医院医务工作手册模板.doc

医教部工作职责
医教部是在院首长领导下负责全院基础医疗质甘、临床高新技术、应抢救援、扭生经济管理、为军服务、教学下作、继续教育、科研了作、学科建设、院外医疗业务联络管理职能部门。
一、负责制订医院整体建设计划。
二、负责制订全院医疗、教学、科研工作计划.提出具体落实猜施并进行检验。
三、负责协调各业务科室之间工作关系.主持院内外重大抢救及会诊。
四、侧定、督查各项医疗规章制度和医疗诊疗常规实施悄况，定时组织现场办公会、医护考评例会、住院总医师例会等。
五、对医疗事故、医疗差错和特殊死亡病例立即组织调查、讨论。
六、对医务人员进行业务堵训和医疗安全教育.审查、考评医务人员资质和业务能力。
七、督查全院药品、医疗设备器城供给、使用管理工作.组织药品、医疗设备器械招标工作。
八、负责学校本科生临床阶段课程教学和实践教学组织管理工作。
九、负责医院硕士管理工作.组织硕士导师遴选、硕士复试、学位论文课题开题、中期检验、毕业答辩等。
十、负责进修生管理工作，组织岗前教育和业务技
能培训。
十一、负责实施住院医师规范化培训、医疗业务人员
在职培训、外出进修学习等工作。
十二、负责组织全院性业务学术活动和对外学术交
流，负责审批人员出国、出境参与学术活动。
十三、负责对参与多种短期培训班、学术培训、学术
交流活动进行审核，并按要求对学术论文进行审核。
十四、负责组织科学研究课题、结果奖中报。
十五、负责制订医院学科建设方案，计划科研试验室
建设。
十六、负责制订全院医疗、教学、科研奖励方案并组
织实施。
十七、负责医院学术评定委员会、教学督导委员会
日常工作。
十八、立即完成领导交办其它下作。

医教部主任职责
一、在医院党委、院首长领导下，组织实施全院医疗、
教学、科研工作。
二、负责医教部人员分7、思想教育和行政管理。
三、负责组织制订医院整体建设计划。
四、负责组织制订医疗、教学、科研和科室建设计划，
和应抢救援、为军服务、卫生经济管理、对口帮扶方案
制汀和实施。
五、负责组织制订、督查各项医疗规章制度和医疗诊
疗常规实施情况，组织现场办公会、医护考评例会、住
院总医师例会等。
六、负责组织医务人员进行医疗安全教育，对医疗事
故、医疗差错和特殊死亡病例组织调查、讨论。
七、负责组织对医务人员进行业务培训，组织审查、
考评医务人员准人资质和业务能力.帮助政治部做好医
务人员试用、晋升、奖励和调配工作。
八、了解和掌握各临床、医技科室医疗技术工作情况，
协调各临床、医技科室工作，深入科室检验纂础医疗质
量，参与和指导科室关键业务活动，组织指挥重大手术、
急危重症、疑难病例会诊和抢救，和组织医务人员应
对防疫、救灾等突发公共卫生事件。
九、督促检验药品、设备、耗材采购、供给和管理
工作，检验医疗设备使用、保管和维修情况。
十、组织全院开展新技术、新业务.和科研结果
推广和转化。
十一、组织、检验机动卫勤分队业务训练和组织
建设。
十二、负责选派医务人员深人基层开展为军服务和对口帮扶工作。
十三、负责安排保健对象接待、诊疗和保健，负责
评残、医疗包干工作。
十四、负责组织本科生临床阶段课程教学和实践教
学工作。
十五、负责组织硕士导师遴选、硕士复试、学位
论文课题开题、中期检验、毕业答辩等工作。
十六、负责组织实施住院医师规范化培训.负责组织
进修生岗前教育和业务技能培训。
十一七、负责组织全院性业务学术活动。
十八、负责组织科学研究课题、结果奖中报工作。
十九、负责医院学术评定委员会、教学督导委员会
日常工作。
二十、立即完成领导交办其它工作。

