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护士长工作手册
年 度
科 室
****医院
目 录
病区护士长岗位职责
护理质量指标
病区护理人员花名册
护理部年工作计划
护理部年培训计划
科室年工作计划
科室年培训计划
科室护理管理团体具体分工记录表
科室护理月计划、周安排
科室月关键工作安排
参与科主任查房、行政查房统计
临时性工作任务调配统计
本年度科研项目登记、开展新业务、新技术项目登记、发表护理论文登记
护理人员在职教育、外出学习、培训、进修、继续教育登记
护士夜班汇总报表
奖励/处罚事例记录表
科内大事记
年度工作总结
附：护理人员年休假安排情况
附：护士长考评细则
附：护理管理标准化资料目录（另册归类）
＊ 文件通知 ＊人力资源 ＊护士培训 ＊护理管理
＊ 护理质量 ＊患者安全 ＊专科护理
病区护士长岗位职责
1、 计划管理：负责制订本病区护理工作计划，包含年计划、月计划、周计划，并组织实施。
2、 临床护理：负责组织本部门护理人员完成各项护理工作任务。
l 领导和督促责任护士开展日常护理工作。
l 负责并指导下级人员完成科内高新、疑难护理操作、危重病人护理。指导护士操作复杂中医护理技术或亲自操作。
l 组织、指导急、危、重病人抢救护理工作。全方面掌握本病区中医护理工作情况和患者动态，处理临床实际问题，指导并做好危重患者中医护理。
l 随同科主任和主治医师查房，参与科内会诊、大手术或新开展手术前、疑难病例、死亡病例讨论
l 主持或组织多种护理查房、会诊。
l 负责部门间护理方面沟通和协调。
l 做好病房管理，负责本部门成本预算管理、物资器材、药品请领和保管工作。
l 科内固定资产、仪器、设备、器械等管理
l 配合护理部组织本病区护理人员参与院内外突发性事件处理。
3、 护理质量管理：负责本病区护理质量管理，确保本病区护理工作合理性、正当性及安全性。
l 依据国家法律法规和医院各项规章制度，制订本病区护理各项制度并督促实施。
l 依据医院质量管理要求，建立和完善本部门护理质量管理细则，优化部门护理工作、服务步骤。
l 严格实施多种汇报制度，包含特殊事件汇报制度、不良事件汇报制度、难免压疮汇报制度等。
l 督促本部门职员严格实施医院感染管理制度、医疗废物管理制度等。
l 对中医护理质量进行检验并立即提出改善方法；组织并监督本病区护士完成中医护理继续教育任务。
l 帮助处理各类护理投诉及纠纷，并负担对应责任。
4、 护理人员管理：在护理部领导下，负责本病区护理人员管理。
l 根据定岗定编标准，合理设置护理人员结构，合理配置护理人员。
l 建立病区护理绩效管理体系。（包含考评、奖惩、反馈及教导等）
l 负责安排本病区护理人员入职指导、在职培训和继续教育。
5、 教学及科研：组织本病区护理人员开展护理教学、科研工作，完成护理教学、科研任务。
l 制订本病区护理教学、科研计划，并组织实施。
l 组织引进或开展护理新技术、新项目。
l 组织护理带教和业务指导。
l 组织护理人员学习中医护理理论，实施辨证施护。
l 组织开展护理科研活动，提升病区整体护理水平。
l 负责护理实习、进修人员管理
护理质量指标
1、 住院病人满意率≥90%
2、 基础护理合格率≥90%
3、 危重患者护理合格率≥90%
4、 抢救设备完好率100%
5、 中医特色护理（辩证施护病种≥2种，辩证施护病历≥15份/年，
中医护理技术≥2项）
6、 护理事故数为0
7、 护士基础理论平均成绩≥80分
8、 护士基础技能平均成绩≥85分
9、 无菌操作合格率100%
10、 中、高级职称护士Ⅱ类学分达15—20分
11、 发表论文（一级、二级杂志）≥1篇或课题1项
护理人员花名册
姓名
出生
年月
参与工
作时间
进入本科时间
何时何
校毕业
学历
职称
晋升
时间
注册
情况
联络
电话
备注
护理部年工作计划
护理部年培训计划
科室年工作计划
科室年培训计划
科室护理管理团体具体分工记录表
说明：具体分工是指对科室管理业务，如教学管理、护理质量、院内感染等。
姓 名
具体分工
备 注
护士长
主持科室全方面工作
分管科室奖金分配
消毒隔离督导（医院感染管理）
病房管理督导
护理病历督导
基础护理督导
护理教学管理（健康指导）
伤口专科护理
老年病专科护理（依据科室需要）
危重症专科护理
静脉安全用药管理
糖尿病专科护理
专科护理、危重病人护理质控
贮备、抢救药品、器械、无菌物品效期管理
病区护理月计划、周安排
月工作计划
第一周
第二周
第三周
第四面
参与科主任查房1/周
周
周
周
周
检验多种统计本1/周
周
周
周
周
检验抢救药品、器械1/周
周
周
周
周
早会提问学习 1/周
周
周
周
周
护士长参与医嘱总查对1/周
周
周
周
周
业务学习（含院感）每个月1次
行政查房1/周
周
周
周
周
业务查房10/年
备用药品检验1/月
召开工休座谈会1/季
业务知识、院感考试1/季
病人满意度调查1/3病人数/季
学生出科考试、教学查房
护士长对护士工作评价1/季
病房管理质量考评1/月
基础护理质量考评1/月
消毒隔离质量考评1/月
护理文书质量考评1/月
专科护理质量考评1/月
抢救物品质量考评1/月
护士月会、护理质量、安全分析会
完善护理人员专业技术档案1/季
行政查房：危重病人护理、规章制度、岗位职责、护理统计、护理操作、病房管理、安全隐患、服务态度等。
1 月 护理部计划
1 月 科工作计划
月
计
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临
时
性
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作
周
重
点
第一周
第二周
第三周
第四面
小
结
内容：月计划、临时性工作完成情况，存在问题及整改设想，未完成计划及原因
参与科主任查房：
日期
查房病种和病情
需护理配合或不足之处
第一周护士长行政查房 日期：
查房项目：
查房人员：
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第二周护士长行政查房 日期：
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第三周护士长行政查房 日期：
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第四面护士长行政查房 日期：
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护士长工作月报：
护理质量（上交护理部）
护理安全
护理工作量
1
月护理质量检验汇总表
压疮
起
出院人次
2
中医护理工作量月报表
跌倒、坠床
起
平均床日
3
科室排班表
管道滑脱
