妇幼保健院医疗废物管理新规制度汇总.doc

医疗废物管理制度汇总依安县妇幼保健院目 录1. 医疗废物监督管理领导小组12. 科室、医技部门医疗废物管理制度23. 医院内医疗废物管理制度44. 医疗废物处置工作流程55. 医疗废物分类收集管理制度66. 医疗废物回收管理制度76. 医疗废物运送管理制度96. 医疗废物贮存管理制度107. 医疗废物暂时贮存场合管理制度117. 医疗废物暂时贮存场合工作规定138. 医疗废物交接登记制度159. 医疗废物意外事故应急方案1710.重要负责人职责2011.医疗废物管理部门主管人员职责2112.医疗人员负责医疗废物分类收集职责2413.医疗废物回收人员工作职责2613.医疗废物运送人员工作职责2714.医疗废物贮存场合管理人员职责2815.医疗废物管理监督人员职责30医疗废物监督管理领导小组组 长：王志龙副组长：武 斌成 员：唐淑兰 郑秀芝 边 莹 曹雪峰 田 宏 闫玉杰 李雪华依安县妇幼保健院科室医疗废物管理制度 依照国务院医疗废物管理条例及卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法规定，按照如下工作规定，及时分类收集医疗废物： 1、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。2、一次性使用医疗用品、一次性使用卫生用品及一次性医疗器械、被病人血液、体液、排泄物污染物品，棉球、棉签、引流棉条、纱块及其她各种敷料物被视为感染性废物。 3、将医疗废物置于黄色垃圾袋或垃圾箱内，将放射性废物（放射源、同位素等）置于红色垃圾袋内。 4、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，保证无破损、渗漏和其他缺陷。 5、盛装医疗废物达到包装物或者容器3/4时，应当使用有效封口方式，使包装物或者容器封口紧实、严密。 6、传染病病病人或者疑似传染病病人产生医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。 7、放入包装物或者容器内感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。 8、盛装医疗废物每个包装物、容器外表面应当有警示标记，在每个包装物、容器上应当示中文标签。中文标签内容涉及：医疗废物产生单位、类别、日期及需要特别阐明等。 9、科室指定专人负责医疗废物分类收集、登记、交接工作。 医院内医疗废物管理制度1各科室所产生医疗废物必要严格按照卫生部和国家环保总局关于医疗废物分类目录原则分类放置。 2科室所用医疗废物分类放置容器（包装袋、利器盒、周转桶等）必要符合卫生部、国家环保总局关于规定。 3放入包装物或容器内感染性、病理性、损伤性废物不得取出。 4盛装医疗废物达到包装物或者容器3/4时，应当使用有效封口方式，使包装物或者容器封口紧实、严密。 5包袋物或者容器外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒解决或者增长一层包装。 6隔离传染病人或疑似传染病人产生具备传染性排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定排放原则后方可排入污水解决系统。其所产生医疗废物应当使用双层包袋物，并及时密封。 7禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废品。禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒和堆放医疗废物。禁止将医疗废物混入其她废物和生活垃圾。 8发现医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应及时向院感办报告。 依安县妇幼保健院医疗废物解决流程医疗废物产生地（各科护士治疗室、检查科、手术室、妇产科产房、人流室、防疫站、医技科等科室）操作人员分类收集分类分色置入专用包装袋或者容器 黄色：医疗垃圾黑色：生活垃圾（按指定路线运转）医院医疗废物暂存地医疗废物处置有限公司收集处置医疗废物分类收集管理制度 一、依照医疗废物类别，将感染性废物和损伤性废物分别用有警示标记黄色包装物或容器物盛装封闭，病理性废物必要防腐解决后用黄色包装物盛装封闭。 二、感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废物不得混合收集。少量药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。 三、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，保证无破损、渗漏和其他缺陷。 四、放入包装物或容器内感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。 五、盛装医疗废物达到包装物或容器 3/4 时，必要进行紧实严密封口。 