医教部主管医疗副主任职责
一、在医教部主任率领下，具体组织实施全院各项医
疗工作。
二、组织相关部门确定医疗工作计划并组织落实;经
常督促检验，按时总结和向上级汇报。
三、组织相关部门深人各科室，了解和掌握情况.组
织重大抢救和重大院外会诊，督促多种制度和常规实施，
定时检验并采取方法，提升医疗质量。
四、严防差错事故，组织相关部门对科室医疗缺点、
事故或纠纷进行调查分析和处理，提出防范方法，总结经
验教训。
五、组织相关部门做好科室新技术、新业务开展和
推广应用，确保医疗工作创新发展。
六、指导门诊和急诊做好多种医疗管理工作，确保门、
急诊工作质量。
七、组织相关部门对医疗工作进行考评和奖惩，开展
医疗质量管理研究，定时对基础医疗质量进行分析，提出
整改意见，保障医疗步骤通畅。
八、在医教部主任率领下，组织经管科对全院成本控
制及奖金分配政策进行研究，提出改善意见，确保医院良
性发展。
九、组织相关部门做好医保、为军服务及机动卫勤分
队训练管理工作。
十、督促检验药品、医疗器械供给管理制度。
十一、完成上级领导交办其它任务。

医教部主管科研教学副主任职责
一、在医教部主任领导下，帮助主任做好教学、科研
管理工作。
二、负责学校本科生临床阶段课程教学和实践教学
组织管理工.作。
三、负责医院硕士培养和管理工作，和导师中报、
审核相关工作。
四、负责管理来院进修人员和完成学校下达培训
任务。
五、负责医院规范化培训住院医师日常管理和培训
工作。
六、负责制订医院科研发展计划，定时检验科研计划
落实和进展情况，帮助处理科研工作中出现问题。
七、组织实施相关键意义综合性、跨学科重大研
究课题。
八、落实和中国外各单位科技协作和横向联合工作;
具体实施和上级相关部门及弟兄单位协调、联络工作。
九、做好教研室、科研机构建设、评定和调整工作。
十、负责组织医院各类学术活动、业务培训等继续教
育工作，外出学习人员审核。
十一、负责医院学科建设方案，计划科研试验室
建设。

医教部办公室关键职责
医教部办公室是在医教部主任领导下综合职能部门。
一直围绕医院医教研中心工作。以股务、保障医教部领导
工作为中心。负责组织、协调、完成部领导下达工作任
务。推行下列职责:
一、负责上级及相关单位文件、信函编号、登记、
送批。立即反馈领导指示意见。
二、负责呈办业务部门报批文件编号、登记、送
批。立即反馈领导指示意见。跟踪了解落实情况。
三、负责医教部日常接待和群众信访工作。
四、负责按要求保管和使川公章。并对其负责。
五、负责医教部公文、信件、邮件、报刊杂志分送。
六、负责医教部各科室报纸、杂志征订和收发，以
及医教部领导信件邮寄工作。
七、负责医教部财产、物品领发、保管、维修和报
废等工作。
八、负责搜集、编写医教部各科室每七天工作计划。以
及各科室文件材料、试卷打印、复印和速印。
九、负责部领导文件管理。协调相关部门做好医教
部领导日常办公川品、文化川品、通讯及网络等保障工作。
十、负责部领导车辆和接待车辆维修保养，和院务
部协调接待1月车.并对办公室司机进行管理教育。
十一、负责医教部领导办公室、会议室、网络办公室
清洁卫生。
十二、完成医教部领导交办其它工作。

