急诊护理套餐在急性心肌梗死患者救治中的应用及干预价值分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 56 急诊护理套餐在急性心肌梗死患者救治中的应用及干预价值分析 徐沙沙 上海健康医学院附属嘉定区中心医院，上海 201800 摘要：摘要：目的 研究急诊护理套餐在急性心肌梗死病人治疗过程中的运用与干预效果。方法 选取 2021 年 6 月2022年 12 月本院救治的 60 例急性心肌梗死患者，将所有患者按不同的护理方法分为（对照组、观察组）两组，每组各 30 例，对照组实施常规急诊护理，观察组实施急诊护理套餐干预。对比两组病人各项救治流程时间、进出急诊室时间、球囊扩张时间、住院天数。结果 观察组病人就诊至分诊评估、心电图完成、导管室激活、给药、手术准备完成、球囊扩张等各个阶段的时间以及病人进出急诊室时间、住院天数都比对照组低，两组之间存在明显差异(P0.05)。结论 将急诊护理套餐流程应用于急性心肌梗死病人的救护中，使抢救流程更加规范化，在很大程度上减少了病人就诊时间，减少住院天数，提高急性心肌梗死抢救成功率，具有非常不错的推广价值。关键词：关键词：急诊护理；急性心肌梗死；干预价值 中图分类号：中图分类号：R47 0 引言 作为临床上致死率相对较高的危重病症之一，急性心肌梗死的诱因通常与病人劳累过度、情绪起伏严重等方面密切有关1。此疾病的起病往往比较急，病情非常凶险，同时有些病人早期表现出的病症不是很显著，容易导致猝死、休克等，具有相对较高的死亡率。近年来，该疾病在国内的发病率不断提高，同时表现出比较明显的年轻化特点，是危害病人心理、身体健康的常见病之一2。当前，临床上在治疗该疾病的过程中尽管已经获得一定成效，然而，其治愈率还是很低，所以今后需要采取科学合理的急诊护理干预措施。常规急诊护理内容不是很全面，使得病人不能获得及时的诊断，最终错失了医治的良机3。现阶段，大部分理论成果集中在医院中的急救工作上，而关于院外急救模式、相关制度以及人员方面的成果相对较少。急诊护理套餐是近年来提出的急诊护理模式，从病人院外至进入医院后能够及时确诊4，在第一时间之内受到治疗，能够有效提高急救质量与效率。本文的主要目的是研究急诊护理套餐用于急性心肌梗死病人治疗中的效果，希望能够为提高救治效果提供参考依据。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取具有明确诊断、自愿参与本次研究的急性心肌梗死病人 60 例，样本入选时间为 2021 年 6 月2022年 12 月。具体纳入标准如下：所有病人都通过相关标准确诊5；所有病人均具有齐全的临床资料，积极主动地配合急诊的相关治疗工作。具体排除标准如下：有认知、精神障碍者；身患癌症、肾肝等重要器官严重病变者。该课题获得本院伦理委员会同意。所有患者按照不同的护理方法分为（对照组、观察组）两组，每组各 30 例。对照组中男女比例为 1812；年龄 4474（59.47.0）岁；发病至入院时间 0.314（3.30.5）h。观察组中男女比例为 1911；年龄 4576（60.17.3）岁；发病至入院时间 0.413（3.60.7）h。两组病人一般资料经比较，没有显著差异（P0.05）。1.2 方法 对照组实施常规急诊护理，在病人进入急诊室以后，相应的护士按照医生要求认真评估病人的生命体征，主要涉及到血压、心率、呼吸等，对其病情作出判断；积极与心内科医生沟通交流，联合会诊，检查心电图情况，获得初步的诊断结果，在此基础上，与介入室沟通，将手术相关事宜准备妥当；与此同时，辅助护士与病人家属沟通，告知其先做好挂号缴费工作，然后将术前的准备事项做好，把病人转移到导管室，按照其实际病情进行医治。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 57 观察组采用急诊护理套餐流程，主要包含以下 3个阶段。接诊阶段：按照病人是否通过“120”进行转送，启用该模式。通过“120”转送的病人立即送到抢救室接诊，通过 ABC 定位抢救模式进行治疗，具体呼吸管理工作由主管护师（A）承担，对其采取吸氧措施，在此基础上，为责任护士（B）提供支持与帮助，将抢救指挥协调工作做好，然后进行心电图检查；责任护士主要承担以下任务：配合医生电除颤、心电图监护等各项抢救事项，辅助护士（C）主要承担以下几方面任务：采血样、静脉通路的建立、按照医生要求用药等相关事项，还负责药物管理工作，在病人使用抗血栓药期间，认真查看病人的血压动态，在此基础上，对其穿刺点、口腔进行检查，察看有无出血现象，严控给药量。