计划实施确认处置程序在过敏性紫癜患儿中的应用.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 4 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.4 2023计划实施确认处置程序在过敏性紫癜患儿中的应用李艳华（郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450000）咱摘要暂目的：探讨计划实施确认处置程序对过敏性紫癜渊HSP冤患儿康复的影响遥 方法：选取 HSP 患儿 110 例袁按照不同入院顺序分为研究组渊55 例冤尧对照组渊55 例冤遥 对照组予以常规护理袁研究组予以计划实施确认处置程序护理遥 比较两组症状消失时间及干预前后家属照顾负担遥 结果：研究组腹痛尧关节肿痛尧皮肤紫癜尧消化道黏膜出血消失时间短于对照组曰干预后研究组家属照顾负担评分低于对照组曰差异均有统计学意义渊 0.05冤遥 结论：计划实施确认处置程序干预 HSP 患儿后袁可提高其饮食依从性袁缩短患儿症状消失时间袁减轻家属照顾负担遥咱关键词暂过敏性紫癜曰计划实施确认处置程序曰康复咱中图分类号暂R473.72咱文献标识码暂B咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园4-园155-园3过敏性紫癜（Henoch-Schoenlein purpura，HSP）为毛细血管变态反应性疾病，多发于儿童，症状主要表现为皮肤紫癜、关节肿胀、腹痛、消化道出血等，为患儿带来严重生理不适，影响其生活质量咱1袁2暂。目前临床主要以药物、饮食、卧床休息等综合性治疗为主，但患儿由于年龄小、依从性差，同时家属缺乏疾病认知，导致康复速度较慢，因此给予患儿及家属有效护理指导具有重要作用咱3袁4暂。计划实施确认处置程序为一种质量管理方法，包括计划、实施、确认、处置 4 个步骤，形成一个封闭循环体系，每循环一次质量提升一次，从而持续推进质量改进咱3暂。本研究将计划实施确认处置程序应用于我院 110 例 HSP 患儿中，旨在探讨干预效果。详情如下。1资料与方法1.1一般资料选取郑州大学第一附属医院 2018 年 1 月2020 年 9 月患者可因回忆偏移导致信息不准确，对自身康复的指导效果较差咱4暂。随着互联网的发展，微信、手机 APP 等方式逐渐被临床用于护理，该种方式可突破时间及空间的束缚，提高信息传递的便捷性，已被证实在多种慢性疾病护理中取得较好的效果咱3,4暂。因此本文将电话与互联网结合的综合随访模式用于 SLE患者，观察其应用效果。本文结果显示，观察组治疗依从性高于对照组，提示综合随访模式可提高 SLE 患者的治疗依从性，有助于更好的控制病情。其原因可能为综合随访模式增加医护人员与患者及家属的沟通，督促患者在居家期间坚持进行康复治疗，并及时解答患者的疑问，提高患者对治疗的依从性。本文结果显示，干预后观察组 Lupus-Qol 各项评分升高幅度明显，提示综合随访模式可改善 SLE 患者的生活质量。其原因为常规的随访模式规范性及系统性较差，未能及时的安排患者与医护人员的沟通，导致患者的治疗效果较差，综合随访模式可为患者提供信息及情感支持，帮助患者了解并掌握控制 SLE 症状的方法，同时鼓励家属参与患者的疾病管理，激发患者主动治疗的积极性，更好的控制病情，全面的改善患者的生活质量。综上所述，综合随访模式可提高 SLE 患者的治疗依从性，改善其生活质量。咱参考文献暂1 邱春媚，李小兰，冯小京.基于行为分阶段转变理论的护理干预对系统性红斑狼疮患者自护能力及生活质量的影响 J.齐鲁护理杂志，2019，25（11）：59-61.2 郝德英，袁忠霞，马君秀.随访系统性红斑狼疮患者妊娠期管理数据库对患者病情及妊娠结局的影响 J.山东医学高等专科学校学报，2018，40（1）：36-40.3 梁燕芳，马绮文，钟书凌，等.电话/微信自我管理干预对不同教育水平的系统性红斑狼疮患者预后的影响 J.国际医药卫生导报，2020，26（23）：3591-3594.4 曹岚，夏广惠，唐瑶，等.家庭访视联合电话随访干预对 COPD-OSAHS 患者家庭无创正压通气治疗的影响 J.上海护理，2018，18（8）：27-29.5 杨冬梅.微信在系统性红斑狼疮（SLE）患者出院延续护理中的应用效果评价 J.