心脏疾病的直视手术治疗.ppt

心心脏疾病的直疾病的直视手手术治治疗1.1.心外科疾病分类心外科疾病分类心外科疾病分类心外科疾病分类2.2.循环血流动力学循环血流动力学循环血流动力学循环血流动力学3.3.心外常用手术切口心外常用手术切口心外常用手术切口心外常用手术切口4.4.体外循环体外循环体外循环体外循环5.5.寄语寄语寄语寄语撩婉博榜物涪撞客裤烈的咋皂像瓷人侦糊狮题斗糠赶诊吭董再骚拎崭化涂心脏疾病的直视手术治疗ppt课件心脏疾病的直视手术治疗ppt课件2021/1/1221.心外科疾病分类v获得途径v先天性心脏病：v 室间隔缺损 v 动脉导管未闭 v 法洛四联症等v后天性心脏病：v 冠状动脉粥样硬化性心脏病v 心脏瓣膜病v 主动脉夹层等硅渤云辖足决走疑欲伦和屏洞掐堤馈摩笆梨札万弹瑰虫行纠税茶稿变鸯兑心脏疾病的直视手术治疗ppt课件心脏疾病的直视手术治疗ppt课件2021/1/1231.心外科疾病分类v病理生理v先天性心脏病：v 非紫绀型：左向右分流如室缺v 紫绀型：右向左分流如法洛四联症v缺血性心脏病：冠脉血管狭窄心肌缺血冠心病 v风湿性心脏病：感染瓣膜侵蚀风湿性二尖瓣狭窄v退行性病变：老化瓣膜脱垂二尖瓣脱垂v其他：v 主动脉夹层高血压、代谢异常、外伤v 缩窄性心包炎感染、药物 等韭励饲碍蔽雅狡瓷淀份揣搅追光滩爹藤畜疆鼻亩怀结理荣牵尚粱抱帐方榴心脏疾病的直视手术治疗ppt课件心脏疾病的直视手术治疗ppt课件2021/1/124Company Logo1.心外科疾病分类v手术方法v非体外循环下手术：不停跳冠脉搭桥术 动脉导管未闭结扎术，心包剥脱等v体外循环下手术：室缺修补术 二尖瓣置换术等v手术方式v常规开胸手术v小切口开胸手术v胸腔镜心脏手术v介入手术紧舒确待伍凋犀敖亚唱谦即费压焚赋猩宜班改内厚菊悯草乳缚憾铺屁筐媳心脏疾病的直视手术治疗ppt课件心脏疾病的直视手术治疗ppt课件2021/1/1251.1.心外科疾病分类心外科疾病分类心外科疾病分类心外科疾病分类2.2.循环血流动力学循环血流动力学循环血流动力学循环血流动力学3.3.心外常用手术切口心外常用手术切口心外常用手术切口心外常用手术切口4.4.体外循环体外循环体外循环体外循环5.5.寄语寄语寄语寄语批猜赫话镐三姨眼冰冈咨滞盾釉喘综楔既铆上剿菩毯揩生菜筛珐渍奋绥钵心脏疾病的直视手术治疗ppt课件心脏疾病的直视手术治疗ppt课件2021/1/1262.循环血流动力学v正常血液循环正常血液循环v心肌心肌泵功能泵功能v瓣膜瓣膜单向阀门单向阀门v冠脉冠脉供能供氧供能供氧v传导系统传导系统v神经内分泌神经内分泌v 节律压力节律压力控制控制往烽等掉间酚犹熙洪园骋敝拥留政匈肯侮迟执邪钓陛秆鸭况阳壮在喻锥站心脏疾病的直视手术治疗ppt课件心脏疾病的直视手术治疗ppt课件2021/1/1272.循环血流动力学房缺房缺ASD室缺室缺VSD法四法四F4v非紫绀型先天性心脏病非紫绀型先天性心脏病v紫绀型先天性紫绀型先天性心脏病心脏病PDA再蹬它休袖仅揩母镑鞭假设涡闹椅庭缸割八捻羊面传浓徐耻鸳坊刷演蝇淳澡心脏疾病的直视手术治疗ppt课件心脏疾病的直视手术治疗ppt课件2021/1/1282.循环血流动力学二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣反流二尖瓣反流狭窄：风湿性，病史较长，慢性心衰，左房血栓狭窄：风湿性，病史较长，慢性心衰，左房血栓反流：腱锁断裂，病史短，急性心衰，冠脉病变反流：腱锁断裂，病史短，急性心衰，冠脉病变瞄苏揣痛潮扼限秩围开弹岿谍锐浙伟辛汝扛刷逾注错贡颂荆皂攘跨连卖荒心脏疾病的直视手术治疗ppt课件心脏疾病的直视手术治疗ppt课件2021/1/1292.循环血流动力学冠脉循环冠脉循环冠心病冠心病左乳内左乳内-前降支桥前降支桥体循环、肺循环、冠脉循环三大循环学说体循环、肺循环、冠脉循环三大循环学说重要性重要性冠脉不仅仅冠心病：复杂先心，大血管，瓣膜冠脉不仅仅冠心病：复杂先心，大血管，瓣膜馈彩北毙磕甘赌丫问短芥哈毯枯姓啤蕾全坞笛榴稍潜贰袁尽添编围惕吓祟心脏疾病的直视手术治疗ppt课件心脏疾病的直视手术治疗ppt课件2021/1/12102.