中医科工作新规制度岗位职能职责及诊疗标准规范.doc

中医科工作制度
一、严格遵守医院各项规章制度和操作规程。
二、中医应以健康发掘、整理提升祖国医学遗产为宗旨，主动提升中医诊疗工作。
三、中医病员诊疗、诊疗依据理、法、方、药标准，突出中医特点，按中医理论辨症施治。
四、对特殊煎药方法及服药时间（或饮食禁忌）医师要向患者功家眷交代清楚，并在处方上注明，处方签全名。
五、需要中医诊疗住院病人，是否需要随诊，由会诊医师确定，并认真做好统计，定时随诊。
六、在弘扬中医专长同时，有选择地吸收和西医成功经验，不停探索中西医结合诊疗新思绪。
七、院外处方标准上不能转抄，只能供参考，医师未见患者，一律不得开处方和抄方。
八、负担中医和西医学中教学工作，认真带好实习进修人员。
九、主动采集民间土、单、验方，进行整理筛选，验证，对确有疗效要推广应用。
十、主动弘扬中医专长，如针灸、推拿、正骨、男科、妇科、皮肤科等。

中医科人员岗位职责
一、中医科主任
（一）管理职责：
1.在行政、业务对外工作中全权代表科室。做好科内、科间多种关系协调。
2.参与医院要求相关会议，负责传达、落实会议精神，并督促落实。
3.认真落实落实医院各项规章制度及医疗操作规程，立即进行检验督促反馈。
4.制订本科室工作计划和业务发展计划及年度计划并组织实施、监督检验。
5.领导本科人员业务训练和技术考评，对本科人员提出升、调、奖、惩意见。
6.负责科室考勤和假期审批。统一安排安生出诊、会诊、值班工作和进修、轮转、实习生工作。
7.组织领导相关本科对挂靠医疗机构技术指导工作、帮助基层医务人员提升医疗技术水平。
8.对科室新药使用、仪器设施添置等提出申请。
9.支配使用科室基金。
（二）业务职责：
1.定时查房，共同研究处理重危疑难病例诊疗诊疗上问题。
2.参与门诊、会诊、出诊，决定科内病员转科、转院和组织临床病例讨论。
3.利用中国、外优异经验指导临床实践，不停开展新技术，提升医疗质量。
4.重视医疗文书资料管理，定时督察科内各级医师病历书写质量，立即签阅。
5.主动开展营销工作，拓展外部市场，主动宣传本科室医疗新技术新项目，服务新举措和其它感感人心好人好事，提升本科室在群众中著名度和美誉度，不停扩大医疗市场份额。
（三）教研职责：
1.定时组织全科进行病例讨论、业务学习、继续教育、临床教学，并在日常工作和教学中起模范作用。
2.组织协调科研和新技术、新方法开展和应用。
3.组织科研实施，审查科内人员论文投稿。
4.妥善安排进修、实习人员培训工作，组织并担任临床教学。
二、中医科副主任
（一）管理职责：
1.认真落实落实各项规章制度及医疗操作规程，立即进行检验督促反馈。
2.参与本科室主诊医生常规工作会议，讨论本科室计划及有效管理科室人力、物力和财力等方面事项。
（二）业务职责：
1.定时参与门诊和科室值班任务，定时查房并亲自参与指导急、重、疑、难病例抢救处理和特殊疑难和死亡病例讨论会诊。
2.负责本组患者日常诊疗、诊疗和处理，观察并立即听取本组下级医师相关患者每日病情和体征改变，了解所管患者医疗、护理统计和试验室检验结果。
3.签署住院病历首页、大病历、首次病程录、关键专科操作统计、病程统计等。
（三）教研职责：
1.指导全科结合临床开展科学研究工作，并在日常工作和教学中起模范作用。
2.指导本科下级医师做好各项医疗工作，有计划开展基础功训练。
3.依据学院教学工作需要，会利用多种机会如查房、上课和各类操作对下级医师和进修、实习人员进行教学和培训。
三、中医科主治医师
（一）管理职责：
1.认真实施各项规章制度和技术操作常规，常常检验本病房医疗护理质量，严防差错事故；帮助护士长搞好病房管理。
2.帮助科主任加强对住院、进修、实习医师培训和日常管理工作。
（二）业务职责：
1.按时查房。具体参与和指导住院医师进行诊疗、诊疗及特殊诊疗工作。
2.对所管病员全方面负责，掌握病员病情改变。病员发生病危、死亡、医疗事故或其它关键问题时，应立即处理，并向科主任汇报。
3.参与值班工作。在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察重症病员，用口头方法向值班医师交班。
4.主持病房临床病例讨论、会诊，检验、修改下级医师书写医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。
（三）教研职责：
1.担任适量临床教学，指导进修、实习医师工作。
2.主持病房临床病历讨论及会诊，检验、修改下级医师书写医疗文件。