医疗科职责
医疗科是在院长、主管副院长、医教部主任、主管副主任领导下，对全院医疗工作和医务行政实施组织管理职能部门。其关键职能以下:
一、在院部领导领导下，组织实施全院医疗及医疗相关工作。制订医疗工作中各项规章制度及医疗建设目标和发展计划。
二、在确保全院各临床科室、医技科室工作正常开展同时，主动组织并协调全院各临床科室危、重症病人抢救工作，确保全院各科室医疗工作正常有序进行。
三、定时组织全院临床科室查房和院部领导现场办公。负责全院医护质量考评，每个月组织召开全院医疗运行形势分析会，对全院及各科室医疗指标进行定时考评讲评。完成每三个月学校医疗形势分析会材料撰写和组织协调工作。
四、组织全院会诊工作，立即组织并处理危重症、疑难病例讨论、救治问题，定时检验各科室间会诊情况，确保各科室间会诊顺利进行和会诊质量。负责医师外出会诊、邀请外院医师会诊联络、协调工作。
五、负责组织“名术工程之精析病例讨论会”等医疗精品活动。负责相关领导视察、弟兄一单位参观接待工作。
六、负责接待并处理全院医疗投诉及纠纷，并帮助相关部门进行医疗判定等工作.立即向院部领导汇报处理意见。对全院医师进行医德医风考评。定时组织进行全院医疗安全教育，提升医务人员医疗安全意识。
七、负责医疗技术准人及新开展项目标审批工作。负责对新技术新业务项目标申报、阶段检验及终期评审工作。
八、根据相关法律法规及上级卫生行政部门管理要求，认真做好每十二个月度医师资格和执业注册和医疗机构执业注册等工作。
九、负责组织督促检验临床医师、技术人员业务水平，定时组织进行业务培训和技术考评。帮助干部部门做好医疗技术人员晋升工作。
十、定时组织医疗队开展服务基层部队“健康军营行”活动。组织实施落实军地各类对口支援工作任务。负责军队机动卫勤分队及国家应急医疗救援队建设。组织实施多种应急医疗救援及公共卫生突发事件应急保障任务。
十一、完成军队医学专科中心、等级医院评审等各类医疗专题检验评审组织协调工作。
十二、完成上级领导交办其它工作。

医疗科长职责
一、在医教部主任、主管副主任领导下负责医疗科全方面工作。
二、负责制订医疗工作计划，并总结、汇报医疗工作进展情况。
三、负责医疗质量监管、考评工作和医疗质量管理研究。
四、负责医疗安全监管，组织全员医疗安全形势分析、点评。
五、负责新技术、新业务立项评审。
六、深人科室，掌握关键病人诊疗情况，组织会诊、抢救工作。
七、负责设备、药品、医疗设备监管工作。
八、负责突发应急事件医疗救援组织工作。
九、组织科内政治和业务学习，指导助理员工作。
十、完成上级领导交办其它工作。

医疗助理员职责
一、医政管理岗位职责
1.负责组织、协调、完成上级下达各项医政工作。
2.负责检验医疗规章制度落实情况。
3.负责执业医师考试报名、执业医师资格证书、执业证书管理。
4.负责医疗系列人员晋升职称临床技能考评。
5.负责和地方卫生行政部门协调、沟通工作。
6.负责院部领导现场办公。
7.负责医疗精品活动组织、协调工作。
二、医疗质量岗位职责
1.负责组织、协调、完成上级下达各项医疗质量管理工作。
2.制订年度医疗工作量指标及奖惩措施。
3.组织做好医疗新技术、新业务开展和推广工作。
4.负责全院医护质量考评工作，每个月进行分析、汇总，并根据考评标准进行奖惩。
5.组织召开每个月一次全院医疗运行形势分析会。
6.负责医学专科中心、研究所管理工作。
三、医疗安全岗位职责
I.负责组织、协调、完成上级下达各项医疗安全管理工作。
2.组织协调危重病人抢救和疑难、罕见病例会诊。
3.负责医院关键科室、关键部位、关键步骤监管。
4.负责医疗投诉和医疗纠纷处理工作。

5.负责设备、药品、输血管理工作。
四、卫勤保障岗位职责
1.负责组织、协调、完成上级下达各项卫勤保障工作。
2.组织协调突发应急事件医疗救援和批量伤病员救治工作。
3.负责机动卫勤分队全方面建设，完成上级下达各项任务。
4.负责开展服务基层部队“健康军营行”活动和军地医院对口支援工作。