非“120”转送的病人主要是通过分诊护士直接评估病情，具体主要涉及到以下几方面：是否存在气道阻塞、呼吸以及脉搏情况、意识清醒与否等，询问病人具体的胸痛位置、严重程度等相关事项，在此基础上，掌握病人的病史以及用药史，初步评定病人的病因与严重程度。初步诊断后，接着给予气管插管吸氧，使其血氧饱和度超过 95%，并指导病人含服0.5 mg 硝酸甘油，然后将大静脉通道建立起来，认真监护病人的各项生命体征指标。如果病人用药以后胸痛的感觉还是没有减轻，那么就需要接着将其转运至抢救室，在此基础上，告诉心内科医生及时开展相应的抢救工作。救治阶段：疑似病人转运至抢救室以后，责任护士不必等待心内科医师的指令，应当在 10 分钟之内将 18 导联心电图检查工作做完，同时还需要将床旁心梗 3 项检测指标查完,并于 0.25h 内查完病人的电解质、凝血、肝肾功能。辅助护士在 25min 内采取一系列的救护措施，主要包括连接吸氧、除颤仪、心电监护、取血标本等，然后立即进行送检。心内科医生对病人确诊以后，责任护士负责完善相应的交接单，按照医生要求对病人采取药物治疗措施。辅助护士预先与介入室医生沟通交流，将各项准备事项做好，经心内科医生评估确定采取介入治疗后，接着把术前的各个事项准备妥当，在此基础上，联系病人以及家人，将有关情况告知病人及其家人，签字同意，然后告知家属缴费。转运阶段：介入室护士接到来自于抢救室的手术通知以后，接着与有关人员沟通，把各个器械备好。抢救室护士把相应的转运事项准备好，在病人的左下肢建立静脉通路，帮助病人换好手术衣、排尿，将被褥盖好，采取相应的保暖措施；认真对病人转运过程中的风险进行评估，并备好转运箱等相关急救用品，认真对器械以及输液情况进行检查，在此基础上，填好转运交接单等有关材料；转运过程中仔细查看病人生命体征、血氧饱和度等情况，把病人运转到介入室，责任护士和介入室护士将相应的交接程序做好。辅助护士随时与病人交流互动，将手术状况告诉病人，在此基础上，指导病人家属将相应的住院手续做好。在介入治疗结束以后，介入室护士与住院护士将相关交接事项做好，病人住院治疗。1.3 效果评价（1）各项救治流程时间。就诊至分诊评估时间:患者进入急诊就诊至分诊护士完成初步评估的时间；就诊至心电图完成时间:患者进入急诊就诊至 18 导联心电图检查完成时间；就诊至导管室激活时间:患者进入急诊就诊至进入导管室时间；就诊至给药时间:病人到达急诊科就诊至遵医嘱使用药物治疗的时间；就诊至手术准备完成时间:病人到达急诊科就诊至准备实施 PCI 手术的时间。认真记录且对比两组病人救治流程时间。（2）两组患者各类诊治时间。进出急诊室时间:患者在急诊救治的时间；球囊扩张时间:患者进入急诊科就诊至行 PCI 治疗球囊扩张的时间；住院天数:患者入院至出院的天数。记录并比较两组患者各类诊治时间。1.4 统计学方法 表 1 两组病人各项救治流程时间比较 （，min)组别 例数 就诊至分诊 评估时间 就诊至心电 图完成时间 就诊至导管室 激活时间 就诊至给药时间 就诊至手术准 备完成时间 观察组 30 1.53 0.51 4.341.34 12.343.42 21.345.34 54.9311.45 对照组 30 2.131.23 6.343.23 18.393.42 26.856.43 76.3712.81 t 4.769 6.053 13.238 6.977 13.206 p 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 58 表 2 两组患者进出急室诊时间、就诊至球囊扩张时间、住院天数比较 （）组别 例数 进出急诊室时间(min)就诊至球囊扩张时间(min)住院天数(d)观察组 30 51.396.59 65.384.29 6.233.54 对照组 30 69.38 5.53 84.3911.93 7.392.31 t 22.131 15.869 2.904 p 0.000 0.000 0.004 采用 SPSS26.0 整理分析所得的数据，计量资料以（）表示，采用 t 检验；计数资料用率表示，行2检验，P0.05 时差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者各项救治流程时间比较 观察组患者就诊至分诊评估时间、就诊至心电图完成时间、就诊至导管室激活时间、就诊至给药时间、就诊至手术准备完成时间明显比对照组低，两者之间存在明显差异(P0.05)。