小儿发热的处理物理降温方法.ppt

小儿发热的处理物理降温方法一、发热概述一、发热概述n发热即体温异常升高，是小儿临床上最发热即体温异常升高，是小儿临床上最常见的症状。常见的症状。n正常小儿体温正常小儿体温36.5-37.5c36.5-37.5cn低热低热3838n中热中热38-3938-39n高热高热39-4139-41n超高热超高热4141n发热持续发热持续2 2周以上，称长期发热周以上，称长期发热二、病因二、病因n多由感染性疾病引起多由感染性疾病引起n也可由非感染性疾病引起，如结缔组织也可由非感染性疾病引起，如结缔组织病、白血病、恶性肿瘤等病、白血病、恶性肿瘤等三、诊断要点三、诊断要点n详细询问病史详细询问病史n仔细全面体格检查仔细全面体格检查n实验室及其他特殊检查实验室及其他特殊检查四、发热的处理四、发热的处理n病因治疗病因治疗n查出病因、明确查出病因、明确诊断、针对病因诊断、针对病因治疗（分全身和治疗（分全身和/或局部感染或局部感染）n对症治疗对症治疗 发热患儿卧发热患儿卧床休息，适当补液，供床休息，适当补液，供足够能量，维持水电解足够能量，维持水电解质平衡质平衡1 1、降温、降温n物理降温物理降温n药物降温药物降温n冬眠疗法冬眠疗法2 2、诊断性治疗、诊断性治疗药物降温药物降温解热镇痛药解热镇痛药n对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 （扑热息痛）（扑热息痛）n复方阿斯匹林复方阿斯匹林n百服宁百服宁n安乃近（注射），安乃近（注射），小婴儿可用小婴儿可用25%25%的滴鼻的滴鼻药物降温注意药物降温注意n体温体温38.538.5，药量适当，药量适当n过早或大量用药可引起虚脱过早或大量用药可引起虚脱n新生儿、小婴儿、中度以上新生儿、小婴儿、中度以上营养不良、麻疹出疹期不营养不良、麻疹出疹期不宜用退热药宜用退热药n同一种药同一种药4-64-6小时内不宜重小时内不宜重复应用复应用冬眠疗法冬眠疗法n对重症感染引起的高热，常伴躁动、谵妄或反复对重症感染引起的高热，常伴躁动、谵妄或反复惊厥者，物理降温和药物降温效果不理想时惊厥者，物理降温和药物降温效果不理想时n异丙嗪、氯丙嗪各异丙嗪、氯丙嗪各1mg/kg/1mg/kg/次，肌肉或静脉注射次，肌肉或静脉注射n社区无抢救设施，一般不用社区无抢救设施，一般不用物理降温方法物理降温方法n小儿置安静、空气流通的环境，冬季小儿置安静、空气流通的环境，冬季室温室温2020，湿度，湿度55%-65%55%-65%n解开衣领，衣裤纽带，除去厚实的衣解开衣领，衣裤纽带，除去厚实的衣被，以利散热。被，以利散热。物理降温方法物理降温方法 n在头、颈、腋下、腹股沟等大血管浅表处进在头、颈、腋下、腹股沟等大血管浅表处进行冷敷或冰敷、酒精（行冷敷或冰敷、酒精（30-50%30-50%）擦浴；或温）擦浴；或温水浴（水浴（32-3432-34）；）；n夏秋季可用夏秋季可用30-3230-32的的0.9%0.9%冷盐水灌肠冷盐水灌肠（100-300ml100-300ml）n新生儿用松包被、喂开水等环境调节降温新生儿用松包被、喂开水等环境调节降温n年长儿可用冰帽年长儿可用冰帽物理降温方法注意物理降温方法注意 n对发热伴出疹者禁用冷敷对发热伴出疹者禁用冷敷n对全身或四肢厥冷、出现寒颤者，对全身或四肢厥冷、出现寒颤者，不用或立即停用冰敷和冷水擦浴，不用或立即停用冰敷和冷水擦浴，以免加重循环衰竭以免加重循环衰竭n勿接触会阴部勿接触会阴部n最后请注意，对发热小儿要严密观最后请注意，对发热小儿要严密观察、发现问题及时处理察、发现问题及时处理医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