急诊科低年资护士对护士安全文化认知现状及因素分析.pdf

山西卫生健康职业学院学报2 0 2 3 年第3 3 卷第3 期Journal of Shanxi Health Vocational College Vol.33 No.3 2023表3 两组患者的自我效能感及生活质量比较(xs)GSES 评分QLQ-C30评分组别n入院即刻出院当日对照组 2 9 2 8.9 44.2 13 2.0 8 4.6 53.0 2/0.0 0 7 5.9 2 9.12 8 6.449.2 0 4.9 7/0.0 0观察组53 2 9.154.7 8 3 5.19 3.2 0 6.0 9/0.0 0 7 6.0 3 9.3 6 9 1.6 3 6.2 0 8.0 5/0.0 0值0.19P值0.843讨论目前癌症家庭管理的重要性被普遍认可,若患者的长期照顾者、具有较深感情的家属陪同治疗及训练，可能增强患者的治疗自信心、依从性等，最终优化整个干预过程中患者的舒适度并优化治疗结局。文中将该干预模式引人本文肺癌手术患者中。首先发现接受专科护士联合家属干预的观察组患者在干预依从性方面更为理想，提示在专科护士指导基础上加人家属的陪同及鼓励，可积极促进患者配合完成围术期呼吸训练项目，为后续呼吸功能的改善奠定基础。术后1周，观察组患者确实在FEV1.FVC水平等呼吸功能指标上显示出更大的数值增加，提示家属陪同下的呼吸训练效果更佳，可更为有效的促进肺癌患者的术后后续功能恢复。上述结果出现与家属陪同干预这一措施紧密关联，患者由于疾病本身及手术应激可能影响心理状态及遵医行为，家属可以客观冷静的学习呼吸训练方式并向患者讲解训练要点、增加患者对训练内容的接受程度，同时部分患者难以坚持训练，家属陪伴及安慰、鼓励均增加了患者完成分训练内容的可能性,最终更有利于呼吸功能的彻底康复,这也是上述结果出现的本质原因之一。t/P值t/P值人院即刻出院当日3.210.050.000.96在观察组患者获得更为理想的术后呼吸功能恢复的同时，该组患者的GSES.QLQ-C30评分值也迅速增加,较对照组患者更为理想，提示专科护士联合家属干预的围术期呼吸训练有助于患者主观能动性的增加及生活质量的改善，一方面与家属陪2.72伴下患者的主观能动性增强相关,另一方面与呼吸功能优化后0.01对生活态度的促进作用相关。综上所述，可得出结论：专科护士联合家属干预下呼吸训练可提升肺癌患者的围术期呼吸训练依从性、促进呼吸功能的优质康复，同时提升患者的自我效能感及生活质量，是一种优质的护理干预模式。在后续同类患者中可延续应用该护理模式。参考文献1吴静,彭丞,胡学谦,等.非小细胞肺癌的中西医治疗研究进展 J.中国现代医生，2 0 2 2,6 0(2 6)：12 3-12 7.2王娟.协同护理模式下肺癌患者肺康复的研究进展 J.中国城乡企业卫生,2 0 2 0,3 5(5):8 2-8 5.3邓丽萍，王华，陈蓓.呼吸训练器在老年早期非小细胞肺癌患者电视胸腔镜肺叶切除术后的应用效果 J.中国肿瘤临床与康复,2 0 2 2,2 9(6):6 8 7-6 9 0.4 戴安,杜晶晶,刘思雨，等.基于TCM模式构建肺癌手术患者康复护理方案及应用研究 J.中国全科医学，2 0 2 0,2 3（3 5）：4508-4513.本文编辑：王知平急诊科低年资护士对护士安全文化认知现状及因素分析方阳阳，魏海林，郭朝阳（郑州市第六人民医院，河南郑州450 0 0 0）摘要】目的：分析急诊科低年资护理人员的护士安全文化认知现状，并进行影响因素探讨。方法：对急诊科3 2 名护士展开研究，依据工作年限分为中高年资护士及低年资护士，比较两组护士安全文化评估量表得分，分析影响低年资护士安全文化认知的相关因素。结果：低年资组护士的科室安全文化现状评分及总分均高于中高年资组，差异有统计学意义(P0.05)；较短工作年限、直接与患者接触的岗位种类是提高安全文化认知的促进因素。结论：低年资急诊科护士的护士安全文化程度相对较高，可根据护士工作年限、岗位等进行介入，为护士安全文化提升提供介入点。关键词低年资；护士；安全文化；影响因素中图分类号 R473文献标识码 B文章编号2 0 9 6-7 56 X(2023)03-0137-03护士安全文化是护理团队的安全价值观、安全意识及保障安全的能力与行为准则的统称 1,其程度高低既能直接体现护士个体对自身安全、患者安全的素质及态度，又能间接反应科室、医院对患者、护士群体的安全保障能力。临床护士是与患者接触最为紧密的医疗团体，护士群体的安全认知关系着患者生命安全，急诊科接诊的患者多病情紧急、复杂，此时护士安全认知程度对患者健康的影响尤为突出。急诊科护士的工作特点表现为工作量大、疾病涉及种类多、相关操作范围广、工作风险性强，低年资护士因工作年限相对较短，在配合医生完成救治、高强度落实护理措施时可能因忙乱导致风险防范不到位，不安全行为发生后对护士自身与患者安全均极为不利。