医药前沿，2018，8（22）：281-282.本文编辑院周文超表 2两组 Lupus-Qol 评分比较渊xs冤分组别时间对照组出院前出院后 3 个月观察组出院前出院后 3 个月身体健康50.37依15.2758.92依14.911）51.08依15.1971.45依13.721）2）疼痛69.42依4.2778.79依3.171）69.30依5.4286.36依6.911）2）规划66.02依6.9269.28依1.621）65.92依3.2973.10依3.121）2）亲密关系49.93依2.2856.43依1.101）50.03依3.4964.20依1.211）2）负担43.92依1.0950.13依5.031）44.29依2.8361.09依2.611）2）情绪健康64.20依18.1270.92依11.781）64.02依18.0283.93依4.031）2）身体形象48.02依2.4658.92依5.191）50.02依4.3759.01依3.531）2）疲劳36.80依8.9042.83依5.911）36.39依7.6659.01依3.531）2）注：1）与出院前比较，P0.05；2）与出院后 3 个月，P0.05咱作者简介暂 李艳华，女，主管护师，从事儿童重症护理工作155窑窑山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 4 期HSP 患儿 110 例，按照入院顺序不同分为 2 组，各 55 例。对照组男 25 例，女 30 例，年龄 313 岁，平均（8.132.30）岁，疾病类型：腹型 23 例、单纯型 18 例、肾型 8 例、关节型 6 例；研究组男 28 例，女 27 例，年龄 312 岁，平均（7.692.10）岁，疾病类型：腹型 25 例、单纯型 15 例、肾型 7 例、关节型 8 例。两组一般资料均衡可比（0.05）。1.2选取标准纳入标准：经血小板计数、C 反应蛋白、尿常规等实验室检查以及腹部 B 超、X 线检查确诊为 HSP；年龄14 岁；认知清晰，可配合治疗；家属均为初中以上文化水平；病例资料完整。排除标准：存在严重传染性疾病；患儿存在听力、语言等障碍性疾病；先天畸形患儿；存在严重出血倾向患儿；无法熟练使用智能手机和微信。1.3方法对照组（常规护理）：详细告知家属患儿皮肤护理方法，叮嘱家属指导、监督患儿按时按量用药，说明饮食注意事项，避免摄入生冷、易过敏食物。尽量避免患儿频繁出入公众场所，外出时做好皮肤保护，戴口罩等。注意家庭环境卫生，为患儿勤换洗衣物，阳光暴晒杀菌消毒。研究组（计划实施确认处置程序：a）计划。患儿入院时与家属深入沟通交流，详细询问患儿既往过敏史、用药史、日常饮食情况、卫生情况等，对患儿病情及营养状况进行客观评估，依据评估结果和患儿个性特征制定针对性护理计划（1 个月）。b）实施。饮食指导。引导家属回忆患儿发病近期饮食情况，尽量缩小过敏食物筛查范围，避免患儿食用海鲜、蛋白类、香菜、辣椒、芒果等易过敏食物，禁止家属私自添加零食。消化道出血患儿需严格无渣饮食，若出血较多则暂停进食，给予静脉补液。急性期患儿禁止摄入蛋、奶、巧克力等易过敏食物以及葱姜蒜等辛辣刺激性食物。生活指导。指导家属及时修剪患儿指甲，避免其抓挠皮肤患处。每天以干净温水为患儿擦拭皮肤，保持皮肤干燥卫生，穿纯棉、宽松衣物，定时更换衣物。保持床铺干燥清洁，室内勤通风。教导家属学会观察患儿病情，如皮肤紫癜分布形态、面积、色泽、大便颜色、性状等，出现异常情况及时在群内反馈。叮嘱家属密切监督患儿用药和皮肤上药等。信息支持。通过微信建立互助群，每天护理人员在群内发送 HSP 疾病及护理相关健康知识，另外，邀请我院相关专家进群讲解 HSP 发病原因、疾病特点、症状、对患儿的生理及心理影响、家属正确看护重要性等，提升家属认知。护理人员针对家属在群内提问及时予以解答，帮助家属减轻照顾负担。心理调节。患儿疼痛、哭闹时指导家属以游戏、看动画片、亲子互动等方式调节患儿不良心理，转移生理不适感。针对家属负性情绪，护理人员鼓励患儿家属在群内互相倾诉不良情绪，告知家属自身不良情绪对患儿能产生极大影响，鼓励家属乐观、耐心面对患儿，及时调节自身不良情绪，细心照顾患儿。c）确认。护理人员每周通过电话与家属沟通，了解患儿近期病情、饮食、生活、用药等方面情况，评估护理效果，找出所存在问题。d）处置。