医疗总值班工作职责
一、医疗总值班实施二十四小时值班制。
二、总值班人员应坚守工作岗位，保持通讯通畅，处
理日常医疗行政工作。
三、立即处理医疗突发事件，并逐层汇报。
四、主动协调危重、急症患者会诊、收治工作，或组
织多学科联合手术诊疗。
五、协调特殊医疗设备调用及特殊检验开展。
六、接待医疗投诉，处理医疗纠纷。
七、深人科室检验值班人员在岗在位、病区管理等情
况并做好统计。
八、立即上报军、地领导等特殊患者急诊就医、病情
改变相关情况。
九、立即传达上级指示和紧急通知。
十、按时参与交班会并汇报前日医疗工作量、查房及
各类特殊情况。
十一、完成上级交办其它任务。

教务科职责范围
在主管教学工作副院长领导下，负责全院本科生、
硕士、进修生、规范化培训住院医师学生、短期培训班
学生教学管理工作，帮助学校进行学生在医院学习期间
管理工作。
一、教学运行管理
I.教学运行管理是按教学计划对教学活动最关键
、最关键管理，关键包含以学生为主体，师生配合
教学过程组织管理和教学行政管理。
2.配合学校教务处、帮助主管副院长完成教学工作文
件和制度拟订、修订、实施、检验和考评，包含人才培
养方案、课程标准、课程表等各项教学文件。
3.承接学校下达教学任务，每学期根据教学计划向
临床各教研(科)室下达教学任务，并帮助教务处编排课
程表，审定教学进度表，征订、发放各教研(科)室所需
教材等。
4.负责每学期理论课程考试管理。包含考试日程、主
考和监考人员、考场安排。指导、督促教研科室规范组
织命题、填写考场统计、统计和等级考试成绩、进行试卷
分析等。
5.负责学生临床实习工作，包含制订实习计划、编
排实习轮转表等。组织落实带教科室出科考试、专题讲座、
教学查房等临床带教活动和检验评定。统一组织安排实习
结束后结业考试。
6.帮助学校硕士院进行硕士管理，包含组织各学
科进行硕士入学复试、硕士开题汇报、课题中期检验、
毕业答辩等。负责组织召开本院学位委员会，对硕士学位申请材料和导师遴选材料审核上报。
7.负责本院各科室进修生教学管理和日常管理，进行
人科前培训。审核科室进修带教计划，进行检验评定。
二、教学质量控制管理
i.制订教学质量评定和考评体系等教学质量控制管理
文件，实施学校下发各项教学管理规章制度。
2.会同各教研室对教员讲课资格进行审定和管理;积
极进行教学过程质量控制，掌握教学质量信息;做好教
员教学质量检验和量化考评。
3.审核教学进度和课程表变更申请。
4.组织开展多种教学研究和改革活动，包含组织教员
研究教学方法，开展教学比赛，教学改革项目.精品课程
组织申报和协调，教学结果整理、验收和报奖等。
5.依据高等医学教育发展趋势，主动探索和研究医
院临床教学模式，对现行教学计划提出改革意见，推进高
等医学教育事业发展。
三、教学奖励
负责年底、老师节各项教学奖励通知、审批和发放
奖励。
四、教学经费管理
负责教学相关奖励等专题经费造表、报批和发放。
五、教学保障设施管理
负责教学楼教学设施使用和维护。
六、其它
完成领导交办其它教学相关工作。

教务科科长岗位职责
一、负责教务科全方面工作，依据教务处每学期教学任
务制订本院教务教学工作计划。
二、负责教务科助理员工作分配，协调教务各岗位
工作。
三、负责率领教务科制订年度教学工作计划，并分解
落实。
四、全方面负责教务科日常教学管理工作。
五、参与听查课活动。
六、审核各课程考试试卷。
七、全方面负责教务科教学专题活动。
八、负责课时费等教学相关经费审核、发放。
九、负责教学奖励组织评审和审批。
十、完成上级交给其它教学任务。

教学助理员职责
一、本科生教学管理岗位职责
1.依据学校教学任务，下达临床理论课、临床实践课
教学任务。
2.制订每十二个月临床教学计划，编排临床课表。
3.组织讲课教员任课资格审核。
4.组织教授进行教学督导和检验教学准备工作。
5.组织进行教学理论、课堂讲授技巧、幻灯制作等方
面进行教学技能培训。
6.组织各项师资建设奖励申报工作。
7.组织“精品课程”申报和预讲。
8.负责组织、协调全院各教研室进行教学专题建设项
目申报(包含教改项目、教材编写等)及相关申报材料
准备。
9.参与听查课活动。
10.组织实习学员理论考评。
11.负责组织教学行政查房。

