，胡鞍钢.控烟与中国未来被动吸烟 2012年中国吸烟危害健康报告数据显示7.4亿非吸烟人群遭受二手烟的危害。每年有100多万人死于吸烟相关疾病，约10万人死于二手烟暴露导致的相关疾病。被动吸烟的危害被动吸烟的危害成人：肺功能下降，冠心病，肺癌等恶性肿瘤。孕妇：导致婴儿猝死综合征和胎儿出生体重降低、早产、新生儿神经管畸形和唇裂等儿童：呼吸道感染、支气管哮喘、多种儿童癌症，家中患儿的病情。有害饮酒我国1869岁居民有害饮酒率：2004年有害饮酒率3.1%2007年有害饮酒率3.6%2010年有害饮酒率2.8%80.9%的家庭人均每日食盐摄入量超过5克（2010年）。盐摄入量过高盐摄入量过高数据来源：1982、1992、2002年营养调查（称重法）；2010年中国慢病行为危险因素监测（食物频率法）食盐酱油2010年，我国居民家庭人均每日食盐摄入量10.6克(克/标准人日)资料来源：1982、1992、2002年营养调查（称重法）；2010年中国慢病行为危险因素监测（食物频率法）食用油摄入量过高食用油摄入量过高2010年中国慢病行为危险因素监测：我国居民家庭人均每日烹调用油摄入量49.1克。83.4%的家庭人均每日食用油摄入量超过25克（2010年）WHO推荐量25克克危险因素的管理危险因素的管理1.2.31.2.3目标目标1升：提升居民健康行为水平2早：早诊断、早治疗3降：降低发病、降低病死、降低病残3.3.33.3.3措施措施面向三个人群关注三个环节运用三种手段一般人群高风险人群患病人群规范化管理早诊早治控制危险因素健康教育与健康促进健康管理疾病管理4.4.44.4.4重点重点四种重点慢性病心脑血管病恶性肿瘤糖尿病慢性呼吸系统疾病四种主要生物指标血压升高血糖升高血脂异常超重/肥胖四种主要行为危险因素烟草使用不合理膳食身体活动不足过量饮酒 一项多国联合研究显示，控制6个危险因素(吸烟、饮酒、盐摄入、肥胖、血压升高、血糖升高)，将减少4种主要非传染性疾病(NCD），包括心血管疾病、慢性肺疾病、癌症、糖尿病)所致过早(3070岁)死亡，接近2525目标(从2010年至2025年，4种NCD所致过早死亡减少25%)，且这一获益在中低收入国家中更为明显。危险因素健康管理 吸烟吸烟一一.吸烟的历史与现状吸烟的历史与现状二二.烟草及烟雾中的有害物质烟草及烟雾中的有害物质1.1.烟碱（尼古丁烟碱（尼古丁nicotinenicotine）2.2.一氧化碳一氧化碳COCO3.3.焦油焦油4.4.其他有害物质其他有害物质:氰化氢氰化氢 砷化物砷化物 甲甲 醛醛三三.吸烟对健康的危害吸烟对健康的危害1.1.对肺部疾病的影响：对肺部疾病的影响：（1）慢性阻塞性肺病的主要原因）慢性阻塞性肺病的主要原因 （2）肺癌的主要原因）肺癌的主要原因 2.2.对心脏疾病的影响：对心脏疾病的影响：吸烟是导致缺血性心脏病的最大风险之一吸烟是导致缺血性心脏病的最大风险之一 3.3.对血管性疾病的影响对血管性疾病的影响 4.4.对其他器官疾病的影响对其他器官疾病的影响 四四.世界控烟运动世界控烟运动实践表明实践表明：（1 1）停止和不吸烟对健康有巨大益处；）停止和不吸烟对健康有巨大益处；（2 2）无论什么年龄戒烟，均有利于健康；）无论什么年龄戒烟，均有利于健康；（3 3）预防吸烟（则是）预防疾病，保护健康最经济有效的措施。）预防吸烟（则是）预防疾病，保护健康最经济有效的措施。五五.拒绝烟草拒绝烟草拒绝烟草的意义：烟草滥用作为个人行拒绝烟草的意义：烟草滥用作为个人行为，具有早期性、成瘾性、潜在性及持久性，为，具有早期性、成瘾性、潜在性及持久性，常起始于青少年期，可使吸烟行为持续而贻常起始于青少年期，可使吸烟行为持续而贻害终身，控烟，对保护人民健康，发展生产害终身，控烟，对保护人民健康，发展生产力均显示重要性和迫切性。力均显示重要性和迫切性。怎样拒绝烟草：怎样拒绝烟草：（）相当的卫生保健素养（）相当的卫生保健素养了解危害，了解危害，提高心理免疫力；提高心理免疫力；（）积极参与控烟运动（）积极参与控烟运动（）积极宣传（）积极宣传“吸烟有害健康吸烟有害健康”危险因素健康管理 过量饮酒一一.饮酒与健康的两重性饮酒与健康的两重性1.1.