鉴于目前临床关于低年资急诊科护士的安全文化文献相对较少，本研究以急诊科护理团队为研究对象展开针对性探讨，全文如下。1资料与方法【作者简介】方阳阳，女，主管护师，从事急诊科护理工作137.山西卫生健康职业学院学报2 0 2 3 年第3 3 卷第3 期1.1一般资料将郑州市第六人民医院急诊科护士作为研究对象，3 2 名护士中男4例、女2 8 例，年龄最小值2 1岁、最大值46 岁，平均（3 0.12 4.13）岁；独立工作时间最小值2 个月、最大值3 3 年，平均(9.6 7 3.2 5)年；急诊科专科工作年限1个月 2 1年，平均（6.6 3 2.2 6)年；学历资料中，大专2 1例、本科9 例、硕士2 例；职称资料中，护士9 例、护师15例、主管护师7 例、副主任护师1例。1.2方法以医院患者安全文化调查表（HSOPSC)2.0版为蓝本自制护士安全文化评估表，HSOPSC量表中原有的40 个项目全部纳人，包括被调查护士的基本信息（6 个项目）、10 个维度调查结果（共3 2 个条目，包含团队合作、人员配备、沟通、学习与质量改进等）科室患者安全等级及将1年内上报的不良事件总数，自制量表中新增加“你对医院、科室关于患者安全的整体氛围评估”（2 个条目）“医院、科室对护士日常工作安全的氛围评估”（3 个条目）、“科室领导对护士安全的氛围评估”（2 个条组别例数科室安全文化现状领导安全文化态度患者安全评估护士职业安全评估不良事件上报情况医院安全文化氛围低年资组11中高年资组21值P值表2 影响低年资护士安全文化的多因素分析变量值SER方t工作年限0.60直接接触患者与否0.46年龄0.07学历0.093讨论护士安全文化落实核心是患者安全，而患者安全是患病人群接受治疗、护理的前提 2 。本文选择了经典的 HSOPSC,该量表由美国医疗健康研究与质量机构（AHRQ)研发并于2 0 19 年进行了精简修订，该量表多数内容围绕患者生命健康安全出发，为满足护士安全文化中另一要点护士执业安全的评估需求，笔者协同本院专家在HSOPSC基础上重新制定相关量表。目前临床对于低、中、高年资护士并无明确划分，笔者以2 年为度进行护士分组，表1显示，低年资组量表总分及科室安全文化现状维度得分均高于中高年资组，表明急诊科低年资护士的安全文化认知程度与中高年资护士相比略有优势。结合表2 多元回归分析结果，工作年限越短、护士安全文化认知相对越高，分析原因：低年资护士因人职时间短、工作疲惫感相对较低，此类护士人群可塑性强、对急诊科紧凑的护理工作仍处于较高强度的警惕状态 3 ;加之医院对于不同阶段护士的考核机制不同，低年资护士一直是护理部监督重点，故进一步增加护士的安全文化意识。但是有研究持不同意见，认为低年资护士尤其应届毕业的新护士因缺乏临床经验，常严格遵循各类应急预案、规章制度、相关指引开展护理工作,对病情分析、护理问题判断均存在客观缺陷，且低年资护士在由新手期成长为初步进阶者、138目）。整理量表内容，自制量表包含6 个部分：科室安全文化现状、领导安全文化态度、患者安全评估、护士职业安全评估、不良事件上报情况、医院安全文化氛围，共47 个条目，每个条目均设计为5级评分，每部分均包含正向计分及反向计分，每维度总分越高则文化认知越好。收集护士常规资料，保证资料真实、客观、有效。1.3观察指标将获取执业证并独立上班时间2 年作为低年资判断标准，将3 2 名护士划分为低年资组（11例）中高年资组（2 1例），比较两组护士的护士安全文化评估表得分。并分析影响低年资护士安全文化认知的相关因素。1.4统计学方法数据均录人SPSS22.0软件进行处理，计量资料进行t检验,对影响因素进行多元回归分析,检验水准为0.0 5。2结果2.1两两组护士安全文化评估表比较(见表1)2.2影响护士安全文化的因子分析(见表2)表1对比护士安全文化评估表得分(xs)3.870.313.980.483.600.303.730.412.391.550.020.130.170.7110.030.310.526.7250.530.230.390.341.02分总分4.180.344.770.383.940.314.600.302.011.390.050.18专业探索期等过程中，尽管护士临床经验逐渐形成、对患者护P理介入的弹性把握能力增强，但极有可能出现核心制度落实不到位、安全意识不足等情况 2,3 。护士安全文化评估表中其他维0.05度得分均呈现为低年资组得分略高于中高年资组，但均未形成0.05统计学意义，笔者分析可能与样本量过少有关。0.570.880.114.110.364.100.320.080.94表2 中护士直接接触患者与否亦是影响急诊科低年资护士安全文化认知的因子之一,直接与患者接触的一线急诊科护士更容易积累分析健康问题的经验与技巧,进而在临床应对中快速完成护理程序的应用，准确识别首优、次优及潜在护理问题，并能根据自身经验有条不紊、轻重缓解的落实各项护理措施，不仅体现极高的安全文化认知，还能提高护理质量。