六、必要使用有警示标记包装物或容器。如果其外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒或增长一层包装。 七、禁止在非收集、非暂时储存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其他废物或生活垃圾。 八、使用后一次性输液器、输血器 ( 袋 ) 、注射器应将针头剪掉，针头按损伤性废物收集，一次性输液器、输血器 ( 袋 ) 、注射器按感染性废物收集。医疗废物回收制度一、医疗废物回收工作由指定专人负责，后勤负责对医疗废物回收全过程进行监管。 二、运送医疗废物过程中应严格执行原则防止原则做好个人防护和手卫生管理。 三、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物，不能混合收集。隔离传染病人或疑似传染病人产生医疗废物应使用双层黄色塑料袋包装密闭收集，不得取出。 四、使用有明显医疗废物标记并达到防渗漏、防遗撒、无锐利边角专用车辆，按照指定医疗废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。 五、在运送医疗废物过程中应当保证安全，不得丢弃、遗撒医疗废物，不得将不符合规定医疗废物运送至暂时贮存地点。防止医疗废物流失、泄露和扩散，并防止医疗废物直接接触身体 六、运送医疗废物专用车辆不得运送其她物品。使用后运送工具每天运送工作结束后，应在医疗废物集中处置场合内进行清洁和消毒解决。 七、对回收医疗废物进行登记，登记内容涉及：医疗废物来源、种类、重量或数量、交接时间、处置办法、最后去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存3年。 八、禁止在运送过程中随意遗撒、丢弃医疗废物。禁止向任何单位和个人转让、盗卖医疗废物。禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物，或者将医疗废物混入其她废物和生活垃圾。 九、职业暴露防护用品配备齐全，专职回收人员纯熟掌握职业暴露解决流程。医疗废物运送制度 1、运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装医疗废物按照规定期间和路线运送至内部指定暂定贮存地点。 2、运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器标记、标签及封口与否符合规定，不得将不符合规定医疗废物运送至暂定贮存地点。 3、运送人员在运送医疗废物时，应当防止导致包装物或者容器破损和医疗废物流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。 4、运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁专用运送工具，每次运送结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。 5、运送人员在运送过程中，应穿工作服、工作裤、防护服，戴帽子、口罩和橡胶手套，配备速干手消毒剂，适时手消毒，运送结束后及时洗手，必要时进行手消毒。医疗废物贮存管理制度 一、具备符合环保和卫生规定医疗废物贮存、处置设施或者设备，指定专人负责管理。 二、必要与生活垃圾存储地分开，有防雨淋装置，基地高度应保证设施内不受雨水冲击和浸泡。 三、必要与医疗区、人员活动密集区隔开，有严密封闭办法，有专人管理。 四、医疗废物暂时贮存设施、设备，应当在废物清运之后消毒和清洗。清洗液应排入医疗废水消毒解决系统。 五、化学性废物中批量废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置。六、批量具有汞体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构解决置。 七、放入包装物或者容器内感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。 八、不得露天存储医疗废物；医疗废物解决应尽量做到日产日清，做不到日产日清，暂时贮存时间不得超过2天。 九、诊断过程中产生废弃人体组织、器官及病理切片后废弃人体组织等，不能及时转运至医疗废物集中处置中心时，应放置在专用冰柜内。医疗废物暂时贮存地管理制度 1、医疗废物暂时贮存地点应远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存储场合，以便医疗废物运送人员及运送工具、运送车辆出入。 2、医疗废物暂时贮存地点有严密封闭办法，防止渗漏和雨水冲刷，避免阳光照射，并有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂安全办法。 3、医疗废物暂时贮存地点应通水，设有水池、地漏等设施，墙面和地面装修应便于冲刷、清洗和消毒。 