对护理计划中的成功经验进行分享和保留，对护理计划中存在问题及时查阅资料、同时结合家属意见进行纠正、补充，然后进入下一循环，并在循环往复中持续改进护理质量。1.4观察指标症状消失时间：干预期间统计两组腹痛、关节肿痛、皮肤紫癜、消化道黏膜出血等症状消失时间。家属照顾负担：干预前后采用 Zarit 照顾负担量表评价两组患儿家属照顾负担，包括角色负担和个人负担 2 个方面，总分088 分，得分越高负担越重。1.5统计学方法采用 SPSS22.0 统计分析软件，符合正态分布的计量资料以xs 表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用 字2检验。0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1症状消失时间比较渊见表 1冤表 1症状消失时间比较渊xs冤d2.2家属照顾负担比较渊见表 2冤表 2家属照顾负担比较渊xs冤分注：1）与干预前比较，P0.053讨论HSP 作为多发于儿童的变态反应性疾病，近几年由于生活环境变化，发病率有上升趋势，已成为严重危害患儿身心健康的主要疾患之一。而患儿由于年龄小，自身免疫功能低下，加上自我管理能力较弱，影响临床疗效。鉴于此，给予科学、合理手段实施护理干预对疾病预后有重要意义。计划实施确认处置程序是一种标准化、科学化、程序化的质量管理体系，由美国管理学专家戴明先生提出，计划、实施、确认、处置 4 个阶段紧密衔接，呈现小螺旋式循环方式，每次循环都能将起点提高至新水平，目前已成为管理界公认的有效管理方法。本研究将计划实施确认处置程序应用于HSP 患儿护理管理中，结果显示，患儿饮食依从性提高、症状消失时间缩短，对患儿疾病转归有显著积极作用。分析原因认为，本研究在计划阶段依据患儿实际病情及具体情况制定出针对性护理计划，然后从饮食、生活、心理、信息 4 个方面展开护理工作，严格限制患儿饮食，同时要求家属严格管理患儿饮食，可提高患儿饮食依从性；通过给予家属生活指导和健康教育，能提升家属对患儿疾病认知，有利于其为患儿提供正确、有效护理措施，如养成良好卫生习惯、尽量避免过敏原、正确用药等，均能改善患儿病情，利于其疾病转归。另外，本研究还对患儿及家属心理状态实施干预，针对患儿心理不适主要以游戏、动画片等转移其不良情绪，提升其依从性，而家属心理问题则主要通过微信群倾诉、护理人员开导、帮助家属解决问题等方式进行干预，结果显示，干预后家属照顾负担明显减轻，可能与其认知提升、负性情绪缓解等原因有关。综上所述，以计划实施确认处置程序干预 HSP 患儿，一方面能改善患儿饮食依从性，促进其快速康复，另一方面等减轻家属照顾负担，缓解家属心理压力。组别例数对照组55研究组55t值P腹痛6.15依2.304.38依1.265.000.05关节肿痛13.76依3.189.24依2.508.280.05皮肤紫癜16.83依3.1112.67依2.867.300.05消化道黏膜出血8.17依2.105.03依1.748.530.05干预后48.69依6.231）40.25依5.761）7.370.05156窑窑山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 4 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.4 2023艾滋病（Acqirde immune deficiency syndrome，AIDS）是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病咱1暂。目前，没有治愈艾滋病的方法，主要通过药物治疗和积极管理延缓病情进展，提高生活质量。因为艾滋病病毒无法被完全清除，治疗效果和患者治疗依从性息息相关。治疗艾滋病的关键在于保持长期的治疗依从性，由于患者缺乏专业护理指导，导致患者抗病毒知信行水平下降，影响治疗效果。在艾滋病治疗中，应该重视护理工作的开展，为患者提供更好的医疗服务咱2暂。使用与满足理论是一种社会心理学理论，旨在探究个体需求和社会动机对个体行为的影响。鉴于此，本研究选择 92 例艾滋病患者为研究对象，探讨使用与满足理论护理在替诺福韦联合拉夫米定治疗艾滋病中的应用价值，以此为临床提供参考，内容见下。