同时，急诊科一线护士在他人经验获得、自身体验积累等途径下对护士职业安全的认知逐渐增高并掌握更多自身保护技巧。有研究5认为医院低职称护士的安全文化认知亦高于其他职称类别人群，理由为自卫生部的专业技术资格证考试时间间隔要求来看，大部分低职称护士相对于护师、主管护师等而言工作年限更短，参加理论考核、操作考核的概率更高，且安全文化培训更为密集。综上所述，医院护士安全文化贯穿于护理工作的每一个环节，医院、科室层别及护士个体认知均可影响护士安全文化认知程度，就我院急诊科低年资护士而言，相对较短的工作年限、工作类别为直接与患者接触均是增加护士安全文化认知的因素。但是本研究仅针对我急诊科护理团队展开探讨,具有一定局限性。参考文献1】俞萍,程晓红,杨正宇.ICU新入职轮转护士安全文化培训效果3.780.433.540.301.850.074.210.483.890.362.130.04山西卫生健康职业学院学报2 0 2 3 年第3 3 卷第3 期Journal of Shanxi Health Vocational College Vol.33 No.3 2023评价 J.中华护理教育，2 0 19,16(10）：7 7 9-7 8 2.2 谢丹，郑一宁.北京市5所医院临床护士安全行为现状及影响因素分析 J.中国护理管理,2 0 2 3,2 3(3）：456-46 0.3 LISA HARTON,LISA SKEMP.Medical surgical nurse leadersexperiences with safety culture:An inductive qualitativedescriptive studyJJ.J NURS MANAGE,2022,30(7):2781-2790.4陈熙,李丽护士安全文化认知现状及影响因素分析 J.护理学杂志,2 0 18,3 3(2 2):52-56.5 AAdolfo C S.Quality and safety of the nurse practice environment:Implications for management commitment to a culture of safetyJ.Nursing forum,2019,54(4):537-544.本文编辑：王霞延续性康复护理在创伤骨科患者中的应用效果李春煜（洛阳正骨医院河南省骨科医院，河南洛阳47 10 0 2）摘要目的：探究延续性康复护理在创伤骨科患者中的应用效果。方法：选取创伤骨科患者10 0 例,按照就诊时间将患者分为对照组(2 0 19 年1月 2 0 19 年6 月）50 例和观察组(2 0 19 年7 月 2 0 2 0 年1月)50 例，对照组采取常规护理，观察组在其基础上采取延续性康复护理。比较两组关节功能恢复情况；比较护理前后两组抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分；比较护理后两组疼痛不适、精神状态、治疗态度、疾病认知情况。结果：观察组关节功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);护理后，两组SDS、S A S 评分降低,且观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P0.05）,具有可比性。对照组采取常规护理,观察组在其基础上采取延续性康复护理。1.2方法对照组进行常规护理，主要包括病情及并发症护理、健康教育、康复训练等。观察组在其基础上进行延续性康复护理：成立小组、建立档案：组员为高年资护士1名、责任护士1名，建立患者病历资料，包含姓名、年龄、联系方式、心理状况、恢复情况、住院时间等。制定计划：明确每位患者电话或上门随访时间，根据具体情况制定适宜的个性化功能锻炼和健康教育方案，严格执行，并确保护理工作能顺利由医院延伸到家庭。康复训练：在患者回归家庭后，1个月上门随访1次，并根据患者的具体康复情况指导其功能锻炼，叮嘱其积极锻炼，耐心解答患者所提出的问题；在患者出院前根据不同康复水平，传授一套康复体操，让患者在家自行训练；对患者康复依从性和执行情况进行全面了解，表扬训练较好的患者，对于训练较差的患者则了解其原因,给予建议，并告知可能产生的不良后果；观察患处恢复情况，注意有无发生并发症。每周微信随访1次，态度亲和,提高患者康复依从性。健康教育、心理指导：在出院前对患者的健康状况进行评估,向其讲解健康知识,对患者的生活及饮食方式进行指导，提醒患者按时服药、定期复查，提高其治疗的依从性；可鼓励患者进行一定的生活能力训练、自我管理等，改善生活质量；对患者的心理问题进行针对性的安慰及疏导，可通过逻辑性引导及科学讲解，减轻其心理负担，并从精神上获得支持，提升其治疗信心；在后期的随访中，了解患者的心理状况，若患者心理状态不佳，则向患者或其家属了解心理问题【作者简介】李春煜，女，主管护师，从事骨科护理工作139.