适当饮入少量酒（适当饮入少量酒（50ml/50ml/天），有益健康：松驰紧张情天），有益健康：松驰紧张情绪，振奋精神；增进食欲，帮绪，振奋精神；增进食欲，帮助消化；舒筋活络，减轻疼痛。助消化；舒筋活络，减轻疼痛。2.2.长期大量饮酒或酗洒，有长期大量饮酒或酗洒，有害健康：给自身健康、社会、害健康：给自身健康、社会、家庭带来不良后果。家庭带来不良后果。一一.饮酒与健康的两重性饮酒与健康的两重性二二.酒的种类及适量饮酒的益处酒的种类及适量饮酒的益处发酵原酒（乙醇含量较低，有一定营养价值）：发酵原酒（乙醇含量较低，有一定营养价值）：（1 1）啤酒（）啤酒（3.5%3.5%）；（）；（2 2）葡萄酒（）葡萄酒（1318%1318%）；（）；（3 3）果酒）果酒蒸馏酒（烈性酒蒸馏酒（烈性酒5060%5060%）：白酒、烧酒、白兰地、威士忌等。）：白酒、烧酒、白兰地、威士忌等。注意：（）酒精度数；（）符合卫生标准；（）有害物质甲注意：（）酒精度数；（）符合卫生标准；（）有害物质甲醇等不超标。醇等不超标。二二.酒的种类及适量饮酒的益处酒的种类及适量饮酒的益处配制酒：以发酵酒、蒸馏酒为原料，按比例加入糖、香料或中药配制酒：以发酵酒、蒸馏酒为原料，按比例加入糖、香料或中药混合而成。混合而成。建议：为了有益健康，提倡以适度饮入低度的啤酒或葡萄酒为宜。建议：为了有益健康，提倡以适度饮入低度的啤酒或葡萄酒为宜。二二.酒的种类及适量饮酒的益处酒的种类及适量饮酒的益处三三.过度饮酒对健康的危害过度饮酒对健康的危害1.1.酗酒对心血管系统的损害酗酒对心血管系统的损害2.2.酗酒对消化系统的损害酗酒对消化系统的损害3.3.酗酒对神经系统的损害酗酒对神经系统的损害 4.4.长期大量饮酒对身体的其他损害长期大量饮酒对身体的其他损害控制过量饮酒控制过量饮酒 美国哈佛大学的一项研究表明，中年女性的少量规律饮酒（红酒100ml以下），可使她们步入老年后总的健康状态显著增强。一个60公斤体重的人，每天允许摄入的酒精量因限制在60g以下。低于60公斤体重者，最好控制在45g以下。危险因素健康管理 肥胖超重/肥胖概述（一）超重/肥胖指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，使体重增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病。超重和肥胖症会引发一系列健康、社会和心理问题。已有证据表明超重和肥胖症是心血管病、糖尿病、某些癌症和其它一些慢性疾病的重要危险因素。超重/肥胖的概述（二）o体重指数（BMI）=体重(kg)/身高(m2)oBMI分级(中国,成人)o 级别 BMIo 体重过低 85cm （腹型肥胖）女性80cmo腰臀比：男性0.90 女性0.85超重/肥胖的概况（四）我国成人超重率与肥胖现患率分别高达30.6%和12.0%，儿童肥胖率已达8.1%，应引起高度重视。由于超重基数大，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。超重和肥胖患病率呈明显上升趋势！超重/肥胖的危险因素1.有肥胖家族史：遗传对肥胖形成的作用约占20%2.进食过量、喜食高脂高能量食品3.运动量过少4.饮食习惯：的方便食品和快餐食品5.精神因素：精神紧张或受刺激，迷走神经兴奋，食欲亢进6.内分泌与代谢异常：如胰岛素分泌过多等 控制体重健康一二一：日行一万步，吃动两平衡（能量收支平衡/膳食结构平衡/营养素摄入平衡），健康一辈子1.合理膳食，降低热量：鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物，富含微量元素和维生素的食物。2.加强运动，定期检查体重。3.改变生活方式，戒烟、少饮酒。超重/肥胖的饮食注意事项1.应避免吃油腻食物和吃过多零食，少食油炸食品，少吃盐；2.尽量减少吃点心和加餐，控制食欲，七分饱即可。3.尽量采用煮、煨、炖的烹调方法，用少量油炒菜。4.适当减少饮用含糖饮料，养成饮用白水和茶水的习惯。5.进食应有规律，不暴饮暴食，不要一餐过饱，也不要漏餐。血管健康管理 流行病学研究显示血浆胆固醇（主要指低密度胆固醇）每升高1%，冠心病发生的危险可升高2%，预防和控制心脑血管疾病的关键是胆固醇的控制。