医保科职责
在院医保工作领导小组指导下，具体负责:
一、负责国家、省市医疗保险政策在医院宣讲工作。
二、为医院领导决议提供咨询，制订医院医疗保险
管理政策。
三、负责协调、指导和管理医院医疗保险工作。
四、负责监督、检验考评科室医疗保险实施情况。
五、负责和地方医疗保险部门业务联络。
六、负责向地方医疗保险部门报领统筹挂账费用
工作。
七、负责医院新农合管理工作。

审核职员作职责
一、在科主任领导下，认真学习相关医保政策，熟
练掌握医保审核工作步骤。
二、严格实施医保政策，全方面掌握本职岗位审核政策
及标准。
三、工作中如发觉问题立即请示并纠正，杜绝差错
发生。
四、帮助科主任做好医保项目标管理工作。

医保科主任职责
医保科负责全院医保和合疗管理工作，科主任关键
职责是:
一、负责医保科全方面工作，为医院医保和合疗管
理工作制订切实可行管理政策。
二、严格实施省、市医保和合疗各项政策及要求，
坚持标准，严谨奉公，不询私情，忠于职守。
三、负责科室人员政治学习和业务培训，重视在工
作中检验指导。
四、研究制订医院医保及合疗管理措施，做好步骤控
制和步骤协调。
五、根据省、市医保管理中心及省合疗办制订管理
政策和步骤，严格落实实施。
六、负责和地方相关部门联络，沟通情况，掌握
信息。

质量管理科工作职责
一、在院、部领导和医疗质量管理委员会统一领导
下，负责研究、制订全院医疗质量管理方案及评价体系。
二、主动参与医院医疗质量管理方面教育和培训活
动，负责全院工作人员质量意识教育和质量管理体系相
关培训。
三、负责监控、指导各科室和各部门质量管理工作。
监督医疗质量数指标及质量，对医、技、护质量进行考评、
汇总、分析并提出整改意见。
四、负责门(急)诊、住院病历检验，立即将病历
中存在问题反馈给科室。
五、负责组织临床人员临床能力考评，包含住院医师
“三基三严”考评和主治医师查房考评。
六、定时或不定时相关键地深人科室，现场检验关键
制度等步骤质量落实情况，将结果立即以书面形式反馈
至相关科室和领导，向科室提出整改意见和提议。
七、就医疗质量情况及存在问题每个月、侮季度、每
六个月、整年形成《质量评定汇报》，立即向部领导汇报，定
期向质量管理委员会汇报。
八、研究法律法规和卫生行政部门对医疗质量要求
和要求，同时关注和研究中国外医疗质量管理新方法、
新模式和动向。

质量管理科主任岗位职责
一、在医教部主任及分管主任领导下，依据上级相关
要求、要求及医院医疗工作关键.制订医疗质量管理方
案，建立医疗质量监控指标体系和评价方法。
二、参与医院质量管理委员会会议，参与确定医疗质
量控制考评标准和相关文件。
三、制订本科室工作制度和工作计划，定时进行工作
总结、分析和反馈。
四、组织、策划、实施全院医疗质量管理工作。
五、对在医疗质控中发觉问题立即向部领导汇报，
并提出整改意见和提议。
六、负责审核每个月医疗质量考评检验结果，并将考评
结果以书面形式上报医教部正、副主任。

质控教授岗位职责
一、在科主任领导下，严格实施质量管理要求，完
成领导分配每项工作。
二、认真学习并领会国家相关医疗质量法律法规，
掌握《病历书写基础规范》及国家政策要求，负责全院质
量培训任务。
三、参与西京医院病案书写及管理制度督导工作，为
病案书写及管理不停改善提出合理化意见。
四、严格根据国家、军队及西京医院制订病历书写
要求、病案管理要求、病案质量评定标准进行检验、评定
全院病历质量。
五、参与质量管理科组织院医疗差错和不良事件分
析及其它步骤质量检验活动。