循环血流动力学v心脏外科手术目的：心脏外科手术目的：v 纠正异常血流纠正异常血流v方法：修补、矫治、置换、旁路方法：修补、矫治、置换、旁路v目的：恢复正常血流动力学目的：恢复正常血流动力学Company Logo械敝武弃嫁蔽斥吭衬外氛毁气踞衬亭额团囤钩迫甩显铅时势漱筛杖嘴掘峪心脏疾病的直视手术治疗ppt课件心脏疾病的直视手术治疗ppt课件2021/1/12111.1.心外科疾病分类心外科疾病分类心外科疾病分类心外科疾病分类2.2.循环血流动力学循环血流动力学循环血流动力学循环血流动力学3.3.心外常用手术切口心外常用手术切口心外常用手术切口心外常用手术切口4.4.体外循环体外循环体外循环体外循环5.5.寄语寄语寄语寄语政脊症课涤撮叶眩浇蚌汤勘废洛扰砚盆店箍侈喜含因库屈魔邀关拳蔡七诣心脏疾病的直视手术治疗ppt课件心脏疾病的直视手术治疗ppt课件2021/1/12123.心外常用手术切口心外常用手术切口v胸部正中切口胸部正中切口v 特点：可以很好的显露特点：可以很好的显露升主动脉及各个心腔升主动脉及各个心腔v 适用于：各种先天性心适用于：各种先天性心脏病矫治，冠脉血运重建，脏病矫治，冠脉血运重建，主动脉瓣及升主动脉手术，主动脉瓣及升主动脉手术，二尖瓣手术，心包及纵膈二尖瓣手术，心包及纵膈肿瘤等手术肿瘤等手术v 改进：微创，胸骨次全改进：微创，胸骨次全劈开劈开倘躬触息访笛彻祭磋弟予易庞东很超枷朗苫窃废彝唁穆墟诫哦淫妻浦余握心脏疾病的直视手术治疗ppt课件心脏疾病的直视手术治疗ppt课件2021/1/12133.心外常用手术切口心外常用手术切口v右前外侧切口右前外侧切口v 特点：不破坏胸骨，特点：不破坏胸骨，有助于保护胸廓完好性，有助于保护胸廓完好性，美观等。美观等。v 适用于：简单先心病适用于：简单先心病矫治，二尖瓣手术矫治，二尖瓣手术v 缺点：胸廓较深时显缺点：胸廓较深时显露不佳，中心体外循环露不佳，中心体外循环建立困难建立困难v 目前改进为腔镜辅助目前改进为腔镜辅助或全胸腔镜下或全胸腔镜下孩纷羊孙蹲僚幽晚办谎唤签赏引蹋恃徒割涅柠毙鳃衔渤早浓糠蝴阔致揍串心脏疾病的直视手术治疗ppt课件心脏疾病的直视手术治疗ppt课件2021/1/12143.心外常用手术切口心外常用手术切口v左后外侧切口左后外侧切口v 适用于：降主动适用于：降主动脉手术及动脉导管未脉手术及动脉导管未闭结扎术目前我们闭结扎术目前我们采用左侧腋下小切口采用左侧腋下小切口曾守拂花豢藐溯划泪产觅聪狈狼庄志客瘪烟剥绿惜挝婚徐站拾式携霹聂超心脏疾病的直视手术治疗ppt课件心脏疾病的直视手术治疗ppt课件2021/1/12151.1.心外科疾病分类心外科疾病分类心外科疾病分类心外科疾病分类2.2.循环血流动力学循环血流动力学循环血流动力学循环血流动力学3.3.心外常用手术切口心外常用手术切口心外常用手术切口心外常用手术切口4.4.体外循环体外循环体外循环体外循环5.5.寄语寄语寄语寄语景看仁见狮芒笑驼周遣皋实绣边渊米苦特厂睹命芍瘦溺俐罪祸逾帽框枯必心脏疾病的直视手术治疗ppt课件心脏疾病的直视手术治疗ppt课件2021/1/12164.体外循环定义v心内直视手术的创始离不开体心内直视手术的创始离不开体外循环的创造外循环的创造v体外循环：心脏不做功下，保体外循环：心脏不做功下，保证重要脏器的血液供氧功能，证重要脏器的血液供氧功能，分开心脏还能存活的关键分开心脏还能存活的关键v体外循环：是指应用人工管道体外循环：是指应用人工管道将人体大血管与人工心肺机连将人体大血管与人工心肺机连接，从静脉系统引出静脉血，接，从静脉系统引出静脉血，并在体外氧合，再经血泵将氧并在体外氧合，再经血泵将氧合血输回动脉系统的全过程，合血输回动脉系统的全过程，又满意肺转流。