3.组织本组医师学习和利用中国外优异医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，立即总结经验。
四、中医科医师
（一）管理职责：
1.认真实施各项规章制度和技术操作规程，亲自操作或指导护士进行多种关键检验和诊疗，严防差错事故发生。
2.随时了解病员思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作意见，做好病员思想工作。
（二）业务职责：
1.对病员进行检验、诊疗、诊疗，开写医嘱并检验起实施情况。
2.书写病历。新入院病员病历，通常应在病员入院后２４小时内完成。并负责病员住院期间病程统计，立即完成出院病员病案小结。
3.参与科内查房。对所管病员进行检验、诊疗、诊疗开写医嘱并检验实施情况，天天最少上、下午各巡诊一次。科主任、上级医师查房（巡诊）时，应具体汇报病员病情和诊疗意见。
4.对所管病员全方面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察重症病员，用口头方法向值班医师交班。
5.向上级医师立即汇报诊疗、诊疗上困难和病员病情改变，提出需要转科、转院或出院意见。
6.新毕业医师实施3年二十四小时住院医师负责制，临时不含有条件，实施12小时留院制。
（三）教研职责：
1.检验和更正实习医师病历统计，指导护士对多种关键检验诊疗进行护理，严防差错事故。
2.依据教学需要，负担适量相当于助教教学工作。
3.认真学习，利用中国外优异医学科学技术，主动开展新技术、新疗法，参与科研工作，立即总结经验。

中医特色诊疗规范
一、中药熏洗疗法规范
1.适应症：消渴痹症（糖尿病周围神经病变，双下肢血管病变）。
中药熏洗疗法：是将煎好药汁待温后，只洗患处而不熏，适适用于适适用于糖尿病周围神经病变引发四肢麻木、疼痛、发凉、蚁走感等症状。
2.作用：温经通络，活血止痛。
3.处方：透骨草、桂枝、艾叶、红花、当归、川芎、威灵仙、当归、路路通，煎汤外洗
4、诊疗方法：中药煎汤，熏洗下肢及患处。
5.禁忌症
①患处皮肤有感染者；
②严重心脏病、严重高血压未控制者。
二、灌肠疗法规范
1、适应症：消渴肾病（糖尿病肾病）、消渴肠病便秘。
中药保留灌肠是在张仲景蜜煎导法基础上不停发展和完善起来中医外治法之一，符合“清阳出上窍，浊阴出下窍”“开鬼门，洁净府”中医理论。而现代医学认为：直肠壁组织含有选择性吸收和排泄半透膜及丰富静脉丛，药液由肠壁半透膜吸入，经静脉丛，经过门静脉及下腔静脉进入体循环，吸入人体内病灶，并经过肠道渗透作用，也会在局部起作用。所以，中药灌肠不仅能够发挥药品疗效，而且能直达病所，克服药品不良反应。适用糖尿病肾病、消渴肠病便秘患者。
2.作用：通便、降浊、排毒。
3、辨证用药：选择生大黄、蒲公英、木香、红花、生龙牡、丹参等药品，可依据病情气虚者加黄芪、党参，腹胀者厚朴、枳壳等药品加减
4、诊疗方法：通常采取有保留灌肠、高位灌肠、不保留灌肠等。
5、禁忌症：
①严重心脏病、严重贫血、严重痔疮者；
②早期妊娠、肠道手术后、不明原因肠出血者；
③精神障碍者。
三、耳穴贴敷疗法规范
1、适应症：消渴（糖尿病）贴敷疗法能够缓解或消除糖尿病临床症状，促进疾病康复。
2.作用：调整内分泌，改胰岛功效。
3、选穴处方：胰腺、内分泌、三焦、神门、肺、肾、肾上腺。
4、禁忌症：
①对帖敷剂或材料过敏者；
②皮肤破损
四、穴位注射
1.适应症：消渴肠病（糖尿病肠病）、消渴痹症（糖尿病周围神经病变）等。
2.作用：缓解消渴肠病引发腹痛、便秘、腹泻等症状；营养神经：改善消渴痹症麻木、疼痛、发凉、蚁走感等症状。
3.选穴：足三里
4.诊疗方法：消渴肠病腹痛：654-2穴位注射，以解痉止痛。消渴痹症：甲钴胺、维生素B1穴位注射以营养神经。
5.禁忌症：
①有晕针史者；
②精神障碍者；
③有出血性疾病者；
五、中药贴敷
1.适应症：消渴肠病（糖尿病肠病）适适用于糖尿病肠病引发腹痛、腹泻、便秘等。多种病症眩晕（高血压病）。
2.作用：温阳止泻、散寒止痛等
3.部位及选穴：肚脐、涌泉
4.诊疗方法：腹泻者：肉桂、车前子以温阳渗湿止泻。
腹痛者：附子、肉桂温阳散寒止痛。眩晕（高血压病），吴茱萸、川芎贴涌泉穴。
5、禁忌症：
①对帖敷剂或材料过敏者；
②皮肤破损
六、刮痧
适应症：适适用于夏秋之间多种急性疾患。如中暑、霍乱、痢疾等病证,和感冒、胸闷、头痛等。