质控医师岗位职责
一、在科主任领导下，完成医院医疗质量年度控制
计划。
二、严格根据国家、军队及西京医院制订病历书写
要求、病案管理要求、病案质量评定标准对全院门(急)
诊病历及住院病历进行质量控制，立即将质控信息汇总分
析反馈科室，并提出改善意见和提议。
三、负责汇总教授库质控病历情况，对病历中发觉
问题立即向上级汇报。
四、负责深人病房现场检验步骤质量，并就病历书写
相关问题和临床医生讲解及沟通。
五、帮助制订质量管理相关要求及制度，并负责实施，
对实施情况进行检验及汇总分析。
六、完成领导交办其它工作。

质控员岗位职责
一、在科主任领导下，负责实施全院医疗质量管理
下科质量检验工作。
二、检验各类质量统计本统计情况，包含医疗安全例
会、科室质控例会、疑难病历讨论、死亡病历讨论、交接
班统计。
三、检验三级查房制度落实情况，并抽查主治医师及
主任查房。
四、手术安全质量检验，包含手术安全核查制度、手
术分级管理制度、术前知情同意制度、医生、麻醉师术前
访视等制度落实情况。
五、下发患者满意度调查表、工作人员医疗不良事件
调查表.统计分析患者满意度及不良事件原因。
六、辅诊科室质量检验，包含汇报单、申请单质量、
有创操作知情同意落实情况及服务质量。
七、会诊质量检验，包含会诊申请适应症、申请程
序，会诊到位立即性及会诊质量。
八、ICU质量检验，关键检验病历完成立即性、科
室组织会诊及病历讨论立即性。

临床技能培训中心工作职责
临床技能培训中心是医院为提升医学生和广大医护人
员临床实践能力而设置专门机构。中心紧紧围绕医院
发展战略目标，充足利用模拟、虚拟、网络技术等现代化
教学手段，关键加强基础技能、临床思维和综合能力培
训，推行下列职责:
一、组织确定全院临床技能培训计划，拟制技能培训
工作制度和工作规范。
二、依据医院各级人员实际需求，确定培训课程、
选编培训教材，组织开展培训工作。
三、定时组织培训教员进行临床技能考评，遴选培训
教员。
四、建立培训课程、培训教员和参训人员等管理档案
资料。
五、定时征求临床科室对技能培训工作意见和需求，
监控培训质量、进行培训工作总结。
六、努力学习掌握现代模拟教育技术，不停创新和拓
展临床技能培训工作。在完成院内培训工作基础上，有
计划地组织开展院外培训工作。
七、认真做好多种培训仪器设备管理工作。
八、落实教学计划(人才培养方案)，帮助实施临床实
践教学，完成教学任务。
九、完成上级交给其它工作。

临床技能培训中心主任职责
一、负责临床技能培训中心全方面工作。
二、立即了解临床技能培训发展动态，制订中心发
展建设计划和年度工作计划。
三、负责制订中心工作人员培养计划。定时检验中
心人员各项工作完成情况。
四、负责技能培训具体组织安排，定时检验技能培
训计划落实情况。
五、负责建立中心各项工作制度，并督促落实。
六、立即了解培训需求，增强服务意识，处理实际问
题，提升培训质量。
七、负责中心人员年度考评和中心年度工作总结。
八、负责督促检验中心安全保卫、清洁卫生等工作。
九、完成上级领导交给其它工作。

临床技能培训中心教职员作职责
一、在中心主任指导下开展工作，帮助落实各项培
训工作任务。
二、帮助确定多种培训项目标管理规章，实施规范化、
制度化管理。
三、负责确定临床技能培训计划，做好多种培训工作
报名、组织和考评工作。
四、主动和各学科联络，选聘用课老师，落实培训
计划。
五、负责各类培训资料搜集、印制、下发和整理、
归档工作。
六、负责培训教室管理，帮助讲课教员进行培训
工作。
七、熟练掌握培训教室内多种仪器设备操作程序和
使用方法。
八、加强专业知识、管理理论和外语学习.努力提升
业务水平。
九、完成领导交办其它工作。

