手足小关节病影像诊断.ppt

手足小关手足小关节病影像病影像诊断断手足小关节病分类风湿类代谢类肿瘤类劳损类感染类缺血坏死风湿类类风湿牛皮癣皮肌炎硬皮病类风湿类病理57yRAF-44y同一病例f23y类风湿性关节炎-f67y血管翳F37Y类风湿诊断晨僵至少一小时（6周以上）3个或以上关节肿（6周以上）腕、掌指关节、指间关节（6周以上）对称性关节肿（6周以上）皮下结节手部X片改变类风湿因子阳性类风湿腕关节优势-骨质早期病变时，MR有意义牛皮癣牛皮癣牛皮癣性关节炎-F47牛皮癣牛皮癣性关节炎自身免疫性疾病关节炎与类风湿类似轻多发生于远端指间关节硬皮病-f43y硬皮病-f43y硬皮病硬皮病硬皮病硬皮病胶原性疾病-胶原纤维的变性硬化皮损为主，继之平滑肌、心肌、肠壁肌软组织钙化、骨质吸收破坏皮肌炎-M18Y皮肌炎皮肤及肌肉炎症肌肉变性、钙化硅橡胶病硅橡胶植入引起的自身免疫损伤SLE色素沉着色素沉着色素沉着绒毛结节性滑膜炎本病与体质，内分泌失调，病毒感染，动作创伤，以及变态反应性炎症有关。滑膜与结缔组织弥漫性增殖，伴有无数黄褐色绒毛与结节形成，含铁血黄素的色素沉着，并有血管翳，关节反复积液。局限型与弥漫型感染指骨关节TB-M16指骨结核-M22掌指骨结核Reiter 综合症m49y赖特综合症1916年由Reiter首先报告本病三大主征为尿道炎、虹膜炎和关节炎诊断标准：持续一个月以上的末梢关节炎，尿道炎，子宫颈炎 累及骨骼症状与类风湿、强直性脊椎炎球孢子菌病球孢子菌病呼吸道为主-肺纤维化骨骼可有肉芽肿表现-类结核可有一过性关节炎麻风-麻风结节的侵蚀发育、代谢性疾病脆弱性骨硬化-osteopoikilosis钙焦磷酸盐沉积病(calcium pyrophosphate dihydrate)同一病例同一病例CDDPOA+CPPD-81YCDDPCDDPCDDPCPPD好发于老年患者，常双侧同时发生影像：关节间隙狭窄，骨赘形成和软骨下囊肿，关节软骨、滑膜、肌旋、韧带和关节囊的钙化灶是本病的特征在腕关节、挠腕、腕掌指、舟大多角骨关节常联合出现以上病变病理改变：1异常钙化 主要出现在关节软骨、称为关节软骨钙质沉着 2类似于骨性关节炎的关节结构的破坏，称为焦磷酸盐关节病原发甲旁亢刺激破骨细胞活跃骨质疏松骨膜下骨吸收棕色瘤原发甲旁亢肾性甲旁亢肾性甲旁亢肾性骨病激发甲旁亢维生素D障碍Gout,m34gout痛风-M47痛风-M61Y滑膜结节gout尿酸盐进入滑液、滑膜、软组织刺激生成痛风结节、血管翳侵蚀骨骼肿瘤甲下骨疣-f27yENDOf13y内生软骨瘤内生软骨瘤血管瘤血管瘤巨细胞成软骨骨样骨瘤m24y神经纤维瘤病-F34Y腱鞘巨细胞瘤maffucciMaffucci结节病Sarcoid-m41y结节病结节病结节病结节病结节病骨膜下软骨肉瘤Ewings sarcomaEwing sarcomaEwing sarcoma恶性纤维组织细胞瘤劳损性小关节病OAOA腕关节舟月韧带撕裂tfcc月骨坏死=掌骨头资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