刮痧是应用边缘钝滑器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑一个疗法。此法可疏通腠理，使脏腑秽浊之气通达于外，促进周身气血流畅，逐邪外出，达成诊疗目标。适适用于夏秋之间多种急性疾患。如中暑、霍乱、痢疾等病证,和感冒、胸闷、头痛等。民间广泛流传于诊疗发痧（中暑）、绞肠痧、吊绞痧等证。
禁忌症：该诊疗技术禁忌症
操作规范：
1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。
2. 帮助患者取适宜体位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。
3. 依据病情，确定刮痧部位。常见部位有头颈部、背部、胸部及四肢。
4. 检验刮具边缘是否光滑、有没有缺损，以免划破皮肤。
5. 手持刮具，蘸水或药液，在选定部位，从上至下刮擦皮肤，要向单一方向，不要往返刮。用力要均匀，禁用暴力。
6. 如刮背部，应在脊椎两侧沿肋间隙呈弧线由内向外刮，每次刮8-10条，每条长6-15 cm。
7. 刮动数次后，当刮具干涩时，需立即蘸湿再刮，直至皮下展现红色或紫红色为度，通常每一部位刮20次左右。
8. 刮治过程中，随时问询患者有没有不适，观察病情及局部皮肤颜色改变，立即调整手法力度。
9. 刮痧完成，清洁局部皮肤，帮助患者衣着。
10. 清理用物，归还原处。
[注意事项]
1. 病人体形过于消瘦、有皮肤病变、出血倾向者均不宜用刮痧疗法。
2. 操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。
3. 刮痧后嘱患者保持情绪稳定，饮食要清淡，忌生冷油腻之品。
七、艾灸
适应症：适适用于多种虚寒性病症，如胃脘痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。
艾炷灸是将纯净艾绒用手指搓捏成圆锥状，小者如麦粒大；中者如半截枣核大；大者高约1 cm，炷底直径约0.8 cm，直接或间接置于穴位上施灸一个疗法。此法利用温热及药品作用，经过经络传导，以温经通络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆，从而达成防病保健、治病强身目标。用纯净艾绒（或加入中药）卷成圆形柱形艾条，点燃后在人体表面熏烤一个疗法。 禁忌症该诊疗技术禁忌症
操作规范：
1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。
2.帮助取适宜体位，暴露施灸部位，注意保暖。
3.依据情况实施对应灸法。
3.1 直接灸（常见无瘢痕灸）
先在施灸部位涂以少许凡士林，放置艾炷后点燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛时，即用镊子取走余下艾炷，放于弯盘中，更换新炷再灸，通常连续灸5~7壮。
3.2 间接灸（常见隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸和隔附子饼灸）
施灸部位涂凡士林，依据病情，放上鲜姜片或蒜片或附子饼1片（事先将鲜姜或独头蒜切成约0.6 cm厚薄片，中心处用针穿刺数孔；附子饼是附子研末以黄酒调和而成，厚约0.6-0.9 cm，中心处用粗针穿刺数孔），上置艾炷，点燃施灸。当艾炷燃尽或患者感到灼痛时，则更换新炷再灸，通常灸3~7壮。达成灸处皮肤红晕，不起泡为度。
4. 艾炷燃烧时，应认真观察，预防艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧坏衣物等。
5. 施灸完成，清洁局部皮肤，帮助患者衣着。整理床单元，安置舒适体位，酌情通风。
6. 清理用物，归还原处。
注意事项：
1. 凡实证、热证、阴虚发烧和面部大血管周围，孕妇胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。
2. 艾绒团必需捻紧，预防艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。
3. 施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，预防感染。
4. 熄灭后艾炷，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。