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深静脉置管.ppt

上传人:快乐****生活 文档编号:2551429 上传时间:2024-05-31 格式:PPT 页数:16 大小:466.50KB
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资源描述

1、深静脉置管的注意事项刘亚丽#目录概念分类目的术前护理术后观察及护理注意事项封管#概念经体表穿刺至相应的静脉,插入各种导管至大血管腔内或心腔,利用其测定各种生理学参数,同时也可为各种治疗提供直接便利途径。是重症病房,大手术和救治危重患者不可缺少的手段#分类.11颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长,一般置管长度为1418cm。2锁骨下静脉穿刺置管操作风险大,易误伤动脉,造成血、气胸,置管长度为1215cm。3股静脉穿刺置管感染率高,易形成深静脉血栓,适用于短期置管患者,一般置管长度为2025cm。#4 PICC#目的深静脉置管的目的1、迅速开通大静脉通道 2、外周静脉穿刺困难 3、胃肠外营养治疗

2、4、药物治疗(化疗、高渗、刺激性)监测中心静脉的压力(ICU科)5、血液透析、血浆置换术 6、其他:放置起搏器、静脉造影、介入治疗#术前护理术前护理1、心理护理:热情、主动,耐心细致地讲解置管的必要性和重要性,以消除家属的紧张和恐惧心理,配合医护人员完成操作过程。同时说明在穿刺过程中及术后有可能出现的并发症,让患者及家属做出选择。2、签深静脉穿刺置管术告知书。#术后的观察1、置管24H内要注意观察局部有无肿胀,皮下气肿等异常情况,置管术后第一天换药,以后3-7天换药一次,应每班认真交接,观察敷料有无松脱或者卷边并及时处理2加强基础护理保持局部的清洁干燥,禁止抓痒,做好心理护理,告知患者穿着宽松

3、衣物,更换衣服时勿牵拉拖拽导管3更换敷贴时碘酒,酒精局部消毒皮肤,敷贴选用棉织透气胶贴或者3M敷贴4应注意沿导管的方向向上揭去敷贴,以免将导管拔出,观察导管周围有无渗血,渗液,发红,分泌物等,有无导管滑脱,移位,同时注意晾干已消毒的皮肤,方可敷上胶贴,以免影响胶贴的粘度#留置针的相关内容图片片1图片片2#PICC换药第一步第一步第二步第二步#换药第三步第三步第四步第四步#术后的护理1、导管护理:导管一定要妥善固定,严防折断、脱落或空气栓塞发生,当患者睡眠、翻身、更衣、沐浴、活动时要严加注意。用无菌透明贴膜或用3M无菌贴膜外固定,可有效防止导管移位,扭曲、受压及脱出,使患者活动感到便利,同时要避

4、免因患者翻身或不自主动作导致管道接头脱落。2、穿刺部位护理:注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应,穿刺点定时消毒,用透明贴膜覆盖穿刺部位并注明更换日期。穿刺部位一旦被污染,应立即严格消毒,立即更换。更换透明贴膜时,应自下向上拆除贴膜,防止导管脱出。3、导管冲洗:每次静脉输液前,以生理盐水冲管,输液完毕后,用肝素盐水稀释液5-10ML做正压封管。#封管(1)保证管道内有液体充盈,输液后封管时应注意使导管全程均有抗凝剂。(2)抽取稀肝素水5-10 ml正压封管,封管液余1 ml时边推边退针,以保持管内正压,避免导管末端形成血栓。(3)当导管发生部分阻塞时,可采用尿激

5、酶1000 uml 35 ml封管35 h,待血块松动后用力回抽,切忌将血栓推入血管内。封管要点封管液:稀肝素配制方法:一支普通肝素加入100ML或者250ML的生理盐水中。保存时间:12h#注意事项1在输液过程中,为保持管道通畅,应先输乳剂,后输非乳剂,输入酸性或碱性药物之间,以及输入刺激性强的药物和黏附性强的药物前后,应用生理盐水冲洗导管。一旦发生堵塞可抽取少量生理盐水冲管,同时尽可能往外吸,以免将血凝块冲入血管内形成血管内血栓。2深静脉置管保留时间长,具体时间无相关报道,临床上一般无堵塞无并发症等症状可长期使用。3置管成功后,要严密观察穿刺部位有无渗血、渗液,定期消毒穿刺部位,预防感染。

6、正确掌握封管技术,严防封管不当造成凝血堵管,严防导管打折、导管脱出、空气栓塞等并发症的发生。4留置导管期间应做好个人卫生,保持导管干燥、清洁,避免弄湿、弄脏。如果穿刺处出现红、肿、热、痛,应及时处理,以防感染扩散。5股静脉穿刺者患测下肢不得弯曲90度,也不宜过多起床活动。要保持会阴部的清洁,会阴护理每日2次。腹股沟股静脉留置导管者不宜过多走动,不干体力活,尽量不弯腰,留置导管这一侧的大腿与身体躯干不做90度弯曲姿势,大便时采用坐便马桶,睡觉时取平卧位或导管对侧卧位,以防止血液倒流堵塞导管。6颈部静脉留置导管者头部不宜剧烈转动,以防留置导管滑脱。颈内静脉或锁骨下静脉置管者应尽量穿开襟上衣,并且动作幅度不要太大,不要过猛,以免脱衣服时将留置导管拔出。一旦滑脱,应立即压迫止血并及时妥善处理。7中心静脉留置导管是血透专用,一般不宜抽血、输液等。#谢谢您的观看!

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