1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 10 月2022 年 12 月在许昌市中心医院收治的 92 例艾滋病患者为研究对象，按双色球随机法分组，分为研究组（46 例）和对照组（46 例），观察组：男女例数为 24/22 例，年龄 3769 岁，平均（50.5110.67）岁，抗病毒治疗时间 14年，平均治疗时间（2.471.21）年，对照组：男女例数为 23/23例，年龄 3568 岁，平均（51.7410.81）岁，抗病毒治疗时间25 年，平均治疗时间（3.581.39）年，两组一般资料相比无差异（P0.05），有可比性。研究已获医院伦理委员会批准。1.2方法对照组给予常规干预，观察组在对照组基础上给予使用与满足理论护理干预，具体步骤如下：a）使用与满足理论护理干预小组：小组成员有 56 名专科护士组成，护理干预小组的成立后进行培训，以确保所有成员都具备相应的专业知识和技能。b）了解护理需求，确定护理服务的内容：使用与满足理论的核心思想之一是强调服务对象的主观能动性，即服务对象在整个过程中应该成为主体，而不是被动的接受者。护理过程中护理人员与服务对象进行沟通，了解患者对自身健康状况的认知、态度以及对护理服务的期望和需求。通过观察和记录服务对象的行为和反应，了解患者对护理干预的接受程度和效果。利用问卷调查或面谈等方式收集服务对象的反馈和建议，制订出针对性的干预策略，确保护理干预能够达到预期效果。制定护理干预策略首先对艾滋病患者进行清晰的定位，以便为患者提供最有效的护理。c）护理实施。护理人员全面了解患者的情况，为病人建立疾病管理档案，并上传到信息数据库。健康教育：护理人员定期上门进行针对性健康教育，重点讲解艾滋病发病原因、治疗方式、用药注意事项以及注意事项，提高患者对治疗重视度和依从性。艾滋病是一种慢性疾病，患者需要长期接受治疗，同时也需要面对来自社会和家庭的压力和歧视。这些因素对患者的心理健康造成了很大的影响，可能导致情绪低落、焦虑、抑郁等心理问题。护理人员定期上门，通过与患者交流、倾听和理解患者的心理需求和问题，制定适合患者的心理干预方案，帮助患者更好地应对艾滋病带来的生理和心理影响，提高患者的自我管理能力和生活质量。通过微信平台开展健康教育：建立“艾滋病护理”微信公众号，在公众平台中定期发布有关艾滋病用药以及注意事项的资料，提高患者认知度。定期组织线上交流会议，邀请医生和专家为患者解答疑惑，分享经验。通过公众平台的数据统计分析，了解患者疾病管理和用药情况，为医生提供更加详细的患者信息，进一步完善治疗方案。1.3观察指标抗病毒治疗知信行水平和依从性：采用 HIV/AIDS 病人抗病毒治疗知信行量表 评价，量表包括 30 个条目，分别是咱参考文献暂1 邵玥.中医延续性护理方案对过敏性紫癜患儿生活质量的影响J.长春中医药大学学报，2020，36（1）：155-157.2 孙雪义，王红歌，李树梅.引导游戏护理模式在过敏性紫癜患儿中的应用 J.齐鲁护理杂志，2020，26（3）：7-9.3 叶春春，苗秀欣.系统化家庭管理对过敏性紫癜患儿家庭功能及生存质量的影响研究 J.护理管理杂志，2020，20（8）：560-565.4 张婷，闫文婷.PDCA 循环结合健康教育对缺血性脑卒中出院患者健康行为及生活能力的影响 J.山西医药杂志，2020，49（8）：1025-1027.本文编辑院王知平使用与满足理论护理艾滋病治疗中的应用连媛媛袁王青袁郭梦杰（许昌市中心医院，河南 许昌 461000）咱摘要暂目的：探讨使用与满足理论护理在替诺福韦联合拉夫米定治疗艾滋病中的应用效果遥 方法：选取 92 例艾滋病患者为研究对象袁按双色球随机法分组袁分为研究组渊46 例冤和对照组渊46 例冤袁对照组给予常规干预袁观察组在对照组基础上给予使用与满足理论护理干预袁比较两组干预的效果遥 结果：干预后观察组抗病毒治疗知信行水平和依从性显著高于对照组曰干预后观察组生活质量和满意度明显更高曰差异均有统计学意义渊P约0.05冤遥 结论：使用与满足理论护理在替诺福韦联合拉夫米定治疗艾滋病中的应用效果十分显著袁有效提高患者依从性袁改善生活质量和满意度袁可在后期临床中加以用于和推广遥咱关键词暂使用与满足理论护理曰替诺福韦曰拉夫米定曰艾滋病咱中图分类号暂R473.75咱文献标识码暂B咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园4-园157-园2咱作者简介暂 连媛媛，女，主管护师，从事传染病护理工作157窑窑