医疗投诉(纠纷)处理步骤
医疗安全是医院管理永恒专题，医疗投诉(纠纷)
处理是医疗安全管理关键和难点，关键工作步骤以下:
一、纠纷办工作人员负责接待患者(或患方代表)投
诉并登记。
二、纠纷办工作人员当日和科室相关责任人及科室主
任沟通了解情况。
三、医疗科分管医疗安全助理员在7个工作日内组
织院内教授召开讨论会，依据医院《医疗纠纷防范和处理
暂行要求》明确事件性质。
四、纠纷办工作人员在教授讨论会后，向患者(或患方代表)反馈院内讨论结果，必需时给书面回复:
I.院方不存在责任时应主动向患方沟通解释;
2.院方在医疗过程中确实存在不足、缺点或责任时，
应向患者(或患方代表)致歉，并主动协商处理，包含经
济赔偿或赔偿时应请公证处公证后给赔付;
3.对于院方不存在责任，沟通解释无效投诉及院方
虽存在不足但经医患双方协商不能达成一致意见纠纷，
提议患方经过司法路径处理。
五、立即向院部领导汇报纠纷处理结果，并按摄影关
要求进行处罚。
六、根据《医疗纠纷防范和处理暂行要求》对纠纷科
室和关键责任人及相关人员进行处分。

全院大会诊工作步骤
一、临床科室向医疗科及相关科室发出书面申请。
二、医疗科负责向院部领导汇报会诊申请(必需时，
上报学校临管处)，并帮助会诊科室通知会诊教授按时参与
会诊。
三、组织全院大会诊程序:
1.主管医生汇报患者病情;
2.上级医师及科室主任进行补充，并提出会诊需处理
问题;
3.会诊教授进行病例分析，制订诊疗方案;
4.机关领导发表意见;
5.医疗科负责协调会诊科室临床医疗需求。
四、相关科室立即向医疗科反馈会诊后诊疗情况，医
疗科负责督促落实。

院领导业务查房工作程序
一、年初，医疗科制订院领导业务查房工作计划。
二、医疗科负责通知相关职能部门(关键包含医疗科、
质管科、经管科、医保办、教学科、科研科、护理部、感
控科)准备查房材料并按时参会，医疗科汇总成册。
三、通知科室准备汇报材料并部署会场。
四、科室领导汇报近期业务工作、需处理问题。
五、相关职能部门提出提议和意见。
六、院、部领导作指示。
七、医疗科留存文字及影像资料并立即报道。

节假日医疗工作安排步骤
一、接收上级部门或军务科放假通知。
二、医疗科起草、下发节假日医疗工作安排。
三、医疗科组织安排节前安全检验。
四、放假通知应着重强调关键科室(急诊科、药剂科)、关键部位(三气站、出人院办理、被服供给室等)假期期间医疗保障安排。
五、要求科室上报节假日一、二、三线值班人员名单，在医疗总值班室立案。
六、应急医疗分队队员标准上节假日期间不得外出，保持战备状态，做到随叫随到。如有特殊情况需外出者，需向科主任汇报，并请科主任另行指定人员待命，并报医教部立案。
七、做好节后总结。

医师资质管理步骤
医师资格证书和医师执业证书是医师正当行医必备
条件，医院医师资质管理由医疗科具体组织实施，关键
包含执业医师资格考试、执业医师资格证办理、执业医师
注册审核等工作，其步骤为:
一、每十二个月2月底下发考试通知，组织考生网上报名。
二、每十二个月3月份对报名考生进行现场确定，审核考生
资格。
三、每十二个月4月份汇总考生信息，上报学校、省卫生厅。
四、每十二个月6月份发放考生准考证。
五、每十二个月7月组织考生参与技能考试。
六、每十二个月9月组织经过技能考试考生参与理论考试。
七、每十二个月12月发放考试成绩单。
八、每十二个月5月份办理考试合格考生资格证。
九、根据总后通知要求，到总后卫生部医疗管理局办
理西京医院医师执业证;执业证统一由医疗科保管，每两年进行审核。