起
手术例数
4
科室考勤表
输血、输液反应
起
5
护士行为评价表1/季
给药错误
起
6
其它不良事件
起
7
护理风险
起
8
护理投诉、纠纷
起
护士长手册每个月10日前上交护理部。护理部审阅署名： 日期：
2 月 护理部计划
2 月 科工作计划
月
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第一周
第二周
第三周
第四面
小
结
内容：月计划、临时性工作完成情况，存在问题及整改设想，未完成计划及原因
参与科主任查房：
日期
查房病种和病情
需护理配合或不足之处
第一周护士长行政查房 日期：
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护士长工作月报：
护理质量（上交护理部）
护理安全
护理工作量
1
月护理质量检验汇总表
压疮
起
出院人次
2
中医护理工作量月报表
跌倒、坠床
起
平均床日
3
科室排班表
管道滑脱
起
手术例数
4
科室考勤表
输血、输液反应
起
5
护士行为评价表1/季
给药错误
起
6
其它不良事件
起
7
护理风险
起
8
护理投诉、纠纷
起
护士长手册每个月10日前上交护理部。护理部审阅署名： 日期：
3 月 护理部计划
3 月 科工作计划
月
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临
时
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点
第一周
第二周
第三周
第四面
小
结
内容：月计划、临时性工作完成情况，存在问题及整改设想，未完成计划及原因
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护理质量（上交护理部）
护理安全
护理工作量
1
月护理质量检验汇总表
压疮
起
出院人次
2
中医护理工作量月报表
跌倒、坠床
起
平均床日
3
科室排班表
管道滑脱
起
手术例数
4
科室考勤表
输血、输液反应
起
5
护士行为评价表1/季
给药错误
起
6
其它不良事件
起
7
护理风险
起
8
护理投诉、纠纷
起
护士长手册每个月10日前上交护理部。护理部审阅署名： 日期：
4 月 护理部计划
4 月 科工作计划
月
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临
时
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重
点
第一周
第二周
第三周
第四面
小
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内容：月计划、临时性工作完成情况，存在问题及整改设想，未完成计划及原因
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护理质量（上交护理部）
护理安全
护理工作量
1
月护理质量检验汇总表
压疮
起
出院人次
2
中医护理工作量月报表
跌倒、坠床
起
平均床日
3
科室排班表
管道滑脱
起
手术例数
4
科室考勤表
输血、输液反应
起
5
护士行为评价表1/季
给药错误
起
6
其它不良事件
起
7
护理风险
起
8
护理投诉、纠纷
起
护士长手册每个月10日前上交护理部。护理部审阅署名： 日期：
5 月 护理部计划
5 月 科工作计划
月
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第一周
第二周
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第四面
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内容：月计划、临时性工作完成情况，存在问题及整改设想，未完成计划及原因
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护理质量（上交护理部）
护理安全
护理工作量
1
月护理质量检验汇总表
压疮
起
出院人次
2
中医护理工作量月报表
跌倒、坠床
起
平均床日
3
科室排班表
管道滑脱
起
手术例数
4
科室考勤表
输血、输液反应
起
5
护士行为评价表1/季
给药错误
起
6
其它不良事件
起
7
护理风险
起
8
护理投诉、纠纷
起
护士长手册每个月10日前上交护理部。护理部审阅署名： 日期：
6 月 护理部计划
6 月 科工作计划
月
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第一周
第二周
第三周
第四面
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内容：月计划、临时性工作完成情况，存在问题及整改设想，未完成计划及原因
参与科主任查房：
日期
查房病种和病情
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第一周护士长行政查房 日期：
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护士长工作月报：
护理质量（上交护理部）
护理安全
护理工作量
1
月护理质量检验汇总表
压疮
起
出院人次
2
中医护理工作量月报表
跌倒、坠床
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平均床日
3
科室排班表
管道滑脱
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手术例数
4
科室考勤表
输血、输液反应
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护士行为评价表1/季
给药错误
起
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其它不良事件
起
7
护理风险
起
8
护理投诉、纠纷
起
护士长手册每个月10日前上交护理部。护理部审阅署名： 日期：
7 月 护理部计划
7 月 科工作计划
月
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临
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重
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第一周
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内容：月计划、临时性工作完成情况，存在问题及整改设想，未完成计划及原因