4、医疗废物暂时贮存地点应设有明显医疗废物警示标记和“禁止吸烟、饮食”警示标记。 5、设专（兼）职人员管理，医疗废物暂时贮存地点管理人员应对医疗废物进行登记，登记内容应当涉及医疗废物来源、种类、重量或数量、交接时间、最后去向以及经办人员签名等项目，登记资料至少保存三年。 6、医疗废物暂时贮存地点实行日报制度，工作人员应对每天产生医疗废物状况填写日报表，每月汇总填写月报表上报给监控部门。 7、医疗废物暂时贮存时间不得超过二天，医疗废物转交医疗废物集中处臵单位，应严格执行危险废物转移联单管理制度。 8、医疗废物转交出去后来及时对医疗废物暂时贮存地点进行清洁消毒解决。墙面和地面可用有效氯1000mg/L含氯消毒剂拖擦；空气消毒可用紫外线照射1小时。医疗废物暂存地工作规定1、医疗废物暂存地点工作人员上岗前，必要穿戴个人卫生防护用品（工作服、帽子、口罩、防渗围裙及袖套、手套、胶靴、必要时戴护目镜等）后方可进入工作场地，掌握医疗废物分类收集运送暂存对的办法和操作程序。 2、依照医疗废物类别，分别收集和接受产生地点医疗废物过秤，按科室逐类登记，并分类存储，必要时加袋再封扎，挂放警示标志。 3、负责医疗废物收集分类登记，登记内容涉及废物来源、种类、重量或者数量、交接时间、最后去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存3年。 4、警示标签：分感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物，并注明产生科室或部门、收集日期、类别及需要特别阐明等。 5、不得露天存储医疗废物，医疗废物暂时贮存时间不得超过2天。 6、禁止在医疗废物暂时贮存地点“吸烟”、“饮食”等，标记醒目。 7、严格办理医疗废物转移送接手续，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。 8、医疗废物转移送接后，对暂时贮存地点、设施及时进行消毒和清洁解决，开窗通风，干燥备用。 9、工作人员每天做好个人卫生处臵，勤洗手、勤更衣、勤洗澡、勤消毒。 10、禁止转让、买卖医疗废物，一经发现将依法解决。 11、每月将医疗废物按科室分类登记表及每日收集量月汇总登记表，报送监控部门备案。医疗废物交接登记制度1、各科室，要和医疗废物专管人员做好数量或者重量交接、登记、签字工作。 2、垃圾仓专管人员对各科室医疗废物要进行登记，登记内容涉及科室名称、医疗废物种类、重量或者数量、交接时间、最后去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存三年。 3、各科室指定专人对收集使用过一次性输液器、注射器，进行毁形，在交焚烧炉焚烧解决同步做好有关交接、登记等工作。 4、后勤科指定专人对集中收集医疗废物，要分别做好处置： （1）可以焚烧，每天及时焚烧解决，暂时贮存时间不得超过24小时，不能焚烧，应当消毒后集中填埋。同步做好关于登记工作。 （2）普通垃圾每天清运解决。 5、医疗废物和普通垃圾暂时贮存要符合如下规定： （1）封闭式贮存，远离医疗区、食堂和人员活动区，周边保持清洁卫生。 （2）医疗废物与普通垃圾分开存储，并设有明显警示标记和“禁止吸烟、饮食”警示标记。 （3）贯彻防渗漏、防鼠、防蝇、防盗、防小朋友接触办法，定期清洁和消毒。 （4）医疗废物处置后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒解决。医疗废物意外事故应急方案为了加强对医疗废弃物管理，有效地防止、及时控制和消除医疗废弃物流失、泄漏、扩散和意外事故所导致危害，保障人民群众生命安全，维护正常医疗秩序，依照医疗废弃物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法，结合医院实际，制定本预案。 一、成立领导小组组 长：丛彦杰 副组长：王金成 王志龙 成 员：武 斌 唐淑兰郑秀芝 边 莹曹雪峰 田 宏闫玉杰 李雪华领导小组负责对事故解决组织、指挥和协调工作；拟定流失、泄漏、扩散医疗废物类别、数量、发生时间、影响范畴及严重限度；尽量减少对病人、医务人员、其他现场人员及环境影响。 二、积极应对解决 领导小组下设四个分组对发生医疗废物泄漏、扩散现场进行解决。 1、急救组：由医护人员构成，负责将现场受伤人员进行急救及转运； 2、现场解决组：由后勤行政人员构成，负责对泄露现场消毒解决工作； 3、专家评估组：由医院专家构成，负责对泄露现场和伤亡人员病情进行评估； 4、后勤保障组：由后勤人员构成，负责应急解决所需个人防护用品、消毒器械采购和寻常维护工作。 三、办法安全、消毒规范、防护严密 1、采用恰当安全处置办法，对污染现场进行封锁，做好防护，尽量减少污染扩散，保护好周边人群。对泄漏物及受污染区域、物品进行消毒或者其她无害化处置，污染或可疑污染处用mg/L含氯消毒剂喷洒消毒，停留30分钟后再做解决。 2、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对也许被污染所有使用过工具用mg/L含氯消毒剂喷洒消毒； 3、清理人员在进行清理工作时，必要穿戴防护服、手套、口罩等防护用品。