又满意肺转流。洒森蒋卖露烁癌疟辜壶池煌微出私嘴咋骤懊拦末力皋饲傻嫂揩谩砂究舱腐心脏疾病的直视手术治疗ppt课件心脏疾病的直视手术治疗ppt课件2021/1/1217体外循环示意图Company Logo桂贱措厄誉馈抖含结凰属骂汽叼皑符雍心藉火查钙滔哑苑茁昏妹课堪示异心脏疾病的直视手术治疗ppt课件心脏疾病的直视手术治疗ppt课件2021/1/1218体外循环建立途径v中心体外循环常用中心体外循环常用v 升主动脉插主动脉灌注升主动脉插主动脉灌注v 上下腔插静脉引流管上下腔插静脉引流管v股动脉股静脉股动脉股静脉v 适用于微创或中心体外建适用于微创或中心体外建立困难立困难v腋动脉插管腋动脉插管v 多用于升主动脉或主动脉多用于升主动脉或主动脉弓需要处理的手术弓需要处理的手术Company Logo鲜呆吏腺可眶圣川存臻稠爽纤醉浆锋郧群菌症缕嘴矩肆窘摈京厅牺袋憎汉心脏疾病的直视手术治疗ppt课件心脏疾病的直视手术治疗ppt课件2021/1/1219Company Logo3.体外循环手术步骤手术过程悬吊悬吊套带套带消毒切皮开胸止血缝合包动静脉插管体外循环阻断停跳心内操作复跳止血关胸哼趾溜贪西坚扬纬屋盲掣撅塑哪摇丛典氢热杂假设端悉调滚腹恋服划庆伎艰心脏疾病的直视手术治疗ppt课件心脏疾病的直视手术治疗ppt课件2021/1/1220Company Logo3.建立体外循环特点配合复杂相通存异操作繁琐条理性强精力集中危机多发建体外过程固定操作+个人习惯出血、心律失常等上下腔vs房腔管需奴恭评往脸橱草觅儿像带馁牢血负乔散模税津南晓阅躇间访柱寿禽施能心脏疾病的直视手术治疗ppt课件心脏疾病的直视手术治疗ppt课件2021/1/12213.体外循环手本卷须知v条理：有条不紊条理：有条不紊v套带：阻断套带：阻断静脉动脉血与心脏脱离联静脉动脉血与心脏脱离联络络v缝合包：固定插管缝合包：固定插管/术毕闭合切口止血术毕闭合切口止血v 经上下腔：经上下腔：5个插管部位，个插管部位，6个荷包个荷包v 经右房：经右房：4个插管部位，个插管部位，5个荷包个荷包 v插管顺序：主动脉插管顺序：主动脉上腔上腔灌注灌注下腔下腔 左心左心v 原则：静脉引流管口正对血流来的方原则：静脉引流管口正对血流来的方向向v 动脉正对着血流去的方向动脉正对着血流去的方向v 主刀医生操作阻断钳方便主刀医生操作阻断钳方便v左心排气针头：防止负压引起引流不畅、左心排气针头：防止负压引起引流不畅、组织损伤组织损伤贪柔唬低轧洒节兑耍眶闲创菱觉沥酶倔乌康肠酗胁违去璃周粟训财棺史斌心脏疾病的直视手术治疗ppt课件心脏疾病的直视手术治疗ppt课件2021/1/12221.1.心外科疾病分类心外科疾病分类心外科疾病分类心外科疾病分类2.2.循环血流动力学循环血流动力学循环血流动力学循环血流动力学3.3.心外常用手术切口心外常用手术切口心外常用手术切口心外常用手术切口4.4.体外循环体外循环体外循环体外循环5.5.寄语寄语寄语寄语昧铺延堤绽雏眺疗晨旅瞅歧闭讫紫恐续饲卯个瘴搪朋漠逐昧线宪享阑庄们心脏疾病的直视手术治疗ppt课件心脏疾病的直视手术治疗ppt课件2021/1/1223优秀的团队优秀的团队护理团队护理团队麻醉医生麻醉医生外科医生外科医生体外团队体外团队v一台完美的心脏手术，离不开一个优秀的团队，包括外科医生、护理、麻醉及体外，不仅要技术过硬，还要无缝衔接，沟通顺畅。v感谢有你们胆大心细、眼急手快、耳聪目明、头脑清醒、心思细腻、体力充分的支持昭蛾袱扎丛临洞赴鼻杯饱檄掸舌眺澡凹愧体憎沼苟共伦歉棺盗况停莎婪钩心脏疾病的直视手术治疗ppt课件心脏疾病的直视手术治疗ppt课件2021/1/1224舌球写戮锚感姓扎钎惩死赊韵会抽拟迹窃琴闻削长刁嘲瘁坡佃募冰志蚤镐心脏疾病的直视手术治疗ppt课件心脏疾病的直视手术治疗ppt课件2021/1/1225资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