医生工作站申请审批流I
医生工作站是含有医师资格证书和西京医院医师执业
证书临床医师经过“军卫一号”从事临床工作平台。
通常在我院注册执业医师只有申请开通医生工作站才能
从事对应临床诊疗工作。医生工作站开通由医教部统
一管理，医疗科具体负责。其步骤为:
一、申请人在医疗科领取并填写开通医生工作站申
请表。
二、申请人所在科室领导签字确定后，由人力资源部
审核非现役文职、聘用医生信息并签字;医疗科审核军人
医生信息。
三、申请人将医疗科审核后申请表报送信息科。
四、信息科组织申请人员进行岗前培训。
五、经过考评人员开通医生工作站。

医护质量考评步骤
医护质量考评是根据“零缺点”管理标准，结合我院
实际，以医疗管理规章制度落实为关键，经过医疗指标、
步骤和质量管理，卫生经济、医保管理，护理、感染控制
和传染病管理，门诊、网络管理和设备、药品管理等指
标考评进行临床工作管理。医疗科负责全院医护质量考
评工作，按月进行汇总考评，经院部领导审阅后由卫生经
济管理科实施。其步骤为:
一、每个月5日前，各职能部门上报上月考评结果。
二、每个月5-10日，医疗科审核汇总各职能部门考评
结果。
三、每个月10-15日，完成上月考评项目及辅诊科室工
作量统计汇总，召开全院医疗形势分析会。
四、每个月20日前，将医护质量考评汇总表呈部领导签
字后转经管科进行奖金核实。
五、经过医护质量考评系统，从军卫网上反馈科室考
核结果;经过院周会，通报全院上月医疗运行情况。

外出会诊管理流u
一、医师外出会诊是指医师经医院同意，为其它医疗
机构特定患者开展执业范围内诊疗活动。医师未经
医院同意，不得私自外出会诊。
二、提出会诊医疗机构须向我院发出书面会诊邀
请函。
三、拟外出会诊医师填写医师外出会诊申请表，科室
主任签字确定后逐层呈报。
四、市内会诊由医教部领导审批。
五、省内会诊经医教部领导签署意见后报院主管领导
审批。
六、省外会诊经医教部领导签署意见后报医院主官
审批。
七、医师应该在返回本单位后立即将外出会诊相关
情况汇报医教部。

医保住院审核工作步骤
一、按姓名、年纪、性别、单位、IC卡项目.审核住
院证信息和医保病历本是否一致。
二、教导医保患者阅读了解《医保患者人院须知》.告
知其权利、责任。
三、审核医保病历本是否真实、有效。
四、医保患者信息正确录入医保管理计算机系统。
五、按患者ID号码修改患者住院费别，并打印标签后
发放医保患者《医患协议书》。
六、审核合格后，在住院证加盖医保住院审核专用章。
七、医保患者需在二十四小时内携带医保本、住院证、IC
卡办理医保住院手续。
八、管理、归类医保住院患者医保病历本，不得丢失、
外借。

医保门诊特检(治)工作步骤
一、审核患者医保病历是否真实、有效。
二、审核检验单、特检(治)表和医保病历信息是否
一致。
三、审核申请检验诊疗项目是否符合医保统筹政策。
四、审核检验费、诊疗费、药费医保统筹百分比并盖
医保门诊审核章。
五、患者凭检验结果复印件领取医保病历时，按项目、
姓名、性别、年纪查对检验结果和审批单信息是否相符。
六、每日立即查对当日医保缴费票据并整理存档。
七、管理特检(治)资料，立即汇总登记每个月特检
(治)结算资料，做到日清月结。

医保出院项目审核工作步骤
一、审核出院患者《医患协议书》填写是否合格并作
统计。
二、审核出院医保患者住院信息是否和医保病历、医
保管理网络系统、军卫网络信息一致。
三、审核出院医保患者出院病种是否符合医保统筹
政策。
四、在医保管理系统中正确录人医保出院患者信息，
按工作程序进行操作。
五、对不符合医保住院统筹出院患者，填写费别更
改单，按自费患者出院，并对患者作具体、耐心解释。

医保费用结算工作步骤
一、按住院患者ID号，正确打印医保出院患者费用结
算单，明细清单、
二、审核医保出院患者全部资料是否真实、正确、
完整。
三、经审核确定后，向收费室提供医保出院患者结