进行工作时应避免用污染手套接触其她物品，以避免污染环境。清理工作结束后，用品和用品必要进行消毒解决。 4、如果在解决过程中，清理人员身体不慎受到伤害，应及时按照职业暴露应急解决流程进行紧急解决。 四、及时上报 1、全院全体工作人员均有义务监督医疗废物管理，当发现医疗废物流失、泄漏、扩散时，必要保护现场并及时上报院长。 2、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故后，应按国务院颁布医疗废物管理条例和卫生部颁布医疗卫生机构医疗废物管理办法有关规定，医院在48小时内报区卫生局及区环保局等关于上级主管部门。 五、调查起因、防患于未然 解决工作结束后，因医疗废物管理不当导致医疗废物流失、泄漏、扩散、环境污染事故时，由感染管理科协同有关部门及时对事件进行调查分析，拟定事故性质，明确负责人应承担责任，并按医院有关制度追究其事故责任，并采用有效防范办法、防止类似事件再次发生。医疗废物重要负责人管理领导小组职责一、组织全院职工认真学习医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法等国家关于医疗废物管理法律、法规，加强宣传、提高结识。 二、依照医疗废物管理条例，结合医院实际制定我院关于医疗 废物管理规章制度、工作规定和工作流程；制定意外事件发生时 紧急解决办法。 三、制定针对不同工种人员培训筹划，并组织实行。 四、指引、检查医疗废物解决寻常工作贯彻状况。 五、管理医疗废物档案资料。 六、分析解决医疗废物管理中其他问题，并组织解决。医疗废物管理各部门职责医疗废物各部门管理职责进一步加以明确：一、责任对象： 1、院长为医疗废物管理第一负责人 2、科主任为各科室（部门）第一负责人，护士长详细分管医疗废物管理工作。 3、后勤科为医疗废物院内收集、转运、暂时贮存等管理重要部门。 4、护理部、供应室为一次性注射器、输液器重要回收、转运部门。 5、防保科为医疗废物安全管理监控部门。二、责任范畴： 1、第一负责人责任范畴：（1）根据有关法律法规指引关于部门制定全院医疗废物管理各项规章制度，并组织实行；（2）定期召开有关科室负责人会议，对详细工作进行考核和监督检查；（3）负责组织并指挥医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生时紧急解决工作。 2、科室第一负责人及护士长责任范畴：（1）依照有关法律法规，制定各科室医疗废物管理规章制度；（2）负责所在科室医疗废物安全管理规定执行状况监督检查；（3）负责组织工作人员对本科室发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时紧急解决工作，并报告有关管理和监控部门。（4）负责本科室关于一次性医疗用品领用和医疗废物回收登记资料保存与管理。 3、后勤科责任范畴：（1）依照关于法律法规，制定医疗废物暂时贮存场合及废物转运人员工作制度；（2）监督指引医疗废物安全管理暂时贮存场合工作人员和废物转运人员严格执行医疗废物安全管理规定，并对执行状况进行不定期检查；（3）负责采购和提供符合规范规定医疗废物收集转运人员严格执行医疗废物安全管理规定，并对执行状况进行不定期检查；（4）负责医疗废物转运过程中发生流失、泄露、扩散和意外事故紧急解决工作,并报告有关管理和监控部门；（5）负责对医疗废物登记资料进行保存管理。 4、护理部责任范畴；（1）监督指引护理人员严格执行医疗废物分类收集和安全管理规定，并对执行状况进行不定期检查；（2）协助组织全院护理人员医疗废物安全管理知识培训；（3）负责对全院护理人员提供医疗废物安全管理技术指引；（4）当医院发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时，依照需要进行护士人力调配。 5、防保科责任范畴：（1）在医院医疗废物管理第一负责人指引下，负责各项规章制度建立并详细组织实行；（2）负责指引、检查医疗废物分类收集、转运、暂时贮存过程中各项工作贯彻状况；（3）负责指引、检查医疗废物分类收集、转运、暂时贮存过程中职业安全防护工作；（4）负责组织全院性医疗废物分类收集安全管理培训工作；（5）负责组织对医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时紧急解决工作，并及时报告第一负责人；（6）负责指引关于医疗废物登记资料保存和管理；（7）负责及时分析和解决医疗废物管理工作中其她问题。医疗废物分类收集职责一、收集之前准备工作。 1、务必穿好工作服、帽、口罩、一次性手套、鞋。 2、专用车（检查活动与否以便）。 3、带好弹簧称。 二、准备到位后，按照指定路线行进、收集、运营。 三、从各楼层病房护士指定移送地方，按照感染性、非感染性、尿片（五大类）医疗废品收集，再用弹簧称称好，放在专用车内。再按指定路线到下一种科室收集以次类推，等所有收集完毕后，送到储藏室，按室内标记堆放、整顿。