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护理质量（上交护理部）
护理安全
护理工作量
1
月护理质量检验汇总表
压疮
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出院人次
2
中医护理工作量月报表
跌倒、坠床
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平均床日
3
科室排班表
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手术例数
4
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护士行为评价表1/季
给药错误
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其它不良事件
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护理投诉、纠纷
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护士长手册每个月10日前上交护理部。护理部审阅署名： 日期：
8 月 护理部计划
8 月 科工作计划
月
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内容：月计划、临时性工作完成情况，存在问题及整改设想，未完成计划及原因
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护士长工作月报：
护理质量（上交护理部）
护理安全
护理工作量
1
月护理质量检验汇总表
压疮
起
出院人次
2
中医护理工作量月报表
跌倒、坠床
起
平均床日
3
科室排班表
管道滑脱
起
手术例数
4
科室考勤表
输血、输液反应
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护士行为评价表1/季
给药错误
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其它不良事件
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7
护理风险
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护理投诉、纠纷
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护士长手册每个月10日前上交护理部。护理部审阅署名： 日期：
9 月 护理部计划
9 月 科工作计划
月
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内容：月计划、临时性工作完成情况，存在问题及整改设想，未完成计划及原因
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查房病种和病情
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护理质量（上交护理部）
护理安全
护理工作量
1
月护理质量检验汇总表
压疮
起
出院人次
2
中医护理工作量月报表
跌倒、坠床
起
平均床日
3
科室排班表
管道滑脱
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手术例数
4
科室考勤表
输血、输液反应
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5
护士行为评价表1/季
给药错误
起
6
其它不良事件
起
7
护理风险
起
8
护理投诉、纠纷
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护士长手册每个月10日前上交护理部。护理部审阅署名： 日期：
10 月 护理部计划
10 月 科工作计划
月
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临
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性
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护理质量（上交护理部）
护理安全
护理工作量
1
月护理质量检验汇总表
压疮
起
出院人次
2
中医护理工作量月报表
跌倒、坠床
起
平均床日
3
科室排班表
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手术例数
4
科室考勤表
输血、输液反应
起
5
护士行为评价表1/季
给药错误
起
6
其它不良事件
起
7
护理风险
起
8
护理投诉、纠纷
起
护士长手册每个月10日前上交护理部。护理部审阅署名： 日期：
11 月 护理部计划
11 月 科工作计划
月
计
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第一周
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12 月 护理部计划
12 月 科工作计划
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第一周
第二周
第三周
第四面
小
结
内容：月计划、临时性工作完成情况，存在问题及整改设想，未完成计划及原因
参与科主任查房：
日期
查房病种和病情
需护理配合或不足之处
第一周护士长行政查房 日期：
查房项目：
查房人员：
查房目标：
相关知识掌握：
查房总结及存在问题：
整改方法及结果：
第二周护士长行政查房 日期：
查房项目：
查房人员：
查房目标：
相关知识掌握：
查房总结及存在问题：
整改方法及结果：
第三周护士长行政查房 日期：
查房项目：
查房人员：
查房目标：
相关知识掌握：
查房总结及存在问题：
整改方法及结果：
第四面护士长行政查房 日期：
查房项目：
查房人员：
查房目标：
相关知识掌握：
查房总结及存在问题：
整改方法及结果：
护士长工作月报：
护理质量（上交护理部）
护理安全
护理工作量
1
月护理质量检验汇总表
压疮
起
出院人次
2
中医护理工作量月报表
跌倒、坠床
起
平均床日
3
科室排班表
管
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