详细数据如下表。见表 1。2.2 两组患者诊治时间比较 进出急诊室时间、就诊至球囊扩张时间、住院天数比较，观察组患者进出急诊室时间、就诊至球囊扩张时间、住院天数均低于对照组，两组之间存在明显差异(P0.05)。具体数据如下表。见表 2。3 讨论 急性心肌梗死作为一种起病急、进程快同时具有相对较高的致死率的疾病，对其进行及时有效的救治及护理尤其关键6。早期再灌注治疗的时间与病人的预后具有非常紧密的联系，该措施实施的越早，预后就越好。常规护理模式设计的流程比较复杂、病人诊治过程中需要消耗太多时间，同时各个相关科室工作人员之间的配合不够紧密，所以很难优化救治流程，这样就容易对病人的预后造成负面作用7，同时对于急诊病人不太适合。急诊护理套餐明确了急诊科护士的分工以及各项业务的具体流程，一方面能够明显缩短病人的就诊时间，另一方面，还能够有效改善预后效果。该流程主要包括以下三个阶段：接诊、救治、转运，其能够有效改善病人的治疗体验，在很大程度上改善了救护的效率8。在诊疗时间上，护理套餐详细地规定了护士职责以及分工，有助于各个相关科室工作人员的协作，能够更好地把握住最好的救治时机，使得工作效率明显提高。不仅如此，在“120”转送病人立即送到抢救室接诊，采用 ABC 定位抢救模式，使护理差错率明显降低9，同时，还对整个护理团队开展各项业务培训，使得护士的工作技能得到提升，因此，观察组患者各项救治流程时间短于对照组(P0.05)。另外，在进出急室诊时间、就诊至球囊扩张时间、住院天数方面，观察组也明显短于对照组(P0.05)，这是因为急诊护理套餐流程合理地安排了护理资源，对工作人员配置进行了优化，获得非常不错的疗效。该套餐一方面对护理工作者的技能提出了具体的要求，另一方面，还规定接诊护士全程为病人提供优质服务，整个过程中一直陪同病人，直到病人离开急诊科，彻底解决了病人的后顾之忧10，提高了病人的安全感，同时还使其对护士产生了较高的信任感。总之，将急诊护理套餐流程用于急诊科救护急性心肌梗死病人的过程中，能够进一步提高整个抢救流程的规范程度，同时还能够明显减少病人的就诊时间，减少住院天数，提高急性心肌梗死抢救成功率，具有良好的推广价值。参考文献 1张瑞霞.探讨急诊护理流程优化路径在急性心肌梗死 救 治 中 的 应 用 效 果 J.现 代 诊 断 与 治疗,2020,31(02):314-315.2乔帅.急诊护理套餐在急性冠状动脉综合征救治中的应用J.临床医学研究与实践,2019,4(25):152-153.3郭水霞,严晓玲.急诊护理套餐应用于AMI患者救治中 的 临 床 价 值 分 析 J.白 求 恩 医 学 杂志,2019,17(04):409-410.4陈琴.急诊护理路径对急性心肌梗死病人救治效果及 预 后 康 复 的 影 响 J.循 证 护 理,2022,8(23):3254-3256.5蒋小燕,赵莺柳,林玉环,彭玉霞,李艳芳.全程优化急诊护理在老年急性心肌梗死患者中的应用效果J.中西医结合护理(中英文),2022,8(03):160-162.6兰丽,胡美玲,盛男,安烜玉.优化急诊护理在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果J.中国当代医药,2021,28(29):232-234.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 59 7张佩玲.优化护理在急性心肌梗死急诊救治中的应用 价 值 和 护 理 质 量 分 析 J.系 统 医学,2021,6(19):190-193.8李超红.急诊护理套餐在急性心肌梗死患者救治中的 应 用 探 讨 J.首 都 食 品 与 医 药,2020,27(06):120-124.9王静,张珍.急诊护理套餐在急性心肌梗死患者救治中的应用及干预价值J.中外医疗,2022,41(05):149-153.10唐圆圆.102 例急性心肌梗死患者的临床急诊护理分析J.中外医疗,2021,40(31):121-124.作者简介：作者简介：徐沙沙，（1991），女，汉族，江苏徐州人，本科，护师，研究方向为急诊抢救护理。基金项目：上海健康医学院代谢性血管疾病临床研究中心（20MC2020004）。