再冲洗专用车、关好门窗、保管登记本，做好每天医疗废物记录量、调换工作服等。 每星期冲洗消毒储藏室，在移送、冲洗期间，务必穿好工作服等。移送后，调换衣服，工作服只能在收、运、送、储操作时穿，其她时间或超过指定路线一律不得随便走动。 医疗废物收集、运送、贮存、处置管理 四、医疗废物属于医院监管对象，直接关系到医院环境及职工、病人安危，操作人员务必具备高度责任心、深刻结识重要性，严格按照岗位职责，操作流程，保证医院环境人员安全。 五、在整个收集等过程时，如发现科室或人员不按规定违规行为，应及时向总务科或院办直接反映。 六、如从业人员未按岗位职责、操作流程、违规操作，应承担其后果并接受奖罚制度执行。 七、在医疗废物整个收集、运送、贮存、处置过程中任何人员不得私拿其废物，不得遗失。 八、科室务必做好贴标签工作。医疗废物回收人员职责为规范我院医疗废物管理，有效防止和控制医疗废物，对人体健康和环境产生危害，依照医疗废物管理办法特制定医疗废物回收人员工作职责。 1、医疗废物回收人员负责全院医疗废物回收工作，应做到 及时回收、运送、焚烧、日产日清。 2、负责对回收医疗废物登记规定项目齐全、属实。 3、医疗废物回收人员工作时必要穿戴防护衣、工作帽、口 罩、长筒胶制手套。 4、负责对医疗废物管理，禁止对医疗废物进行买卖、转 让、禁止将医疗废物与生活垃圾混放。 5、禁止医疗废物流失、泄露、扩散，一旦发生泄露、扩散 状况应及时向医院医疗废物管理委员会报告，以便得到及时解决。 6、掌握医疗废物分类收集、运送、对的办法和操作程序， 掌握职业安全防护知识。 7、回收工作完毕后，应将医疗废物运送工具及时进行清洁、消毒，胶制手套进行消毒，禁止穿隔离衣出入公共场合。 8、严格执行医疗废物管理条例中各项规定，对违背 规定一经发现，视情节严重限度，依照医疗废物管理条例关于规定进行解决。医疗废物运送人员职责1. 医疗废物运送人员必要遵守医院规章制度，必要熟悉医疗废物管理条例基本内容。 2. 每天医疗废物运送人员16：00收集全院科室产生医废，对医疗废物进行收集.运送时，应穿戴必要防护用品，涉及工作服、帽子、手套、防水鞋。 3. 医疗废物运送人员，必要使用专用密闭容器，按照规定期间和路线将医疗废物从产生地运送至暂时储存点。 4. 专职人员在收集医疗废物前，应检查包装物有无破损和泄漏，不得将不符合规定医疗废物运送至暂时储存点。 5. 医疗废物收集时，严格执行内部交接制度，登记内容应涉及：医疗废物产生科室、日期、废物类别、重量或数量、交接双方签名等。 6. 运送人员在运送医疗废物时，应防止发生医疗废物流失、泄漏和扩散等事故。 7. 每日运送工作结束后，应当对运送工具用1000/l含氯消毒剂进行清洁和消毒。 8. 当发现医疗废物流失、泄漏和扩散等事故时，应及时报告医院感染部，启动应急预案。医疗废物暂存点管理人员职责1、医疗废物暂存点工作人员上岗前，必要穿戴个人卫生防护用品（工作服、帽子、口罩、防渗围裙及袖套、手套、胶靴，必要时戴防目镜等）后方可进入工作地，掌握医疗废物分类收集运送储存对的办法和操作程序。 2、依照医疗废物类别，分别收集和接受产生地点医疗废物过秤，按科室逐类登记，并分类封扎，挂放警示标志。 3、负责医疗废物收集分类登记，登记内容涉及废物来源、种类、重量或数量、交接时间、最后去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存3年。 4、警示标志：分感染性医疗废物、病理性医疗废物、损伤性医疗废物、药物性医疗废物、化学性医疗废物，并注明产生科室或部门，收集日期、类别及需要特别阐明等。 5、不得露天存储医疗废物，医疗废物暂存时间不得超过2天。 6、禁止在医疗废物暂存点吸烟、饮食等。 7、严格办理医疗废物转交手续，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。 8、医疗废物转交后，对暂存点、设施及时进行清洁和消毒解决。 9、每日工作必做好个人卫生处置，勤洗手、勤更衣、勤洗澡、勤消毒。 10、禁止买卖、转让医疗废物，一经发现将依法解决。 11、每月将医疗废物按科室分类汇总记录，报送监控部门备案。医疗废物管理监督部人员职责 1、掌握国家有关法律、法规、规章和关于规范性文献规定，熟悉本机构制定医疗废物管理规章制度、工作流程和各项工作规定。 2、负责指引、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存处臵过程中各项工作贯彻状况。 3、负责指引、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存处臵过程中职业卫生安全防护工作。 4、对发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故，应依照发生医疗废物流失、泄漏、扩散时报告解决制度逐级限时报告。 5、负责组织关于医疗废物管理培训工作。 6、负责关于医疗废物登记和档案资料管理。 7、负责及时分析和解决医疗废物管理中其她问题。