高脂血症的危险因素能量摄入过多脂肪特别是饱和脂肪酸摄入过多胆固醇摄入过多小分子碳水化合物（单糖、双糖）摄入过多动物性蛋白质摄入过多膳食纤维摄入过少高脂血症的营养注意事项以标准粉、粗米、全谷食物为主食（28两）增加牛奶或酸奶（0.51斤）蛋白质、碳水化合物、脂肪比例：15、5565、2025以含单不饱和脂肪酸多的橄榄油做烹饪用油补充膳食纤维制剂，2025克/天配合运动处方危险因素的健康管理 血压升高高血压的概况 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，动脉压的持续升高可导致靶器官如心、肾、脑和血管的损害，并伴全身代谢改变。是最常见的心血管疾病。目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg即诊断为高血压。高血压的危险因素o1、体重超重和肥胖；o2、饮酒过量；o3、膳食因素；o4、年龄和性别；o5、吸烟；o6、地区差异；o7、精神心理因素；o8、遗传；高血压的发病先兆1、头晕2、头痛3、烦躁、心悸、失眠4、注意力不集中5、肢体麻木高血压的应对措施1.合理的膳食，合理营养，减少盐、脂类的摄入2.适当进行体育锻炼（管住嘴、迈开腿）3.减肥、控制体重（体重每下降10kg,血压下降510mmHg）4.保持健康的心态，控制情绪激动和精神紧张5.规律作息6.合理选择非药物治疗7.坚持服用降压药物高血压的运动注意事项适量运动可提高心血管系统性能，使血管的舒缩运动趋向正常化，并可降低血糖和血脂浓度。1992年世界卫生组织指出，最理想的运动方式是步行。其主要措施是建立健康生活模式：适量运动：如步行、慢跑、游泳、骑车等。不运动和过量运动均有害健康，不宜剧烈运动。.高血压的饮食注意事项每日盐的摄入不超过6克膳食成分以谷类为主低脂低胆固醇饮食：限制动物性食物、油炸食物食用油以植物油为主保证新鲜蔬菜水果的摄入量最好不饮烈性酒保持饥饱适当药物控制血压药物控制血压药物治疗原则：小剂量开始长期用药，避免频繁换药联合用药24小时平稳降压个体化药物治疗方案控制血压高血压管理，从清晨血压开始科学地测量清晨血压需把握“3个要”要在清晨服药前测量要在起床后后1小时内、排空膀胱后测量要在早餐前坐位测量危险因素健康管理 血糖过高糖尿病的概况（一）糖尿病是一种由于体内胰岛素绝对或相对缺乏而引起的葡萄糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的一种综合征。临床“三多一少”。诊断符合以下三项之一：1.糖尿病症状(三多一少)+任意时间血糖水平11.1mmoL/L2.空腹血糖水平7.0mmoL/L3.口服葡萄糖耐量试验:2小时血糖水平11.1mmoL/L糖尿病的危险因素1.与糖尿病患者有血缘关系者，得病机会是一般人3-5倍；2.女性有妊娠期糖尿病史或生过巨大儿者；3.年龄大于45岁者：占糖尿病人群的80%；4.脑力工作负担重及常年不参加体力劳动者；5.肥胖人士：85%有肥胖史；6.高血压、高血脂、冠心病和痛风者；7.出生时为高体重儿。糖尿病的应对措施1.加强健康教育:认识糖尿病的危害,尤其是并发症的严重性2.婴幼儿时期要防止病毒感染(风疹.腮腺炎.柯萨奇)3.控制体重(肥胖胰岛素受体功能下降,胰岛素不敏感)4.饮食低脂低糖5.加强运动,调节情绪,防止应急状态6.学会自我监测血糖7.药物治疗糖尿病的饮食注意事项控制总能量摄入。注意营养均衡，多吃高纤维食物，例如蔬菜、水果、未经精制的全麦面包、糙米等不要暴饮暴食，以免积聚过多热量令身体肥胖限制糖、甜食、酒、盐的摄入量减少高脂肪、高胆固醇食物糖尿病的运动注意事项在计划参加任何运动之前，应征求医生的意见年龄40岁者，最好到医院做一次全面身体检查，尤其是运动实验一般以适量、全身、节奏性的项目为好，如散步、快走、慢跑、骑自行车、太极拳等运动时注意足部保护，鞋袜舒适避免一个人单独运动注意低血糖的预兆：虚弱无力、出汗、颤抖、心悸、头痛、头晕、精神不集中等，口袋中备好糖块面对慢性病面对慢性病：资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